• Декодиране на онлайн тестове - урина, кръв, обща и биохимична.
  • Какво означават бактериите и включенията в анализа на урината?
  • Как да разберем анализа на детето?
  • Характеристики на анализа на ЯМР
  • Специални тестове, ЕКГ и ултразвук
  • Степени на бременност и стойности на вариация.
Обяснение на анализите

Еклампсия и прееклампсия: причини, видове, първа помощ и лечение

От най-ранната бременност се формира специална система за взаимодействие на организма на майката с ембриона. В гинекологията тя е наречена "система на майката-плацента-фетус". Благодарение на нея тялото на жената не отхвърля ембриона, а напротив - помага да се запази и развие.

Някои от бременните жени обаче могат да претърпят смущения във функционирането на тази система, което води до еклампсия, състояние, при което се наблюдава дисфункция на жизнените органи на майката, което пряко застрашава живота на жената и живота на плода.

Досега няма консенсус за това защо заболяването започва, но е известно, че неговият вид е характерен само за бременни жени, родители и пуерперии. В акушерската практика има две състояния на късна гестация: прееклампсия и еклампсия, но какво е това на ясен език?

Прееклампсия е състояние, при което се нарушава нервната система, черния дроб, бъбреците, се развива артериална хипертония.

Еклампсия е състояние, изискващо спешна хоспитализация, може да се развие при пациенти с прееклампсия и да съществува като независима форма на тежко заболяване.

съдържание

Причини за еклампсия при бременни жени

еклампсия

Тъй като еклампсия е неизправност на системата майка-плацента-фетус, причините са заболявания, които жената вече е имала преди концепцията на детето. По време на бременност тези патологии могат да бъдат механизъм за задействане на началото на тежка гестоза. Сред причините за еклампсия са следните:

  1. Фетоплазмена недостатъчност (FPN) - състояние, при което кръвният поток на плацентата започва да функционира лошо. Оценката на състоянието на артериите може да бъде само от доктор с доплерови изследвания.
  2. Тромбофилията е генетично заболяване, включващо специална мутация на гени, които предизвикват образуване на тромби. По време на бременността, тромбофилията става активна и по-късно е причина за развитието на FPN.
  3. Мутациите на гена eNOS - засягат функционирането на кръвоносните съдове. При наличието на генетичен дефект женското тяло може да възприема плода като чуждо тяло и да се опита да се отърве от него.
  4. Дефекти в закрепването на плацентата към стените на матката - причиняват влошаване на храненето на плода, предизвикват появата на FPN. При тази патология нарушенията на кръвния ток могат да се формират или постепенно, или внезапно.

В допълнение към причините съществуват рискови фактори за еклампсия и прееклампсия. В самото начало на бременността, когато се регистрира, гинекологът трябва да обърне внимание на тяхното присъствие и да предпише подходяща терапия на пациента, така че рисковите фактори да не провокират появата на тежка гестоза.

  • Хронична хипертония;
  • Множествена бременност;
  • Наличието на еклампсия или прееклампсия в акушерската анамнеза;
  • Наличието на еклампсия или прееклампсия в акушерското анамнеза на майка, баба, леля или сестра;
  • Стари жени (над 40-годишна възраст по време на бременност).

Особено внимание трябва да се обърне на състоянието на пациента, ако един или повече от рисковите фактори за развитие на гестоза се комбинират с факта, че жената е бременна с първата бременност.

Видове болести

Като цяло, еклампсия може да бъде разделена на два вида: тежестта на заболяването и времето, когато то се случва. В зависимост от това, схемата на лечение ще бъде определена и ще бъде оценен рискът за здравето на майката и плода.

Руската класификация на етапите на развитие на гестацията се различава до известна степен от приетата в европейските страни. Според местните експерти, прееклампсия е началната фаза на еклампсия.

Степен на тежест на заболяването

  • Лесна прееклампсия - предполага артериално налягане в диапазона 140 - 170/90 - 110 mm Hg. Чл. В този случай протеинурията се определя в анализа на урината - повишено съдържание на протеини (повече от 0,3 g / l).
  • Тежка прееклампсия - включва кръвно налягане над границата от 170/110 mm Hg. Чл. Протеинурията е ясно изразена.

