• Дешифриране на тестове онлайн - урина, кръв, общи и биохимични.
  • Какво означават бактериите и включванията в анализа на урината?
  • Как да разбера анализите при дете?
  • Характеристики на ЯМР анализа
  • Специални тестове, ЕКГ и ултразвук
  • Норми по време на бременност и стойностите на отклонения ..
Дешифриране на анализи

Маточен фибромиом: симптоми и признаци, лечение, бременност

Маточни фиброиди, какво е това и опасно ли е? Рано или късно почти всяка жена се интересува от този въпрос, като се има предвид голямото разпространение на патологията. Маточната фибромиома е доброкачествен тумор, произхождащ от мускулния слой на матката и не е предразположен към злокачествено заболяване. Опасността от патология може да бъде описана с прости думи на сухи числа.

Световната статистика е неумолима - според нейните данни отстраняването на матката най-често става във връзка с фибромиома. Всичко би било наред, но до 10% от случаите са жени под 30 години, които все още искат да имат деца.

Освен това в Русия всяко трето дете се е родило на жена на възраст 35 години. . Затова младите пациенти (до 35 години) се нуждаят от консервиране на органи, което съвременната медицина вече може да предложи .

Маточен фибромиом

Това може да бъде не само хирургически минимално инвазивни интервенции, но и използването на фармакологични препарати, принадлежащи към нов клас. Всяка година селективността на техните действия и съответно ефективността и безопасността се увеличава, защото научните разработки в тази посока не спират, но стават все по-големи.

съдържание

Причини за миома на матката, развитие

Причините за фибромиома на матката през целия период на изследване на този тумор коренно променени и допълнени. Преди се смяташе за догма, че фибромиома възниква в резултат на наследствени мутации (което означава, че тя трябва винаги да се появява при потомци по женската линия) в клетките, които образуват мускулния слой на матката (миометриум).

Тези мутации не са вродени, те се придобиват в процеса на живот поради изключване на определени гени, така че могат да бъдат контролирани. Въпреки това не може да се отрече напълно този фибромиом:

  1. Има семейно предразположение.
  2. По-често се среща при черни жени.
  3. По-често и двете монозиготни близнаци се разболяват, т.е. абсолютно идентични.

Учените са установили определени фактори, които провокират развитието на клетъчни мутации при фибромиома. Това означава, че вероятността от развитие на тумор може да бъде повлияна. Преди се смяташе, че това е невъзможно да се направи, защото "Болести гени" не могат да се променят (променят).

Причини за маточната фибромиома

И така, фактори като:

  • Увреждания на матката при раждане (обаче не всички раждания са травми, а само сложни);
  • Аборти наранявания;
  • Възпалителни заболявания на матката или придатъци;
  • Голям брой менструални цикли през целия живот на жената (поради това матката не може да се възстанови правилно и процесът на нейното възстановяване протича с нарушения, а не физиологично);
  • Болна менструация (алгодисменорея), защото тя е придружена от тежки исхемични (недостиг на кислород) промени в миометриума.

С маточната фибромиома се наблюдава активно възпроизвеждане не само в клетките на гладката мускулатура, но и при образуването на колагенови влакна, разположени между тях. Размерът на тумора зависи от тези два компонента.

В процеса на последните изследвания беше установено, че за всеки фиброид е характерен специфичен жизнен цикъл:

  • Първоначално растежът му се инициира;
  • По-късно, прогресия и стабилизиране (предпоставка за това е увеличаване на броя на съдовете);
  • И в крайна сметка - клетъчна смърт и туморна инволюция, които са резултат от намаляване на броя на кръвните капиляри (това е възстановяване).

Следователно, ако няма допълнителни стимулиращи фактори, тогава инволюцията (изчезването) на тумора е естествен процес. Това се случва в повечето случаи, когато заболяването протича безсимптомно или с малко клинични симптоми.

Минимално инвазивните методи на лечение (емболизация и FUS-аблация) се основават на този ефект на исхемия и края на жизнения цикъл.

Струва си да се докоснем до хормоналната теория , която доминира от дълго време. Смятало се, че развитието на тумора е свързано изключително със състоянието на хиперестрогенемия (повишено съдържание на естроген).

Въпреки това сега е доказано, че инициирането на растежа на миоматозния възел и неговото прогресиране протичат при едновременно повишаване на естрогена и прогестерона. И така, в туморните възли концентрацията на рецепторите и за двата хормона се увеличава. Напоследък стана възможно да се обясни това явление.

Факт е, че тези полови хормони водят до синтеза на специални вещества, които са съдови фактори на растежа. Именно този процес води до неконтролирано размножаване на клетките и образуване на колагенови влакна. За разлика от това при исхемия се наблюдава обратният процес - инволюция.

