• Декодиране на онлайн тестове - урина, кръв, обща и биохимична.
  • Какво означават бактериите и включенията в анализа на урината?
  • Как да разберем анализа на детето?
  • Характеристики на анализа на ЯМР
  • Специални тестове, ЕКГ и ултразвук
  • Степени на бременност и стойности на вариация.
Обяснение на анализите

Дифузен токсичен гущер: причини, симптоми и лечение, степен на DTZ

Това име обикновено се нарича една от най-сериозните ендокринни заболявания на човек, което може да се сравни с тежестта на курса и степента на увреждане само при захарен диабет.

Какво е това? Дифузивно-токсичният гърч на щитовидната жлеза (DTZ) е заболяване, характеризиращо се с хиперсекреция на щитовидните хормони от цялата повърхност на щитовидната жлеза (за разлика от нодуларния гънък) и способна да причинява токсични увреждания на всички органи.

Съгласно международната класификация на заболяванията на десетото ревизиране (МКБ-10), DTZ принадлежи към отдела за ендокринни заболявания, раздел IV и има код Е 05.

За първи път с достатъчно подробности заболяването е описано от ирландския лекар Робърт Грейвс през първата четвърт на 19-ти век, а оттогава понякога дифузната токсична гуша се нарича "болест на Грейвс".

съдържание

Причини DTZ

Дифузен токсичен гущер

Причините за дифузен токсичен гущер (етиология) са разнообразни, така че заболяването се счита за многофакторно. Най-често срещаните причини за появата на DTZ са следните:

  • наследствено предразположение (от главата на системата за хистосъвместимост);
  • стрес и неврози, които провокират производството на хормони;
  • тютюнопушенето. Това е пушенето на 10 или повече цигари на ден, което увеличава риска от развиване на гуша два пъти;
  • увеличава риска от развитие на DTZ наличието на друга ендокринна патология: захарен диабет, нарушения в надбъбречната система;

Патогенезата на токсичния гърч започва с дисбаланс между активността на имунния отговор и неговата насоченост към собствените му тъкани. В този случай става дума за появата на автоимунен процес, в който се уврежда тироидната тъкан.

След това започва инфилтрацията на жлезистата тъкан с лимфоцити, които отделят антитела срещу тироцитите и тироглобулиновите тъкани на щитовидната жлеза. Голяма диагностична стойност се формира от "стимулиращите антитела" към тироид-стимулиращия хормонен рецептор.

Интересно е, че при повечето автоимунни заболявания имунната система блокира органа, намалява производството на неговите хормони. В случай, че се открие дифузен токсичен гущер от всякаква степен, тироидната жлеза не се блокира, а напротив, тя се стимулира от секрецията на прекомерно количество активни вещества.

В резултат на това възниква дифузна хипертрофия (уголемяване на жлезата) и лимфоцитите, които са получили информация за структурата на щитовидната жлеза, могат да причинят смущения в периферията, например във влакното, зад очната ябълка или в съединителната тъкан на долната част на крака, с развитието на ретробулбарна ендокринна офталмопатия или тибиална микседа.

Ефекти на тиреоидните хормони

В допълнение, хормоните на жлезата (тироксин и трийодтироксин), които започват да се произвеждат неконтролируемо, имат следните системни ефекти:

  • Липолиза (използване на мазнини и отстраняване от депото, последвано от изгаряне);
  • Повишена телесна температура (хипертермия);
  • Увеличете абсорбцията на кислород и разпадането на нишестето;
  • Увеличава абсорбцията на глюкозата;
  • Сърдечните контракции се увеличават, кръвното налягане се повишава.

Както можете да видите, всички ефекти са насочени към увеличаване на скоростта на обмен, DTZ "ускорява и изостря" живота, температурата и налягането.

Дифузен токсичен гущер 1 \ 2 \ 3 градуса

Дифузен токсичен гущер

Степените на дифузен токсичен гущер отразяват тежестта и функционалната обратимост на разстройствата. Известно е, че най-поразителното проявление на DTZ е състояние, наречено тиреотоксикоза.

Морфологично, тироидните хормони най-много вредят на сърдечно-съдовата и нервната система, тъй като тези структури са най-чувствителни.

Ето защо най-удобната класификация за лекарите е в степени: дифузен токсичен гръбнак от 1, 2, 3 градуса. Разбира се, не винаги тежестта на болестта е толкова силна, че е възможно да се постави дори първата степен на DTZ.

В този случай те се съсредоточават не върху оплаквания, а върху количествени показатели: нивото на концентрация на хормоните, броя на импулсите, кръвното налягане и други показатели, които отразяват тежестта на състоянието. Именно тези изследвания са необходими за военния медицински преглед, за да се определи категорията на годност за военна служба.

В допълнение, тежестта на състоянието може да отразява състоянието на гуша, когато предотвратява преглъщането и се вижда от простото око, или дори променя формата на шията.

Общо, има 5 степени на уголемяване на жлезата, от палпацията на интервала между лобовете до много очевиден тумор на шията.

Признаци и симптоми на дифузен токсичен гущер

симптоми на дифузен токсичен гущер

Симптомите и симптомите на дифузен токсичен гущер са свързани с различни ефекти на тиреоидните хормони, тъй като те са много разнообразни.

Основните симптоматични групи са:

Сърдечни (бързо сърцебиене, необичайни съкращения - екстрасистоли, повишено кръвно налягане). Един от най-важните вредни фактори е високият импулсен натиск - разликата между систоличния и диастоличния индекс.

