• Декодиране на онлайн тестове - урина, кръв, обща и биохимична.
  • Какво означават бактериите и включенията в анализа на урината?
  • Как да разберем анализа на детето?
  • Характеристики на анализа на ЯМР
  • Специални тестове, ЕКГ и ултразвук
  • Степени на бременност и стойности на вариация.
Обяснение на анализите

Фибромиома на матката: симптоми и признаци, лечение, бременност

Фибромиома на матката, какво е и е опасно? Рано или късно този въпрос започва да се интересува от почти всяка жена, като се има предвид високото разпространение на патологията. Фибромиома на матката е доброкачествен тумор, произхождащ от мускулния слой на матката и не е склонен към злокачествено заболяване. Опасността от патология може да се опише просто като сухи цифри.

Световната статистика е неумолима - според данните й най-често се случва премахването на матката във връзка с фибромиите. Всичко ще бъде нищо, но до 10% от случаите са жени под 30 години, които все още искат да имат деца.

Освен това всяко трето дете в Русия се ражда от жена на 35-годишна възраст. . Ето защо, младите пациенти (под 35-годишна възраст) изискват лечение, което съвременната медицина може да предложи .

Фибромиома на матката

Това може да бъде не само оперативни минимално инвазивни интервенции, но и използване на фармакологични лекарства, принадлежащи към новия клас. С всяка изминала година селективността на действията им и съответно тяхната ефективност и безопасност, Научното развитие в тази посока не спира, но все повече се разпространява.

съдържание

Причини за маточни фиброми, развитие

Причините за маточни фиброми през целия период на изследване на този тумор са радикално променени и допълнени. Преди това се считало, че фибромиомът възниква вследствие на наследствени мутации (което означава, че то трябва винаги да се появява в потомци по женската линия) в клетките, които образуват мускулния слой на матката (миометриума).

Тези мутации не са вродени, те се придобиват в хода на живота, поради включването на определени гени, така че те могат да бъдат контролирани. Въпреки това, не може напълно да се отрече, че фибромът:

  1. Има семейна предразположеност.
  2. Това е по-често срещано при жени с негрити.
  3. Двете монозиготни близнаци стават по-чести, т.е. абсолютно еднакви.

Учените са идентифицирали някои фактори, които провокират развитието на клетъчни мутации във фиброидите. И това означава, че вероятността за развитие на тумора може да бъде повлияна. Преди това се смяташе, че това не може да се направи, защото "Болните гени" не са модифицируеми (променливи).

Причини за маточни фиброиди

Така че, предразполагащи към развитието на фиброиди са такива фактори като:

  • Травма на матката при раждане (все пак не всички раждания са травми, а само сложни);
  • Травматизъм при абортите;
  • Възпалителни заболявания на матката или придатъци;
  • Голям брой менструални цикли през целия живот на една жена (поради това матката не може да се възстанови до съответната степен, а процесът на нейното възстановяване става с увреждания, а не физиологически);
  • Болезненост на менструацията (алгодисменорея), т.е. тя е придружена от тежки исхемични (дефицит на кислород) промени в миометриума.

С маточни фиброиди, активно възпроизвеждане не само на гладките мускулни клетки, но и образуването на колагенни влакна, разположени между тях. Размерът на тумора зависи от тези два компонента.

В процеса на последните научни изследвания е установено, че за всеки миом е определен жизнен цикъл:

  • Първоначално растежът идва;
  • По-късно прогресия и стабилизация (предпоставка за това е увеличаването на броя на корабите);
  • И в крайна сметка - смъртта на клетките и туморна инволюция, които са последица от намаляването на броя на кръвните капиляри (това е възстановяването).

Следователно, ако няма допълнителни стимулиращи фактори, инволюцията (изчезването) на тумора е естествен процес. Такъв е случаят в повечето случаи, когато заболяването е асимптоматично или с малко клинични симптоми.

По този начин на исхемия и края на жизнения цикъл се основават минимално инвазивни методи на лечение (емболизация и FUS аблация).

Заслужава да се отбележи, че хормоналната теория преобладава дълго време. Смята се, че развитието на тумора е свързано изключително със състоянието на хиперерегенемия (повишено съдържание на естроген).

Обаче сега е доказано, че инициирането на растежа на миоматозния възел и прогресията му се появяват при едновременно увеличаване на естрогените и прогестероните. Така че, в туморните възли, концентрацията на рецепторите и на двата хормона се увеличава. Напоследък стана възможно обяснението на това явление.

Факт е, че тези полови хормони водят до синтез на специални вещества, които са фактори на съдовия растеж. Този процес води до неконтролирано размножаване на клетките и образуване на колагенни влакна. Обратно, в условията на исхемия се наблюдава обратният процес - инволюция.