Време на възникване на болестта

  • Еклампсия при бременност - най-често срещана, носи заплаха за живота на майката и детето. Лечението се усложнява от факта, че плодът може да не прехвърля определени лекарства, за да спре атаките.
  • Еклампсия при раждане - възниква в около 20% от всички случаи, представлява заплаха за живота на жена и дете. В този случай провокаторът на атаките е трудова дейност.
  • Еклампсия след раждане - възниква много рядко, се развива в рамките на 24 часа след раждането на бебето.

Симптоми на еклампсия и симптоматика

Симптомите на еклампсия

Въпреки разнообразието на видовете, признаците на еклампсия имат известно сходство, така че те могат да бъдат идентифицирани в общ списък:

  • Увеличаване на кръвното налягане - в зависимост от степента, до която тя се е увеличила, лекарят ще определи тежестта на заболяването.
  • Едем - колкото по-тежко е състоянието на пациента, толкова по-силно е задържането на течности в тялото му. Горната част на багажника (лице, ръце) е подута.
  • Серия от конвулсивни пристъпи са многобройни, с продължителност 1-2 минути. Пропуските между крампите са малки. Загубата на съзнание е краткотрайна.
  • Еклампсичният статус е поредица от конвулсивни припадъци, при които пациентът е в кома и не възстановява съзнанието.

Характерно за конвулсивното изземване

Атаката започва с неволни контракции на лицевите мускули на лицето. След кратък период от време в процеса се включва цялата мускулатура на тялото. Жената губи съзнание, появяват се клонове на крайниците. След поредица от клони, се появи кома.

диагностика

Диагнозата се усложнява от факта, че еклампсия няма специфични симптоми, които да отговарят само на нея. Конвулсии, отоци и протеинурия могат да бъдат симптоми на други заболявания, които нямат нищо общо с гестазата.

В момента проблемът с определянето на еклампсия се изследва активно, а за диагностицирането лекарите използват специални изследвания и тестове, които разкриват началния стадий на заболяването - прееклампсия:

  • Системно измерване на кръвното налягане. Освен това, за потвърждаване на еклампсия е необходимо да се следи състоянието на кръвното налягане в динамиката.
  • Анализ на урина за определяне на количеството протеин. Дневната проба е важна тук ( проба според Zimnitsky ).

Ако индикаторите показват наличие на прееклампсия, последващите конвулсивни припадъци ще покажат, че патологичните процеси в тялото на жената са навлезли в най-трудния етап от тяхното развитие - еклампсия.

Първа помощ за еклампсия

Първа помощ за еклампсия

Тъй като тежките степени на гестация предполагат наличие на конвулсивни припадъци, самолечението трябва да бъде напълно елиминирано. Първата помощ за еклампсия ще бъде, както следва:

  1. Обадете се на линейка (най-вероятно ще изпратите рейнмомобил).
  2. Жената лежеше от лявата й страна, около ролите й. Тази предпазна мярка ще помогне на пациента да избегне наранявания преди пристигането на лекарите. В допълнение, тази позиция ще осигури свободен изтичане на пяна, която се освобождава по време на атака.
  3. Езикът е фиксиран, за да се избегне потъването му в областта на фаринкса.
  4. В интервалите между атаките, отстранете от устата повръщат и пяна.

За потискане на повторна поредица от пристъпи е възможно чрез интравенозно приложение на магнезий (20 ml от 25% разтвор в продължение на 30 минути).

— в экстренных случаях можно позвонить по номеру 03 и попросить дежурного врача дать вам указания к действиям, которые нужно предпринять до тех пор, пока бригада скорой помощи находится в пути. Важно е да запомните - в спешни случаи можете да се обадите на номер 03 и да поискате от лекаря да ви даде указания за действия, които трябва да бъдат предприети, докато екипажът на линейката е на път.

