• Дешифриране на тестове онлайн - урина, кръв, общи и биохимични.
  • Какво означават бактериите и включванията в анализа на урината?
  • Как да разбера анализите при дете?
  • Характеристики на ЯМР анализа
  • Специални тестове, ЕКГ и ултразвук
  • Норми по време на бременност и стойностите на отклонения ..
Дешифриране на анализи

Хепатомегалия, какво е това? Признаци за чернодробни промени, лечение и прогноза

Черният дроб е неспарен орган, който е много важен за човешкото тяло. Но голям брой патологични процеси, съпътстващи различни заболявания, водят до нарушаване и инхибиране на функцията на самия черен дроб. Обхватът на неговите функции е много разнообразен:

  • Синтез на плазмени протеини.
  • Образуването на жлъчката и жлъчните киселини.
  • Функция за детоксикация.
  • Използване на кръвни клетки (бели кръвни клетки и червени кръвни клетки).
  • Синтезът на холестерола, който се използва по-късно за синтеза на стероидни хормони.
  • Участие в метаболизма на въглехидратите (съхранение на гликоген и др.), Мазнини и протеини.
  • Осигуряване на обмен и екскреция на продукти от разпада на хемоглобина от организма.

По този начин всяка патология, която причинява нарушени функции или промени в черния дроб, води до сериозни последици за човешкото тяло.

Следователно задачата на всеки лекар е да подозира своевременно заболяване, което може да даде усложнение под формата на нарушение на нормалното функциониране на този орган. Задачата на пациента е да определи симптомите, показващи патология в себе си - и за това те трябва да бъдат известни.

съдържание

Хепатомегалия - какво е това?

хепатомегалия

Хепатомегалия е процес на уголемяване на черния дроб, иницииран от различни болезнени състояния. Той може да причини дифузни промени в черния дроб или фокални, но винаги е патологичен, тъй като именно болестите водят до такава рязка промяна в размера на органа, че той не е типичен за него дори в периода на повишено функционално натоварване.

За съжаление, самото оразмеряване по никакъв начин не отразява степента на функционалните нарушения в черния дроб. Този орган, за разлика от други, има много големи регенеративни (регенеративни) резерви.

При поражение, дори със 70-80%, може да не се наблюдават клиничните симптоми на чернодробна недостатъчност. Увеличаването на черния дроб обаче се открива доста лесно както чрез палпация (чрез палпация - обикновено черният дроб не се простира отвъд ръба на реберната дъга), и благодарение на ултразвуково изследване.

Всеки пациент трябва да разбере, че хепатомегалията е обратим процес (за разлика от цироза, хепатокарцином) и при правилно лечение причините за хепатомегалия, размерът и функцията на органа се връщат в нормално състояние. Но за това е необходимо своевременно да се консултирате с лекар.

За съжаление в някои случаи именно такова пристрастяване на пациентите, тъй като прекомерната консумация на алкохол води до заболяването. Последното може да е единствената органична проява на токсичните ефекти на алкохола върху организма. В началния етап той е обратим, а в бъдеще може да доведе до образуване на мастна хепатоза , което оставя необратими следи в черния дроб.

Признаци на хепатомегалия - как се открива увеличаване на черния дроб?

Признаци на хепатомегалия За човек е доста трудно да определи, че черният дроб започва леко да се увеличава по размер. Обикновено ръбът на черния дроб е скрит под реберната арка, която защитава органа, както и гърдите като цяло.

Само голямо увеличение на черния дроб при деца, при които ръбът на черния дроб обикновено не е скрит зад реберната дъга, може да се определи визуално по време на изследването. Тогава десният хипохондриум ще се издигне асиметрично над повърхността на корема.

Често увеличението на черния дроб може да бъде скрито зад съпътстващите патологични процеси, водещи до патологията на хепатобилиарната система (черен дроб, жлъчен мехур, жлъчни пътища). Тези процеси са:

  • Асцит - натрупване на течност в коремната кухина;
  • Възпаление в коремната кухина, което е придружено от мускулна защита (напрежение на мускулите на коремната преса);
  • Кървене в корема;
  • Обемни образувания на коремната кухина (доброкачествени стомашно-чревни тумори);

В такива случаи хепатомегалията се открива вече в комплекс от диагностични и терапевтични мерки за елиминиране на тези патологични процеси и заболявания, довели до тяхното развитие.

