• Дешифриране на тестове онлайн - урина, кръв, общи и биохимични.
  • Какво означават бактериите и включванията в анализа на урината?
  • Как да разбера анализите при дете?
  • Характеристики на ЯМР анализа
  • Специални тестове, ЕКГ и ултразвук
  • Норми по време на бременност и стойностите на отклонения ..
Дешифриране на анализи

Ателектаза на белия дроб: видове, симптоми, диагноза и лечение

Какво е това? Ателектазата е състояние на белия дроб, което се развива при липса на въздух в белодробната тъкан. Обикновено въздушните преси върху стените на белодробните везикули, принуждавайки ги да придобият запълнена форма, наподобяваща грозде.

Ако няма въздух - белият дроб сякаш „изпусне”, губи пълнотата и обема си. Ако обаче има сърфактант, белодробните алвеоли не се слепват. Но при липса на това вещество се наблюдава колапс и адхезия на белодробните везикули - това се нарича белодробна ателектаза.

съдържание

Симптоми на ателектаза по вид

Ателектаза на белия дроб

Ателектазата е разделена на две коренно различни групи, в зависимост от това дали белите дробове са дишали преди развитието си или не. Ако нямаше респираторна дейност в белите дробове, ателектазата ще бъде първична или вродена, ако белите дробове работят, тя ще бъде вторична или придобита.

Първичната ателектаза се развива само при новородени. Причините за появата му се крият в недоразвитието на белодробната тъкан, в поглъщането на меконий и околоплодни води, които след раждането пречат на пълненето на белите дробове с въздуха и физиологичното им отваряне, както и в резултат на инхибиране на дихателния център при наранявания на главата на раждането.

В някои случаи може да възникне наследствен дефицит на ПАВ.

Вродената ателектаза може да бъде фокусна и обширна. В първия случай се наблюдава задух, посиняване на кожата около устата (назолабиален триъгълник), ако областта на лезията е малка, няма симптоми. Обширната първична ателектаза се проявява със силен задух, промяна в цвета на кожата, може да доведе до развитие на пневмония при дете , което често завършва със смърт на новородено.

Особено опасна е аспирационната пневмония на фона на меконий (първични изпражнения), влизащи в белите дробове. Това води до агресивно възпаление, което провокира развитието на остра дихателна недостатъчност, което води до смърт.

Ателектазата при новородени ще се счита за вторична, ако гниенето на белите дробове се случи след първоначалното нормално запълване на тях с въздух. Видът на вторичната ателектаза зависи от разпространението на процеса.

Най-голямата е тоталната ателектаза. След това низходящата зона на лезията е ателектаза на лоба на белия дроб, сегментната и лобуларната ателектаза. Най-малкият размер е дискообразната ателектаза на белия дроб. На практика не се проявява чрез клинични прояви.

Според механизма за развитие придобитата ателектаза е разделена на 4 вида.

Обструктивна ателектаза

Обструктивната ателектаза е свързана с появата на препятствие на потока въздух вътре в белите дробове, който може да бъде разположен на различни нива. Колкото по-дълбоко и по-близо до алвеолите се намира блокът, толкова по-малка е площта на белия дроб, ще бъде лишен от въздух, съответно, клиничните симптоми ще бъдат по-слабо изразени.

Причините за припокриване на лумена на бронхите са:

  • Чуждо тяло;
  • Лигавична тапа;
  • Много гъста храчка;
  • Тумор вътре в бронха. Най-честата причина е бронхогенен рак на белия дроб ;
  • Външно компресиране на бронха от тумор, белег тъкан, увеличен лимфен възел с метастази на злокачествени новообразувания.

При обструктивна ателектаза симптомите могат да отсъстват известно време или да се развиват постепенно. Обикновено се появява и натрупва задух, който се допълва от суха кашлица, която е упорита и не носи облекчение. При дишане дишането е затруднено.

От „проблемната“ страна: гърдите са намалени по обем, междуребрените пространства са стеснени, рамото е спуснато, гръбначният стълб е изместен в здрава страна. Кожата е синкав оттенък. Често усложнение на обструктивната ателектаза е пневмонията.

Развитието на пневмония с ателектаза се дължи на факта, че от страната на лезията се създава повишено отрицателно налягане, което води до нарушение на лимфата и кръвообращението; има "разтягане" на течност, кръвни клетки, слуз в лумена на безветрените бронхи.

