• Декодиране на онлайн тестове - урина, кръв, обща и биохимична.
  • Какво означават бактериите и включенията в анализа на урината?
  • Как да разберем анализа на детето?
  • Характеристики на анализа на ЯМР
  • Специални тестове, ЕКГ и ултразвук
  • Степени на бременност и стойности на вариация.
Обяснение на анализите

Асцит на коремната кухина: причини, лечение, прогноза

Ацит (хидроцефалия) може да възникне вследствие на много заболявания, но в повечето случаи това е едно от усложненията на чернодробната цироза. Това условие винаги показва сериозни нарушения в работата на вътрешните органи или на цели системи и представлява опасност за човешкото здраве и живот.

Какво е това?

Асцит на коремната кухина - това е симптоматично явление, при което се наблюдава натрупване на течност (трансудат) в коремната кухина. Грешка е да го считаме за отделна болест - това е просто проява на определени здравословни проблеми.

Абдоминалната кухина съдържа далака, жлъчния мехур, част от червата, стомаха, черния дроб. Тя е затворена и ограничена от перитонеума - обвивка, състояща се от два слоя - вътрешната, в съседство с посочените органи, и външната, прикрепена към стените на корема.

Асцит на коремната кухина

Задачата на перитонеума е да фиксира органите в него и да участва в регулирането на метаболизма. Той е снабден с изобилие от кръвоносни съдове, които осигуряват метаболизма чрез кръвта и лимфата.

Здравият човек между два слоя на перитонеума има определен обем течност, която не се натрупва, но постоянно се абсорбира в малките лимфни съдове, освобождавайки място за приемане на нов.

Трансудатът в перитонеума започва да се натрупва, ако скоростта на образуването му се увеличи или се забави абсорбцията му в лимфата. Прогресията на основната патология постепенно увеличава обема и започва да натиска върху вътрешните органи, развива се асцит и се утежнява хода на основната болест.

Възможни причини за асцит на коремната кухина:

  • цироза на черния дроб;
  • туберкулоза;
  • перитонит;
  • компресиране на порталната вена;
  • Болест на Badda-Chiari;
  • някои детски болести;
  • кървене;
  • панкреатит;
  • злокачествен чернодробен тумор;
  • аназарка;
  • бременност и патологии на вътрематочно развитие;
  • сърдечна недостатъчност;
  • ендометриоза.

Рисковата група включва хора с алкохолна и наркотична зависимост, с диагноза хроничен хепатит, живеещи в региони с висока честота на тази патология. Влиянието върху натрупването на транудат може да доведе до затлъстяване, висок холестерол, захарен диабет тип II.

съдържание

Асцит на коремната кухина с онкология, прогноза

При рак злокачествените клетки се размножават неконтролируеми. Ако получат чернодробно увреждане по време на метастази, той провокира изстискване на синусоидите (пространства между групи от клетки, пълни с кръв) и увеличаване на налягането в порталната вена и съдовете, които са най-близо до нея.

В резултат на това изтичането на кръв и лимфа от перитонеума се забавя и възбужда коремната кухина в онкологията. Колко живеят в това състояние? Само половината от пациентите с капки, които са получили своевременно лечение, остават да живеят две години. Високата смъртност се дължи на бързото развитие на усложненията от спада, сред които:

  • хидроторакс;
  • респираторна недостатъчност;
  • чревна обструкция;
  • формиране и увиване на пъпната херния;
  • перитонит;
  • хепатореналичен синдром;
  • пролапс на ректума .

По-често от другите видове рак, причината за асцита е:

  • панкреасен тумор;
  • мезотелиом;
  • рак на яйчниците;
  • коремна карциноматоза;
  • Синдром на Мейг.

Прогнозата за развитие на онкологичен асцит се влошава в напреднала възраст, със значителен брой метастази и бъбречна недостатъчност.

Симптоми на асцит, снимки - клинични прояви

Симптоми на асцит, снимки

снимка на асцит на коремната кухина

Капчицата може да се развие постепенно, за 1-3 месеца и дори шест месеца или повече, или спонтанно, например, с тромбоза на порталната вена. Първите признаци на асцит на коремната кухина се появяват след натрупването на 1000 ml течност и повече, между тях:

  1. Болка и усещане за raspiraniya в корема;
  2. Метеоризъм и изтръпване;
  3. Увеличаване на телесното тегло и обема на корема;
  4. киселини в стомаха;
  5. Оток на краката, при мъжете понякога - скротума;
  6. Затруднено дишане и тахикардия при ходене;
  7. Трудност да се опитвате да направите огъване на торса.

Ако стои човек, то стомаха има сферична форма и в хоризонтално положение се разпространява. Кожата ще бъде покрита със светли стрии (стрии), а пъпът ще се издува навън, когато се натрупва в коремната кухина.

При повишено натоварване в порталната вена подкожните вени се разширяват по страните и пред корема, като се забелязват, като този симптом се нарича "главата на медузи".

Такива симптоми на асцит на коремната кухина, като жълтеница, гадене и повръщане, се появяват с портална хипертония поради блокада на субхепаталните съдове.

симптоми на асцит на коремната кухина

При туберкулоза, човек бързо губи тегло, чувства главоболие, тежка слабост, пулсът става честит. Коремът се увеличава много бързо с нарушен изтичане на лимфа и бавно, ако причината за асцит е недостиг на протеини. В последния случай се изразяват отоци, които се появяват и при сърдечна, чернодробна и бъбречна недостатъчност.

