• Дешифриране на тестове онлайн - урина, кръв, общи и биохимични.
  • Какво означават бактериите и включванията в анализа на урината?
  • Как да разбера анализите при дете?
  • Характеристики на ЯМР анализа
  • Специални тестове, ЕКГ и ултразвук
  • Норми по време на бременност и стойностите на отклонения ..
Дешифриране на анализи

Аспекти на диагностика и лечение на аневризма на коремната аорта

Сърдечно-съдовите заболявания заемат водещо място сред причините за смъртността в съвременното цивилизовано общество. Дори хора, далеч от медицината, знаят какво представляват атеросклерозата, коронарната болест на сърцето, инфаркта на миокарда и инсулта. Въпреки това, не всеки знае заболяване като аневризма на аортата. Най-често срещаните аневризми на аортата, разположени в коремната кухина.

съдържание

Какво представлява аневризма на коремната аорта?

Аорта - основният съд на тялото, който има най-голям диаметър и захранва цялото тяло с кръв. В структурата на аортата се разграничават следните отдели:

  • възходяща аорта - осигурява кръвоснабдяване на сърдечния мускул;

  • арка на аортата - пренася кръв към органите на главата, шията и горните крайници;

  • гръдна аорта - подхранва органите на гръдната кухина (белите дробове, хранопровода, трахеята, диафрагмата), междуребрените мускули;

  • коремна аорта - доставя кръв в органите на коремната кухина, таза и долните крайници.

В зависимост от местоположението на аортното място по отношение на бъбречните артерии се разграничават супрареналните (разположени над бъбречните артерии), интрареналните (на мястото на изпускане на бъбречната артерия) и инфрареналните (под разряда на бъбречната артерия).

аневризма

Местоположението на аневризмата в аортата

Терминът "аневризма на аортата" предполага значително разширяване на нейния диаметър. Той може да засегне както отделен участък на съда, така и няколко отдела наведнъж до развитието на патологичния процес по цялата му дължина. Аневризма може да се образува във всяка част на аортата, но по-често тя се намира в коремната кухина.

Стените на аортата са здрави и еластични и могат да издържат на спазматични промени в налягането в широк диапазон. С развитието на аневризма обаче тъканта на съда може частично да загуби свойствата си. Тогава отслабената част на аортната стена започва да стърчи, неспособна да издържа на високо вътрешно налягане. Ако това разширение надвишава половината от диаметъра на непроменената аорта, тя се нарича аневризма. Най-често заболяването се среща при мъже над 60 години.

Заболяването може да не се прояви по никакъв начин, но съществува риск от внезапно разкъсване на аневризма, при което най-често не е възможно да се спаси пациента. Аневризма на коремната аорта е на 15 място сред причините за смъртта.

Причини за заболяването

Причините за образуването на аневризми включват:

  1. Атеросклероза, която води до появата на холестеролни плаки по стената на аортата (90–96% от всички случаи на аневризми). Процесът се усложнява от образуването на калцификати и пролиферация на съединителна тъкан, което прави съда крехък.

    Аортна атеросклероза

    Атеросклеротична плака като основа за образуването на аневризма на аортата

  2. Аортит - възпалителен процес в стените на аортата;

  3. Вродени малформации на съда (т. Нар. Коарктация на аортата);

  4. Вродени системни заболявания на съединителната тъкан, например, синдром на Марфан;

  5. Травми на аортната стена (наранявания, автомобилни инциденти);
  6. Усложнения след интервенции на аортата.

Допълнителни фактори за развитието на аневризма на аортата включват бяла раса, възраст, лоши навици (тютюнопушене), хипертония, атеросклеротични лезии на други артериални басейни.

Рискове от аневризма на коремната аорта - видео

класификация

  1. Истинските аневризми са прякото разширяване на съда по отношение на нормалните размери. По форма такива аневризми могат да бъдат сакрални и вретеновидни.
  2. Фалшиви аневризми - кухината на аневризмата се запълва с кръв поради дефект в стената на аортата (например с наранявания).
  3. Ексфолиращите аневризми са внезапна поява на дефект на стената на аортата и проникване на кръв между мембраните на съда, в резултат на което в лумена му се образува тъканна клапа.

