• Декриптиране на онлайн тестове - урина, кръв, обща и биохимична.
  • Какво означават бактериите и включенията в анализа на урината?
  • Как да разберем анализа на детето?
  • Характеристики на анализа на ЯМР
  • Специални тестове, ЕКГ и ултразвук
  • Нормите по време на бременност и стойностите на отклоненията ..
Декриптиране на анализите

За очната биомикроскопия подробно

Изследването на вътрешните структури на окото е необходимо, когато има подозрение за заболяване или аномалия на предната или задната част на очната ябълка. Използването на специален микроскоп в комбинация с мощно осветително тяло за тази цел се нарича биомикроскопия. Това изследване помага да се идентифицират и подробно да се изследват многобройните аномалии в рамките на зрителния орган.

съдържание

Биомикроскопия: основни понятия

Биомикроскопията е изследване на вътрешното състояние на очната ябълка с медицинско устройство, наречено срязана лампа. Тя включва широка гама от сложни методи за визуализиране на патологии с различен произход, текстура, цвят, прозрачност, размер и дълбочина.

Светеща лампа

Лазерната лампа ви позволява да направите подробно микроскопско изследване на окото

Сцената лампа е инструмент, състоящ се от източник на светлина с висок интензитет, който може да бъде фокусиран върху насочване на тънка ивица светлина в окото чрез различни филтри, които осигуряват местоположението и размера на процепа. Той се използва в комбинация с биомикроскоп, който заедно с осветителя е монтиран на същата координатна таблица. Лампата улеснява проверката на предния и задния сегменти на човешкото око, които включват:

  • клепач;
  • склера;
  • конюнктивата;
  • ирис;
  • естествена леща (леща);
  • роговица;
  • стъкловидно тяло;
  • ретината и оптичния нерв.

Сцената лампа е снабдена с отвор, който образува прорез с размери до ширина и височина до 14 мм. Бинокуларният микроскоп включва два окуляра и леща (увеличителна леща), чиято оптична мощност може да се регулира с помощта на диск, който променя съотношението на увеличение. Диапазонът на постепенно увеличение - от 10 до 25 пъти. С допълнителен окуляр - до 50-70 пъти.

Бинокуларното изследване с прорязана лампа осигурява подробно стереоскопично увеличение на очните структури, което позволява да се направят анатомични диагнози при различни очни състояния. Втората ръка се използва за изследване на ретината.

За пълен преглед на биомикроскопа съществуват различни методи за осветяване на светещите лампи. Има шест вида основни опции за осветление:

  1. Дифузно осветление - изучавайте през широк отвор, използвайки стъкло или дифузер като филтър. Той се използва за общо изследване, за да се открие локализацията на патологичните промени.
  2. Директното фокусно осветяване е най-често използваният метод, който се състои в наблюдаване с помощта на оптичен шлиц или директен фокусен удар от лъчи. Прорезът с тънка или средна ширина е насочен и фокусиран върху роговицата. Този тип осветление е ефективно за определяне на пространствената дълбочина на очните структури.
  3. Светленото отражение или отразената светлина е явление, подобно на изображението, което се вижда на слънчевата повърхност на езерото. Използва се за оценка на ендотелиалния контур на роговицата (вътрешната й повърхност). За да постигне огледален ефект, тестерът насочва тесен лъч светлина към окото отстрани на храма с ъгъл на пода около 25-30 градуса към роговицата. Върху епитела на роговицата (външната повърхност) ще се вижда ярка област на отразяване на огледалото.
  4. Прозрачност (трансилуминация) или изследване в отразена (предавана) светлина. В някои случаи осветяването с оптичен процеп не осигурява достатъчно информация или е просто невъзможно. Транзилуминирането се използва за проверка на прозрачни или полупрозрачни структури - лещата, роговицата - в отражението на лъчите от дълбоките тъкани. За да направите това, осветете фона на обекта.
  5. Непряко осветяване - светлинен лъч, преминаващ през полупрозрачни тъкани, е разпръснат, като в същото време се подчертават определени места. Използва се за идентифициране на патологиите на ириса.
  6. Скелетно разсейване - с този вид осветяване, широк лъч светлина се насочва към лимфната област на роговицата (ръба на роговицата, мястото на кръстовище със склерата) под ъгъл от 90 градуса, за да създаде ефекта на разсейване на светлината. В този случай, под роговицата се появява някакъв ореол, който осветява нейните аномалии отвътре.

Лазерната решетка осигурява възможност за изучаване на структурните части на роговицата:

  • епител;
  • ендотел;
  • задна маргинална плоча;
  • съединителна тъкан.

