• Декриптиране на онлайн тестове - урина, кръв, обща и биохимична.
  • Какво означават бактериите и включенията в анализа на урината?
  • Как да разберем анализа на детето?
  • Характеристики на анализа на ЯМР
  • Специални тестове, ЕКГ и ултразвук
  • Нормите по време на бременност и стойностите на отклоненията ..
Декриптиране на анализите

Ебола хеморагична треска: заплаха от тропическите гори

Хеморагичните трески неотдавна станаха известни на широката общественост. Въпреки това те вече са успели да заемат мястото си до големите епидемии от миналото - чума, холера, тифът. От тях най-известната болест е причинена от вируса Ebola - инфекция, заключена в африканския континент, но потенциално способна да проникне навсякъде по света. Какво ни заплашва с това заболяване?

съдържание

Какво представлява Ебола хеморагична треска

Ехола хеморагична треска или заболяване, причинено от вируса на еболата (EVD), е сериозно заболяване, характеризиращо се с необичайно висока смъртност. Името на треската е на мястото на първоначалното откриване - басейна на река Ебола в Заир. Причиняващите агенти на заболяването са няколко вируса от същия род с подобни свойства.

До 2010 г. заболяването се наблюдава главно в селата и малките градове. Неотдавнашните огнища се срещат в гъсто населените градски райони.

Вирус на Ебола

Различните варианти на вируса на Ebola варират леко в структурата.

Ебола вирусите принадлежат към семейството на филовируси. Същата група включва и патогените Marburg fever. Тясната връзка на тези патогени причинява сходства в симптомите на двете заболявания.

Ебола вирусите са силно агресивни, проникващи във всички тъкани на тялото и оставащи там дълго време - до 9 месеца след възстановяване. Хората с отслабена имунна система, бременните жени и децата страдат от болестта по-лошо от другите категории от населението. В техния случай тежестта на симптомите и вероятността от смърт се увеличават. Вирусът лесно преминава през плацентарната бариера, като по този начин заплашва както бъдещата майка, така и плода.

Таблица: Представители на рода Ebolavirus

Вирусен вариант Дата и място на откриване Характеристики на патогена
Zaire град Ямбуку, Заир, 1976 г. Първият описан Ebola вирус. Той има най-висок процент на смъртност - до 90%.
судански Град Назара, Судан, 1976 г. Точният механизъм на предаване от животни на хора не е известен.
Restonsky Германия, внесена от Филипините през 1989 г. Намерена в кръвта на зелени макаци. Не е опасно за хората.
Кот д'Ивоар Кот д'Ивоар, 1994 г. По-късни проучвания показват наличието на вируса в тъканите на хора, болни през 1976 г.
Бандибугьо Област Бундибуйо, Уганда, 2007 г. В докладите на СЗО той обикновено се нарича подтип на вируса Ebola.

Видео: Ебола

Причини и фактори на развитие

От дълго време се работи за изясняване на резервоара за инфекция - т.е. животни, в които вирусът циркулира между забележими огнища. Натрупаните данни показват, че те са:

  • горските гризачи от Западна и Централна Африка;
  • маймуна.

Когато човек дойде в контакт с заразени животни, вирусът лесно прониква в лигавиците и кожата. Уязвимите работници, както и служителите на изследователските лаборатории, са особено застрашени. Сред местните народи в Африка, огнищата на болестта произтичат предимно от консумацията на недостатъчно печено месо от маймуни, антилопи и прилепи.

Месо от дива природа

Храненето с храстово месо увеличава риска от заразяване с вируса Ebola.

Веднъж в човешкото тяло, вирусът бързо достига висока концентрация на неговите частици във всички тъкани и секрети. Това увеличава риска от инфекция чрез директен контакт с пациента и чрез ежедневни предмети. С недостатъчно развитие на медицината има шанс за инфекция чрез нестерилни инструменти - затова се смята, че първият огнище на треска е възникнал в Заир. Рискът от инфекция с въздушни капчици е сравнително нисък.

Естественото разпространение на вируса е ограничено до няколко африкански държави:

  • Габон;
  • Zaire;
  • Камерун;
  • Кения;
  • Либерия;
  • Нигерия;
  • Сенегал;
  • Судан;
  • Централноафриканска република
  • Етиопия.

Появата на болестта извън тази зона възниква или като резултат от отстраняването на заразените животни, или по време на движението на заразените хора по време на инкубационния период. По този начин за пръв път в Обединеното кралство Ебола треска през 1976 година. Първият случай на инфекция на територията на Русия е отбелязан през 1996 г.