Симптоми на аневризма на коремната аорта

Клиничната картина на аневризма на коремната аорта може да бъде различна:

  • Възможен е вариант, при който няма признаци на заболяването, аневризма не се определя от обективен преглед (безсимптомна форма).
  • Вторият вариант е, че няма болка, но аневризма може да бъде определена чрез палпиране на предната коремна стена като тумороподобна пулсираща формация.
  • Третият вариант се характеризира с болки с различна интензивност в корема, простиращи се до гърба, долната част на гърба, сакрума. В допълнение към този вид могат да бъдат причислени редица допълнителни симптоми: нарушения в кръвообращението в червата (повръщане, запек и други нарушения), бъбречен кръвен поток (нарушения на уринирането) и кръвоснабдяване на долните крайници (периодично клаудикация).

В стадия на развитие на усложнения се появяват симптоми на предстояща руптура (интензивна болка), руптура (клиника за вътрешно кървене - чест пулс, ниско кръвно налягане) и стратификация.

Аневризма на коремната аорта

Аневризма на коремната аорта

Диагностични методи за коремна аневризма

За да се постави правилна диагноза, е необходима обстойна медицинска анамнеза (оплаквания на пациентите, наличието на предразполагащи фактори, съпътстващи заболявания и лоши навици). В допълнение, лекарят може да предпише допълнителни методи за изследване:

  • Ултразвуковото сканиране на аортата и артериите - определя се размерът на аневризмата, наличието на кръвни съсиреци в лумена й, стратификацията на стената на аортата и артериите, простиращи се от нея.

  • Компютърната томография на аортата ви позволява да установите разпространението на аневризма, нейния размер на различни нива, наличието на стратификация.

    CT аортография

    Компютърна томография на коремната аорта

  • Магнитно-резонансно изображение, което ви позволява да получите изображение с висока резолюция.

  • Аортна ангиография - изследване на съда с помощта на рентгенова машина.

  • Хирургичното лечение на аневризма трябва да се предхожда от визуализация на кръвоносните съдове на сърцето, мозъчен кръвоток и кръвообращение на долните крайници с помощта на ултразвук.

лечение

Не се колебайте да отидете на лекар, за да установите точна диагноза. Основното лечение на аневризмите е хирургично. Прокрастинацията е опасна за живота.

Народни средства за лечение на аневризма

Ефективни народни средства за лечение на аневризми на коремната аорта не съществуват, тъй като тя се основава на нарушение на целостта на съда.

Лекарства при лечението на болестта

Необходимо е лекарствено лечение за аневризма, насочено към коригиране на кръвното налягане в аортата и лечение на съпътстващи заболявания (коронарна болест на сърцето, инфаркт на миокарда, инсулт). Следните лекарства могат да бъдат предписани от Вашия лекар:

  • бета-блокери - нормализират кръвното налягане и сърдечната честота (Concor, Coronal);
  • АСЕ инхибитори (ангиотензин-конвертиращ ензим) - нормализират кръвното налягане (Периндоприл, Фозиноприл);
  • Препарати от ацетилсалицилова киселина - подобряват кръвния поток, намаляват вероятността от образуване на кръвни съсиреци (Аспирин, Тромбо-Ас, Аспирин-Кардио);
  • статини - намаляват холестерола в кръвта, предотвратяват образуването на атеросклеротични плаки (Липримар, Аторвастатин, Торвакард).

Хирургия за аневризма

Най-често най-добрата тактика за коремна аневризма е операцията. Изборът на техника обаче зависи от състоянието на тялото и наличието на усложнения. Ако аневризма е малка, тогава лекарят може да предложи тактика за изчакване. Наличието на възможни противопоказания за хирургично лечение също се взема предвид. Те включват:

  • миокарден инфаркт на възраст под 3 месеца;

  • инсулт на възраст под 6 седмици;

  • изразени промени в белите дробове;

  • обща атеросклероза на артериите на долните крайници

В спешен случай, т.е. когато се разкъсва аневризма, няма противопоказания.

Хирургична техника за резекция на аневризма

Резекция на аневризма на коремната аорта е хирургично изрязване на аневризма на аортата и последващо зашиване на протезата. Достъпът до аневризма се осъществява под обща анестезия чрез средна линия на корема. Когато аневризма е разположена под бъбречните съдове, основният метод на операция е вътречерепна протеза - дисекция на засегнатата област, зашиване на протезата, зашиване на коремната аорта отгоре. Възможно е също така да се отстрани засегнатата зона на аортата с последващо възстановяване на целостта.

