• Декодиране на онлайн тестове - урина, кръв, обща и биохимична.
  • Какво означават бактериите и включенията в анализа на урината?
  • Как да разберем анализа на детето?
  • Характеристики на анализа на ЯМР
  • Специални тестове, ЕКГ и ултразвук
  • Степени на бременност и стойности на вариация.
Обяснение на анализите

Тиреоидна треска: симптоми, тестове, патогени, лечение и профилактика

Какво е това?

Тифоидната треска е дългосрочно инфекциозно заболяване с многостепенен цикличен курс, чиито отличителни черти са възпаление на лимфната тъкан и лигавицата на тънките черва с образуването на специфични язви, опасното развитие на чревно кървене и перфорация.

Характерен признак, който се появява на височината на заболяването, е включването на централната нервна система и развитието на специфично инхибиране (ступор), както и затъмняване на съзнанието на пациента с нарушение на пространствено-времевата ориентация. Последният симптом е характерен за тежкия курс.

Възприемчивостта на популацията към коремен тиф е висока - рискът от заболяване е особено силен при хора на възраст от 15 до 40 години. Минималният риск се наблюдава при деца под 2-годишна възраст.

съдържание

Причиняващият агент на коремен тиф, пътят на инфекцията

Патоген на тигровата треска

Салмонела - възбудител на коремен тиф, фотография

Тифоидната треска е инфекциозно заболяване, чийто причинителен агент е салмонела (Salmonella typhi), който принадлежи към семейството на чревните бактерии. Това е антропонна инфекция, т.е. в предаването му човек непременно участва, докато инфекцията се получава от здрав човек.

Тифоидната треска е свързана със санитарните и хигиенните стандарти - ако те не се наблюдават, рискът от заразяване се увеличава десетократно. Това се дължи на изолирането на бактерии от тялото на болните с изпражнения и урина.

Има три основни начина за инфекция:

  • Водата - опасност представлява използването на вода от водни обекти, промишлена вода от предприятия. Този начин е най-разпространеният. Увеличава се рискът през лятото (когато се плува в открити язовири, характеризиращи се с лоши санитарни условия);
  • Хранително - трябва да се има предвид, че бактерията е добре запазена и се мултиплицира в млякото и месото. Ето защо тези продукти изискват термична обработка;
  • Контакт, продаван чрез битови предмети, замърсени (посяти) от патогенни микроорганизми.

Тифоидната треска може да причини епидемия. Най-често причината за това е използването на определена група хора от един и същ източник на вода, например вода от кладенец. Бързото елиминиране е възможно само ако се открие източник на инфекция и нейната дезинфекция.

Повечето инфекции с коремен тиф се появяват през лятото и есента. Приемането на салмонела не води непременно до развитието на болестта. Това се дължи на факта, че по начина, по който бактериите имат защитни бариери под формата на солна киселина, продуцирана в стомашните и чревните лимфни възли. В тези органи микроорганизмът може да бъде успешно елиминиран, поради което патологичният процес няма да се развие.

Но ако тези бариери не са достатъчно силни или инфекцията е много масивна, тогава бактериите са фиксирани в лимфоидната тъкан на тънките черва, където се извършва активното им възпроизводство. Този стадий на заболяването (инкубация) не се проявява клинично и продължава от 3 до 21 дни. Но може да има различни колебания в продължителността на даден период.

По-кратък инкубационен период се свързва с предаването на патогена чрез храна, в която вече се извършва активното му размножаване. По-дълъг инкубационен период се наблюдава при замърсяване с вода или контакт.

След този период салмонелата от лимфната система на червата прониква в кръвта, причинявайки бактериемия. Този момент отбелязва началния стадий на заболяването - човек започва да изпитва симптомите на коремен тиф. Те го принуждават да види лекар.

Симптоми на коремен тиф

Симптоми на коремен тиф

Развитието на клиничните симптоми на тифуида е свързано с два основни патогенетични фактора:

  1. Инфекция на вътрешните органи, която води до образуването в тях на специфични огнища на възпаление, наречени грануломи.
  2. Образуването на огромно количество специфичен тифен ендотоксин, което се случва, когато клетките на Salmonella се унищожават от клетките на имунната система. Тази отбранителна реакция може да се превърне в катастрофа - масивната смърт на бактериите увеличава риска от септичен шок.

Тези фактори имат специален ефект върху стомашно-чревния тракт и централната нервна система и водят до отравяне (интоксикация) на целия организъм, предизвиквайки различни нарушения в много органи. Болестта преминава през пълен цикъл на 4 етапа:

  • начален (5-7 дни);
  • Високо време (2-3 седмици);
  • разрешение (1 седмица);
  • възстановяване (2-4 седмици).

Началото на заболяването може да бъде или остро, или постепенно. Най-тежкият е пиковият период, който се проявява на 8-ия 10-и ден от заболяването. По това време състоянието на даден човек се влошава, вече проявените симптоми се проявяват колкото се може повече и се появяват нови специфични симптоми.

