• Декодиране на онлайн тестове - урина, кръв, обща и биохимична.
  • Какво означават бактериите и включенията в анализа на урината?
  • Как да разберем анализа на детето?
  • Характеристики на анализа на ЯМР
  • Специални тестове, ЕКГ и ултразвук
  • Степени на бременност и стойности на вариация.
Обяснение на анализите

Ангиопластика - модерен метод за лечение на коронарна болест на сърцето

Патологиите на сърдечно-съдовата система заемат водещи позиции в диагностиката и често причиняват смърт. Ангиопластиката дава възможност за решаване на проблема с стеснените съдове за кратко време. В резултат пациентът бързо се възстановява и не се нуждае от поддържаща терапия за дълго време.

съдържание

Същността на хирургическата интервенция

Под влияние на свързаните с възрастта промени в хората, липидният метаболизъм се нарушава. В резултат на това лекарите диагностицират хронична атеросклероза. Болестта е характерна за отлагането на холестеролни отлагания по вътрешните стени на кръвоносните съдове. Поради това коронарните артерии се стесняват и кръвоснабдяването на миокарда се нарушава. За да се предотврати пълното блокиране на артерията, лекарите препоръчват извършването на ангиопластика. Този метод на хирургична намеса е насочен към разширяване на стеснения или запушен съд.

Според СЗО е налице тенденция към годишно увеличаване на броя на пациентите с установена диагноза "коронарна болест на сърцето". В половината от клиничните случаи, ако лекарството или хирургичната намеса не се извършват, се получава фатален изход.

Съдова атеросклероза

Атеросклерозата на вътрешните стени на съдовете образува холестеролни отлагания

Операцията се извършва от интервенционен рентгенолог или рентгенов хирург. В тежки случаи стентът се извършва заедно с ангиопластика. Същността на техниката на хирургично лечение е да се идентифицира засегнатата област и последващото въвеждане на балонния катетър в нея. Ангиопластиката се извършва чрез малък разрез на кожата. Когато инструментът достигне желаното място, балонът постепенно се надува, разширява съда и възстановява кръвообращението.

Балонна ангиопластика със стент

Процесът на разширяване на стеснения съд чрез ангиопластика

След ангиопластиката, дебелината на лумена се връща към нормалното, пациентът не наблюдава признаци на ангина пекторис, той има право да извършва физически упражнения. В 95% от случаите операцията е успешна и възстановяването идва и резултатите се запазват в продължение на няколко години.

Представената техника не е в състояние да лекува болестта, тя действа само като начин за елиминиране на последиците от исхемия. Като се има предвид, че еластичността на патологичния съд е нарушена, тя може отново да стане по-тясна за кратко време. За да се предотврати това, лекарите инсталират постоянно метален стент.

Ангиопластиката се извършва независимо от локализацията на стеснения съд. Тя се извършва на долните крайници.

Какво представлява атеросклерозата - видеоклип

Предимства и недостатъци на ангиопластиката

Преди да се съгласи да извърши операцията, пациентите внимателно преценяват плюсовете и минусите на интервенцията.

Предимства на ангиопластиката:

  1. Възстановяване на нормалното кръвоснабдяване.
  2. Подобряване на живота на пациентите с диагноза "коронарна болест на сърцето".
  3. Предотвратяване на инфаркт или удари.
  4. Намаляване на риска от сърдечен удар.
  5. Действие на затворения тип.
  6. Продължителността на интервенцията не надвишава два часа.
  7. Периодът на рехабилитация е кратък.
  8. Разходите за поддържащите лекарства намаляват.

Пациентите за бележка! Ангиопластиката е процедура, след която се развиват усложнения в максимум 7% от хората, смъртността в процеса е 1%, резултатът продължава дълго.

Сред недостатъците са:

  • вероятност за повторно свиване на кораба;
  • риск от развитие на хронични бъбречни патологии;
  • високи транзакционни разходи.

Освен това на пациентите на възраст под 75 години не се позволява да се намесват.

По този начин, преди да се вземе решение за хирургично лечение, пациентът трябва да осъзнае, че операцията е изпълнена с рискове, но с успешен резултат, качеството на живот се подобрява.

Индикации и противопоказания за операцията

Перкутанното разширение на стените на съдовете се препоръчва за всеки пациент с диагноза "коронарна болест на сърцето". Приемливо е да се държи балонна ангиопластика по време на инфаркт. Това ще намали степента на увреждане на средния сърдечен слой.

Противопоказания за интервенцията са:

  1. Диагностицирана хронична бъбречна недостатъчност.
  2. Устойчиво, неконтролирано високо кръвно налягане.
  3. Нарушаване на способността на кръвта да се коагулира.
  4. Инфекциозни заболявания в остър стадий.
  5. Възпалителен процес, локализиран върху вътрешната обвивка на сърцето.
  6. Вероятността от алергични реакции, когато се прилага контрастен агент.
  7. Идентифициране на сериозни заболявания, които не са свързани с кардиологията
    Оток на белите дробове

    Противопоказания за ангиопластика е белодробният оток

    ,
  8. Оток на белите дробове.
  9. Намаляване на калия в кръвната плазма.
  10. Отравяне с гликозиди.

