• Дешифриране на тестове онлайн - урина, кръв, общи и биохимични.
  • Какво означават бактериите и включванията в анализа на урината?
  • Как да разбера анализите при дете?
  • Характеристики на ЯМР анализа
  • Специални тестове, ЕКГ и ултразвук
  • Норми по време на бременност и стойностите на отклонения ..
Дешифриране на анализи

Асцит на коремната кухина: причини, лечение, прогноза

Асцитът (капчица на корема) може да се появи в резултат на много заболявания, в повечето случаи това е едно от усложненията на цирозата. Това състояние винаги показва сериозни нарушения във функционирането на вътрешните органи или цели системи и носи опасност за здравето и живота на човека.

Какво е това?

Коремен асцит е симптоматично явление, при което се наблюдава натрупване на течност (транссудат) в коремната кухина. Грешка е да се счита за отделна болест - това е само проява на определени здравословни проблеми.

Коремната кухина съдържа далака, жлъчния мехур, част от червата, стомаха и черния дроб. Тя е затворена и ограничена от перитонеума - обвивка, състояща се от два слоя - вътрешният, съседен на посочените органи, и външният, прикрепен към стените на корема.

Асцит асцит

Задачата на перитонеума е да фиксира органите, разположени в него и да участва в регулирането на метаболизма. Той е богато оборудван със съдове, осигуряващи метаболизъм чрез кръвта и лимфата.

Здравият човек има определен обем течност между двата слоя на перитонеума, който не се натрупва, а постоянно се абсорбира в малките лимфни съдове, което прави място за нов.

Трансудатът в перитонеума започва да се натрупва, ако скоростта на неговото образуване се увеличи или абсорбцията му в лимфата се забави. Прогресирането на основната патология постепенно увеличава обема си и започва да оказва натиск върху вътрешните органи, развива се асцит и се изостря хода на основното заболяване.

Възможни причини за асцит в коремната кухина:

  • цироза на черния дроб;
  • туберкулоза;
  • перитонит;
  • компресия на порталната вена;
  • Болест на Буд-Киари;
  • някои детски заболявания;
  • кървене;
  • панкреатит;
  • злокачествен тумор на черния дроб;
  • аназарка;
  • патологии на бременността и развитието на плода;
  • сърдечна недостатъчност;
  • ендометриоза.

Рисковата група включва хора с алкохолна и наркотична зависимост, с диагноза хроничен хепатит, жители на региони с висока честота на тази патология. Затлъстяването, високият холестерол, диабет тип II могат да повлияят на натрупването на трансудат.

съдържание

Коремен асцит в онкологията, прогноза

При рак злокачествените клетки се размножават неконтролируемо. Ако по време на метастази те навлязат в черния дроб, това провокира компресия на синусоидите му (пространства между групи клетки, пълни с кръв) и повишаване на налягането в порталната вена и съседни до нея съдове.

В резултат на това изтичането на кръв и лимфа от перитонеума се забавя и при онкологията има асцит на коремната кухина. Колко живеят в това състояние? Само половината от пациентите с водянка, получили навременна терапия, остават да живеят две години. Високата смъртност се дължи на бързото развитие на усложнения от капчица, сред които:

  • хидроторакс;
  • дихателна недостатъчност;
  • непроходимост на червата;
  • образуването и прищипването на пъпна херния;
  • перитонит;
  • хепаторенален синдром;
  • пролапс на ректума .

По-често от други видове рак асцитът се причинява от:

  • тумор на панкреаса;
  • мезотелиом;
  • рак на яйчниците;
  • коремна карциноматоза;
  • Синдром на Meigs

Прогнозата за развитието на раков асцит се влошава в напреднала възраст, със значителен брой метастази и бъбречна недостатъчност.

Симптоми на асцит, фотоклинични прояви

Симптоми на асцит, снимка

снимка на асцит асцит

Дропсията може да се развие постепенно, над 1-3 месеца и дори шест месеца или повече, или спонтанно, например с тромбоза на портални вени. Първите признаци на коремен асцит се появяват след натрупване на 1000 ml течност или повече, сред тях:

  1. Болка и усещане за пълнота в корема;
  2. Метеоризъм и оригване;
  3. Повишено телесно тегло и обем на корема;
  4. киселини в стомаха;
  5. Подуване на краката, при мъжете понякога - скротум;
  6. Задух и тахикардия при ходене;
  7. Трудност при опит за торс.

Ако човек стои, тогава стомахът придобива сферична форма, а в хоризонтално положение се разпространява. Кожата с течение на времето се покрива с леки ивици (стрии), а пъпът стърчи, тъй като се натрупва в коремната кухина.

С повишено налягане в порталната вена, подкожните вени се разширяват отстрани и пред корема, ставайки забележими - този симптом се нарича „глава на медуза“.

Симптомите на коремен асцит като жълтеница, гадене и повръщане се появяват с портална хипертония поради запушване на субхепаталните съдове.

симптоми на асцит асцит

С туберкулозата човек бързо губи тегло, чувства главоболие, силна слабост и пулсът става чест. Коремът се увеличава много бързо с нарушен отлив на лимфа и бавно, ако дефицитът на протеин е причината за асцит. В последния случай се изразява оток, който се проявява и при сърдечна, чернодробна и бъбречна недостатъчност.