Увеличаването на телесната температура не е пряк признак на асцит и се наблюдава само при някои заболявания,

  • цироза на черния дроб;
  • тумори;
  • перитонит;
  • панкреатит.

Ако асцитът се развива поради микседем, тогава температурата, напротив, пада под нормата - до 35 ° С. Това се дължи на недостатъчното производство на тиреоидни хормони, които оказват влияние върху интензивността на метаболизма и освобождаването на топлина от тялото.

диагностика

При първоначалния преглед лекарят провежда ударни - потупва върху стомаха и анализира звуците, които възникват. При асцитите звукът над течността е намалял и леките удари по коремната стена формират вълни от едната страна, което може да се усети чрез поставяне на дланта от другата страна на перитонеума (флуктуация).

При диагностицирането на асцит на коремната кухина се използват ултразвук и компютърна томография - тези методи определят обема на натрупаната течност и основната причина за развитието на капките.

Списък на анализите за асцит:

  • Кръвта - обща и биохимична - може да покаже повишение на билирубин и азотни продукти на разлагане, хипопротеинемия, висок ESR;
  • Урината - често - разкрива наличието на белтъчини, еритроцити, повишаване на плътността на урината в зависимост от причината за спадане;
  • Течност, получена чрез коремна пункция - ясна, белезникава или леко примесена с кръв, нейната реакция никога не е киселинна - неутрална или леко алкална;
  • Тестът Rivolta - помага да се разграничи трансудата от възпалителното отделяне - екзудат с помощта на качествена химична реакция към протеина.

Течността, взета от коремната кухина, също се изследва за наличие на патогенни микроорганизми и ракови клетки.

Лечение на асцит на коремната кухина, наркотици

При асцитите на коремната кухина, лечението се състои в елиминиране на патологията, причиняваща спада. Общите мерки на терапията са:

  1. Диета с ограничено съдържание на сол (не повече от 2 грама на ден) или пълно отсъствие от нея с цироза - намаляване на приема на течности;
  2. Приемане на лекарства в зависимост от заболяването и във всички случаи - диуретици - Veroshpirona, Furosemida, - в комбинация с калиеви препарати (Asparcum, калиев оротат);
  3. Надзор на загуба на тегло - при успешно лечение, загубата е 500 г на ден.

Тактика на лечение за различни заболявания:

  • При сърдечна недостатъчност е показан прием на диуретици, вазодилататори, както и ACE инхибитори. В този случай диета № 10 или 10а се предписва с намаляваща вода и сол. Прилагайте сърдечни гликозиди (Digoxin, Strophantine) и други лекарства, за да стимулирате контрактилната активност на миокарда.
  • Стриктната почивка на леглото и диета номер 7 (до изключване на солта) са показани при бъбречни патологии, придружени от нефротичен синдром - с амилоидоза, гломерулонефрит). В този случай количеството на течността, пияно на ден, не трябва да надвишава количеството урина, изолирано с повече от 300 ml.
  • Скоростта на новородените се лекува чрез кръвопреливане и плазма поради латентна загуба на кръв. Ексудативната ентеропатия включва и употребата на глюкокортикостероидни средства и диуретици.
  • В случай на нарушения в протеиновия метаболизъм, се посочват диуретици, меню с оптимално протеиново съдържание и инхибитори на трансфекции на албумин на ACE, помагат да се намали загубата на белтък в урината.

Ако обемът на трансуда е значителен, перитонеалната кухина се източва и бавно, за да се избегне развитието на колапс, натрупването на течност от него. Процедурата се нарича лапароцентеза и се извършва под локална анестезия.

Хирургичната интервенция е показана при асцити поради портална хипертония. Два вида операции са често срещани:

  • Вътрехепатичен трансюгиален байпас, при който порталът и чернодробните вени са изкуствено съобщени;
  • Операция Kalba - изрязване на перитонеума и мускулите в лумбалната област, в резултат на което транзуатът започва да абсорбира подкожна мастна тъкан. Тази процедура е ефективна в 1/3 от случаите, като резултатът е не повече от шест месеца.

При напреднала цироза и други тежки чернодробни патологии се извършва операция на трансплантация на черен дроб.

Каква е прогнозата?

Прогнозата за асцит директно зависи от причината за натрупването на течности и своевременността и ефективността на лечението. В половината от случаите при липса на ефект на диуретиците има фатален изход. Неблагоприятните фактори включват също:

  • възрастова възраст - 60 години и повече;
  • хипотония;
  • захарен диабет;
  • рак на черния дроб;
  • бактериален перитонит;
  • нивото на албумина в кръвта е по-малко от 30 g / l;
  • намаляване на гломерулната филтрация на бъбреците.

Опасността от асцит също е, че като симптом, последица от основната болест, то от своя страна утежнява своя ход.

интересен

Информацията се предоставя с цел информация и справка, професионалният лекар трябва да предпише диагноза и да предпише лечение. Не се самолекувайте. | Свържете се с нас | Реклама | © 2018 Medic-Attention.com - Здравеопазване он-лайн
Копирането на материали е забранено. Редакционен сайт - info @ medic-attention.com