При такива условия микроорганизмите лесно проникват в белодробната тъкан, което води до инфекция. На този фон е възможно развитието на белодробен оток и последващата остра хипоксия на организма.

Компресионна ателектаза

Компресионната ателектаза възниква, ако в плевралната кухина се появи ненормален „обем“, който започва постепенно да компресира белодробната тъкан. Увеличаването на тежестта на първичния процес води до увеличаване на обема на компресионния фактор и появата на симптоми на ателектаза.

Фактори, които оказват натиск върху белите дробове отвътре са:

  • Голямо количество възпалителна течност, която е резултат от плеврит - възпалителният процес на мембраните на белите дробове на фона на пневмония, туберкулоза, системни заболявания (SLE, ревматизъм) и други процеси;
  • Хидроторакс - натрупване на течност около белите дробове с лоша сърдечна функция, когато кръвта се застоява в белодробните вени и течната част на кръвта започва да изтича в плевралната кухина;
  • Пневмоторакс - въздух, който навлиза в белодробната кухина отвътре и отвън с наранявания на гръдния кош;
  • Хемоторакс - кръв в плевралната кухина с масивно кървене, свързано с наранявания;
  • Голям тумор, излъчващ се от белите дробове или бронхите.

Симптомите на компресионната ателектаза се появяват на фона на основното заболяване и се увеличават постепенно. Основните специфични клинични признаци ще бъдат задух, задух както при вдишване, така и при издишване, кашлица, усещане за тежест и болка в засегнатата половина на гърдите.

С ателектаза на компресия се отбелязват признаци на цианоза (цианоза) на устните и кожата. От страната на развитието на колапс на белите дробове гръдният кош се разширява, забелязва се издуване на тъкани в междуреберните пространства, тази половина забележимо изостава по време на дишането.

Компресионната ателектаза от обструктивна се различава по естеството на задух. В първия случай той е смесен, т.е. както е посочено по-горе, дишането и излизането е трудно. Във втория случай той има експирационен характер, т.е. само издишването е трудно поради препятствие.

Дистална ателектаза

Дистанционната ателектаза се отнася до функционалния тип, при който се наблюдава намаляване на пълненето на белите дробове с въздух по време на вдъхновение поради ограничаване на обема на дихателните движения и спазъм на бронхите.

Възниква поради ограничената механика на дихателните движения:

  • При пациенти на продължителна почивка в леглото в долните странични части на белите дробове;
  • Когато човек съзнателно не поема дълбоко въздух поради болка в гърдите или корема;
  • Когато вдишването се предотвратява от натрупването на въздух или течност в коремната кухина (т.е. това е следствие от метеоризъм, асцит);
  • Намалена еластичност на бронхите и мускулния тонус по време на миастения гравис.

Също така, ателектазата на задържането може да възникне с инхибиране на дихателния център на мозъка, което води до отслабване на дишането и рефлекторния спазъм на бронхите:

  • след упойка;
  • с отравяне с барбитурати;
  • с инсулт - такава ателектаза се нарича спастична, или контрактилна.

Признаците на този вид патология често отсъстват, поради малкия си размер. При множество огнища може да се появи лек задух и суха кашлица. Гръдният кош не е асиметричен, размерът му, като правило, не се променя.

Когато слушате белите дробове при дълбок вход, можете да чуете появата на хрипове, което се свързва с отварянето на свитите участъци на белите дробове. За разлика от пневмонията, тези хрипове са нестабилни и изчезват след няколко дихателни движения.

Смесена ателектаза

Смесената ателектаза възниква, когато възникне комбинация от два или три вида вторична ателектаза. Това се наблюдава, когато има абсцес на белите дробове, фокус на възпаление при пневмония, кухина при туберкулоза.

Тези състояния имат по-неблагоприятна прогноза от всички останали.

Диагностика на ателектаза

Диагностика на ателектаза

В допълнение към изследването и обективен преглед, включително перкусия и аускултация на гръдния кош, се прави рентгеново изследване в две позиции на тялото (в 2 проекции). Това е основният метод за откриване на ателектаза на белите дробове.