И също така да се определи дебелината на прозрачната външна обвивка, кръвоснабдяването, наличието на възпаление и оток, други промени, причинени от травма или дистрофия. Проучването позволява да се изследват подробно състоянието на белезите, ако съществуват: техния размер, следи от околните тъкани. Биомикроскопията показва най-малката твърда утайка на гърба на роговицата.

Ако подозирате, че патологията на роговицата, лекарят допълнително предписва конфокална микроскопия - метод за оценка на морфологичните промени на този орган с помощта на специален микроскоп с увеличение 500 пъти. Тя позволява да се изследва подробно пластовата структура на роговичния епител.

При биомикроскопията на лещата, лекарят изследва оптичен парче за възможно замъгляване на своето вещество. Тя определя мястото на локализиране на патологичния процес, който често започва точно на периферията, състоянието на ядрото и капсулата. При гледане на обектива можете да използвате почти всякакъв вид осветление. Но първите две са най-често срещаните: дифузно и директно фокусно осветление. В този ред те по правило се извършват. Първият вид осветление ви позволява да прецените цялостния външен вид на капсулата, вижте фокуса на патологията, ако има такъв. Но за по-ясно разбиране къде точно се е случило "разпадането", е необходимо да се прибягва до директно фокусно осветление.

Проверката на стъкловидното тяло със срязана лампа не е лесна задача, която не може да се справи с всеки новодошъл в офталмологията. Стъкленото тяло има желирана консистенция и лежи дълбоко. Поради това тя отразява леки лъчи слабо.

Стъклен хумор

Вискозната биомикроскопия изисква установени умения

В допълнение, проучването предотвратява тесния ученик. Важно условие за висококачествена биомикроскопия на стъкловидното тяло е предварителната медицинска мидриаза (дилатация на учениците). Стаята, където се извършва инспекцията, трябва да бъде възможно най-тъмна, а изследваната област, напротив, е доста ярко осветена. Това ще осигури необходимия контраст, тъй като тялото на стъкловидното тяло е слабо рефрактивна оптична среда, която леко отразява светлината. Лекарят използва предимно фокално осветление. Когато се гледа от задната част на стъкловидното тяло, е възможно да се изучава в отразена светлина, където фонът на окото играе ролята на отразяващ екран.

Фокусиращата светлина върху фонда ви позволява да изследвате в оптичната част на ретината и главата на оптичния нерв. Ранното откриване на неврит или подуване на нерв (застойна папила), сълзи от ретината помага при диагностицирането на глаукома, предотвратява атрофия на оптичния нерв и намалява зрението.

Лазерната лампа също ще помогне да се определи дълбочината на предната камера на окото, за да се установят мътни промени във влагата и възможни примеси от гной или кръв.
Широкият избор на видове осветление, благодарение на специалните филтри, ви позволява да изследвате добре съдовете, да откривате области на атрофия и нарушения на тъканта. Биомикроскопията на полупрозрачните и непрозрачни тъкани на очната ябълка (например конюнктивата, ириса) е по-малко информативна.

Устройство за лампа с осветление: Видео

Показания и противопоказания

Биомикроскопията се използва за диагностициране:

  • глаукома;
  • катаракта;
  • дегенерация на макулата;
  • отделяне на ретината;
  • увреждане на роговицата;
  • съдова обструкция на ретината;
  • възпалителни заболявания;
  • неоплазми и др.

И също така е възможно да се открие нараняване на очите, чужди тела в него, които не са в състояние да покажат рентгенови лъчи.

Не съществуват абсолютни противопоказания за изследване на светещи лампи. Независимо от това, струва си да се обърне внимание на някои важни нюанси, свързани с наранявания на очите:

  1. Пациентите с възможна проникваща рана на очната ябълка трябва да бъдат изследвани с изключителна предпазливост. Лекарят трябва да избягва натиска върху окото, докато това нараняване се изключи.
    Очна биомикроскопия

    Пациент с проникващо нараняване на окото трябва да се изследва много внимателно.

  2. Очите след излагане на разяждащи вещества трябва да се измият старателно и да се възстанови нормалното киселинно-базово равновесие на конюнктивалната течност преди изследването.
  3. По време на отстраняването на чуждо тяло лекарят трябва да се погрижи да се избегне нараняване от внезапна промяна в положението на главата на пациента или от неудобно движение на инструмента (иглата), използван за отстраняване на чуждото тяло.

Наблюдението на фонда е известно като офталмоскопия, използвайки фокусната леща. Но с лампа с прореза, директното наблюдение на дъното е невъзможно поради пречупващата сила на очната среда, в резултат на което микроскопът не осигурява фокусиране. Спасява използването на помощна оптика. С помощта на диагностичния три-огледален обектив на Goldman, в светлината на прорязаната лампа, е възможно да се изследват онези периферни области на ретината, които не могат да бъдат изследвани с офталмоскопия.

