• Дешифриране на тестове онлайн - урина, кръв, общи и биохимични.
  • Какво означават бактериите и включванията в анализа на урината?
  • Как да разбера анализите при дете?
  • Характеристики на ЯМР анализа
  • Специални тестове, ЕКГ и ултразвук
  • Норми по време на бременност и стойностите на отклонения ..
Дешифриране на анализи

Дифузен токсичен зоб: причини, симптоми и лечение, степени на DTZ

С това име е обичайно да се обозначават едно от най-сериозните ендокринни заболявания при човека, което може да се сравни само със захарен диабет по тежест и степен на произведените нарушения.

Какво е това? Дифузният токсичен гуша на щитовидната жлеза (DTZ) е заболяване, характеризиращо се с хиперсекреция на хормоните на щитовидната жлеза по цялата повърхност на щитовидната жлеза (за разлика от нодуларния гуша) и способен да токсично уврежда всички органи.

Според международната класификация на болестите от 10-та ревизия (ICD - 10), DTZ принадлежи към секцията за ендокринни заболявания, раздел IV, и има код E 05.

Заболяването е описано за първи път достатъчно подробно от ирландски лекар Робърт Грейвс през първата четвърт на 19 век и оттогава понякога дифузният токсичен зоб се нарича болест на Грейвс.

съдържание

Причини за DTZ

Дифузна токсична гуша

Причините за дифузен токсичен зоб (етиология) са многообразни, така че болестта се счита за многофакторна. Най-честите причини за DTZ са следните:

  • наследствено предразположение (през главата на системата за хистосъвместимост);
  • стрес и неврози, които провокират производството на хормони;
  • пушенето. Пушенето на 10 или повече цигари на ден, което удвоява риска от гуша;
  • наличието на друга ендокринна патология увеличава риска от развитие на DTZ: захарен диабет, нарушения в надбъбречната система;

Патогенезата на токсичния зоб започва с дисбаланс между активността на имунния отговор и фокуса му върху собствените му тъкани. В този случай говорим за възникване на автоимунен процес, при който тъканите на щитовидната жлеза са повредени.

Тогава започва инфилтрацията на тъканта на жлезата с лимфоцити, които секретират антитела срещу тироцити и тиреоглобулин - щитовидна тъкан. От голямо диагностично значение са получените „стимулиращи антитела“ към тиреоид-стимулиращия хормонен рецептор.

Интересното е, че при повечето автоимунни заболявания имунната система блокира организма, намалява производството на хормоните му. Ако се открие дифузен токсичен зоб от всякаква степен, щитовидната жлеза не се блокира, а се стимулира от секрецията на излишни активни вещества.

В резултат на това възниква дифузна хипертрофия (уголемяване на жлезата) и лимфоцитите, които получават информация за структурата на щитовидната жлеза, могат да причинят смущения в периферията, например в влакното, зад очната ябълка или в съединителната тъкан на подбедрицата, с развитието на ретробулбарна ендокринна офталмопатия или тибиален миксем.

Ефектите на хормоните на щитовидната жлеза

В допълнение, хормоните на жлезата (тироксин и трийодтироксин), които започват да се произвеждат неконтролируемо, имат следните системни ефекти:

  • Липолиза (използването на мазнини и изваждането й от депото, последвано от изгаряне);
  • Повишаване на телесната температура (хипертермия);
  • Повишава усвояването на кислорода и разграждането на нишестета;
  • Повишава се абсорбцията на глюкоза;
  • Сърдечните контракции стават по-чести, кръвното налягане се повишава.

Както можете да видите, всички ефекти са насочени към повишаване на метаболитната скорост, DTZ "ускорява и влошава" живота, температурата, налягането.

Дифузна токсична гуша от 1 \ 2 \ 3 градуса

Дифузна токсична степен на гуша

Степените на дифузна токсична гуша отразяват тежестта и функционалната обратимост на разстройството. Известно е, че най-поразителното изпълнение на DTZ е състояние, наречено тиреотоксикоза.

Морфологично хормоните на щитовидната жлеза са най-вредни за сърдечно-съдовата и нервната система, тъй като тези структури са най-чувствителни.

Ето защо най-удобната класификация за лекарите е по степени: дифузен токсичен гуша от 1, 2, 3 градуса. Разбира се, тежестта на заболяването не винаги е толкова силна, че беше възможно да се постави дори първата степен на DTZ.

В този случай те се съсредоточават не върху оплакванията, а върху количествените показатели: нивото на концентрацията на хормони, броя на пулса, кръвното налягане и други показатели, които отразяват тежестта на състоянието. Именно такива изследвания са необходими за военномедицински преглед, за да се определи категорията на годност за военна служба.

Освен това тежестта на състоянието може да отразява състоянието на гушата, когато затруднява преглъщането и се вижда с просто око или дори променя формата на шията.

Общо има 5 степени на уголемяване на жлезата, от палпиране на пролуката между лобовете, до силно изразен тумор на шията.

Признаци и симптоми на дифузен токсичен зоб

симптоми на дифузна токсична гуша

Признаците и симптомите на дифузен токсичен зоб са свързани с много ефекти на хормоните на щитовидната жлеза, тъй като те са много разнообразни.

Различават се основните симптоматични групи:

Сърдечна (повишена сърдечна честота, извънредни контракции - екстрасистоли, повишено кръвно налягане). Един от най-важните вредни фактори е високото пулсово налягане - разликата между систолните и диастолните показатели.