Следователно фармакологичният ефект върху прогестероновите рецептори под формата на тяхното селективно блокиране създава условия (намалява броя на новообразуваните съдове) за естественото изчезване на фибромиома.

Това беше необходимото условие за създаването на нов клас лекарства за лечение на фибромиома. Те се оказаха много ефективни и не водят до растеж на възли след тяхното анулиране. Често това избягва операцията.

Признаци и симптоми на миома на матката

Признаци и симптоми на миома на матката

Клиничните признаци и симптоми на миома на матката могат да бъдат минимално изразени или да липсват. Наличието на изразени симптоми, наблюдавани в 30% от случаите, може значително да намали качеството на живот на жената.

Основните симптоми на миома на матката, появяващи се при тези пациенти:

  1. Болка в долната част на корема.
  2. Кървене и зацапване в "не менструални" дни.
  3. Повишено уриниране.
  4. Склонност към запек.
  5. Леко повишаване на телесната температура.
  6. Болка и слабост в краката (това са прояви на синдрома на компресия на нервните корени с размер на тумора повече от 14 седмици).

Шийният фибромиом е специфичен вид фиброиди, който се среща много рядко. Проявява се в малко по-различни признаци:

  1. Кърваво изхвърляне по време на полов акт (поради нараняване на мястото).
  2. Спазматична болка, свързана с "раждането" на миоматозния възел.
  3. Безплодието .

диагностика

Диагнозата на фибромиома се извършва според резултатите от цялостно изследване:

  • Вагинално изследване (размерите на тумора се сравняват със седмици на бременността)
  • Ултразвуково сканиране на матката и щитовидната жлеза (нейната патология се наблюдава при 70-80%, затова се препоръчва комбинирано изследване)
  • Доплерометрия - оценка на притока на кръв в матката
  • Общ клиничен кръвен тест (намаляването на хемоглобина се определя при чести и продължителни кръвоизливи)
  • ЯМР и хистероскопия - изследване на матката отвътре със специално увеличително устройство.

Лечение на маточни фиброиди

Лечение на маточни фиброиди

Лечението на маточните фиброми без операция е целта на съвременната гинекология. Тя може да бъде постигната чрез няколко метода:

  1. Емболизация на артерията, доставяща миоматозния възел.
  2. FUS-аблация (фокална ултразвукова каутеризация).
  3. Използването на фармакологични препарати (селективни модулатори на прогестероновите рецептори, създадени през 2012 г., са особено обещаващи).

Използването на минимално инвазивни методи за лечение на фибриом (емболизация и FUS-аблация) е свързано с риск от рецидив. Тя варира от 15 до 45%.

Важно предимство на такова лечение обаче е запазването на органа, който изпълнява както менструални, така и репродуктивни функции. И това е възможност да имате бебе и да се почувствате като пълноправна жена.

Консервативното лечение на маточните фиброми трябва да бъде приоритет, ако:

  • Жената все още планира бременност.
  • Възрастта на жената наближава менопаузата (спирането на хормоналните влияния).
  • Има противопоказания за операция.

Лекарствената терапия е един от обещаващите методи за консервативно лечение на фиброидите. Това е не само етап на предоперативна подготовка, но и възможност за отказ от хирургично лечение.

Целите на такава терапия са:

  1. Забавяне скоростта на растеж на възела.
  2. Стимулиране на инволютивните процеси на фибромите.
  3. Елиминиране на клиничните симптоми (най-често кървене и болка).

Групите лекарства, използвани понастоящем като част от лекарствената терапия, са многообразни. Но те не са специализирани с оглед на съвременните постижения в гинекологията и затова изискват преразглеждане.

По-подробната информация за тях ще помогне на жената да не стане заложница на незнанието на лекаря . Тази информация ще ви помогне да намерите истински експерт, който притежава съвременни научни постижения, предназначени да съхраняват органа и да го лекуват.

1. Комбинираните хормони за контрацепция не са специализирани, но засега са широко предписани от руските лекари. Терапевтичният им ефект при фиброиди е минимален. Те могат само да забавят растежа на възела и само ако диаметърът му не надвишава 2 cm.

Те не намаляват размера на съществуващите възли. Освен това са възможни ситуации, когато фиброидните рецептори могат да бъдат свръхчувствителни към компонентите на лекарството, което води до бърз растеж на тумора.

2. Агонисти на освобождаването на гонадолиберин (Buserelin) провокират развитието на менопаузата за периода на тяхното приложение. Значителният им недостатък е кратката продължителност на терапевтичния ефект.

Вече след шест месеца - година, размерите на възлите се връщат към първоначалния си и дори повече. Дългосрочната употреба на тези лекарства не е възможна поради сериозни странични ефекти, свързани със състоянието на менопаузата.

3. Прогестогени (локалната форма е рекламираното вътрематочно устройство Mirena) - няма доказателства за ефективност. Въпреки това е известно, че те не намаляват размера на фибромиомите.

