• Декодиране на онлайн тестове - урина, кръв, обща и биохимична.
  • Какво означават бактериите и включенията в анализа на урината?
  • Как да разберем анализа на детето?
  • Характеристики на анализа на ЯМР
  • Специални тестове, ЕКГ и ултразвук
  • Степени на бременност и стойности на вариация.
Обяснение на анализите

Хепатомегалия, какво е това? Признаци за чернодробни промени, лечение и прогноза

Черният дроб е много важен за човешкия организъм. Но голям брой патологични процеси, придружаващи различни заболявания, водят до нарушаване и инхибиране на чернодробната функция. Обхватът на функциите му е много разнообразен:

  • Синтез на протеини в кръвната плазма.
  • Образуването на жлъчни и жлъчни киселини.
  • Функция за детоксификация.
  • Използване на кръвни клетки (левкоцити и еритроцити).
  • Синтезът на холестерол, който се използва по-късно за синтеза на стероидни хормони.
  • Участие в метаболизма на въглехидратите (съхранение на гликоген и др.), Мазнини и протеини.
  • Осигуряване на обмен и екскреция на продуктите от разграждането на хемоглобина.

По този начин, всяка патология, която причинява нарушена функция или промени в черния дроб води до тежки последици за човешкото тяло.

Ето защо, задачата на всеки лекар - навреме, за да подозирате заболяване, което може да даде усложнение под формата на нарушение на нормалното функциониране на това тяло. Задачата на пациента е да определи симптомите, които показват патологията - и затова те трябва да бъдат известни.

съдържание

Хепатомегалия - какво е това?

хепатомегалия

Хепатомегалия е процес на увеличаване на размера на черния дроб, предизвикан от различни болезнени състояния. Тя може да причини дифузни промени в черния дроб или фокална, но винаги е патологична, защото заболяванията водят до такава рязка промяна в размера на органа, което не е характерно за него дори в периода на повишено функционално натоварване.

Само по себе си промяната в размера, за съжаление, не отразява по никакъв начин степента на функционалните нарушения в черния дроб. Това тяло, за разлика от другите, има много големи регенеративни (възстановителни) резерви.

Ако лезията е дори 70-80%, може да няма клинични симптоми на чернодробна недостатъчност. Въпреки това, разширяването на черния дроб е доста лесно да се открие като палпиране (чрез палпация - черният дроб обикновено не се простира отвъд ръба на крайбрежната дъга) и благодарение на ултразвуковото изследване.

Всеки пациент трябва да разбере, че хепатомегалия е обратим процес (за разлика от цироза, хепатокарцином) и с компетентно лечение на причината за хепатомегалия, размерът и функцията на органа се нормализират. Но за това е необходимо да се консултирате с лекар навреме.

За съжаление в много случаи това е прекалено зловредният навик на пациентите, тъй като прекомерната консумация на алкохол води до това заболяване. Последният може да бъде единствената органична проява на токсичния ефект на алкохола върху тялото. В началния етап той е обратим и в бъдеще може да доведе до образуване на мастна хепатоза , оставяйки необратими следи в черния дроб.

Признаци на хепатомегалия - как се разширява черният дроб?

Признаци на хепатомегалия Определете, че черният дроб започва да се увеличава леко по размер независимо от човек е доста трудно. Обикновено ръбът на черния дроб е скрит под подвижната арка, която защитава органа, както и гръдния кош като цяло.

Само голямото увеличение на черния дроб при деца, чийто ръб на черния дроб обикновено не е скрит зад костната арка, може да се определи визуално при гледане. Тогава дясната субкостална област асиметрично ще се издигне над повърхността на корема.

Често разширяването на черния дроб може да бъде скрито зад придружаващите се патологични процеси, на които води воденето на патологията на хепатобилиарната система (черен дроб, жлъчен мехур, жлъчни пътища). Такива процеси са:

  • Асцит - натрупване на течност в коремната кухина;
  • Възпалителен процес в коремната кухина, който се съпровожда от мускулна депресия (напрежение на мускулите на коремната преса);
  • Кървене в коремната кухина;
  • Обемни образувания на коремната кухина (доброкачествен GI тракт);

В такива случаи хепатомегалия се открива вече в комплекс от диагностични и терапевтични мерки за елиминиране на тези патологични процеси и заболявания, които са довели до тяхното развитие.

