• Декриптиране на онлайн тестове - урина, кръв, обща и биохимична.
  • Какво означават бактериите и включенията в анализа на урината?
  • Как да разберем анализа на детето?
  • Характеристики на анализа на ЯМР
  • Специални тестове, ЕКГ и ултразвук
  • Нормите по време на бременност и стойностите на отклоненията ..
Декриптиране на анализите

Аспекти на диагностицирането и лечението на коремен аортен аневризъм

Сърдечно-съдовите заболявания заемат водеща позиция сред причините за смъртността в съвременното цивилизовано общество. Дори хора далеч от медицината знаят какво е атеросклероза, исхемична болест на сърцето, миокарден инфаркт, инсулт. Все пак, не всеки знае заболяване като аортна аневризма. Най-честите аневризми на аортата, разположени в коремната кухина.

съдържание

Какво представлява аневризма на корема на аортата?

Аортата е основен съд на тялото, имащ най-голям диаметър и хранене на цялото тяло с кръв. В структурата на аортата има следните раздели:

  • възходяща аорта - носи кръвоснабдяване на сърдечния мускул;

  • аортна дъга - носи кръв към органите на главата, врата и горните крайници;

  • Торакална аорта - подхранва органите на гръдната кухина (бели дробове, хранопровод, трахея, диафрагма), междукръстови мускули;

  • коремна аорта - доставя кръв на органите на коремната кухина, малкия таз и долните крайници.

В зависимост от местоположението на мястото на аортата, в сравнение с бъбречните артерии, се отделят адреналин (разположен над бъбречните артерии), интрареналин (на мястото на бъбречните артерии) и инфраренален (под изхвърлянето на бъбречните артерии).

аневризма

Местоположението на аневризмата в отделенията на аортата

Терминът "аневризъм на аортата" предполага значително разширяване на диаметъра му. Той може да засегне както отделния участък на плавателния съд, така и няколко отдела едновременно до развитието на патологичния процес по цялата му дължина. Аневризмът може да се образува във всяка част на аортата, но по-често се открива в коремната кухина.

Стените на аортата са силни и еластични и издържат на резки промени в налягането в широк диапазон. Въпреки това, с развитието на аневризма, тъканта на съда може частично да загуби свойствата си. След това отслабената част на аортната стена започва да се издува, като не може да издържи на високо вътрешно налягане. Ако такова разширение надвишава половината от диаметъра на непроменената аорта, то се нарича аневризъм. Най-често заболяването се наблюдава при мъже над 60 години.

Болестта може да не се прояви, но съществува риск от внезапно разкъсване на аневризма, който най-често не успява да спаси пациента. Аневризма на коремната аорта е 15-та най-честа причина за смъртта.

Причини за болестта

Причините за образуване на аневризма включват:

  1. Атеросклероза, водеща до появата на холестеролни плаки върху аортната стена (90-96% от всички аневризми). Процесът се усложнява от образуването на калцифициране и пролиферация на съединителната тъкан, което прави крехкия съд.

    Атеросклероза на аортата

    Атеросклеротична плака като основа за формирането на аортна аневризма

  2. Аортитът е възпалителен процес в стените на аортата;

  3. Вродени малформации на съда (така наречената аортна коарктация);

  4. Вродени системни заболявания на съединителната тъкан, като например синдром на Марфан;

  5. Увреждания на стената на аортата (наранявания, пътни произшествия);
  6. Усложнения след интервенции на аортата.

Допълнителни фактори за развитието на аортни аневризми са бялата раса, възраст, наличие на лоши навици (тютюнопушене), артериална хипертония, атеросклеротично увреждане на други артериални басейни.

Рискове от аневризма на корема на аортата - видео

класификация

  1. Истински аневризми - директно разширение на съда в диаметър по отношение на нормалните размери. Във форма такива аневризми могат да бъдат саккулирани и вретеновидни.
  2. Фалшиви аневризми - кухината на аневризма се напълва с кръв поради дефект в аортната стена (например при наранявания).
  3. Дисекционните аневризми са внезапната поява на дефект на аортната стена и проникването на кръв между мембраните на съдовете, в резултат на което се образува тъканно капаче в лумена му.