Интракраниална аортна протеза

Интракраниална коремна аортна протеза

Когато аневризма е разположена над бъбречните съдове, протезата на бъбречната артерия се добавя към основния етап на операцията.

Нов метод за хирургично лечение - имплантация на ендоваскуларен стент

Развитието на медицината и резултатите от технологичния прогрес доведоха до разработването на принципно нов метод за лечение на аневризми на аортата, наречен ендопротезиране. Стентовият присадник е метална конструкция, имплантирана в лумена на аортата, за да укрепи стената му. Стентовият присадник се вкарва чрез пункция на бедрената артерия с помощта на балон и система за доставяне под контрола на рентгеново изображение. Предимствата на метода включват липсата на анестезия и хирургична травма.

Стентен присадка

Ново лечение на аневризми на аортата - имплантация на стентов присадък

Възможни усложнения

Хирургическата интервенция носи определени рискове. Според статистиката, най-често усложнения като:

  • значителна загуба на кръв;

  • миокарден инфаркт;

  • удар;

  • затруднено дишане

  • нарушения на кръвообращението в червата;

  • бъбречна недостатъчност;

  • влошаване на кръвоснабдяването на долните крайници;

  • инфекция на протезата.

Диета: какви храни не трябва да се консумират от пациента

На пациентите се препоръчва да спазват принципите на диета и здравословно хранене.

Препоръчани продукти:

  • зеленчуци (броколи, боб, боб, тиква);
  • плодове (авокадо, грейпфрут, нар);
  • постно месо (заешко, пуешко);
  • макаронени изделия от твърда пшеница;
  • пълнозърнест хляб;
  • риба (сьомга, пъстърва, риба тон, сардина).

Продукти, чиято употреба трябва да бъде ограничена:

  • хляб и тестени изделия от първокласно брашно;
  • шоколад (с изключение на черен);
  • тлъсто месо (агнешко, свинско);
  • мазнини;
  • сладки газирани напитки;
  • сладкарски изделия;
  • майонеза;
  • масло;
  • колбаси;
  • пикантни подправки.

Рехабилитация след операция

В следоперативния период пациентът е в интензивното отделение известно време. В бъдеще е необходимо да се ограничи физическата активност, носенето на превръзка, приемането на лекарства, предписани от лекар, наблюдението на нивата на холестерола и кръвното налягане. Като част от проследяването се извършва компютърно или магнитен резонанс.

Отзиви на пациенти

Хирургията за аневризма на коремната аорта е сложна и отнема много време. Но с навременното посещение при специалист има големи шансове за успешен резултат.

Чичо го имаше! Преди около 4 години! Правете квотна операция! Всичко е наред с него! Поне се върна към нормалното, работи! 58 години за него сега.

Татяна

http://www.baby.ru/blogs/post/383737236-258198142/

За съжаление, постоперативният период протича по различен начин при всички пациенти, състоянието на организма и наличието на съпътстващи заболявания са от голямо значение.

70-годишен мъж е в кома, 10 дни след операция на аневризма на коремна аорта ... всичко на изкуствени устройства ... Преди 3 дни се случи инсулт (хеморагичен) ... пневмония ... температура 39 ... лоши бъбреци ... рак на стомаха ... лекарите казват, че е сериозно.

irulas

https://otvet.mail.ru/question/43948439

перспектива

Аневризмите на коремната аорта със средни и големи размери неизбежно напредват с резултата в пропастта. Малките аневризми могат да останат стабилни за дълго време. Хирургическата интервенция на аортата е изключително трудна и включва много възможни усложнения, поради което е необходима навременна медицинска помощ и спазване на мерките за профилактика на заболяването.

Превенция на заболяванията

Превантивните мерки включват:

  • изследване на роднини за установяване на семейния характер на заболяването;

  • своевременно откриване и лечение на атеросклероза;

  • диагностика и лечение на артериална хипертония, коронарна болест на сърцето;

  • спиране на тютюнопушенето и здравословен начин на живот.

Аневризма на коремната аорта е сериозно заболяване на сърдечно-съдовата система, отнася се до животозастрашаващи състояния, така че навременното лечение на пациентите за медицинска помощ е особено важно.

интересен

Информацията се предоставя за информационни и справочни цели, професионален лекар трябва да диагностицира и да предпише лечение. Не се самолекувайте. | Контакт | Реклама | © 2018 Medic-Attention.com - Здраве он-лайн
Копирането на материали е забранено. Редакционен персонал - info @ medic-attention.com