Всъщност, лекарят има само два подхода за диагностика и откриване на хепатомегалия:

  1. Ръчни техники (палпация и перкусия на корема).
  2. Методи за визуализация на вътрешните органи (ултразвук, КТ, ЯМР).

причините за хепатомегалия Всеки от подходите има както предимства, така и недостатъци. Ето защо, за да увеличите точността на диагностиката, опитайте се да приложите двата подхода, като ръчните методи са първични и визуализирането - вторично.

Такава ръчна техника, като перкусия на предната коремна стена, позволява да се определят приблизителни чернодробни граници чрез промяната в удара на удара (метод на Круглов). В съвременната медицина този метод губи значението си за диагностицирането на хепатомегалия, тъй като е изключително неточен и неговата надеждност варира от уменията на даден лекар и състоянието на коремните органи на пациента.

Освен това забележите, че увеличаването на тялото може да бъде само умерено и тежко. Една лесна степен на перкусия върху Курлов не определя.

Приемането на палпация на корема е класическо медицинско диагностично устройство. Благодарение на него можете да определите дали ръбът на черния дроб излиза над космическата дъга и колко сантиметра. Основи на техниката на палпиране на стомаха и черния дроб постави Obraztsov, още в началото на ХХ век. Всички хирурзи и терапевти от страните от ОНД все още го използват.

Основното предимство на метода на палпация на черния дроб е неговата простота, достъпност и практически без грешка дефиниция на увеличен черен дроб при почти всеки пациент. Това се дължи на палпация и хепатомегалия се открива в първия стадий, особено ако е асимптомна.

Уголемява се черен дроб, когато и двата му лъка (вдясно и вляво) са осезаеми над покривната арка при възрастен.

Предимството на палпацията върху методите на визуализация на хепатобилиарната система е възможността за едновременно определяне на консистенцията и лечението (мека, еластична, каменна, неравна, пастоза и др.). С известна степен на вероятност това може да показва естеството на патологичния процес.

Методите за визуализиране на черния дроб позволяват на лекаря по време на диагнозата да определи точно размера на черния дроб и да установи синдром като хепатомегалия. Основното в тази диагноза е ултразвукът на черния дроб и жлъчната система.

Предписан е както за пациенти с болести на тези органи, така и за обща диагноза на сложни патологии и коремни наранявания. Недостатъкът на ултразвук при диагностицирането на хепатомегалия е само възможна грешка при измерване на размера на черния дроб, за да се следи състоянието на органа.

Различната позиция на ултразвуковата сонда може да направи свои собствени грешки и да даде фалшив резултат от измерването. Ето защо се препоръчва три пъти определението за всяко ултразвуково разстояние.

Причини за хепатомегалия

Причините и механизмите, които причиняват хепатомегалия, са много различни. Следователно, ако такъв синдром бъде открит, пациентът показва цял набор от диагностични изследвания и прави изясняване на всички обстоятелства, свързани с неговата анамнеза. Обобщени всички причини, които причиняват на човек хепатомегалия, можете да си представите това:

  • Възпалителният процес в черния дроб е хепатит. По своя характер, хепатитът може да бъде вирусен, бактериален, токсичен, медицински, автоимунен и идиопатичен (с неизвестен произход). Чернодробните абсцеси, които се причиняват най-често от бактериална или гъбична флора, също са възпалителни процеси и могат да доведат до хепатомегалия.
  • Съдова (венозна) стагнация на кръвта. Най-често се наблюдава при сърдечна недостатъчност на дясната камера. Въпреки това, той може да бъде провокиран и от развитието на портална хипертония (повишено венозно кръвно налягане в порталната вена на черния дроб).
  • Болести на кръвта и хематопоетичната система (лимфоми и левкемия). Черният дроб съдържа в състава си ретикулярната тъкан, която разрушава кръвните клетки, които са изпълнили функцията си. В раковите процеси на хематопоетичната система, патологичните клетки се натрупват в черния дроб, което води до увеличаване. Следователно, изключването на онкологията е първата посока на диагностичното търсене на увеличен черен дроб.
  • Хепатомегалия при детето може да бъде причинена от различни токсични отравяния, включително болести, предавани чрез храна.
  • Бременност. В този случай става дума за синдром на HELLP. Това е тежка форма на прееклампсия , която се характеризира не само с повишаване на черния дроб, но и с намаляване на активността на ензимите, намаляване на броя на тромбоцитите в кръвта и еритроцитите в резултат на тяхното унищожаване.
  • Хепатомегалия поради мастна хепатоза. Това е процесът на натрупване на мазнини в клетките на черния дроб, което води до намаляване на функционалната активност на органа. Патологията се провокира от употребата на алкохол, приема на токсини в тялото, диабет, глюкогенози.
  • Цироза на черния дроб в ранен стадий (в късния стадий, органът се бръчки с намаляване на размера му).
  • Онкологични процеси в черния дроб (аденоми, карциноми, метастази).
  • Полицистичен черен дроб.
  • Ехинококови цисти на черния дроб.
  • Генетични заболявания на черния дроб ( синдром на Гилбърт , ензимен дефицит и т.н.)
  • Грануломатозно възпаление, причинено от туберкулоза , сифилис и др.
  • Инфекциозни заболявания, засягащи кръвта и лимфната система ( малария , коремен тиф , жълта треска и др.). При тях често има съпътстващо увеличение на далака. След това е обичайно да се говори за хепатоспленомегалия.