Симптоми на аневризма на корема на аортата

Клиничната картина на аневризма на коремната аорта може да бъде различна:

  • Възможно е вариант, при който няма признаци на заболяването, аневризма не се определя чрез обективно изследване (асимптоматична форма).
  • Вторият вариант - болката отсъства, но аневризма може да се определи чрез изследване на предната коремна стена като туморно подобно пулсиращо образуване.
  • Третият вариант се характеризира с болки с различна интензивност в корема, излъчващи се на гърба, долната част на гърба, кръста. В допълнение към това могат да се припишат редица допълнителни симптоми: циркулаторни нарушения в червата (повръщане, запек и други разстройства), бъбречен кръвоток (нарушения в урината), кръвоснабдяване до долните крайници (интермитентна клаудикация).

В етапа на развитие на усложнения се появяват симптоми на зачервяване (силна болка), руптура (клиника на вътрешно кървене - бърз импулс, ниско кръвно налягане) и дисекция.

Аневризъм на коремната аорта

Аневризъм на коремната аорта

Диагностични методи за коремна аневризма

За да се направи правилната диагноза, е необходимо внимателно вземане на история (оплаквания от пациенти, наличие на предразполагащи фактори, коморбид и лоши навици). Освен това, лекарят може да предпише допълнителни методи за изследване:

  • Установяват се ултразвуково сканиране на аортата и артериите - размерът на аневризмата, наличието на кръвни съсиреци в лумена, отделянето на аортната стена и артериите, които се простират от нея.

  • Компютърната томография на аортата ви позволява да установите преобладаването на аневризма, неговия размер на различни нива, наличието на стратификация.

    CT аортография

    Компютърна томография на коремната аорта

  • Магнитно резонансно изображение, което позволява да се получи изображение с висока разделителна способност.

  • Ангиография на аортата - изследване на съда с помощта на рентгенови апарати.

  • Хирургичното лечение на аневризма трябва да бъде предшествано от визуализация на сърдечните съдове, церебралния кръвен поток и кръвообращението на долните крайници с ултразвук.

лечение

Не трябва да се колебаете да отидете при лекар, за да установите точна диагноза. Основният метод за лечение на аневризми е оперативен. Забавянето е животозастрашаващо.

Народни средства за лечение на аневризма

Ефективните народни средства за лечение на аневризма на корема на аортата не съществуват, защото се основават на нарушение на целостта на съда.

Лекарства за лечение на заболявания

Необходимо е лечение на аневризма, насочено към корекция на кръвното налягане в аортата и лечение на свързаните с това заболявания (исхемична болест на сърцето, миокарден инфаркт, инсулт). Следните лекарства могат да бъдат предписани от лекар:

  • бета-блокери - нормализират кръвното налягане и пулса (Concor, Coronal);
  • АСЕ инхибитори (ангиотензин-конвертиращ ензим) - нормализиране на кръвното налягане (Perindopril, Fozinopril);
  • лекарства на ацетилсалициловата киселина - подобряват притока на кръв, намаляват вероятността от образуване на кръвни съсиреци (аспирин, тромбоцит-ас, аспирин-кардио);
  • Статините - намаляват нивото на холестерола в кръвта, предотвратяват образуването на атеросклеротични плаки (Liprimar, Atorvastatin, Torvakard).

Хирургия за аневризъм

Най-често най-добрата тактика за коремен аневризъм е операцията. Изборът на метод обаче зависи от състоянието на тялото и наличието на усложнения. Ако аневризма е малък, тогава лекарят може да предложи тактика на изчакване. Също така се взема предвид наличието на възможни противопоказания за хирургично лечение. Те включват:

  • инфаркт на миокарда по-малък от 3 месеца;

  • удар, траен по-малко от 6 седмици;

  • значителни промени в белите дробове;

  • обща атеросклероза на артериите на долните крайници

При спешна ситуация, т.е. в случай на разкъсване на аневризма няма противопоказания.

Техника на хирургическа интервенция при резекция на аневризма

Реекцията на коремната аортна аневризма е хирургично изрязване на аортната аневризма и последващото вкарване на протезата. Достъпът до аневризма се извършва под обща анестезия чрез коремен разрез в средната линия. На мястото на аневризма под разтоварването на бъбречните съдове основният метод на действие е интраметропна протеза - дисекция на засегнатата област, поставяне на протезата, подгъване върху горната част на коремната аорта. Също така е възможно да се отстрани засегнатата област на аортата с последващо възстановяване на целостта.

Вътре-ганглуларна протекция на аортата

Схема на действие интраперитонеална протезна абдоминална аорта

На мястото на аневризма над изхвърлянето на бъбречните съдове се добавя протезен ремонт на бъбречните артерии към главния стадий на операцията.