В крайна сметка тези симптоми изчерпват контрактилитета на миокарда, образуват сърдечна недостатъчност, което се проявява като сърдечна астма, оток, включително портална хипертония и асцит;

Метаболитни нарушения - свързани с увеличаване на базалния метаболизъм. Пациентите са изтощени, винаги имат "вълчи глад". Поради хипертермия телесната температура може да се повиши до 37,5 градуса. В резултат на това и пълно „разкриване на хормоните“ при жените менструацията се нарушава или преустановява.

Очни или симптоми на офталмопатия: очен очен (базедова болест), непълно затваряне на клепачите, което води до развитието на сухи очи, поява на "усещане за пясък" и развитие на конюнктивит. Развива се изразеният периорбитален оток.

В случай, че едематозните влакна притискат съдовете и зрителния нерв, може да се развие дори пълна слепота.

Неврологичните симптоми с тежка тиреотоксикоза не позволяват на пациента да върши работа и често причиняват увреждане: силен тремор на ръцете и залитане, съживяване на сухожилните рефлекси до появата на клонуси, силно главоболие, слабост, безсъние, тревожност, къс нрав, сълзливост.

В допълнение към горните симптоми на дифузна токсична гуша може да има силно изпотяване, промяна в нокътните плочи, появата на подуване в краката и диария поради ускоряване на движението на храната през червата. В специални тежки случаи възниква тиреотоксична криза, която спира в отделението за интензивно лечение.

Лекарите са особено притеснени от дифузна токсична гуша и бременност. Класификацията на това състояние може да бъде различна: например диагнозата на гуша може да бъде поставена преди бременността или да възникне след оплождането по неизвестни автоимунни механизми.

И в първия, и във втория случай има висок риск от спонтанен аборт, както и спонтанен аборт в ранен стадий при тежки хормонални нарушения.

Най-големите шансове да има здраво бебе имат бъдещата майка, на която е била поставена диагноза DTZ преди бременността и е предписано необходимото лечение.

Диагностика на DTZ

Диагнозата на дифузен токсичен зоб в типичните случаи не е трудна и се състои от:

  1. Оплаквания на пациентите;
  2. Инспекция и палпация на шията;
  3. Определяне на нивото на тиреостимулиращите и щитовидните хормони, установяване на фактора на техния излишък и появата на специфични симптоми, предимно сърдечни, неврологични и очни.

Търсят се също ултразвук на щитовидната жлеза и биопсия с последващо хистологично определяне на клетъчния състав.

Анализ на подобни състояния или диференциална диагноза на дифузен токсичен зоб се извършва с онези заболявания, които могат да симулират основните признаци (симптоми) от една страна:

  • невроза и менопауза;
  • миокардит, сърдечни дефекти, ревматизъм;
  • туберкулоза (води до изтощение);
  • рак на щитовидната жлеза, произвеждащ излишни хормони.

Лечение на дифузен токсичен гуша, лекарства

Лечение на дифузен токсичен зоб

Лечението на всяко заболяване може да бъде етиотропно (насочено към причината), патогенетично и симптоматично - облекчаване на пациента от болезнени оплаквания. При дифузна токсична гуша лечението се свежда до следните принципи:

  • Блокиране на синтеза на хормони и излизането им от жлезата - Merkazolil;
  • За адекватно попълване на хормони по време на „блокиращо“ лечение с мерказолил се предписва L-тироксин;
  • След лечение с тиреостатици е възможно хирургично лечение на дифузен токсичен гуша (например почти пълно отстраняване или субтотална резекция на жлезата);
  • Използването на радиоактивен изотоп на йод се счита за един от основните методи за лечение на DTZ в чужбина.

Дифузният нодуларен токсичен гуша може да бъде усложнен от тиреотоксична криза - трудно условие за живота, поради внезапното отделяне на голям брой хормони в кръвта с развитието на следните симптоми:

  • Най-тежката тахикардия, хипертонична криза, която се заменя с спад на налягането, намаляване на отделянето на урина, както и сърдечни аритмии, задух, сърдечна недостатъчност.

Усложненията от дифузна токсична гуша, в допълнение, могат да бъдат симптоматични: кахексия, прогресираща амавроза (слепота), миокардна дистрофия, нарушено преглъщане поради компресия на шията с гуша.

предотвратяване

Предотвратяването на дифузен токсичен зоб, както и при много други заболявания, се състои от следните мерки:

  • предотвратяване на настинки, втвърдяване;
  • управление на стреса;
  • поддържане на физическа активност, положителни емоции;
  • употребата на йод с храна (йодирана сол);
  • превантивни посещения при ендокринолога и ежегодно изследване на хормоните;

Във всеки случай щитовидната жлеза е много важна формация: както дефицитът, така и излишъкът от хормони са вредни за здравето и могат да доведат до инвалидност.

Ето защо не трябва да пренебрегвате прегледите и не бъдете мързеливи да се погледнете още веднъж в огледалото, за да оцените контурите на собствената си шия, ако се смутите от безсъние, тахикардия, раздразнителност, повишаване на температурата и загуба на тегло.

Погрижете се за себе си и бъдете здрави!

интересен

Информацията се предоставя за информационни и справочни цели, професионален лекар трябва да диагностицира и да предпише лечение. Не се самолекувайте. | Контакт | Реклама | © 2018 Medic-Attention.com - Здраве он-лайн
Копирането на материали е забранено. Редакционен персонал - info @ medic-attention.com