Повечето от тези причини причиняват дифузни промени в черния дроб или дифузна хепатомегалия - това е еднакво увеличение на черния дроб поради еднакво често срещаните патологични заболявания. В този случай можем да кажем, че болестта обхваща целия черен дроб.

Фокалната форма на патологията се причинява от заболявания, които са склонни да образуват една или повече възпалителни или ракови трансформации - абсцеси, кисти, тумори или метастази.

Понякога разширяването на черния дроб може да бъде свързано с патологията на съседните органи на стомашно-чревния тракт. Хепатомегалия на черния дроб, дължащ се на панкреаса с възпалителен процес, не е необичайно.

Как да се лекува хепатомегалия? - диета, лекарства и техники

Как да се лекува хепатомегалия

Терапията на такъв синдром не е трудна и до голяма степен зависи от причината, която служи като стимул за развитието на патологичното разширяване на черния дроб. Хепатомегалия, чието лечение се извършва извън лечебните заведения, рядко се понижава сама.

След като се установи последната причина за синдрома, лекарят предписва набор от терапевтични мерки, включващи не само приемане на лекарства:

  • Диетични ястия, с изключение на високо съдържание на мазнини, с нормално съдържание на белтъчини и въглехидрати. Отричане от употреба на всякакъв вид алкохол, както и отхвърляне на други лоши навици - пушене, употреба на наркотици и др.
  • Назначаване на хепатопротективни лекарства. Тяхната задача е да стимулират регенеративните процеси и да предпазват хепатоцитите от токсини. При леки форми на хепатомегалия се използват лекарства от растителен произход (екстракти от магарешки бодил и др.). При по-тежка патология се използват основни фосфолипиди и препарати на уродеоксихолна киселина.
  • Етиотропно лечение на хепатомегалия - насочено към премахване на причината за развитието на чернодробната патология и нейното увеличаване (вследствие на това). В зависимост от патогена на инфекцията се използват антибиотици, антивирусни средства, интерферони, противогъбични средства и др. Патологията на кръвоносната система изисква по-сложно лечение с употребата на хормонални лекарства и цитостатици, както и трансплантация на костен мозък. Онкологичната патология се лекува чрез хирургия, химиотерапия и облъчване на туморния процес.
  • Симптоматичното лечение е предназначено за елиминиране на специфични симптоми на заболяването - болка, тежест в корема, изтичане, киселини и др.

Прогноза за живота на пациентите

Медицинската прогноза за живота на пациентите с хепатомегалия се определя в зависимост от причината за развитието на това състояние. Ако процесът се диагностицира на ранен етап, тогава перспективата е благоприятна.

Всички известни заболявания, водещи до такова състояние, се лекуват успешно, вкл. и вирусен хепатит С. Ако основното заболяване на пациента е в етап на прогресия, тогава прогнозата е относително благоприятна.

Очевидната прогноза при хепатомегалия се проявява само при пациенти с онкологична патология в 2-4-ия етап на процеса, както и при пациенти с генетични заболявания.

интересен

Информацията се предоставя с цел информация и справка, професионалният лекар трябва да предпише диагноза и да предпише лечение. Не се самолекувайте. | Свържете се с нас | Реклама | © 2018 Medic-Attention.com - Здравеопазване он-лайн
Копирането на материали е забранено. Редакционен сайт - info @ medic-attention.com