Предимства и недостатъци на метода

Биомикроскопията има редица значителни предимства пред други методи за офталмологично изследване:

  • Способността точно да локализирате аномалиите. Поради факта, че лъч светлина от срязана лампа с биомикроскопия може да проникне в структурите на окото от различни ъгли, е напълно възможно да се определи дълбочината на патологичните промени.
  • Повишени възможности за диагностика. Устройството осигурява осветление във вертикални и хоризонтални равнини под различни ъгли.
  • Удобство при подробно проучване на конкретен сайт. Тесен лъч светлина, насочен в окото, осигурява контраст между осветените и тъмните области, формиращи т.нар. Оптичен срез.
  • Възможността за био-микрофталмоскопия. Последният се използва успешно за разглеждане на фонда.

Методът се счита за много информативен, лишен от значителни недостатъци и противопоказания. Но в някои случаи е препоръчително да се предпочита преносимо устройство да е стационарно, макар че ръчната лампа с прореза има ограничени възможности. Например, тя се използва:

  • за биомикроскопия на очите на бебета, които все още са в легнало положение;
  • когато се разглеждат тревожни деца, които не могат да седнат в предписаното време в конвенционална лампа с прореза;
  • за изследване на пациентите в постоперативния период, по време на строга почивка на леглото, това е алтернатива на стационарната версия на устройството.

В тези случаи ръчната лампа има предимства пред дифузно осветление, което дава възможност да се изследват подробно хирургичния разрез и предната камера с вътреочната течност, зеницата и ириса.

Ръчно светещо лампа

Ръчната лампа с прореза има скромни възможности, но понякога е незаменима

Провеждане на процедурата

Изследването се провежда в затъмнено помещение. Пациентът седи на един стол, слага брадичката и челото си върху опора, за да фиксира главата му. Тя трябва да е неподвижна. Мигайте, за предпочитане колкото е възможно по-малко. Използвайки срязана лампа, офталмологът изследва очите на пациента. За да се подпомогне инспекцията, понякога се използва тънка лента от хартия с флуоресцеин (светло багрило), която се притиска до ръба на окото. Това оцветява слъзния филм върху повърхността на окото. Боята по-късно се измива със сълзи.

След това, по преценка на лекаря, може да са необходими капки за разширяване на учениците. Трябва да изчакате 15-20 минути, за да може лекарството да работи, а след това проверката се повтаря, което ви позволява да проверите задната част на окото.

Разтегнато око на зеницата

Понякога преди биомикроскопията трябва да разширите зеницата с медикаменти.

Първо, офталмологът отново проверява предните структури на окото и след това с помощта на друг обектив изследва задната част на зрителния орган.

По правило такова изпитване не причинява значителни странични ефекти. Понякога пациентът изпитва лека фоточувствителност в продължение на няколко часа след процедурата, а разширяващите се капки могат да повишат очното налягане, което води до гадене с главоболие. Онези, които изпитват сериозен дискомфорт, се съветват незабавно да се консултират с лекар.

Възрастните хора не се нуждаят от специална подготовка за теста. Въпреки това, може да е необходимо за децата под формата на атропинизация (дилатация на ученика), в зависимост от възрастта, предишния опит и степента на доверие в лекаря. Цялата процедура отнема около 5 минути.

Резултатът от проучването

По време на изследването офталмологът визуално оценява качеството и състоянието на структурите на окото, за да открие възможни проблеми. В някои модели на срязани лампи има фото и видео модул, който определя процеса на проучването. Ако лекарят установи, че резултатите не отговарят на нормата, тя може да говори за такива диагнози:

  • възпаление;
  • инфекциозно заболяване;
  • повишено налягане в окото;
  • патологични промени в очните артерии или вени.

Например, по време на дегенерация на макулата, лекарят ще намери друсен (калцификация на главата на оптичния нерв), които са жълти отлагания и могат да се образуват в областта на макулата на ретината в ранен стадий на заболяването. Ако лекарят подозира определен проблем с визията, той ще препоръча по-подробна проверка за окончателна диагноза.

Биомикроскопията е модерен и изключително информативен метод за преглед в офталмологията, който позволява да се изследват подробно очните структури на предната и задната част при различно осветление и увеличаване на изображението. Особено да се подготвят за това проучване, като правило, не е необходимо. По този начин, пет-минутната процедура позволява ефективно наблюдение на здравето на окото и предотвратяване на възможни отклонения във времето.

интересен

Информацията се предоставя с цел информация и справка. Професионалният лекар трябва да диагностицира и да предпише лечение. Не се самолекувайте. | Контакт | Рекламирайте © 2018 Medic-Attention.com - Здравеопазване он-лайн
Копирането на материали е забранено. Редактиране на сайта - info @ medic-attention.com