• Декодиране на онлайн тестове - урина, кръв, обща и биохимична.
  • Какво означават бактериите и включенията в анализа на урината?
  • Как да разберем анализа на детето?
  • Характеристики на анализа на ЯМР
  • Специални тестове, ЕКГ и ултразвук
  • Степени на бременност и стойности на вариация.
Обяснение на анализите

Ендометриоза - какво е това? Симптоми и лечение, лекарства, прогнози

Ендометриоза или бягство от птица Феникс

Днес нашият разговор ще се фокусира върху ендометриозата. Това е болест, която много хора с трудности могат да разберат без медицинско образование. Разбира се, за да бъдете напълно "в темата", трябва да имате познание не само на гинеколог, но и на ендокринолог.

И все пак, ние ще се опитаме да обясним разбираемо: какво е ендометриозата на матката? Наличен език, без да се използват професионални медицински термини. За да направите това, първо трябва да си припомним какво е ендометриумът и защо суфикът "уз" внезапно е добавен към него, превръщайки се в заболяване.

Относно структурата на ендометриума и неговите циклични промени

Всеки знае, че бебетата се раждат в матката. Но не всеки знае, че оплоденото яйце не може просто да се "прилепне" към стената на матката. За това тя се потапя в ендометриума - епителиума на матката, който облизва вътрешната й повърхност като епитела, който облизва устата ни.

  • Но нашият епител на устната кухина, стомаха и червата се подновява и непрекъснато се променя, така че не се променя по никакъв начин и изглежда постоянно.

Това не важи за вътрешния епител на матката. Ендометриумът всеки месец възниква отново и всеки месец се срива, оставяйки го под формата на месечно. Това предполага, че не е полезно, не се е случило торене и "мекото легло" за потапяне и хранене на ембриона е излишно.

Изглежда, защо такива трудности? Можете да направите без менструацията. Нека ендометриума да живее тихо и когато се появят оплодени яйца, той ще го вземе в себе си, ще осигури храна и след това ще формира вила на хория, от който щеше да се появи плацентата.

Уви, това е невъзможно. Структурата на многослойния плосък неслепващ епител е напълно неподходяща за това. Затова се нуждаете от хлабав и много нежен ендометриум, който "живее и умира" според колебанията в хормоналния цикъл на дадена жена.

По този начин ендометриумът е "птица - Финикс", който се преражда "всеки месец" от пепелта, с надеждата да изпълни своята функция и да осигури храната и пространството на ембриона.

И какво ще стане, ако този ендометриум "започне да се разраства"? Той се ражда, живее и умира, като се подчинява на колебанията на хормоните. Това е бунт на ендометриума и се нарича ендометриоза. Сега става ясно, че определението на болестта е изненадващо лаконично.

съдържание

Ендометриоза - какво е това?

Ендометриоза - какво е това?

Ендометриозата е състояние, при което ендометриума е извън предписания слой в тялото на матката. Това е всичко. Това много кратко определение ви кара да мислите и в резултат се оказва, че:

  • Ако ендометриума по някаква причина не облизва матката отвътре, а прониква в дълбочината на стената й - тогава, разпадайки се в периода на менструация, тя не може да излезе навън. Това състояние се нарича аденомиоза . В резултат на това се формират кисти, които се наричат ​​"шоколад". Това е само период, който е бил "заключен" в стената на матката.
  • Ако ендометриума е навън, тогава започнете да менструирате и изцеждате тези повърхности, на които се намира. Това може да е вагината, по-висока - шийката на матката, дори по-висока - тръбата и друга локализация в гениталиите.

По-горе говорихме за генитални разновидности на ендометриозата. Въпреки "размириците", той не напуска зоната на гениталиите. Но понякога се появява и екстрагентална ендометриоза . По някаква причина, която не е напълно разбрана, ендометриумът може да нарасне, например, в пикочния мехур. И след това веднъж месечно започва да отхвърля, което ще предизвика появата на кръв в урината.

Ендометриумът може да се появи в белите дробове, което ще предизвика появата на хемоптиза в периода на менструация (разбира се, ако има голям бронкус наблизо). Сълзите на ендометриозата могат да се появят дори и в тъканите на окото. Така че, представете си, че в този случай очите "ще имат период".

Наставката "уз" означава "прекомерен растеж, разпространение" или "богатство" от някакъв плат. Това съмнително "богатство" е извънземно или ектопично (което не е там, където е необходимо) ендометриоза. Какви са причините за разпространението на ендометриума?

Причини за ендометриоза

Оказва се, че ендометриалните клетки са много упорити. В известен смисъл, те са като туморни метастази или яйца от паразити. Основната задача е да се добият клетките на ендометриума някъде на чуждестранно място и там те "да се вкореняват", превръщайки се в островчета на нова тъкан. Причините за появата на огнища включват:

  • сексуален контакт по време на менструация;
  • различни гинекологични операции, като манипулация и лечебна кюретаж;
  • аборти, както легални, така и наказателни;
  • монтаж и премахване на вътрематочни контрацептиви;
  • цезарово сечение.

