• Декодиране на онлайн тестове - урина, кръв, обща и биохимична.
  • Какво означават бактериите и включенията в анализа на урината?
  • Как да разберем анализа на детето?
  • Характеристики на анализа на ЯМР
  • Специални тестове, ЕКГ и ултразвук
  • Степени на бременност и стойности на вариация.
Обяснение на анализите

Абсцес на белия дроб: симптоми, лечение, усложнения и патогенеза

Абсцесът на белия дроб най-често се развива на фона на инфекциозни възпалителни заболявания, действащи като тяхното усложнение. Без подходяща диагноза и своевременно лечение патологията води до сериозни последствия и дори до смърт.

съдържание

Абсцес на белия дроб - Какво е това?

Абсцес на белия дроб е заболяване, при което белодробната тъкан се възпалява и некротично. В резултат на това се образуват кухини с гнойно-некротично съдържание, в резултат на инфекция. Когато има няколко такива огнища в белите дробове, човек говори за некротична пневмония или гангрена.

Най-честата причина за абсцеса са патогени като Staphylococcus aureus, аеробни грам-отрицателни бактерии и анаеробни неспорови образуващи микроорганизми.

В светлите микроби прониква през бронхите и механизмът на задействане на инфекцията и възпалението може да послужи не само за ангина, пневмония, бронхит и други патологии на дихателната система, но и за устната кухина - например: тонзилит, пародонтално заболяване, гингивит, кариес.

По-рядко бактериите се вкарват в белодробната тъкан с кръв, т.е. хематогенни - от други възпалени органи - например с гноен апендицит.

Патогенеза на заболяването

Диаграма на абсцеса на белия дроб

Белодробен абсцес се наблюдава в областта на безвъздушната тъкан, която може да бъде причинена от различни фактори. В повечето случаи има комбинация от белодробен абсцес и пневмония. Също така гнойни некротични кухини се проявяват поради нахлуването на чуждо тяло в белия дроб с инфекция - малък фрагмент от кариозен зъб, повръщане.

Извънземните тела запушват малките клони на бронхите и блокират потока на въздуха на това място. Такъв сайт се нарича ателектичен или безвъздушен и тук се образува абсцес.

Абсцес в белодробната тъкан може да се появи с бронхоектатично заболяване, провокиращи фактори са също възрастта и напреднала възраст, изтощение и отслабен имунитет.

Патогенезата на белодробния абсцес в гнойната кухина се извършва, както следва:

  • в белодробната тъкан се образува ограничена област с възпалителен инфилтрат;
  • абсцесата разтваря тъканите от центъра до краищата, образувайки кухина;
  • обвивката на кухината с гранулационна тъкан се проявява и инфилтрацията около нея изчезва;
  • се наблюдава допълнително заличаване на кухината и се образува място на пневмосклероза - в остър ход;
  • но ако стените на кухината се образуват от влакнеста тъкан, изпотяването може да продължи дълго време и абсцесът на белия дроб придобива хроничен характер.

Рисковата група включва не само хора с възпалителни заболявания на устната кухина, респираторни или други органи, но и хора с такива проблеми:

  • захарен диабет , когато понякога се увеличава вероятността от развитие на гнойно възпаление;
  • хроничен алкохолизъм, при който съществува риск от повръщане в бронхите;
  • Бронхоектазно заболяване - възможно е аспирация с храчка, съдържаща инфекция.

класификация

По време на заболяването, белодробният абсцес може да бъде остър и хроничен. В първия случай абсцесите се появяват само 3-6 седмици след началото на заболяването. При хроничен абсцес се образуват огнища на некроза.

По произход болестта се класифицира в групи:

  • по пътя на инфекцията - хематогенни, травматични, бронхогенни;
  • върху причинителя - стафилококова, пневмококова и др.

Чрез локализация в тъканите, патологичният процес е единичен или множествен, едностранчив (абсцес на десния белодробен или ляв) или двустранен, централен и периферен.

Признаци и симптоми на белодробен абсцес

симптоми на белодробен абсцес Признаци на остър белодробен абсцес се проявяват при силна кашлица с освобождаване на гнойни храчки, често с примеси от кръв, болки се усещат в гърдите. При хроничен абсцес, състоянията на ремисия и обостряне се редуват.

По време на пристъпите се наблюдават горните симптоми. При настъпването на ремисия болката в гръдния кош става по-малко изразена, но повече храчки се получават с гной, умора, изпотяване през нощта и кашлица.