Тези симптоми в крайна сметка разрушават контрактилната способност на миокарда, образува се сърдечна недостатъчност, която се проявява чрез сърдечна астма, оток, включително портална хипертония и асцит;

Метаболитните нарушения - са свързани с повишаване на базалния метаболизъм. Пациентите са изчерпани, имат "глад на вълка" през цялото време. Поради хипертермия телесната температура може да се повиши до 37,5 градуса. В резултат на това и пълен "хормон", жените се разстройват или спират месечно.

Офталмологични или симптоми на офталмопатия: мигли (болест на Грейвс), непълно затваряне на клепачите, което води до развитие на сухи очи, появата на "усещане за пясък" и развитието на конюнктивит. Появява се изразен периорбитален оток.

В случай, че едематозната тъкан притиска съдовете и оптичния нерв, може да се развие дори пълна слепота.

Неврологичните симптоми при тежка тиреотоксикоза предотвратяват работата на пациента и често причиняват инвалидност: изразен тремор на ръцете и люлеене, съживяване на рефлексите на сухожилията до появата на клонинги, силно главоболие, слабост, безсъние, безпокойство, горещи температури, сълзи.

В допълнение към горните симптоми на дифузен токсичен гущер може да има силно потене, промени в ноктите, появата на оток на краката, диария поради ускорено движение на храната през червата. В особено тежки случаи има тиреотоксична криза, която е спряна в интензивното отделение.

Дифузната токсичност на гърдата и бременността са от особена важност за лекарите. Класификацията на това състояние може да бъде различна: например, може да се направи диагноза гърч преди бременността или да се появи след оплождане с неизвестни автоимунни механизми.

Както в първия, така и във втория случай, рискът от спонтанен аборт е висок, както и спонтанен аборт в ранен стадий с тежки хормонални нарушения.

Най-големите шансове за раждане на здраво дете в бъдещата майка, чиято диагноза DTZ е била приложена преди бременността и е предписал необходимото лечение.

Диагностика DTZ

Диагностиката на дифузен токсичен гущер в типични случаи не е трудна и се състои от:

  1. Оплаквания от пациента;
  2. Данни за изследване и палпиране на шията;
  3. Определянето на нивото на тиротропните и тироидните хормони, установяването на фактор за тяхното излишък и появата на специфични симптоми, на първо място - сърдечни, неврологични и очни.

Ултразвукът на щитовидната жлеза също е в търсенето и биопсия, последвана от хистологично определяне на клетъчния състав.

Анализ на подобни състояния или диференциална диагностика на дифузен токсичен гущер се извършва с тези заболявания, които могат да симулират основните симптоми (симптоми) от двете страни:

  • неврози и менопауза;
  • миокардит, сърдечни дефекти, ревматизъм;
  • туберкулоза (водеща до недохранване);
  • рак на щитовидната жлеза, което води до излишък на хормони.

Лечение на дифузен токсичен гущер, лекарства

Лечение на дифузен токсичен гущер

Лечението на всяко заболяване е етиотропно (насочено към причината), патогенен и симптоматичен - облекчаване на болката на пациента. С дифузен токсичен гущер, лечението се свежда до следните принципи:

  • Блокиране на синтеза на хормони и освобождаването им от жлезата - Мерказолил;
  • За адекватно попълване на хормоните по време на "блокиращо" лечение с Mercazolilum се предписва L-тироксин;
  • След лечение с тиреостатици е възможно хирургично лечение на дифузен токсичен удар (например почти пълно отстраняване или междинна резекция на жлезата);
  • Използването на радиоактивен изотоп йод се счита за един от основните начини за лечение на DTZ в чужбина.

Дифузионният нодуларен токсичен гущер може да бъде усложнен от тиреотоксична криза - животозастрашаващо състояние, причинено от внезапно освобождаване на кръв от голям брой хормони с развитието на следните симптоми:

  • Най-остра тахикардия, хипертонична криза, която се заменя с понижение на налягането, намаляване на отделянето на урина, нарушения на сърдечния ритъм, диспнея, сърдечна недостатъчност.

Усложнения могат да бъдат и усложненията на дифузен токсичен гущер: кахексия, прогресивна амауроза (слепота), миокардна дистрофия, нарушено преглъщане поради компресия на шията с гуша.

предотвратяване

Предотвратяването на дифузен токсичен гастрит, както при много други заболявания, се състои от следните дейности:

  • превенция на настинки, втвърдяване;
  • управление на стреса;
  • поддържане на двигателна активност, положителни емоции;
  • използване на йод с храна (йодирана сол);
  • превантивно посещение на лекар - ендокринолог и ежегодно проучване на хормоните;

Във всеки случай, щитовидната жлеза е много важно образование: както дефицитът, така и излишните хормони са вредни за здравето и могат да доведат хората до увреждане.

Ето защо не трябва да пренебрегвате прегледите и да не сте прекалено мързеливи, за да погледнете в огледалото, за да прецените контурите на шията, ако сте обезпокоени от безсъние, тахикардия, раздразнителност, повишаване на температурата и загуба на тегло.

Гледайте себе си и бъдете здрави!

интересен

Информацията се предоставя с цел информация и справка, професионалният лекар трябва да предпише диагноза и да предпише лечение. Не се самолекувайте. | Свържете се с нас | Реклама | © 2018 Medic-Attention.com - Здравеопазване он-лайн
Копирането на материали е забранено. Редакционен сайт - info @ medic-attention.com