4. Антигестагени - модерно и ефективно лечение на фибромиома, което отваря нови хоризонти.

Лекарството от първо поколение е Mifepristone. Но той, в допълнение към блокирането на прогестероновите рецептори, може да взаимодейства с други рецепторни системи, например, глюкокортикостероид.

Лекарството от второто поколение, лишено от този недостатък, избирателно действащо върху прогестероновите рецептори, е "Есмия". Той се регистрира в Русия през 2013 година.

Предимството на лекарството е липсата на менопаузен ефект. „Есмия“ причинява смъртта на клетките в миоматозния възел, следователно след отмяна те не растат. Тежестта на кървене и болка се намалява до 10-ия ден.

Продължителността на курса на лечение е 3 месеца, след това, в зависимост от степента на намаляване на възлите, може да се наложи втори курс.

Алтернативно лечение на маточни фиброиди (билки, йод и др.) Не може да се препоръча, защото това води само до загуба на време.

На този фон възлите нарастват, което може да доведе до необходимостта от повторни курсове за консервативна терапия (те са доста скъпи, макар и ефективни - опаковката на Esmiya струва около 10 000 руски рубли).

В напреднали случаи загубата на време може да доведе до образуването на големи фиброми и други усложнения, при които се изисква само пълно отстраняване на матката.

Друг метод на лечение е отстраняването на маточните фиброми като част от консервативната миомектомия (възелът се отстранява и матката остава). Извършва се по строги указания:

  • Желанието да стана майка.
  • Клиничните признаци на маточните фиброми са леки.
  • Размерът на тумора е не повече от 12 седмици.
  • Местоположението на възлите под серозната мембрана (външната част на матката) или в интрамускулния слой.
  • Висок риск от анестетични ползи и коремна хирургия при съпътстващи заболявания.

Неразумно, най-често срещаният вид операция в момента е пълното отстраняване на матката (хистеректомия).

Такава висока честота на тази операция е резултат от неадекватна медицинска помощ. На първо място, това е нежеланието на пациента да го получи и второ, ирационалността на съвременните протоколи за лечение на фибромиома.

Хистеректомия се извършва от:

  • Туморът е на повече от 14 седмици.
  • Растеж на тумори повече от 4 седмици годишно.
  • Наличието на съпътстваща патология на ендометриума, свързана с висок риск от онкология.
  • Значителна тежест на клиничните симптоми, които не подлежат на други видове лечение.

Бременност и миома на матката

Курсът на бременността след консервативно отстраняване на маточните фиброми е много зависим от техниката на операция.

Ако операцията за маточни фиброиди беше придружена от коагулация (каутеризация) на леглото на миоматозния възел без зашиване, тогава рискът от разкъсване на матката по време на бременност е много висок. И това е придружено от масивно кървене, което може да бъде фатално за жена и да причини смърт на плода.

Въпреки това, дори да се прави правилно зашиване, рискът от разкъсване в края на бременността и раждането също съществува, но той е много по-нисък. Ето защо такива жени изискват постоянно внимание от акушер-лекарите.

Ако бременността настъпи на фона на съществуващ фибромиом, тогава рискът от усложнения на бременността, които не са свързани с наличието на белег на матката, се увеличава:

  • Плацентарна недостатъчност, нарушаваща нормалното развитие на бебето.
  • Заплахата от прекъсване.
  • Неправилно разположение на плацентата и нейното отделяне.

При раждане вероятността от слабост на раждането, кървене и остра хипоксия на плода се увеличава. Затова при диагностицирана миома първо се препоръчва лечението му (най-оптималният вариант в момента е медикаменти, тоест приемът на Есмия), а след това планирате бременност.

Превенция на заболяванията

В момента наистина има превантивни мерки за това заболяване, като се имат предвид наскоро откритите патогенетични особености на фибромиома (през 2013 г.).

Ето защо, за да се намали вероятността от този тумор, особено при рискови жени (семейно предразположение, чернокожи жени и др.), Се препоръчва:

  • Минимизирайте броя на абортите, особено в юношеска възраст.
  • Предотвратяват възпалителните процеси в репродуктивната система.
  • Вземете хормонална контрацепция, ако раждането не се планира през следващите години. Това ще избегне ненужното натоварване на тялото, свързано с овулация и менструация.
  • Лечение на болезнени периоди (за тази цел се предписват хормонални контрацептиви и противовъзпалителни нестероиди като Ибупрофен).
интересен

Информацията се предоставя за информационни и справочни цели, професионален лекар трябва да диагностицира и да предпише лечение. Не се самолекувайте. | Контакт | Реклама | © 2018 Medic-Attention.com - Здраве он-лайн
Копирането на материали е забранено. Редакционен персонал - info @ medic-attention.com