• Декодиране на онлайн тестове - урина, кръв, обща и биохимична.
  • Какво означават бактериите и включенията в анализа на урината?
  • Как да разберем анализа на детето?
  • Характеристики на анализа на ЯМР
  • Специални тестове, ЕКГ и ултразвук
  • Степени на бременност и стойности на вариация.
Обяснение на анализите

Hydrothorax, какво е това? Причини, признаци и лечение на белодробна хидроторакс

Какво е това?

Хидроторхакс е специално условие, което се проявява в натрупването на невъзпалителна течност или трансудация в плевралната кухина. Плевралната кухина обгръща белите дробове и лежи между две мембрани, едната от които покрива директно белодробната тъкан и се нарича висцерална плевра, втората облицовка на гръдния кош от вътрешната страна и се нарича париетна плевра.

Обикновено в плевралната кухина има няколко милилитра течност, за да се осигури свободно плъзгане на белите дробове по време на дишането. При хидроторгакс, количеството течност около белите дробове може да достигне няколко литра и може да бъде доста умерено - 10-15 ml.

Хидротараксът на белия дроб е вид проява на синдрома на плевралния излив. Последният също може да бъде възпалителен, т.е. когато се натрупва ексудат (възпалителна течност).

класификация

pleurorrhea Ако хидроторгата е едностранна, тогава, в зависимост от страната на лезията, се различава ляво-дясната или дясната страна на хидроторха.

Ако течността се натрупва в плевралната кухина отдясно и наляво, това е двустранна хидроторга, която може да бъде както симетрична, така и асиметрична. Последното е най-често срещано.

съдържание

Причини за белодробна хидроторакс

Плеврален хидроторгас възниква поради изхода в плевралната кухина на течната част на кръвта. Тази "филтрация" може да бъде или с увеличаващо се хидростатично налягане, или с увеличаване на налягането поради промяна в химичните свойства на кръвта, тоест колоидно-осмотично налягане, при което течността напуска съдовия слой в заобикалящите тъкани с ниско количество протеин в кръвта.

На етапа на диагностика хидроторакс е всяко натрупване на течност с неизвестни свойства и от неразбираем източник. В бъдеще допълнителните изследвания помагат да се установи истинският механизъм на плеврален излив и да се определи дали е възпалителен или невъзпалителен.

Причините и механизмът на развитие на хидроторакс:

  • Хронична сърдечна недостатъчност. Това състояние задържа кръвта в големия и / или в малък кръг на кръвообращението, което създава условия за увеличаване на хидростатичното налягане и предизвиква преминаването на течност в плевралната кухина. Процесът обикновено е двустранен.
  • Бъбречна болест с развитието на нефротичен синдром, който се характеризира с масивна загуба на протеин в урината. Това става фон, върху който намалява онкотичното налягане, което води до освобождаване на плазмата в плевралната кухина.
  • Намаляването на онкотичното налягане се наблюдава при други патологични състояния - изразена липса на хормони на щитовидната жлеза в стадия на микседем, при който се нарушава обменът на протеини; нарушение на абсорбцията на протеини в храносмилателния тракт, както и неадекватен прием на храна, водещ до дистрофия. В резултат на нарушения на биохимичните процеси при тези заболявания се развива хипоалбуминемия - намаляване на количеството протеини в кръвната плазма, което допринася за падането на осмотичното налягане и течността на кръвта напуска съдовете в плевралната кухина.
  • При асцит (анормално натрупване на течност в коремната кухина) и перитонеална диализа (специална процедура за прочистване на кръвта, извършена при бъбречна недостатъчност, при която голям обем течност се инжектира в коремната кухина и след това се отстранява голям обем течност), повишаване на вътребоременното налягане и течността през порите в диафрагмата чрез дифузионния метод навлиза в плевралната кухина.
  • Цирозата допринася за образуването на хидроторакс, както поради асцит, така и поради хипоалбуминемия, характерна за това чернодробно заболяване.
  • Хидроторакс с онкология на белите дробове и медиастиналните органи възниква поради повишен натиск поради нарушена циркулация на лимфата и кръвта (механичен фактор).

Признаци и симптоми на хидроторакс

Сигналите на хидроторха зависи от количеството на натрупаната течност, както и от размера на лезията и се комбинират със симптомите на заболяването, които са причинили натрупването на течност.