Следователно, фармакологичният ефект върху прогестероновите рецептори под формата на тяхното селективно блокиране създава условия (намалява броя на новообразуваните съдове) за естественото изчезване на фиброидите.

Това е предпоставка за създаването на нов клас лекарства за лечение на фиброиди. Те се оказаха много ефективни и не доведоха до увеличаване на възлите след отмяната им. Често това избягва операцията.

Признаци и симптоми на маточни фиброми

Признаци и симптоми на маточни фиброми

Клиничните признаци и симптоми на маточни фиброми може да са минимални или да отсъстват. Наличието на изразени симптоми, наблюдавани в 30% от случаите, може значително да намали качеството на живот на жената.

Основните симптоми на маточни фиброиди, които се появяват при тези пациенти, са:

  1. Болка в долната част на корема.
  2. Кървене и зацапване в "не-менструалния" ден.
  3. Увеличаване на уринирането.
  4. Склонност към запек.
  5. Леко повишение на телесната температура.
  6. Болка и слабост в краката (това са прояви на синдрома на компресиране на нервните корени с размер на тумора повече от 14 седмици).

Фибромиома на шийката на матката е специфичен тип миома, който е много рядък. Тя се проявява малко по-различно:

  1. Кърваво отделяне по време на сексуален контакт (поради травма на възела).
  2. Болкови спазми, свързани с "раждането" на миоматозния възел.
  3. Безплодие .

диагностика

Диагнозата на фибромиите се основава на резултатите от цялостния преглед:

  • Вагинален преглед (размерът на тумора се сравнява със седмиците на бременността)
  • Ултразвуковото сканиране на матката и щитовидната жлеза (при 70-80%, се наблюдава патологията и се препоръчва комбиниран преглед)
  • Доплер - оценка на маточния кръвоток
  • Общ клиничен анализ на кръвта (намаляването на хемоглобина се определя с често и продължително кървене)
  • ЯМР и хистероскопия - изследване на матката отвътре със специално увеличително устройство.

Лечение на маточни фиброиди

Лечение на маточни фиброиди

Лечението на маточни фиброиди без хирургия е цел на съвременната гинекология. Това може да се постигне по няколко начина:

  1. Емболизиране на артерията, хранеща се с миоматозния възел.
  2. FUS аблация (фокална ултразвукова моксибузия).
  3. Използването на фармакологични лекарства (особено обещаващи са селективните модулатори на прогестероновите рецептори, създадени през 2012 г.).

Използването на минимално инвазивни процедури за лечение на фиброиди (емболизация и FUS аблация) е свързано с риск от рецидив. Той варира от 15 до 45%.

Обаче, важно предимство на такова лечение е запазването на орган, който изпълнява както менструалната, така и репродуктивната функция. И това е възможност да имаш бебе и да се чувстваш като пълноценна жена.

Консервативното лечение на маточната фиброза трябва да бъде приоритет, ако:

  • Жената все още планира бременност.
  • Възрастта на жената приближава до менопаузата (спиране на хормоналните ефекти).
  • Съществуват противопоказания за операцията.

Лекарствената терапия е един от перспективните методи за консервативна терапия на миома. Това не е само етап на предоперативна подготовка, но и възможност за отказ от хирургично лечение.

Целите на тази терапия са:

  1. Забавяне на темпа на растеж на възела.
  2. Стимулиране на еволюционни процеси на миома.
  3. Елиминиране на клиничните симптоми (най-често кървене и болка).

Групите лекарства, използвани в рамките на лекарствената терапия, понастоящем са разнообразни. Но те не са профили, отчитащи съвременните постижения в гинекологията, поради което изискват преразглеждане.

По-подробна информация за тях ще помогне на жената да не бъде заложник на невежеството на лекаря . Тази информация ще ви помогне да намерите истински експерт, който притежава съвременните постижения на науката, предназначени да запазят тялото възможно най-много и да го третират.

1. Комбинираните хормони за контрацепция не са профили, но досега са широко назначени от руски лекари. Техният терапевтичен ефект върху фиброидите е минимален. Те са в състояние само да забавят растежа на възела и само ако диаметърът му не надвишава 2 см.

Размерът на съществуващите възли не ги намалява. В допълнение, има ситуации, при които миома рецепторите могат да покажат повишена чувствителност към компонентите на лекарството, което води до бързо нарастване на тумора.

2. Агонистите rilizingovogo gonadoliberin (Buserelin) провокират развитието на менопаузата за периода на приемането им. Техният значителен недостатък е кратката продължителност на терапевтичния ефект.

Вече в шест месеца - една година размерите на възела се връщат към първоначалния и още повече. Дългосрочната употреба на тези лекарства е невъзможна поради сериозни странични ефекти, свързани със състоянието на менопаузата.

3. Прогестогените (местната форма е рекламата на IUD), няма доказателства за ефективност. Въпреки това е известно, че те не намаляват размера на фиброидите.