Нов метод за хирургично лечение - ендоваскуларна имплантация на стент-присадка

Развитието на медицината и резултатите от технологичния прогрес доведоха до разработването на фундаментално нов метод за лечение на аортни аневризми, наречени ендопротези. Стенен присадка е метална конструкция, имплантирана в аортния лумен, за да укрепи стената му. Стеновата присадка се вкарва чрез пробиване на бедрената артерия, като се използва балон и система за доставяне под контрола на рентгеново изображение. Предимствата на метода включват липсата на анестезия и оперативни наранявания.

Стент-графт

Нов метод за лечение на аортна аневризма - имплантиране на стент-присадка

Възможни усложнения

Хирургическата интервенция носи известни рискове. Според статистиката най-често има усложнения като:

  • значителна загуба на кръв;

  • миокарден инфаркт;

  • инсулт;

  • затруднено дишане;

  • нарушения на кръвообращението в червата;

  • бъбречна недостатъчност;

  • влошаване на кръвоснабдяването до долните крайници;

  • инфекция на протезата.

Диета: какви храни не трябва да се ядат

Пациентите се съветват да следват диета и принципи на здравословното хранене.

Продукти, препоръчани за употреба:

  • зеленчуци (броколи, боб, боб, тиква);
  • плодове (авокадо, грейпфрут, нар);
  • постно месо (заек, пуйка);
  • макаронени изделия от твърда пшеница;
  • пълнозърнест хляб;
  • риба (сьомга, пъстърва, риба тон, сардина).

Продукти, чиято употреба трябва да бъде ограничена:

  • хляб и тестени изделия от висококачествено брашно;
  • шоколад (с изключение на черен);
  • тлъсто месо (агнешко, свинско);
  • мазнини;
  • сладка сода;
  • сладкиши;
  • майонеза;
  • масло;
  • колбаси;
  • горещи подправки.

Рехабилитация след операция

В постоперативния период пациентът е в отдела за интензивно лечение от известно време. В бъдеще трябва да ограничите физическата активност, да носите превръзка, да приемате лекарства, предписани от лекар, контролиращи нивата на холестерола и кръвното налягане. В рамките на проследяването се извършва изчислено или магнитно резонансно изображение.

Прегледи на пациентите

Операцията за аневризма на корема на аортата е сложна и отнема много време. Но с навременното насочване към специалист има големи шансове за успешен резултат.

Чичо! Преди около 4 години! Направихте операция по квоти! Всичко е наред с него! Най-малко да се върнете към нормалното, да работите! 58 години на него.

Татяна

http://www.baby.ru/blogs/post/383737236-258198142/

За съжаление, следоперативният период е различен при всички пациенти, състоянието на организма и наличието на съпътстващи заболявания са от голямо значение.

70-годишен мъж се намира в кома, в продължение на 10 дни след операцията за аневризъм на коремната аорта ... всички на изкуствени устройства ... преди 3 дни имаше удар (хеморагичен) ... пневмония ... температура 39 ... лоши бъбреци ... рак на стомаха ... лекарите казват, че състоянието е сериозно.

irulas

https://otvet.mail.ru/question/43948439

перспектива

Аневризмите на коремната аорта със средни и големи размери неизбежно прогресират с изход в пропастта. Малките аневризми могат да останат стабилни за дълго време. Хирургията на аортата е изключително трудна и е свързана с много възможни усложнения, затова е необходимо навременното лечение на лекаря и спазването на превантивните мерки за това заболяване.

Предотвратяване на заболяванията

Превантивните мерки включват:

  • семеен скрининг за идентифициране на семейната природа на заболяването;

  • своевременно откриване и лечение на атеросклероза;

  • диагностика и лечение на артериална хипертония, коронарна болест на сърцето;

  • спиране на тютюнопушенето и здравословен начин на живот.

Аневризма на коремната аорта е сериозно заболяване на сърдечно-съдовата система, това е животозастрашаващо състояние, поради което е особено важно пациентите да се консултират своевременно за медицинска помощ.

интересен

Информацията се предоставя с цел информация и справка. Професионалният лекар трябва да диагностицира и да предпише лечение. Не се самолекувайте. | Контакт | Рекламирайте © 2018 Medic-Attention.com - Здравеопазване он-лайн
Копирането на материали е забранено. Редактиране на сайта - info @ medic-attention.com