• Декодиране на онлайн тестове - урина, кръв, обща и биохимична.
  • Какво означават бактериите и включенията в анализа на урината?
  • Как да разберем анализа на детето?
  • Характеристики на анализа на ЯМР
  • Специални тестове, ЕКГ и ултразвук
  • Степени на бременност и стойности на вариация.
Обяснение на анализите

Ателектаза на белите дробове: видове, симптоми, диагноза и лечение

Какво е това? Ателектазата е състояние на белия дроб, което се развива при липса на въздух в белодробната тъкан. Обикновено въздухът се притиска към стените на белодробните везикули и ги кара да придобият напълнена форма, наподобяваща гроздова гроздова мъст.

Ако няма въздух, белите дробове се "издухат", губи пълнотата и обема си. Ако обаче има повърхностно активно вещество, белодробните алвеоли не се залепват заедно. Но при отсъствието на това вещество има срив и срутване на белодробните везикули - това се нарича ателектаза на белите дробове.

съдържание

Симптоми на ателектаза по вид

Ателектаза на белите дробове

Ателектазата е разделена на две фундаментално различни групи, в зависимост от това дали белите дробове са се вдъхновили преди неговото развитие или не. Ако няма дихателна активност в белите дробове - ателектазата би била първична или вродена, ако белите дробове са били вторични или придобити.

Първичната ателектаза се развива само при новородени. Причините за възникването му се дължат на недостатъчно развитие на белодробна тъкан при поглъщане на меконий и амниотична течност, които след раждането пречат на пълненето на белите дробове с въздух и тяхното физиологично отваряне, както и в резултат на депресията на дихателния център по време на раждането на главата.

В някои случаи може да се наблюдава наследствен дефицит на сърфактанта.

Вродената ателектаза може да бъде фокусна и широка. В първия случай има недостиг на въздух, цианоза на кожата около устата (назолабиален триъгълник), ако площта на лезията е малка, няма симптоми. Широката първична ателектаза, проявена от тежко задух, промяна в цвета на кожата, може да доведе до развитие на пневмония при детето , често води до смърт на новороденото.

Особено опасна аспирационна пневмония на фона на проникване на меконий (първородните изпражнения) в белите дробове. Това води до агресивно възпаление, което провокира развитието на остра респираторна недостатъчност, водеща до смърт.

Ателектазата при новородени ще се счита за вторична, ако се появи белодробно разпадане след първоначалното нормално запълване с въздух. Типът на вторичната ателектаза зависи от разпространението на процеса.

Най-голямата е обща ателектаза. След това, при намаляване на площта на лезията, възниква ателектазата на белодробния лоб, сегментната и лобулната ателектаза. Най-малкият размер е дискоидна белодробна ателектаза. Практически не се проявява с клинични прояви.

Механизмът на развитие придобит atelectasis е разделен на 4 вида.

Obturation atelectasis

Obturation atelectasis се свързва с възникването на пречка за въздушния поток вътре в белите дробове, който може да бъде разположен на различни нива. Колкото по-дълбоко и по-близо до алвеолите блокът е разположен, толкова по-малка е площта на белия дроб, ще бъде лишен от въздух, съответно, толкова по-малко симптоматични ще бъдат изразени.

Причините, които покриват лумена на бронхите, са:

  • Чуждестранно тяло;
  • Мукозен щепсел;
  • Много дебела храчки;
  • Тумор в бронхите. Най-честата причина е бронхогенен рак на белия дроб ;
  • Компресирането на бронхите отвън с тумор, тъкан от белег, разширена лимфна възел с метастази на злокачествени неоплазми.

При обструктивна ателектаза симптомите може да отсъстват или да се развиват постепенно. Обикновено се появява и се натрупва диспнея, която се допълва от суха кашлица, упорита и не носи релеф. Дишането затруднява дишането.

От страна на "проблем": гръдният кош намалява, обемът на интеркосталните пространства се свива, рамото се снижава, гръбнакът се премества в здрава страна. Кожните обвивки са цианотични. Често усложнение на ателектазата на обтурацията е пневмонията.

Развитието на пневмония с ателектаза се дължи на факта, че от страна на лезията се създава увеличен отрицателен натиск, което води до нарушаване на лимфата и кръвообращението; има "разтягане" на течност, кръвни клетки, слуз в лумена на въздушните бронхи.