Първите признаци на коремен тиф в началния и пиковия период зависят от увреждането на един или друг орган. Клиничните симптоми се класифицират в следните класове:

1. Признаци на интоксикация:

  • слабост;
  • втрисане;
  • главоболие;
  • температурата е до 39-40 ° C (максимално увеличение до 5-7 дни на заболяване, след което има леко понижение);
  • влошаване / липса на апетит.

2. Симптоми от стомашно-чревния тракт:

  • устните изсъхват и те са хрупкави;
  • "Пържен" език: сгъстен, гърбът е покрит с дебело покритие, сиво или сиво-кафяво, върхът на езика и ръба без плака, но имат яркочервен цвят (това е патогономичният признак за коремен тиф);
  • изолираната сухота на езика показва поражението на централната нервна система;
  • коремът е подут, болезнен вдясно отдолу, може да има и треперене по време на палпация;
  • запек, само в редки случаи има свободно изпражнение, което причинява известни трудности при диагностицирането;
  • уголемяване на черния дроб и далака, което е свързано с унищожаването на тези причини в бактериите;
    улцерация на небцето.

3. Симптоми от страна на централната нервна система:

  • главоболие;
  • забавяне (ступор) - пациентът бавно отговаря на въпроси;
  • безразличие към това, което се случва - пациентът не прави оплаквания и възприема състоянието му като предполагаемо нормално;
  • adynamia - човек иска да бъде постоянно в леглото;
  • дезориентация, делириум (пациентът не разбира къде е той).

4. Симптоми от сърдечно-съдовата система:

  • намаляване на импулса;
  • ниско кръвно налягане (с критично намаляване на налягането има нарушения на микроциркулацията в различни органи с развитието на недостатъчност).

5. Симптоми на кожата:

  • остра бледност;
  • появата на 8-10 ден от обрив под формата на редки розови петна (2-3 mm) върху кожата на корема и долната част на гръдния кош. В тежки случаи обривът може да прилича на малки кръвоизливи (петехии) и да се разпространи до крайниците;
  • жълти палми, крака (знакът се свързва с нарушение на обмяната на витамин А в черния дроб).

6. Симптоми от дихателните органи:

  • суха кашлица, показваща развитието на бронхит;
  • назална конгестия;
  • прояви на пневмония.

Лабораторните тестове показват също така аномалии от страна на органите, които са засегнати от бактерията на тиф. В кръвта има:

  • в началния период, умерено увеличение на левкоцитите;
  • от 4-5 дни броят на белите кръвни клетки намалява поради действието на ендотоксина върху костния мозък, което води до състояние на имуносупресия.

Признаците на синдрома на урината са:

  • намаляване на количеството урина, особено по време на пиковия период;
  • появата на протеини, цилиндри, малък брой еритроцити;
  • бактериурия - салмонелата в урината започва на 7-ия ден. Това може да доведе до развитие на цистит, пиелит.

Във фекалните маси, салмонелата се появява на 10-14-ия ден от заболяването - това се случва в резултат на изолирането на бактериите с жлъчка.

По време на височината на развитие на възпаление на различни органи - менингит , пневмония , остеомиелит, мастит, орхит (възпаление на тестисите). Бременните жени са изложени на риск от аборт или преждевременно раждане.

Също така пиковият период е опасен поради кървене от чревната лигавица и перфорация на язви, които се появяват след отхвърлянето на пост-възпалителни некротични маси на лигавицата и лимфоидната тъкан в третата седмица на заболяването.

Успехът при лечението на това усложнение, животозастрашаващо, зависи от своевременното откриване. Поради това е важно човек да знае основните симптоми на височината на коремен тиф. При развитието на чревно кръвотечение посочете:

  • внезапно увеличаване на сърдечната честота;
  • намаляване на температурата;
  • изясняване на съзнанието, което може погрешно да се възприема като подобрение в държавата, въпреки че всъщност показва увеличаване на теглото;
  • появата на черен стол (мелена).

Второто огромно усложнение е перфорация на язвата. Знаците, които сочат към него, са:

  • остра коремна болка, която се появява внезапно;
  • рязко мускулно напрежение на корема;
  • повишен сърдечен ритъм;
  • студена пот, изпъкнала върху челото и дланите;
  • изчезване на чревната перисталтика;
  • подуване на корема.
признаци на коремен тиф

дезориентация - един от симптомите на коремен тиф

Периодът на високи температури на коремен тиф може да бъде усложнен от инфекциозно-токсичен шок. Тя се характеризира с критично намаляване на налягането (под 80/50 mm Hg), което е причина за нарушена микроциркулация в органите.

При септичен шок се наблюдава рязко влошаване на състоянието, спадане на кръвното налягане, нарушаване на съзнанието, овлажняване и бледо синьо (цианоза). Това състояние е индикация за спешна терапия.

Периодът на разрешаване е последният стадий на коремен тиф. Започва с намаляване на температурата и намаляване на тежестта на общите признаци на интоксикация. Температурата намалява неравномерно (амфиболно) - колебанията в цифрите могат да достигнат 2-3 градуса на ден.

