• Дешифриране на тестове онлайн - урина, кръв, общи и биохимични.
  • Какво означават бактериите и включванията в анализа на урината?
  • Как да разбера анализите при дете?
  • Характеристики на ЯМР анализа
  • Специални тестове, ЕКГ и ултразвук
  • Норми по време на бременност и стойностите на отклонения ..
Дешифриране на анализи

Белодробен абсцес: симптоми, лечение, усложнения и патогенеза

Абсцес на белия дроб най-често се развива на фона на инфекциозни възпалителни заболявания, говорейки като тяхно усложнение. Без правилна диагноза и навременно лечение патологията води до сериозни последици и дори до смърт.

съдържание

Абсцес на белия дроб - какво е това?

Белодробният абсцес е заболяване, при което белодробната тъкан става възпалена и некротична. В резултат на това се образуват кухини с гнойно-некротично съдържание, възникващи поради инфекция. Когато има няколко такива огнища в белите дробове, те говорят за некротична пневмония или гангрена.

Най-честите причини за абсцес са патогени като Staphylococcus aureus, аеробни грам-отрицателни бактерии и анаеробни не-спорообразуващи микроорганизми.

Микробите проникват в белите дробове през бронхите и не само тонзилит, пневмония, бронхит и други патологии на дихателната система, но и орално заболяване могат да послужат като спусък за инфекция и възпаление - например тонзилит, пародонтоза, гингивит, кариес.

По-рядко бактериите се въвеждат в белодробната тъкан с кръв, тоест хематогенен път - от други възпалени органи - например с гноен апендицит.

Патогенеза на заболяването

Схема на абсцес на белите дробове

Абсцес на белия дроб се появява в безвъздушно тъканно място, което може да бъде причинено от различни фактори. В повечето случаи се наблюдава комбинация от белодробен абсцес и пневмония. Появяват се и гнойни некротични кухини поради поглъщането на чуждо тяло с инфекция - малък фрагмент от кариозен зъб, повръщане.

Извънземните тела запушват най-малкото разклонение на бронхите и блокират потока въздух на това място. Такъв сайт се нарича ателектатичен или безвъздушен и тук се образува абсцес.

Абсцес в белодробната тъкан може да възникне при бронхиектазии, възрастна и напреднала възраст, изтощение и отслабен имунитет също служат като провокиращи фактори.

Патогенезата на белодробния абсцес в гнойната кухина протича по следния начин:

  • в белодробната тъкан се образува ограничена зона с възпалителен инфилтрат;
  • абсцесът разтопява тъканта от центъра до краищата, образувайки кухина;
  • има лигавица на кухината с гранулационна тъкан и инфилтрацията около нея изчезва;
  • след това се наблюдава облитерация на кухината и се образува място на пневмосклероза - в остро протичане;
  • но ако стените на кухината са образувани от фиброзна тъкан, тогава супурацията може да съществува дълго време и белодробният абсцес придобива хроничен характер.

Рисковата група включва не само хора с възпалителни заболявания на устната кухина, дихателните или други органи, но и хора с такива проблеми:

  • захарен диабет , когато вероятността от развитие на гнойно възпаление се увеличава в пъти;
  • хроничен алкохолизъм, при който съществува риск от повръщане в бронхите;
  • бронхиектазия - възможна е аспирация на храчки, съдържащи инфекция.

класификация

Според продължителността на хода на заболяването белодробният абсцес е остър и хроничен. В първия случай абсцесите се появяват вече 3-6 седмици след началото на заболяването. При хроничен абсцес огнищата на некроза се образуват бавно.

По произход болестта се класифицира в групи:

  • по пътя на инфекцията - хематогенна, травматична, бронхогенна;
  • от патогена - стафилококов, пневмококов и други.

Според локализацията в тъканите патологичният процес може да бъде единичен или множествен, едностранно (абсцес на десния бял дроб или ляво) или двустранно, централно и периферно.

Признаци и симптоми на белодробен абсцес

симптоми на белодробен абсцес Признаци на остър белодробен абсцес се проявяват чрез силна кашлица с отделяне на гнойна храчка, по-често с примеси на кръв, болки се усещат в гърдите. При хроничен абсцес се редуват състояния на ремисия и обостряне.

По време на рецидиви се наблюдават горните симптоми. С настъпването на ремисия болката в гърдите става по-слабо изразена, но се отделя повече храчки с гной, появява се умора, изпотяване през нощта и кашлица.