Всъщност лекарят има само два подхода за диагностика и откриване на хепатомегалия:

  1. Ръчни техники (палпация и перкусия на корема).
  2. Методи за визуализация на вътрешните органи (ултразвук, КТ, ЯМР).

причини за хепатомегалия Всеки от подходите има както своите предимства, така и недостатъци. Следователно, за да увеличат точността на диагностиката, те се опитват да прилагат и двата подхода, освен това ръчните методи са първични, а визуализиращите методи са вторични.

Такава ръчна техника, като перкусия на предната коремна стена, позволява да се определят приблизителните граници на черния дроб чрез промяна на звука на ударния удар (техника на Круглов). В съвременната медицина тази техника вече не е от значение за диагностицирането на хепатомегалия, тъй като е изключително неточна и нейната надеждност варира от уменията на конкретен лекар и състоянието на коремните органи на пациента.

Освен това увеличение на органа може да се забележи само с умерена и тежка степен. Леката перкусия според Курлов не определя.

Палпацията на корема е класическа медицинска диагностична техника. Благодарение на него можете да определите дали ръбът на черния дроб стърчи над реберната дъга и с колко сантиметра. Основите на техниката на палпиране на корема и черния дроб са положени от Образцов още в началото на ХХ век. Все още се използва от всички хирурги и терапевти на страните от ОНД.

Основното предимство на метода на палпация на черния дроб е неговата простота, достъпност и почти безпогрешното определение на увеличен черен дроб при почти всеки пациент. Благодарение на палпацията хепатомегалията се открива на първия етап, особено ако е безсимптомна.

Увеличен черен дроб се счита, когато и двата му лоба (вдясно и вляво) са палпирани над реберната арка при възрастен.

Предимството на палпацията пред методите за изобразяване на хепатобилиарната система е способността едновременно да се определя консистенцията на черния дроб (мек, еластичен, каменист, неравен, пастообразен и др.). С определена степен на вероятност това може да показва естеството на патологичния процес.

Образните методи на черния дроб позволяват на лекаря по време на диагнозата да определи точно размера на черния дроб и да установи синдром като хепатомегалия. Основното в тази диагноза е ултразвукът на черния дроб и жлъчната система.

Предписва се за пациенти със заболявания на тези органи, както и за общата диагноза на сложни патологии и наранявания на коремната кухина. Недостатъкът на ултразвук при диагностицирането на хепатомегалия е само възможната грешка при измерването на размера на черния дроб, за да се следи състоянието на органа.

Различното положение на сензора на ултразвуковата машина е в състояние да въведе свои собствени грешки и да даде фалшив резултат от измерването. Затова се препоръчва тройно определяне на всяко ултразвуково разстояние.

Причини за хепатомегалия

Причините и механизмите, които причиняват хепатомегалия са много различни по своята същност. Следователно, когато се открие такъв синдром при пациент, се показва цяла гама диагностични изследвания и се изясняват всички обстоятелства на неговата анамнеза. Като цяло, всички причини, които причиняват хепатомегалия при човек, могат да бъдат представени, както следва:

  • Възпалителният процес в черния дроб е хепатит. По своето естество хепатитът може да бъде вирусен, бактериален, токсичен, лекарствен, автоимунен и идиопатичен (с неизвестен произход). Чернодробните абсцеси, които най-често се причиняват от бактериална или гъбична флора, също са възпалителни процеси и могат да доведат до хепатомегалия.
  • Съдов (венозен) застой на кръвта. Най-често се наблюдава с десенкамерна сърдечна недостатъчност. Тя обаче може да бъде провокирана и от развитието на портална хипертония (повишаване на венозното кръвно налягане в порталната портална вена на черния дроб).
  • Заболявания на кръвта и кръвообразуващата система (лимфоми и левкемия). Черният дроб съдържа ретикуларна тъкан, която унищожава кръвни клетки, които са изпълнили своята функция. При онкологични процеси на хематопоетичната система патологичните клетки се натрупват в черния дроб, причинявайки неговото увеличаване. Следователно, изключението от онкологията е първата посока на диагностичното търсене на увеличен черен дроб.
  • Хепатомегалията при дете може да бъде причинена от различни токсични отравяния, включително хранителни инфекции.
  • Бременност. В случая говорим за синдрома на HELLP. Това е тежка форма на прееклампсия , която се характеризира не само с увеличаване на черния дроб, но и намаляване на активността на неговите ензими, намаляване на броя на тромбоцитите в кръвта и червените кръвни клетки поради тяхното унищожаване.
  • Хепатомегалия поради мастна хепатоза. Това е процесът на натрупване на мазнини в чернодробните клетки, което води до намаляване на функционалната активност на органа. Патологията се провокира от употребата на алкохол, поглъщането на токсини, диабет, гликогеноза.
  • Цироза на черния дроб в ранен стадий (на по-късен етап набръчкването на органа става с намаляване на размера му).
  • Онкологични процеси в черния дроб (аденоми, карциноми, метастази).
  • Поликистоза на черния дроб.
  • Ехинококови кисти на черния дроб.
  • Генетични чернодробни заболявания ( синдром на Гилбърт , дефицит на ензими и др.)
  • Грануломатозно възпаление, причинено от туберкулоза , сифилис и др.
  • Инфекциозни заболявания, засягащи кръвта и лимфната система ( малария , коремен тиф , жълта треска и др.). При тях често се наблюдава съпътстващо уголемяване на далака. Тогава е обичайно да се говори за хепатоспленомегалия.