Предполага се, че това води до поток от кръв и течност, който чрез фалопиевите тръби може да носи "нарушени" ендометриални клетки, например далеч в коремната кухина, което допринася за появата на извънматочни фокуси.

Освен това, дори и да няма манипулации и причини да "смущават" ендометриума, това може да се случи спонтанно. Когато се отварят менструални малки лимфни и кръвоносни съдове и ендометриумът може да смуче там, да се настани някъде в отдалечени райони и да се установи.

Парадоксално, такава "анормална" менструация може да се развие при мъжете, но в специални случаи.

По този начин при лечението на рак на простатата понякога се използват много високи дози женски полови хормони. Това води до потискане на тумора, но "за компанията", причинява дегенерация на епитела на пикочния мехур, в който възниква ендометриума.

Важна роля при появата на огнища на ендометриоза се играе от спада на имунитета. В края на краищата ендометриалните клетки за имунитет са "свои", докато са на място. Но в случай, че са в кръвта - те трябва да бъдат жестоко хванати и унищожени. И ако макрофагите и левкоцитите са "възпрепятствани" или те са малко - тогава ендометриозата може да се развие. Какви са признаците на това заболяване?

Симптоми и признаци на ендометриоза при жени

Симптомите на ендометриозата при жените

Най-очевидният симптом на ендометриозата (например матката) е долната коремна болка, която се появява със завидна регулярност в навечерието и по време на менструалния период. В някои случаи, когато налягането на отделения епител е високо, болката е много силна и се дава на кръста и долната част на гърба, което може да симулира херния диск и неврологична патология (ишиас, лумбаго ).

Най-общо, всяка болка (в гениталния тракт, зад матката и в джоба на Douglas, в ректума, в корема), която постоянно се връща в навечерието на менструацията и ги придружава, води до търсене на извънземни огнища на ендометриоза.

Признаците на ендометриозата при жените също могат да бъдат изобилни, продължителни и нередовни месечно. Има дисменорея, менструация става неправилна, се появява безплодие . В случай, че ендометриозата засяга яйчника, то не изглежда здравословно яйце. Има цикъл на ановулация, който не води до торене.

Ендометриозата е втората най-честа диагноза на безплодие.

Струва си да се отбележи, че тежестта на болката и тежестта на състоянието по никакъв начин не е свързана с броя и масивността на огнищата. Понякога много фокуси на ендометриозата лесно се прехвърлят, а индивидуалните и малките причиняват тежко страдание. Как мога да подозирам ендометриозата?

Диагностика на ендометриоза, анализи

Диагнозата започва с изясняването на оплакванията на пациента, което се проявява с болка и неразположение, свързани с менструацията. В допълнение към разпита, следните методи са от голямо значение при диагностицирането:

  • Конвенционално гинекологично изследване (вагинално и ректално, с палпиране на предната коремна стена).

В навечерието на месеца можете да намерите гъсти образувания, които могат да се изплъзват в лумена на кухи органи. Това не е нищо друго освен ендометриоидна киста. Те не могат да намалеят, защото няма изход от кистите. Те са заплашени само с постепенно увеличение с всеки следващ месец, докато кистата се разкъсва.

  1. Колпоскопия. В някои случаи, с локализирането на фокуси върху шийката на матката и стените на влагалището, можете да видите специфични очи или нодули със синкав цвят;
  2. Ултразвуков преглед. Има ли модерен, бърз, точен и безболезнен начин да се определи локализацията, размерът, вътрешната структура на кистата и в някои случаи да се предскаже;
  3. Лапароскопия с възможност за биопсия при екстрагентален вариант на ендометриоза;
  4. Хистероскопия. По време на изследването на матката могат да се видят лезии, подобни на тези, наблюдавани при колпоскопия;
  5. CT и MRI. С тези визуализиращи методи се виждат локализации на различни кисти.

В допълнение към тези общи диагностични методи се използват и други - във всеки случай за търсене на лезия със специална локализация.

Лечение на ендометриоза - лекарства и хирургия

Лечението на ендометриозата при жени е възможно с помощта на терапевтични и хирургични методи на лечение. Преди това ендометриозата, особено при жените, раждали, предпочиташе да действа, понякога с премахването на репродуктивните органи. Понастоящем с развитието на лапароскопската хирургия се отстраняват само фокуси на ендометриозата и често се използва лазерна хирургия.

Това е особено удобно, ако ектопичният фокус заема малка площ, е добре обособен от околните тъкани, големи съдове не се намират в близост до него и има добър оперативен достъп до него. В този случай няколко фокуса могат да бъдат безопасно отстранени дори и при една лапароскопия.