Симптомите на заболяването

Продължителността на инкубационния период за Ебола треска варира от няколко дни до три седмици. През това време вирусът се натрупва в далака и лимфните възли, но не се освобождава в околната среда. Първите симптоми наподобяват проявите на ангина. Масовото освобождаване на вирусни частици в кръвта активира цяла каскада от токсични и автоимунни реакции, изразяващи се във:

  • повишаване на телесната температура до +39 ° C;
  • болка:
    • главоболие;
    • чревния;
    • на белия дроб;
    • мускул;
    • ставен;
  • обща слабост;
  • кожен обрив;
  • гадене;
  • повръщане.

Типичен признак на заболяването е развитието на дисеминиран интраваскуларен коагулационен синдром (DIC), патология, в която първоначално кръвта образува голям брой съсиреци и след това рязко губи способността си да коагулира. На първия етап множество кръвни съсиреци запушват съдовия лумен, ограничавайки достъпа на кислород и хранителни вещества до органите и тъканите. Впоследствие тези съсиреци са унищожени, те се заменят с кървене:

  • кожата, на мястото на увреждане на прилепи;
  • на конюнктивата;
  • стомашно;
  • стомаха;
  • майка;
  • от венци;
  • от лигавиците.
Конюнктивно кървене с Ебола

Многобройно кървене се появява във всички органи и тъкани на пациента.

Хеморагиите във вътрешните органи предизвикват симптоми, които наподобяват развитието на:

  • хепатит;
  • орхит;
  • панкреатит;
  • пневмония;
  • епилепсия;
  • енцефалопатия.

Под влиянието на патологичните процеси съединителната тъкан се унищожава. Силата на съдовете, кожните части и лигавиците е рязко намалена. Така например, тежко кървене може да се случи поради просто натискане върху кожата или опъване. Слизестият епител, облицоващ гастроинтестиналния тракт и дихателната система, лесно се отделя от големи фрагменти с повръщане, кашляне, диария. В тъканите се появяват синини на некроза, които отделят силно токсични продукти на разпадане.

Острата форма на заболяването трае не повече от три седмици. Фатален изход е вероятно да започне от четвъртия ден, но най-голям брой смъртни случаи настъпват на 10-14 ден от отворената фаза. Причината за смъртта може да бъде:

  • интоксикация;
  • обширна загуба на кръв;
  • шок:
    • хиповолемичен - се развива поради рязко намаляване на обема на циркулиращата кръв;
    • инфекциозни токсични - възникващи под въздействието на продукти на разпадане.
Късни симптоми на Ебола

Тъй като болестта прогресира, увреждането на тъканите става тежко и необратимо.

При благоприятни резултати възстановяването може да продължи няколко месеца. Имунитетът, получен в резултат на отложената Ебола треска, е силно резистентен. Вероятността за повторна инфекция не надвишава 5%.

диагностика

Диагностицирането на Ебола е предизвикателство. Първо, липсата на специфични симптоми, които разграничават заболяването от множество локални инфекции, изисква лабораторни изследвания. На второ място, тесният обхват на вируса затруднява диагностицирането извън тази зона. Трето, всеки контакт с пациента е опасен за медицинския персонал. Ето защо всички диагностични дейности се извършват в специализирани лаборатории с максимално IV ниво на биологична защита.

Работа с вируса Ebola

Диагностицирането на Ebola изисква максимално ниво на биологична защита

За тестване обикновено се използва кръвта и слюнката на пациента. Освен това могат да се приемат назофарингеална слуз, парциални фрагменти и урина. Основните области на специфичната диагностика са:

  • Откриване на антитела на Ebola:
    • косвена имунофлуоресцентна реакция (RNIF);
    • серумна неутрализация (PCH);
    • ензимно свързан имуносорбентен анализ (ELISA);
    • реакция на фиксиране на комплемента (RAC);
  • откриване на вирусни частици и техните компоненти:
    • полимеразна верижна реакция (PCR) и нейната модификация с обратна транскриптаза (RT-PCR);
    • изолиране на патогена в клетъчни култури;
    • електронна микроскопия.

Сред неспецифичните диагностични методи кръвните тестове са от първостепенно значение:

  • общо - разкрива намаляване на броя на червените кръвни клетки и белите кръвни клетки, след това - повишаване на нивото на последните;
  • биохимично - определя повишената активност на ензимите (амилази и трансферази);
  • coagulographic - потвърждава DIC.

Степента на увреждане на вътрешните органи се установява, като се използват неинвазивни техники:

  • Рентгенови лъчи;
  • ултразвук (ултразвук);
  • електрокардиография (ЕКГ).

Специфичните лабораторни тестове ни позволяват да диференцираме Ебола с подобни симптоматични заболявания.