Съществуват и различни симптоми преди и след пробив на белодробния абсцес. Симптомите в първия случай са, както следва:

  • гнойното съдържание се натрупва в определена област на белия дроб и общото състояние става тежко, се наблюдава бързо умора,
  • неразположение;
  • загуба на апетит;
  • изпотяване, особено силно през нощта;
  • суха, болезнена кашлица и недостиг на въздух;
  • повишаване на температурата;
  • когато слушаше сухи редове, съкращаваше звуците над мястото с абсцес;
  • на пръстите често са сгъстени фаланги;
  • на рентгеновия път на белите дробове се вижда сянка със закръглена форма;
  • кръвният тест показва увеличаване на ESR и левкоцитите.

Симптоми на белите дробове след абсцес на пробив:

  • изобилно производство на храчки - до един литър на ден;
  • подобряване на общото здравословно състояние и нормализиране на температурата;
  • Става по-лесно да дишаш и когато слушаш хриптенето е влажно;
  • намалено потене, подобрен апетит;
  • Рентгеновата снимка показва заоблена кухина и на снимката можете да видите нивото на храчката в нея.

Патогенезата на абсцеса и нейният пробив понякога се съпътстват от усложнения:

  • емпиема на плеврата по време на пробиването на абсцеса в плевралната кухина;
  • обилно кървене с тежки увреждания на белодробни съдове;
  • септикопия - образуване на гнойни метастази в различни органи;
  • гангрена на белия дроб;
  • pyopneumovorax, ако абсцесата комуникира с бронхите и се разпадне в плеврата;
  • нарушена циркулация на кръвта и хипоксия при изместване на медиастина.

Всички тези последици са животозастрашаващи и изискват незабавна медицинска помощ.

Диагностика на белите дробове

Диагностика на белите дробове

Диагнозата на заболяването в ранните етапи преди пробиването на абсцеса е по-трудно, във връзка с това често се бърка с фокалната пневмония. Следователно, диагнозата "белодробен абсцес" се основава не само на симптоматиката, но и на други методи на изследване:

  1. Кръвен анализ;
  2. Рентгенови лъчи;
  3. Слушане на белите дробове със стетоскоп и фоноендоскоп (аускултация);
  4. Ударни (подслушване за оценка на възникващите звуци).

Диагностично изследване на белите дробове

Диагнозата се улеснява след отварянето на абсцеса, тъй като през този период заболяването лесно се разпознава от появата на изобилие от храчки и от кухина на рентгенови лъчи с определено ниво на гнойно съдържание.

Пункцията на белия дроб за диагностициране рядко се прибягва, тъй като съществува висок риск от развитие на гнойни плеврити.

При диагностициране на абсцес на белите дробове е важно да се изключи наличието на подобни симптоми за симптоми като кавернозна туберкулоза, актиномикоза, плеврит, фокална пневмония .

Лечение на белодробен абсцес

абсцес на белия дроб

абсцес на белия дроб, снимка

При остър белодробен абсцес, лечението е хирургично или консервативно, в зависимост от етапа на развитие на патологията. В началната фаза, когато се е появил инфилтрата или не са изминали повече от 1-1.5 месеца след образуването на кухина с гнойно съдържание, предписани са антимикробни средства с широк спектър на действие.

Той може да бъде Стрептомицин, Пеницилин, Биомицин или други антибиотици - или едно лекарство, или комбинация от две или повече лекарства. Тяхната ефективност се наблюдава при лечението на повечето пациенти с остър белодробен абсцес.

В допълнение, консервативната терапия включва:

  • висококалорично балансирано хранене с високо съдържание на протеини и витамини;
  • кръвопреливания за засилване на имунната защита;
  • медикаментозна имунотерапия;
  • анаболни стероидни агенти;
  • парентерален прием на протеинови препарати - албумин, протеин;
  • производни на пиримидин - калиев ороат, метилурацил;
  • Калциев хлорид интравенозно.

Ако абсцесата се съобщава с бронхите, гнойното съдържание се отстранява от некротичната кухина чрез постурален дренаж или чрез бронхоскоп , след което се въвеждат антимикробни средства.

В повечето случаи (около 70%) консервативната терапия води до положителен резултат, но при една пета от пациентите острата форма става хронична.

Фатален изход при лечението на белодробен абсцес се наблюдава в 5% от случаите, а същият процент пациенти изисква хирургическа интервенция.

Операцията се извършва с тежък белодробен кръвоизлив, както и с интензивно развитие на супурацията на фона на лекарствената терапия.

интересен

Информацията се предоставя с цел информация и справка, професионалният лекар трябва да предпише диагноза и да предпише лечение. Не се самолекувайте. | Свържете се с нас | Реклама | © 2018 Medic-Attention.com - Здравеопазване он-лайн
Копирането на материали е забранено. Редакционен сайт - info @ medic-attention.com