Лечение на ендометриоза

Индикации за работа

Какви са индикациите за хирургично лечение до момента? обикновено се провежда в следните ситуации:

  • Наличието на аденомиоза (т.е. възли в матката, при които се наблюдава повишаване, ендометриална хиперплазия );
  • Ендометриоза на яйчниците в комбинация с предракови заболявания и хиперплазия;
  • В случай че терапията с лекарства се оказа неефективна в продължение на 3 месеца или повече;
  • В случай, че има явни противопоказания за назначаването на хормони (диабет, разширени вени, цироза, различни форми на хепатит, мигрена, тежка хипертония, психични разстройства);
  • Ако ендометриозата "съседи" с други заболявания на гениталните органи, които трябва да работят (например миома). В този случай операцията се извършва "за компанията".

В случай на ендометриоза на матката млади жени, които все още раждат, получават миомектомия. Това е операция, която предпазва органите, и ако жените не се интересуват от функцията на прокреацията, те извършват или надгръдната вагинална ампутация на матката, или екстирпация.

Консервативно лечение на ендометриоза, лекарства

Лекарят назначава цялостно лечение, което включва:

  • Диета (висококалорична храна с намаляване на броя на пикантни и пикантни ястия, дразнещи подправки);
  • Имунокорекция и терапия с витамини;
  • Симптоматично лечение (аналгезия, противовъзпалителни средства);
  • Нормализация на функциите на хипоталамо-хипофизната система, отделни жлези на ендокринната секреция (щитовидната жлеза).

Но основните лекарства са хормоните - лекарства за лечение на ендометриоза при жените. За да изтрием процеса на растеж на ектопични фокуси, не е нужно дори хормони, а "антихормони". Необходимо е да спрем цикъла на менструация, само в този случай дейността на огнищата ще изчезне.

За лечение на ендометриоза се прилага:

  1. Пероралните контрацептиви или естрогенът са прогестационални лекарства. Така че, "Zhanin" се използва при ендометриоза, тя е комбинация от "естроген + прогестерон";
  2. Прогестогени и гестагени. Подготвят се препарати от този клас (например с ендометриоза "Byzanne"). Действието на тази група лекарства се основава на факта, че те се свързват здраво с рецепторите, които свързват естрогените и прогестерона и в резултат се освобождават андрогенните рецептори. В тога те имат директно антиестрогенно и антипрогестеронно действие. По същия начин, при ендометриоза тази група използва "Dufaston";
  3. Антипрогестини. Синтетичният стероиден гестринон принадлежи на тях синтетично;
  4. Анти-естрогенни препарати (тамоксифен, "Cytosonium"). Той блокира естрогенните рецептори и също така потиска растежа и образуването на фоликули;
  5. "Даназол" или инхибитор на гонадотропини. Действието му е да се създаде контролирана медикаментозна изкуствена менопауза. Крайното действие е потискане на пролиферацията и секрецията на специфични ендометриални жлези. Най-добрата му доза е 400 mg / ден;
  6. Препарати от групата на агонистите на фактор на освобождаване на гонадотропин. Те включват "Zoladex". В резултат на това не се развива менопаузата, а един вид "медицинска кастрация" на най-високо ниво.

Очевидно е, че изборът на лекарства за ендометриоза е страхотен. Лекарят, който провежда терапия на ендометриоза, трябва да бъде гинеколог - ендокринологът и да има опит в лечението на такива заболявания. След изключването на една или повече връзки от системата на хормоналното регулиране в областта на възпроизводството може да доведе до непредсказуеми последици. За да се предотврати това, лекарят трябва да знае страничните ефекти.

Прогноза на лечението

Запознахме се с такава сложна болест като ендометриозата, на достъпен език разглобихме нейните симптоми и варианти на хирургично и наркотично лечение. Въпреки това, ние докоснахме само "върха" на айсберга. Като цяло проблемите на регулирането с помощта на хормони на женското тяло и репродуктивната функция са сред най-трудните във всички медицина.

Така че, в идеалния случай, гинекологът - ендокринологът, гинекологът - хирургът и мамологът трябва да се занимават с лечение на ендометриозата. В някои случаи може да се наложи коремен или гръден хирург, в случай на операция в гръдната или коремна кухина.

Дори след успешна терапия на ендометриозата, е време да предприемем профилактика. Неговата цел е да блокира ретроградния менструален кръвоток (не можете да дадете значителна физическа активност по време на менструацията), не е необходимо да провеждате гинекологични прегледи на месечни.

Необходимо е да се борим с абортите и ако се посочат хирургични интервенции (например с ерозия на шийката на матката ), това трябва да се направи през втората половина на цикъла и ако има индикации за лазерно изпаряване или криодеструкция, тогава те са по-добри направете на 5-8-ия ден на нов цикъл.

В случай, че откажете да поставите вътрематочни контрацептиви и да използвате по-широко комбинираните контрацептиви, рискът от развитие на ендометриоза ще бъде дори по-нисък.

интересен

Информацията се предоставя с цел информация и справка, професионалният лекар трябва да предпише диагноза и да предпише лечение. Не се самолекувайте. | Свържете се с нас | Реклама | © 2018 Medic-Attention.com - Здравеопазване он-лайн
Копирането на материали е забранено. Редакционен сайт - info @ medic-attention.com