При такива условия микроорганизмите лесно проникват в белодробната тъкан, което води до инфекция. На този фон е възможно развитието на едем на белите дробове и последващата остра хипоксия на организма.

Компресионна ателектаза

Компресионната ателектаза се появява, ако в плевралната кухина се появи патологичен "обем", който започва постепенно да изтласква белодробната тъкан. Ускоряването на тежестта на първичния процес води до увеличаване на обема на притискащия фактор и появата на симптоми на ателектаза.

Фактори, които оказват натиск върху белите дробове от вътрешната страна, са:

  • Голямо количество възпалителен флуид, който е следствие от плеврит - възпалителен процес на белодробните мембрани на фона на пневмония, туберкулоза, системни заболявания (СЛЕ, ревматизъм) и други процеси;
  • Gidorothax е натрупване на течност около белите дробове с лоша сърдечна функция, когато се стига до стагнация на кръвта в белодробните вени и течната част на кръвта започва да се влива в плевралната кухина;
  • Пневмоторакс - въздух, който навлиза в белодробната кухина отвътре и отвън с наранявания на гръдния кош;
  • Хемоторакс - кръв в плевралната кухина с масивно кървене, свързано с наранявания;
  • Голям тумор, произхождащ от белите дробове или бронхите.

Симптомите на компресионната ателектаза се появяват на фона на основната болест и се увеличават постепенно. Основните специфични клинични признаци са недостиг на въздух, затруднено дишане, както при вдишване, така и при издишване, кашлица, усещане за тежест и болка в засегнатата половина на гръдния кош.

При компресионна ателектаза се отбелязват признаци на цианоза (цианоза) на устните и кожата. От страна на развитието на белодробната рецесия, гръдният кош е разширен, има издуване на тъканите в интеркосталните пространства, забележимо изоставане на тази половина при дишане.

Компресионната ателектаза от обтурацията се характеризира с характера на диспнея. В първия случай той е смесен, т.е. както е посочено по-горе, е трудно да се вдишва и издишва. Във втория случай той има издишащ характер, т.е. трудно е да изплува само поради съществуващата пречка.

Дисециална ателектаза

Дистенциалната ателектаза се отнася до функционален тип, при който има намаляване на пълненето на белите дробове с въздух при вдишване поради ограничението на обема на дихателните движения и спазма на бронхите.

Тя възниква поради ограничената механика на дихателните движения:

  • При пациенти с продължително легло в долните странични части на белите дробове;
  • Когато човек умишлено не поеме дълбоко дъх поради болка в гърдите или стомаха;
  • Когато инхалацията се възпрепятства от натрупването на въздух или течност в коремната кухина (т.е. е следствие от метеоризъм, асцит);
  • Намалена еластичност на бронхите и мускулния тонус при миастения гравис.

По същия начин, ателектазата може да възникне при инхибиране на респираторния център на мозъка, което води до отслабване на дишането и рефлексния спазъм на бронхите:

  • след анестезия;
  • когато барбитуратите са отровени;
  • при удар - такава ателектаза се нарича спастична или контрактилна.

Признаците от този вид патология често липсват, предвид малкия му размер. При многобройни фокуси може да се прояви като лека диспнея и суха кашлица. Тронатът не е асиметричен, като неговата стойност, като правило, не се променя.

Когато слушате белите дробове на дълбокия вход, можете да чуете хрипове, които са свързани с отварянето на заспивателните площи на белите дробове. За разлика от пневмонията, тези удари са нестабилни и изчезват след няколко дихателни движения.

Смесена ателектаза

Смесената ателектаза възниква, когато възникне комбинация от два или три вида вторична ателектаза. Това се наблюдава, когато има абсцес на белите дробове, фокус на възпаление при пневмония, кухина при туберкулоза.

Тези държави имат по-неблагоприятна прогноза от всички останали.

Диагностика на ателектазата

Диагностика на ателектазата

В допълнение към разпита и обективно изследване, включително перкусия и аускултура на гръдния кош, рентгеновото изследване се извършва в две положения на тялото (на 2 изпъкналости). Това е основният метод за откриване на белодробна ателектаза.