Лечение на еклампсия при бременни жени

Терапията за тежка жлеза се състои от два етапа. Първо е необходимо да спрете спазмите и след това - да намалите кръвното налягане. В същото време е необходимо да се премахне подуването, за да се облекчи състоянието на жената.

Това обаче е само допълнителна мярка при лечението на еклампсия. Основните действия трябва да бъдат нормализиране на натиска и антиконвулсантната терапия. Важно е да се придържате към определена последователност при определянето на лечението.

По този начин намаляването на налягането без премахване на спазмите няма да даде очаквания ефект и като цяло ще бъде трудно, тъй като бременната жена няма да може да вземе хапчето или лекарството поради високия мускулен тонус, който настъпва при конвулсивни гърчове.

Антиконвулсна терапия

Всички лекарства, предназначени за спиране на гърчове, могат да бъдат разделени на три категории:

  1. Лекарства, предназначени за аварийна експозиция: 25% разтвор на магнезий, Droperidol, диазепам.
  2. Лекарства, предназначени за поддържаща терапия: 25% разтвор на магнезий в доза от 2 g на час, Fulsed, Seduxen, Andaxin.
  3. Лекарства, които подобряват седацията: Дифенхидрамин, глицин.

. Дозата трябва да назначи лекар . Всички антиконвулсанти имат способността значително да отпускат мускулите и да причиняват прекомерна сънливост. Ако епизодите на еклампсия са успели да спрат и доставката не се осъществи, терапията трябва да се повтори през целия период на бременност, за да се избегнат нови прояви на жлеза.

Хипотензивна терапия

Тя се извършва след задържане на припадъци. Важно е не само да се намали еднократно високото кръвно налягане, но да се поддържа в нормални граници - може да е трудно, ако еклампсия реши да не извършва аварийно доставяне.

  • Лекарства, предназначени за спешно лечение: нифедилин, натриев нитропрусид (интравенозно, максимално - 5 μg на 1 кг тегло на минута).
  • Препарати, предназначени за поддържаща терапия: Methyldopa.

Средства срещу високо кръвно налягане трябва да се приемат до края на бременността, така че припадъците да не се повтарят. Хипотензивната терапия трябва да се извършва преди всичко само ако пациентът има заплаха от кръвоизлив в мозъка.

При тежки случаи на емлампсия, лечението е показано за доставка, независимо от периода на бременност и състоянието на плода. В този случай животът на майката е заложен, затова трябва да се вземат всички възможни мерки, за да се спаси. При организацията на труда обаче трябва да бъдат изпълнени следните условия:

  • Скрап трябва да бъде спрян. Необходимо е процедурите за доставка да започнат само няколко часа след спирането на атаката.
  • Когато е възможно, ражданията трябва да се извършват по естествен начин. Пренасянето с цезарово сечение включва обща анестезия, която може да провокира нова вълна от спазми след излизане от анестезия.
  • Общата дейност трябва да се стимулира изкуствено. Важно е да се държи в периода, в който атаката се оттегли - когато тя бъде подновена, мускулите на цялото тяло отново ще влязат в тонус и раждането на детето ще стане трудно.

предотвратяване

Превантивните мерки за предотвратяване на еклампсия се предписват или на тези пациенти, които са имали това състояние в анамнезата, при пренасянето на предишни бременности, или на тези, които вече са имали гърчове, и необходимостта от предотвратяване на нови.

Един гинеколог може да предпише калциева добавка или аспирин. В зависимост от състоянието на жената и плода, тези лекарства се предписват за целия период или за определен период от време, докато докторът не се убеди, че пациентът е извън опасност.

Лечението на еклампсия при бременна жена изисква незабавна намеса на специалист, поради което всички действия на близките й трябва да бъдат ограничени до предоставянето на първа помощ преди пристигането на медицински екип.

интересен

Информацията се предоставя с цел информация и справка, професионалният лекар трябва да предпише диагноза и да предпише лечение. Не се самолекувайте. | Свържете се с нас | Реклама | © 2018 Medic-Attention.com - Здравеопазване он-лайн
Копирането на материали е забранено. Редакционен сайт - info @ medic-attention.com