Повишаването на телесната температура не е пряк признак на асцит и се проявява само при някои заболявания, които причиняват капка:

  • цироза на черния дроб;
  • тумори;
  • перитонит;
  • панкреатит.

Ако асцитът се развие поради микседема, тогава температурата, напротив, пада под нормалната - до 35 ° C. Това се дължи на недостатъчното производство на хормони на щитовидната жлеза, които влияят върху метаболизма и производството на топлина в организма.

диагностика

При първоначалния преглед лекарят провежда перкусия - почуква се по корема и анализира звуците, произтичащи от това. При асцит звукът над течността става тъп и леки удари по коремната стена образуват вълни от едната страна, което може да се усети, като се сложи ръка от другата страна на перитонеума (колебание).

При диагностицирането на абдоминален асцит се използва ултразвук и компютърна томография - тези методи определят количеството на натрупаната течност и основната причина за развитието на капчица.

Списък на тестовете за асцит:

  • Кръвта - обща и биохимична - може да покаже повишаване на продуктите на разпадане на билирубин и азот, хипопротеинемия, висока СУЕ;
  • Урината - обща - разкрива наличието на протеин, червени кръвни клетки и увеличаване на плътността на урината, в зависимост от причината за капчицата;
  • Течността, получена чрез коремна пункция - тя е прозрачна, белезникава или с лек примес на кръв, реакцията й никога не е кисела - тя е неутрална или леко алкална;
  • Тест на Риволт - помага да се разграничи трансудатът от възпалителния разряд - ексудат с помощта на качествена химична реакция на протеин.

Течността, взета от коремната кухина, също се изследва за наличие на патогенни микроорганизми и ракови клетки.

Лечение на асцит асцит, лекарства

При асцит в коремната кухина лечението се състои в елиминиране на патологията, която е причинила капчицата. Общите мерки за лечение са:

  1. Диета с ограничено съдържание на сол (не повече от 2 g на ден) или пълното й отсъствие, с цироза - намаляване на приема на течности;
  2. Прием на лекарства в зависимост от заболяването и във всички случаи - диуретици - Верошпирон, Фуросемид, - в комбинация с калиеви препарати (Аспаркам, калиев оротат);
  3. Наблюдение на отслабването - при успешно лечение загубата е 500 г на ден.

Тактика на лечение на различни заболявания:

  • При сърдечна недостатъчност са показани диуретици, вазодилататори и АСЕ инхибитори. В този случай се предписва диета № 10 или 10а - с намаляване на водата и солта. Прилагайте сърдечни гликозиди (Дигоксин, Строфантин) и други лекарства, за да стимулирате миокардната контрактилна активност.
  • Стриктната почивка на легло и диета № 7 (до изключване на сол) са показани за патологии на бъбреците, които са придружени от нефротичен синдром - с амилоидоза, гломерулонефрит). В същото време обемът на пиената течност на ден не трябва да надвишава количеството отделена урина с повече от 300 мл.
  • Капването на новородените поради латентна загуба на кръв се лекува чрез преливане на кръв и плазма. Ексудативната ентеропатия включва също използването на глюкокортикостероидни лекарства и диуретици.
  • В случай на нарушения в протеиновия метаболизъм се посочват диуретици и меню с оптимално съдържание на протеини, а АСЕ инхибиторите и трансфузиите на албумини помагат за намаляване на загубата на протеин в урината.

Ако обемът на трансудата е значителен, перитонеалната кухина се източва и бавно, за да се избегне развитието на колапс, отстраняване на натрупаната течност от него. Процедурата се нарича лапароцентеза и се извършва под локална анестезия.

Хирургическата интервенция е показана при асцит, причинен от портална хипертония. Два вида операции са често срещани:

  • Вътрехепатален трансугуларен байпас, при който портала и чернодробните вени се предават изкуствено;
  • Операция Kalba - ексцизия на перитонеума и мускулите в лумбалната област, в резултат на което трансудатът започва да абсорбира подкожните мазнини. Тази процедура е ефективна в 1/3 от случаите, а резултатът продължава не повече от шест месеца.

При напреднала цироза и други тежки чернодробни патологии се извършва чернодробна трансплантация.

Каква е прогнозата?

Прогнозата за асцит директно зависи от причината за натрупване на течности и навременността и ефективността на лечението. В половината от случаите при липса на ефект на диуретици настъпва летален изход. Нежеланите фактори включват също:

  • напреднала възраст - 60 или повече години;
  • хипотония;
  • захарен диабет;
  • рак на черния дроб
  • бактериален перитонит;
  • ниво на албумин в кръвта по-малко от 30 g / l;
  • намалена гломерулна филтрация на бъбреците.

Опасността от асцит също е, че като симптом, следствие от основното заболяване, то от своя страна изостря хода си.

интересен

Информацията се предоставя за информационни и справочни цели, професионален лекар трябва да диагностицира и да предпише лечение. Не се самолекувайте. | Контакт | Реклама | © 2018 Medic-Attention.com - Здраве он-лайн
Копирането на материали е забранено. Редакционен персонал - info @ medic-attention.com