Рентгеновите изображения разкриват следните признаци, показващи намаляване на белодробната тъкан:

  1. Хомогенно потъмняване в областта на нараняването. Размерът на сянката зависи от вида ателектаза: в лобара в сегментния участък се открива голямо затъмнение под формата на клин или триъгълник, разположен на върха на белодробния корен, лобулната ателектаза е множествена и сходна с фокалната пневмония. Дистенциалната ателектаза е разположена на ниско ниво, близо до диафрагмата, има малки размери и формата на напречните ленти или тъмните дискове.
  2. Изместване на органите: с компресионна ателеказа, изменението се наблюдава в здравата страна, тъй като натискът от страна на лезията е по-голям, с обтурация, а обратното - изместването ще бъде към ателектазата, тъй като атрактивното отрицателно налягане се натрупва от страната на лезията.
  3. Издигането на купола на диафрагмата се вижда от мястото на черния дроб.

В допълнение към всичко казано по-горе, флуороскопията, т.е. "живо" проучване, ви позволява да видите къде се движат органите в зависимост от фазата на дишане, кашляне. Това е допълнителен знак за ателектаза, което помага за идентифицирането на вида на заболяването.

Предварителна, радиационна диагноза е "синдром на дясната страна", в който областта на средния лоб на десния дроб е затъмнена.

Честото появяване на ателектаза на десния белодроб е свързано с анатомичните особености на дясната бронхиална средна лъч: тя е тясна и дълга, така че често се припокрива с патологичен процес.

Ако диагнозата не е ясна, рентгеновото изследване се допълва с компютърна томография. Когато луменът на лумена е затворен, се извършва бронхоскопия - изследване по протежение на бронхите чрез сонда с камера, която се инжектира в дихателния тракт.

По време на разследването се откриват причината за блока и нивото му.

Продължителната ателектаза изисква контрастни методи на изследване: бронхография и ангиопулмонография. Проучването предоставя информация за дълбочината на лезиите на левия и десния дроб, разкрива деформацията на бронхите и също така оценява хода на съдовете.

Проучването на газовата композиция на кръвта разкрива намаляване на частичното налягане на кислорода до голяма степен. Този диагностичен тест определя степента на остра респираторна недостатъчност, водеща до обща хипоксия.

Лечение на ателектаза

Лечение на ателектаза Лечението на ателектаза при новородени се състои в пречистване на дихателните пътища чрез изсмукване на съдържанието през катетъра, в тежки случаи, извършване на изкуствена вентилация и белодробно разпространение. Когато незрелите бели дробове са предписани мерки, които подобряват съзряването на повърхностноактивното вещество.

Преди всичко това е въвеждането на наркотици, базирани на това вещество. Важно е да се има предвид, че при мекониална аспирация веднага се отстраняват оригиналните изпражнения от дихателния тракт чрез електрическо засмукване, което създава отрицателно налягане.

Мерките за елиминиране на вторична ателектаза се комбинират с лечението на основното заболяване.

  • При лечението на ателектаза на обтурацията се извършва бронхоскопия: от бронхите се извлича чуждо тяло, вискозна тайна.
  • Ателектазата, причинена от тумор, се елиминира след хирургично лечение на основното заболяване, т.е. може да се извърши хирургична интервенция, химиотерапия и радиация.
  • Компресионната ателектаза изисква спешна торакоцентеза - пробиване на специална тъканна игла в интеркосталното пространство с последващо отстраняване на въздух или течност от плевралната кухина. Това елиминира механичното компресиране на белодробната тъкан.

Ако се появят следоперативни форми на заболяването, масажът на гръдния кош се извършва чрез потупване, вдишване с бронходилататори (вещества, които разширяват бронхите), упражняване на терапия. Важно е ранното активиране на пациента, ако е дълго време в хоризонтално положение, например с фрактура на бедрената кост.

Ателектазната хирургична терапия е показана за продължително, хронично белодробно увисване, което не може да бъде разпространено чрез конвенционални методи. При операцията засегнатата част от белия дроб се отстранява.

Всякакъв вид на тази патология изисква назначаването на противовъзпалителна терапия и при присъединяването към инфекцията - антибиотици.

интересен

Информацията се предоставя с цел информация и справка, професионалният лекар трябва да предпише диагноза и да предпише лечение. Не се самолекувайте. | Свържете се с нас | Реклама | © 2018 Medic-Attention.com - Здравеопазване он-лайн
Копирането на материали е забранено. Редакционен сайт - info @ medic-attention.com