Таблица: Диференциална диагноза на Ebola

Болестта Разлики с Ебола Диагностични методи
грип
  • диференциран от началния стадий на заболяването;
  • нервната и стомашно-чревната система са леко повредени;
  • антитела срещу грипния вирус присъстват в кръвта, но не и в Ebola.
  • външно изследване;
  • имунологичен анализ.
лептоспироза
  • няма белодробни и стомашно-чревни симптоми;
  • В пробите се откриват бактерии от рода Leptospira и антитела срещу тях, но няма признаци на вирусна активност.
Хеморагични трески (жълти, Lassa, Marburg)
  • пробите съдържат генетичния материал на съответните патогени;
  • Вирусът Ebola не се открива.
  • PCR;
  • RT-PCR.
малария
  • Синдромът на DIC не се проявява;
  • в кръвта има клетки на малария плазмодиум и антитела към тях.
  • външно изследване;
  • микроскопия;
  • имунологичен анализ.
сепсис В кръвта се намират бактериални клетки (стафилококи, стрептококи, Е. coli), но не и частици на вируса на Ебола
тифус в пробите се откриват бактерии от вида Rickettsia.
холера
  • през острата фаза на болестта преобладават чревните симптоми;
  • в взетите проби се откриват клетки от Vibrio cholerae и в тях се откриват антитела срещу тях.

Лечение на Ебола

Понастоящем няма ефективни лекарства, които да имунизират човек на Ebola (ваксина) или да потиснат вирусната активност в острата фаза на заболяването (серум). Лечението е напълно симптоматично. Използваните лекарства облекчават прояви на дехидратация, интоксикация, DIC, като по този начин позволяват на имунната система да издържи на непосредствената заплаха - вирусна инфекция.

При значителна загуба на течност за пациента осигурете много напитки, съдържащи електролити. Невъзможността за орално приложение включва интравенозни течности.

Дисеминираната коагулация се преодолява чрез инжекции на различни лекарства в зависимост от етапа на процеса. В началния етап са показани антикоагуланти и деагреганти (хепарин, дефиботид, куртан, Трентал), антишокови лекарства (Reopoliglukine), кортикостероиди (преднизолон, метилпреднизолон). В бъдеще се използват лекарства, които активират коагулацията на кръвта (Gordox, Kontrykal, Etamzilat). Интензивната загуба на кръвта се компенсира чрез инжекции на албумин, плазма, маса на еритроцитите. В инфекциозни огнища често се използва плазмата на хора със силен имунитет, които преди това са преживели Ебола.

При успешен резултат от лечението, на пациента се предписва почивка в леглото и добро хранене. Препоръчва се да се въздържат от стрес и физическо натоварване през следващите 3 месеца.

Галерия: лекарства, използвани за симптоматична терапия

Прогноза на лечението и възможни усложнения

Прогнозата за лечение на Ебола е неблагоприятна. Резултатът от лечението зависи изцяло от свойствата на имунитета на пациента, в резултат на което вероятността за възстановяване е 10-45% . Но дори и в този случай има голям риск от усложнения:

  • алопеция (косопад);
  • анорексия;
  • астения (физическо и психическо изтощение);
  • необратимо увреждане на вътрешните органи:
    • сърце;
    • мозъка;
    • черния дроб;
    • белите дробове;
    • далак;
    • бъбреците;
    • големи плавателни съдове;
  • умствени разстройства.

предотвратяване

Хората в района на вируса Ebola се съветват да избягват:

  • яде месо от диви животни, особено сурови;
  • взаимодействия с животни без защитно облекло;
  • контакт с други, които показват явни симптоми на инфекция;
  • полов контакт с наскоро възстановената Ebola;
  • дългосрочен престой на обществени места.

Ако се подозира хеморагична треска, пациентите незабавно се хоспитализират в затворени отделения с максимално ниво на биологична защита. Всички техни лични предмети са напълно дезинфекцирани. Повърхностите и екскретите на пациентите се третират с разтвори на йодоформ и фенол. Инструментите се подлагат на стерилизация при висока температура.

Работете в заразената област

Персоналът, работещ в огнища на Ебола, трябва да използва защитни костюми.

Целият персонал, работещ с пациентите, трябва да бъде в защитни костюми. Телата на мъртвите се кремират възможно най-скоро. Възстановени пациенти, както и здрави хора, които нарушават карантината, са изолирани за внимателно наблюдение и лабораторни изследвания в продължение на 3 седмици.

Ехола хеморагична треска е изключително опасна болест с тежък ход и непредсказуем резултат от лечението. Надеждната защита от заплахите позволява само точното спазване на превантивните и противоепидемични мерки в огнищата на инфекцията.

интересен

Информацията се предоставя с цел информация и справка. Професионалният лекар трябва да диагностицира и да предпише лечение. Не се самолекувайте. | Контакт | Рекламирайте © 2018 Medic-Attention.com - Здравеопазване он-лайн
Копирането на материали е забранено. Редактиране на сайта - info @ medic-attention.com