4. Антигестагени - модерно и ефективно лечение на фиброиди, отварящи нови хоризонти.

Първото поколение лекарство е мифепристон. Но в допълнение към блокирането на прогестероновите рецептори, той може да взаимодейства с други рецепторни системи, например глюкокортикостероид.

Второ поколение лекарство, лишено от този дефицит, който селективно засяга прогестероновите рецептори, е Esmia. Той е регистриран в Русия през 2013 г.

Предимството на лекарството е липсата на менопаузален ефект. "Esmia" причинява смъртта на клетките в миоматозния възел, така че след вдигането те не растат. Намалява тежестта на кървенето и болката до 10-ия ден.

Продължителността на курса е 3 месеца, в зависимост от степента на намаляване на възлите може да се наложи втори курс.

Не може да се препоръча народно лечение на фиброиди на матката (билки, йод и др.), Т.е. това само води до загуба на време.

И на този фон, възлите растат, което може да доведе до необходимостта от повторение на курсове на консервативна терапия (те са доста скъпи, макар и ефективни - опаковката на "Esmia" струва около 10 000 руски рубли).

При пренебрегвани случаи загубата на време може да доведе до образуването на големи миоми и други усложнения, при които се изисква само пълно отстраняване на матката.

Друг метод за лечение е отстраняването на маточни фиброми в рамките на консервативна миоктоктомия (възелът се отстранява и матката остава). Тя се провежда според строги указания:

  • Желанието да стане майка.
  • Клиничните признаци на маточни фиброми не са много ясно изразени.
  • Размерът на тумора е не повече от 12 седмици.
  • Подреждане на възли под серозната мембрана (външната част на матката) или в междумускулния слой.
  • Висок риск от анестезия и кавитарна хирургия при съпътстващи заболявания.

Неразумно най-честият тип хирургична интервенция в момента е пълно отстраняване на матката (хистеректомия).

Тази висока честота на тази операция е резултат от неадекватна медицинска помощ. На първо място, това е нежеланието на пациента да го получи, и второ, ирационалността на съвременните протоколи за лечение на фибромии.

Хистеректомията се извършва чрез:

  • Туморът е на повече от 14 седмици.
  • Растежът на туморите е повече от 4 седмици годишно.
  • Наличието на съпътстваща патология на ендометриума, свързано с висок риск от онкология.
  • Значителна тежест на клиничните симптоми, които не подлежат на други видове лечение.

Бременност и маточни фибромии

Процесът на бременност след консервативно отстраняване на маточната фиброза зависи много от техниката на извършената операция.

Ако операцията с фиброиди на матката е била придружена от коагулация (каутеризация) на лоб на миоматозния възел без зашиване, тогава рискът от разкъсване на матката по време на бременността е много висок. И това е придружено от масивно кървене, което може да бъде фатално за жената и да причини смърт на фетуса.

Въпреки това, дори ако е направено подходящо зашиване, рискът от разкъсване в края на бременността и в раждането също съществува, но е много по-нисък. Следователно, тези жени изискват постоянно внимание от акушер-гинеколозите.

Ако бременността е настъпила на фона на съществуващия фиброиом, тогава рискът от усложнения при бременност, които не са свързани с наличието на белег върху матката, се увеличава:

  • Недостатъчност на плацентата, която нарушава нормалното развитие на бебето.
  • Заплахата от прекъсване.
  • Неправилно местоположение на плацентата и нейното отделяне.

При раждането се увеличава вероятността от слабост в родословните сили, кървене и остра хипоксия на плода. Следователно, когато се диагностицира с миоме, се препоръчва да се лекува първо (най-оптималната опция в момента е лекарството, т.е. приемането "Esmia") и след това планирайте бременността.

Предотвратяване на болестта

Понастоящем действително съществуват мерки за предотвратяване на тази болест, предвид наскоро откритите патогенетични признаци на фибромиома (през 2013 г.).

Ето защо, за да се намали вероятността от този тумор, особено при рискови жени (семейна предразположеност, негърс и др.), Се препоръчва:

  • Намалете броя на абортите, особено в юношеството.
  • Предотвратете възпалението в репродуктивната система.
  • Вземете хормонална контрацепция, ако не се планира да раждате през следващите няколко години. Това ще избегне ненужно натоварване на тялото, свързано с овулацията и менструацията.
  • Лечение на болезнени периоди (за тази цел се предписват хормонални контрацептиви и противовъзпалителни нестероиди като ибупрофен).
интересен

Информацията се предоставя с цел информация и справка, професионалният лекар трябва да предпише диагноза и да предпише лечение. Не се самолекувайте. | Свържете се с нас | Реклама | © 2018 Medic-Attention.com - Здравеопазване он-лайн
Копирането на материали е забранено. Редакционен сайт - info @ medic-attention.com