Увеличаването на количеството урина също показва изчезването на заболяването и е благоприятен прогностичен признак. Пациентът има апетит, езикът се изчиства от плаката. В този случай, слабост, загуба на тегло, психични разстройства под формата на раздразнителност и емоционална лабилност могат да останат за дълго време.

Продължителността на разрешаването продължава да е опасна - усложненията му са тромбофлебит (възпаление на венозната стена) и остър холецистит . При възпаление на венозната стена се увеличава риска от тромбоемболизъм на белодробната артерия .

Ако кръвен съсирек се запуши с съд с голям диаметър, това представлява смъртна опасност.

Периодът на възстановяване се характеризира със запазване на синдрома на астенобетогенезата с продължителност от 2 до 4 седмици. Пациентът се оплаква от:

  • слабост;
  • повишена умора;
  • раздразнителност;
  • чести промени в настроението;
  • липса на желание да се направи нищо.

3-5% от пациентите с тигрова треска могат да имат хромозом за цял живот на салмонела. Тези хора представляват най-голямата опасност за разпространението на инфекцията. Липсата на клинични симптоми в тях води до постоянна изолация на бактерии с изпражнения.

Анализи за коремен тиф

Преди лечението най-добре е да се извърши преглед на коремен тиф. В този случай той е най-информативен, защото антибактериалното действие на взетите лекарства все още не се развива. От първите дни на повишаване на температурата кръвните култури се засяват до хранителни среди.

Този метод остава най-ефективен, защото позволява да се идентифицира тифоидна треска в самото начало на заболяването. От втората седмица бактериите се изолират от изпражненията, урината и жлъчката, като се прилага култура от биологичен материал към средата.

Останалите методи са доказателство за диагнозата:

  • откриване на IgM антитела, като се започне от 4-ия 5-и ден;
  • индиректната хемаглутинация (адхезия) на антитела с антигенните структури на бактериалната клетка (тифоидна треска);
  • PCR диагностиката е възможна, но е малко информативна, тъй като бактериалната ДНК се появява в тестовия материал (изпражненията) едва на десетия ден от заболяването.

Следователно PCR може да се използва само за потвърждаване на диагнозата при съмнителни случаи, например, когато няма клинично подобрение по време на продължителен прием на антибиотици.

Лечение на коремен тиф

Лечение на коремен тиф

Когато се появят симптоми на коремен тиф, лечението започва с инфекциозни заболявания. Почивката на леглото се наблюдава до 7-10 ден - до период на стабилна нормализация на температурата.

Лечението е сложно:

  1. Антибиотична терапия. Избраните лекарства са ципрофлоксацин и цефтриаксон. Клемицетин и ампицилин често наблюдават стабилност, но могат да бъдат назначени след получаване на резултатите от бактериологичното изследване.
  2. Детоксикация. За тази цел се препоръчва интравенозно приложение на глюкоза, разтвор на Рингер и други солеви разтвори. Също така, изобилие напитка, enterosorbents (enterodesis), взети вътре.
  3. Диета - изключването на дразнещи лигави и ферментиращи продукти.
  4. Имунотерапията се извършва само с продължителна секреция на бактерии, обостряне или рецидив на заболяването.
  5. Витамини, антиоксиданти.
  6. При развиването на усложнения са показани хемостатични лекарства и ангиопротектори.
  7. Адаптогените повишават общата устойчивост на тялото, така че те се използват в периода на възстановяване.

Предотвратяване на коремен тиф

Ефективна превантивна мярка е ваксина срещу тревопас. Ваксинирането се извършва на възраст от 2 години, повторна ваксинация (реваксинация) - след 3 години. В случай на застрашаващи условия за развитие на тибовидна треска или когато отивате на място с високо ниво на заболяване, ваксинацията се извършва при възрастни.

Имунната защита след въвежданата ваксина трае от 3 до 10 години (зависи от вида на ваксината). Когато пътувате или работите в райони в неравностойно положение, както и на техните обитатели, препоръчваме да правите реваксинация на всеки 1-3 години.

Неспецифичната превенция е спазване на хигиенните стандарти:

  • измиване на ръце;
  • вряща вода, особено от ненадеждни източници (при 100 ° C, салмонела незабавно изчезва);
  • Варене на мляко;
  • адекватна топлинна обработка на месото;
  • контрол на свежестта на хранителните продукти.

В рамките на превантивните мерки се извършва своевременно откриване на превоз на хора, чиято работа е свързана с храна (готвене, производство) и деца, които отиват в детска градина. На държавно ниво се наблюдават водоснабдяването и дезинфекцията на отпадни води.

интересен

Информацията се предоставя с цел информация и справка, професионалният лекар трябва да предпише диагноза и да предпише лечение. Не се самолекувайте. | Свържете се с нас | Реклама | © 2018 Medic-Attention.com - Здравеопазване он-лайн
Копирането на материали е забранено. Редакционен сайт - info @ medic-attention.com