Също така симптомите са различни преди и след пробива на белодробния абсцес. Симптомите в първия случай са както следва:

  • гнойно съдържание се натрупва в определена област на белия дроб и общото състояние става тежко, наблюдава се бърза умора, т.е.
  • неразположение;
  • загуба на апетит;
  • изпотяване, особено силно през нощта;
  • суха, болезнена кашлица и задух;
  • треска;
  • при слушане се откриват сухи хрипове, съкратени звуци над мястото с абсцес;
  • фалангите често се уплътняват на пръстите;
  • рентгенова снимка на белите дробове показва кръгла сянка;
  • кръвен тест показва увеличение на СУЕ и белите кръвни клетки.

Симптоми на белодробен абсцес след пробив на абсцес:

  • обилно производство на храчки - до литър на ден;
  • подобряване на общото здравословно състояние и нормализиране на температурата;
  • дишането става по-лесно, а когато слушате, хрипите са мокри;
  • намалено изпотяване, подобрен апетит;
  • Рентгеновата снимка показва заоблена кухина и на снимката можете да видите нивото на храчките в нея.

Патогенезата на абсцес и неговия пробив понякога са придружени от усложнения:

  • плеврална емпиема, когато абсцес пробива в плевралната кухина;
  • обилно кървене с тежко увреждане на белодробните съдове;
  • септикопиемия - образуването на гнойни метастази в различни органи;
  • белодробна гангрена;
  • пиопневмоторакс, ако абсцесът комуникира с бронха и изригва в плеврата;
  • нарушено кръвообращение и хипоксия с изместване на медиастинала.

Всички тези последствия са животозастрашаващи и изискват незабавна медицинска помощ.

Диагностика на белодробен абсцес

Диагностика на белодробен абсцес

По-трудно е да се диагностицира заболяване в ранните етапи преди пробив на абсцес, в това отношение често се бърка с фокална пневмония. Следователно, диагнозата „белодробен абсцес” се поставя въз основа не само на симптоми, но и на други методи на изследване:

  1. Кръвен тест;
  2. Рентгенови лъчи;
  3. Слушане на белите дробове със стетоскоп и фонендоскоп (аускултация);
  4. Перкусия (почукване, за да се оцени възникващите звуци).

Диагностично изследване на белия дроб

Диагнозата се улеснява след отваряне на абсцеса, тъй като през този период заболяването лесно се разпознава по появата на обилна храчка и кухина в рентген с определено ниво на гнойно съдържание.

Рядко рядко прибягват до пункция на белите дробове за диагноза, тъй като съществува висок риск от развитие на гноен плеврит.

При диагностициране на белодробен абсцес е важно да се изключи наличието на заболявания, подобни по симптоми, като кавернозна туберкулоза, актиномикоза, плеврит, фокална пневмония .

Лечение на абсцес на белия дроб

абсцес бял дроб снимка

абсцес на белия дроб, снимка

При остър белодробен абсцес лечението е хирургично или консервативно, в зависимост от етапа на развитие на патологията. В началната фаза, когато току-що се е появил инфилтрат или са изминали повече от 1-1,5 месеца от образуването на кухина с гнойно съдържание, се предписват антимикробни средства с широк спектър на действие.

Това може да бъде стрептомицин, пеницилин, биомицин или други антибиотици - използва се или едно лекарство, или комбинация от две или повече средства. Тяхната ефективност се наблюдава при лечението на повечето пациенти с остър белодробен абсцес.

В допълнение, консервативната терапия включва:

  • висококалорична балансирана диета с високо съдържание на протеини и витамини;
  • кръвопреливане за засилване на имунната защита;
  • лекарствена имунотерапия;
  • анаболни стероидни агенти;
  • парентерално приложение на протеинови препарати - Албумин, Протеин;
  • пиримидинови производни - Калиев оротат, Метилурацил;
  • Калциев хлорид венозно.

Ако абсцесът се съобщава с бронха, гнойно съдържание се отстранява от некротичната кухина по метода на постуралния дренаж или с помощта на бронхоскоп , след което в него се инжектират антимикробни лекарства.

В повечето случаи (около 70%) консервативната терапия дава положителен резултат, но при една пета от пациентите острата форма става хронична.

Смъртта при лечение на белодробен абсцес настъпва в 5% от случаите и същия процент от пациентите се нуждаят от хирургическа намеса.

Операцията се извършва с тежък белодробен кръвоизлив, както и с интензивно развитие на супурация на фона на лекарствената терапия.

интересен

Информацията се предоставя за информационни и справочни цели, професионален лекар трябва да диагностицира и да предпише лечение. Не се самолекувайте. | Контакт | Реклама | © 2018 Medic-Attention.com - Здраве он-лайн
Копирането на материали е забранено. Редакционен персонал - info @ medic-attention.com