За да се идентифицират противопоказанията, се провежда задълбочен медицински преглед на пациентите, включително и провеждането на необходимите тестове.

Подготовка за операция

Преди да реши дали да извърши хирургическа процедура или не, пациентът трябва да бъде поставен в болница. При тези условия той трябва да бъде подложен на пълен преглед, включително физически прегледи с лекари и предаване на биологични материали за лабораторни или инструментални анализи.

Основният метод за диагностика - ангиография, през който лекарят прави пункция в областта на тазобедрената става и китката, след което въвежда медицинския диригент.

Обърнете внимание! По време на процедурата пациентът не изпитва болезнени усещания.

На следващия етап, когато проводникът е достигнал определеното място, през него се въвежда контрастна среда. Благодарение на него лекарят ясно вижда състоянието на засегнатата артерия и точното място на стесняване или запушване на канала. Въз основа на резултатите от диагнозата, лекарят ще каже дали е необходима операция и какъв вид ангиопластика е по-добре да се изпълни.

Ако е необходимо, на пациента се предписва двустранно сканиране или компютърна ангиография. В определения ден, за предпочитане най-малко 8 часа преди началото на операцията, не се препоръчва на пациента да приема храна, вода и лекарства. Решението за премахване на специфични лекарства се взема само от лекуващия лекар, което се дължи на вероятността за намаляване на терапевтичния ефект, когато лекарството бъде оттеглено или пропуснато.

Прозрачни, балонни, коронарни, перкутанни, лазерни и други сортове ангиопластика

В медицината се разграничават три типа операции:

  • транслуминална (балонна, коронарна, транскутанна) ангиопластика - процедурата включва въвеждането на балон катетър по дължината на засегнатата артерия преди началото на стеснената част, след което канюлата се отваря внимателно. Операцията се счита за икономична;
  • Субективната ангиопластика е операция, при която балонът може да се движи през дълги участъци от стеснените артерии, което се дължи на проникването на проводника между плаката и стената на артерията;
  • лазерна ангиопластика - интервенцията се извършва с помощта на лазерен лъч, който води с кръвен поток кварцова нишка, която разрушава холестероловата плака, като действа при високи температури върху препятствието.

Последният метод се отнася до най-пестелив и прогресивен, но не е евтин.

Операцията е допустима само в специално оборудвано техническо отделение. Процесът се следи с помощта на рентгенови машини.

Етапи на ангиопластика

Задачата на ангиопластиката е да разшири стеснената част на съда или артерията с балон. За да го реши, експертът непрекъснато извършва редица манипулации.

  1. Транспортирайте проводника през затворена зона. За да направите това, вземете медицински проводник, направен от метал и със специално плъзгащо покритие. Тя позволява на инструмента да открие най-малките участъци от лумена в атеросклеротичната плака и да се премести в свободна част на артерията. Първият етап се счита за най-трудно от техническа гледна точка, само един лекар с висока квалификация може да се справи с него.
  2. Транспорт на балонен катетър и въвеждане на ангиопластика. След като проводникът е проникнал в дестинацията, към него е насочен балон (покрит с материал, който увеличава плъзгането). След това устройството е свързано с катетъра, който надува балона, като по този начин увеличава клирънса на засегнатата зона.

    Когато плаката почти напълно затвори лумена на канала, лекарят решава постепенното използване на цилиндри с няколко диаметъра.

    балонна ангиопластика

    Монтаж на балонния катетър на мястото на образуване на атеросклеротични плаки

  3. Решение относно необходимостта от инсталиране на стент. В тези ситуации, в които частите на деформираната плака не се придържат към стените на съдовете, все още има нарушение на нормалния приток на кръв. За да укрепи стените, хирургът инсталира стент. Тя върви по същия начин като балона, а на определеното място се разширява.
    стент

    Стентът е монтиран, за да фиксира стените на съда

Ангиопластика със стент на артериите и съдовете

Стентът за съд е медицински инструмент, наподобяващ метална тръба. Той се поставя след извършване на ангиопластика. Това е необходимо в случай, че корабът е загубил способността си да поддържа истинската форма, за да не позволи ранното стесняване, както и да изтласка ексфолираните плаки.

Този дизайн се използва при работа на големи плавателни съдове.

Благодарение на съвременните технологии, разработчиците създават здрави стентове от сплавта на никел и титан. Те имат две основни предимства: независимо разкриване и памет на формата. Поради това е възможно да се симулира естествения лумен в канала.

Медицински стент

Стент за извършване на ангиопластика и запазване на лумена на съда

При извършване на ангиопластика стентът се поставя върху балона. Когато се разширява, металната конструкция се отваря и незабавно елиминира стесняването на съда.

Производителите произвеждат няколко вида стентове. За да се предотврати образуването на белези, се използва лекарствен продукт. Ако е необходимо да се лекува аневризма, остава предпочитание за стент-графтите.