По време на изследването се разкриват следните специфични признаци, характерни за хидроторната:

  • Затруднено дишане, което е различно в степента на нарастване и интензивност, което зависи от естеството на основния процес на стартиране. Първоначално се получава при двигателна активност и след това в покой. Изразът диспнея показва развитието на дихателна недостатъчност;
  • Цианоза - цианоза на кожата. В средно тежки случаи, особено със сърдечна недостатъчност, се открива акроцианоза - цианоза на субангеалните области, устните, носа, което също е признак на дихателна недостатъчност. При тежко протичане на сърдечна недостатъчност, цианозата се разсейва по цялото тяло;
  • Забавянето на болната половина на гръдния кош по време на дишането, ако процесът е едностранчив. При двустранен процес е трудно да се определи обратното визуално;
  • Увеличаване на обема на половината от гръдния кош. При масивно натрупване на течност има изглаждане или издуване на интеркосталните пространства;
  • Принудително положение на пациента от болната страна. При значително натрупване на течност от едната страна, тази позиция помага да се осигури по-голямо отваряне на здравата част на белите дробове по време на дишането, т.е. това е компенсаторно по своя характер;
  • Заедно с пневмоторакса, хидроторхаксът може да причини компресионна ателектаза - компресиране на белия дроб със загуба на лекота и способност за дишане, което се проявява чрез диспнея и суха кашлица, т.е. се развива остра некомпетентност на дихателната функция;
  • Болката в гръдния кош с образуваната хидроторга е нестандартна. Той може да се появи в самото начало на процеса или по време на резорбцията на течността, когато триенето на плевралните листове се наблюдава едно спрямо друго;
  • Често има съпътстващ оток на долните крайници, в тежки случаи - анасърка - едем на подкожната тъкан на цялото тяло, както и хидроперикард - натрупване на течност около сърцето;
  • Когато перкусията (метод, при който докторът залепи гърдите си с пръстите си) разкрива тъжен звук, чиято горна граница образува специфична извита "линия на Дмиизо". Този метод позволява да се открият дори малки количества течност по-добре от рентгеновата диагностика. Провеждането на перкусия в променената позиция на пациента води до преместване на хоризонталната граница на тъп звук по отношение на тялото в съответствие с движението на нивото на течността;
  • При слушане на белите дробове (аускултация) над мястото на натрупване на течности се открива или намаляване на дихателните шумове, или пълно отсъствие от тях;
  • Затихване или отсъствие на вокален тремор над белите дробове на възпалената страна. Степента на тежест на вокалното треперене се определя, като поставите ръцете си върху гърдите по време на няколко изречения.

Инструментална и лабораторна диагностика:

Рентгеновото изследване разкрива наличието на хидроторхакс само в случаите, когато количеството течност е повече от 100-200 ml. На рогенгенограмата течността изглежда като еднакво потъмняване, горната граница на която е извита към затъмняването. С огромна едностранна хидроторга, цялата засегната половина от гръдния кош се затъмнява и органите се преместват в здрава страна.

Провеждането на изследвания в пряка позиция често и в тежки случаи - задължително се допълва от латерография, когато пациентът лежи на своя страна по време на снимката. На това положение, течността в картината прилича на тъмна ивица с хоризонтално горно ниво.

С помощта на ултразвук на предполагаемото място на хидроторакс може да се открие дори малко количество течност, като се започне с 10-15 ml. Също така този метод помага да се определи най-доброто място за пробиване.

За да определите естеството на натрупаната течност, направете пункция. Тази процедура включва пробиване на тъканите на гръдната стена със специална игла за влизане в плевралната кухина за евакуация на течността.

Трансудатът е течност със светложълт цвят, без мирис, не образува утайка при утаяване, има ниска относителна плътност (1006-1012) и ниско съдържание на протеини (от порядъка на 30 g / l), характеризиращ се с малък брой клетки и ниска активност на LDH ензима, захар в transudate 3.3 mmol / l и повече.

За да се разграничи трансудата от възпалителния флуид, се извършва тест Rivolt, който в този случай ще бъде отрицателен.

Допълнителни проучвания, които разкриват причината за хидроторакс, са Екг, Ехокардиография, ултразвук на сърцето, коремни и бъбречни органи, щитовидна жлеза, биохимични анализи: урея, креатинин, общ протеин, билирубин, хормони TTG и Т4; тестове за определяне на функционирането на бъбреците.

Лечение на белодробната хидроторакс

Проводят лечение основного заболевания. 1. Основното заболяване се лекува.

Пункция при гидротораксе помимо диагностической, является еще и основной лечебной процедурой. 2. Пункцията на хидроторакс в допълнение към диагностиката е и основната процедура на лечение. Ако има много течности, след това се препоръчва бавно да се евакуират не повече от 1200 ml течност.

В противен случай може да има рязък спад на вътреплейното налягане отстрани на хидроторхата и прекалено бързо движение на органите на възпалена страна. След извършване на пункцията, проверете рентгенограма.

Введение медикаментов в плевральную полость производится на усмотрение лечащего врача в индивидуальном порядке и зависит от причины гидроторакса. 3. Въвеждането на лекарства в плевралната кухина е по преценка на лекуващия лекар поотделно и зависи от причината за хидроторга.

перспектива

Провеждането на пункция значително улеснява благосъстоянието и улеснява лечението на основното заболяване. Без лечение, с увеличаване на количеството течност, е възможно да се развие дихателна недостатъчност, остра форма.

интересен

Информацията се предоставя с цел информация и справка, професионалният лекар трябва да предпише диагноза и да предпише лечение. Не се самолекувайте. | Свържете се с нас | Реклама | © 2018 Medic-Attention.com - Здравеопазване он-лайн
Копирането на материали е забранено. Редакционен сайт - info @ medic-attention.com