Повечето от тях причиняват дифузни промени в черния дроб или дифузна хепатомегалия - равномерно увеличение на черния дроб поради еднакво често срещани патологични огнища. В този случай можем да кажем, че болестта обхваща целия черен дроб.

Фокалната форма на патологията се причинява от заболявания, които са склонни да образуват една или повече възпалителни или ракови трансформации - абсцеси, кисти, тумори или метастази.

Понякога увеличението на черния дроб може да бъде свързано с патология на съседните органи на стомашно-чревния тракт. Хепатомегалия на черния дроб поради панкреаса с възпалителния процес не е рядкост.

Как да се лекува хепатомегалия? - диета, лекарства и техники

Как се лекува хепатомегалия

Лечението на този синдром не е сложно и до голяма степен зависи от причината, която послужи като тласък за развитието на патологично уголемяване на черния дроб. Хепатомегалията, лечението на която се провежда извън лечебните заведения, рядко независимо регресира.

След като установи крайната причина за развитието на синдрома, лекарят предписва набор от терапевтични мерки, включително не само прием на лекарства:

  • Диетични храни с изключение на високо съдържание на мазнини, с нормални нива на протеини и въглехидрати. Отказ от употреба на всякаква форма на алкохол, както и отказ от други лоши навици - тютюнопушене, употреба на наркотици и др.
  • Предписване на хепатопротективни лекарства. Тяхната задача е да стимулират регенеративните процеси и да предпазват хепатоцитите от токсини. При леки форми на хепатомегалия се използват билкови лекарства (екстракти от млечен трън и др.). При по-тежки патологии се използват основни фосфолипиди и препарати уродезоксихолова киселина.
  • Етиотропно лечение на хепатомегалия - насочено към премахване на причините за развитието на чернодробна патология и нейното увеличаване (като следствие). В зависимост от причинителя на инфекцията се използват антибиотични препарати, антивирусни агенти, интерферони, противогъбични и др. Патологията на кръвоносната система изисква по-сложно лечение с използването на хормонални лекарства и цитостатици, както и трансплантация на костен мозък. Онкологичната патология се лекува чрез операция, химиотерапия и облъчване на туморния процес.
  • Симптоматичното лечение е предназначено за елиминиране на специфични симптоми на заболяването - болка, тежест в корема, отоци, киселини и др.

Прогноза за живота на пациентите

Медицинската прогноза за живота на пациенти с хепатомегалия се определя в зависимост от причината за развитието на това състояние. Ако процесът се диагностицира на ранен етап, тогава прогнозата е благоприятна.

Всички известни заболявания, водещи до това състояние, се лекуват успешно, включително и вирусен хепатит С. Ако основното заболяване на пациента е в стадия на прогресия, тогава прогнозата е сравнително благоприятна.

Съмнителна прогноза в случай на хепатомегалия е поставена само за пациенти с онкологична патология на 2-4-ия етап на процеса, както и за пациенти с генетични заболявания.

интересен

Информацията се предоставя за информационни и справочни цели, професионален лекар трябва да диагностицира и да предпише лечение. Не се самолекувайте. | Контакт | Реклама | © 2018 Medic-Attention.com - Здраве он-лайн
Копирането на материали е забранено. Редакционен персонал - info @ medic-attention.com