Провеждане на балонна ангиопластика със стент - видео

Следоперативен период

След извършване на хирургичната интервенция, пациентът се премества от операционната в интензивното отделение. Първите 24 часа наблюдение на състоянието се извършват заедно с ЕКГ апарата. Лекарят редовно проверява мястото на инцизията и медицинската сестра измерва кръвната картина.

Моля, обърнете внимание! Пациентът е забранено да огъва крайника, в който е направена пункцията.

За да спрете кървенето, поставете разреза с уплътнение и поставете натоварване. Времето, прекарано в клиниката, зависи от скоростта, при която кървенето спира от плавателния съд. Излизането от леглото се разрешава само един ден след интервенцията.

Целият период на възстановяване отнема средно 7 дни. За един месец не се препоръчва да карате и повдигате тежести.

Последици и възможни усложнения

В 95% от случаите операцията е успешна, но все още съществува риск от усложнения. Най-опасното е внезапното стесняване на коронарната артерия в първите часове след операцията. Това се случва по няколко причини:

  1. Вътрешната артериална стена се разкъса.
  2. На мястото на отваряне на балона се образува тромб.
  3. На мястото на експозиция има спазъм.

В повечето случаи развитието на такова усложнение е податливо на:

  • жени;
  • пациенти с миокарден инфаркт;
  • пациенти с нестабилна ангина.

За да се предотврати образуването на кръвни съсиреци, преди операцията и след това лекарят предписва приема на аспирин. Лекарството намалява нивото на съсирване на кръвта.

аспирин

Аспирин предупреждава за образуването на тромби

Значително по-редки усложнения:

  • удар по време на ангиопластика в областта на каротидната артерия;
  • тежко кървене, което може да се отвори на мястото на поставяне на катетъра;
  • развитието на инфаркт на миокарда;
  • сърдечен арест;
  • алергични реакции;
  • на инфекция;
  • нарушаване на целостта на кръвоносните съдове.

Предвид степента на сложност и висока ефективност на операцията може да се каже, че хирургическата намеса е почти безопасна.

Прегледи на пациентите

Пациентите, получили ангиопластика, оставят положителна обратна информация относно процедурата.

За баба ми, на 85 години, лекарят предписал коронарна ангиопластика след сърдечен удар. Първата операция беше през ръката, а втората - през слабините. Дори в тази възраст баба ми претърпя две операции, които не само я спасиха, но и удължиха живота й.

Олга

http://otzovik.com/review_2322770.html

Коронарографията на съпруга ми е направена след сърдечен удар. По време на операцията той винаги е бил в съзнание и е имал диалог с хирурга. Затова въведехме катетър, след това контраст, сложихме и разширихме балона. Така е спасен животът на моя любим.

Галина

http://otzovik.com/review_2314728.html

Коронарната ангиопластика е коронарното стентиране на съдовете. Два пъти. Минаха много години. Страхът е повече от необходимо. Първият път, когато имаше паника, вторият път тихо. Не се страхувайте. Малка пункция в бедрото при локална анестезия, катетър с балон се поставя, съдовете се проверяват (ако има алергия към йод, тогава бъдете сигурни!) И е инсталиран стент. Най-трудно е след лъжата в продължение на два дни, без да се измъкне от леглото и да се огъва крака. След като можете да ходите, но в първите дни не седите. След като инсталирате стента, няма да бъдете задържан дълго в болницата, но е по-добре да се отпуснете в санаториума. Ангина листа, но за да не се случи отново с други подобни съдове, трябва да пиете Plavix (без заместител на аналогови) за една година, да пиете постоянно статини и да бъдете наблюдавани с кардиолог. Животът е много по-лесен! Не се страхувайте!

Irima

https://otvet.mail.ru/question/64442487

На моя съпруг ИХД инфарктът беше преназначен преди една година, 42 години. На 23 декември бяха проведени балонна ангиопластика и стент на един плавателен съд в кардиологичния център на Тиумен (75%). Подобряването на здравето не е последвало. Съпругът се оплаква от натискане на болка по-често, отколкото преди, често се появява диспнея, при тежки студове, чувства се тежко в студа. Представени са всички предписани лекарства (Concor, Prestarium, Arifon-retard, Cardiomagnolo, Plavix, Torvacard).

Ирина Ляховская

https://health.mail.ru/consultation/471/

В условията на съвременната медицина и благодарение на ангиопластиката, специалистите възстановяват лумена на запушения канал, независимо от местоположението на засегнатата област: от хематопоезата до долните крайници. Пациентите обаче трябва да помнят, че хирургичното лечение елиминира само неприятните последици от тежките сърдечни заболявания. Поради това е важно да преминете превантивни прегледи при кардиолога и да извършите предписаното лечение своевременно.

интересен

Информацията се предоставя с цел информация и справка, професионалният лекар трябва да предпише диагноза и да предпише лечение. Не се самолекувайте. | Свържете се с нас | Реклама | © 2018 Medic-Attention.com - Здравеопазване он-лайн
Копирането на материали е забранено. Редакционен сайт - info @ medic-attention.com