На рентгенови лъчи се разкриват следните признаци, показващи намаляване на белодробната тъкан:

  1. Равномерно потъмняване в засегнатата област. Размерът на сянката зависи от вида на ателектазата: с лобара се разкрива обширно затъмняване, с сегментно - под формата на клин или триъгълник, разположен на върха до корена на белия дроб, лобуларните ателектази са множество и изглеждат като фокална пневмония. Дисталната ателектаза е разположена ниско, близо до диафрагмата, има малки размери и появата на напречни ивици или тъмни дискове.
  2. Изместване на органа: при компресионна ателектаза изместването се наблюдава в здравословна посока, тъй като налягането върху засегнатата страна е по-голямо, с обструктивно, напротив, изместването ще бъде в посока на ателектаза, тъй като привличащото отрицателно налягане се натрупва върху засегнатата страна.
  3. Издигането на купола на диафрагмата - това се вижда от местоположението на черния дроб.

В допълнение към всичко изброено по-горе, флуороскопията, тоест живо изследване, ви позволява да видите къде се движат органите, в зависимост от фазата на дишане, кашлица. Това е допълнителен признак на ателектаза, помага да се идентифицира вида на заболяването.

Предварителна рентгенологична диагноза е „синдром на десния лоб“, при който се открива затъмняване на средния лоб на десния бял дроб.

Честата поява на ателектаза на десния бял дроб е свързана с анатомичните особености на десния среден лобарен бронх: тя е тясна и дълга, така че често се припокрива с патологичния процес.

Ако диагнозата не е ясна, рентгеновото изследване се допълва от компютърна томография. Когато луменът на бронхите е затворен, се извършва бронхоскопия - изследване по протежение на бронхите с помощта на сонда с камера, която се вкарва в дихателните пътища.

По време на изследването се установява причината за блока и нивото на неговото местоположение.

Дългосрочните ателектази изискват контрастни методи на изследване: бронхография и ангиопулмонография. Изследването предоставя информация за дълбочината на увреждане на левия и десния дроб, разкрива деформацията на бронхите, а също така оценява хода на кръвоносните съдове.

Проучване на газовия състав на кръвта разкрива намаление на парциалното налягане на кислорода до голяма степен. Степента на остра дихателна недостатъчност, водеща до пълна хипоксия, се определя от този диагностичен тест.

Лечение на ателектаза

Лечение на ателектаза Лечението на ателектазата при новородени се състои в прочистване на дихателните пътища чрез аспириране на съдържанието чрез катетър, в тежки случаи се извършва изкуствена вентилация и разширяване на белите дробове. При незрели бели дробове се предписват дейности, които подобряват зреенето на ПАВ.

На първо място, това е въвеждането на лекарства на базата на това вещество. Важно е да се има предвид, че при мекониален аспирация първородните фекалии трябва незабавно да бъдат отстранени от дихателните пътища с помощта на електрическо засмукване, което създава отрицателно налягане.

Мерките за премахване на вторичната ателектаза се комбинират с лечението на основното заболяване.

  • При лечението на обструктивна ателектаза се извършва бронхоскопия: чуждо тяло и вискозна тайна се отстраняват от бронхите.
  • Ателектазата, причинена от тумор, се елиминира след хирургично лечение на основното заболяване, т.е. Може да се извърши хирургия, химиотерапия и лъчение.
  • Компресионната ателектаза изисква спешна торакоцентеза - пробиване на тъкани със специална игла в междуребреното пространство, последвано от отстраняване на въздух или течност от плевралната кухина. Това елиминира механичното компресиране на белодробната тъкан.

В случай на постоперативни форми на заболяването се извършва масаж на гърдите чрез потупване, инхалация с бронходилататори (вещества, които разширяват бронхите), упражнения терапия. Ранното активиране на пациента е важно, ако той е в хоризонтално положение за дълго време, например с фрактура на бедрената кост.

Хирургичното лечение на ателектазата е показано за продължителен хроничен колапс на белите дробове, който не може да бъде изправен по конвенционални методи. По време на операцията засегнатата част от белите дробове се отстранява.

Всеки тип на тази патология изисква назначаването на противовъзпалителна терапия, а когато е прикрепена инфекция, антибиотици.

интересен

Информацията се предоставя за информационни и справочни цели, професионален лекар трябва да диагностицира и да предпише лечение. Не се самолекувайте. | Контакт | Реклама | © 2018 Medic-Attention.com - Здраве он-лайн
Копирането на материали е забранено. Редакционен персонал - info @ medic-attention.com