• Декодиране на онлайн тестове - урина, кръв, обща и биохимична.
  • Какво означават бактериите и включенията в анализа на урината?
  • Как да разберем анализа на детето?
  • Характеристики на анализа на ЯМР
  • Специални тестове, ЕКГ и ултразвук
  • Степени на бременност и стойности на вариация.
Обяснение на анализите

Мозъчен хидроцефалит при възрастни, видове и методи на лечение

Човешкият мозък е система, която се нуждае от течност, която изпълнява много функции. Тази течност се нарича цереброспинална течност, произвежда се от специални съдови плексуси на страничните вентрикули.

Общо взето, човек в централната нервна система има не повече от 150-160 ml от тази течност, което е несравнимо по-малко от обема на циркулиращата кръв.

През деня обаче се произвеждат около 0,5 до 0,6 литра CSF, които трябва да се абсорбират около венозните синуси на твърдата черупка на мозъка в гранулациите на пахиона. В случай, че има нарушение на равновесието между развитието на ликьор и неговата абсорбция, се развива хидроцефалия (вж. Снимка).

съдържание

Хидроцефалия на мозъка, какво е това?

Какво е това? - Съвременната медицина дефинира хидроцефалия като независимо заболяване или усложнение, при което цереброспиналната течност се натрупва в мозъка, в резултат на което се нарушава неговото движение през церебралните и гръбначните пътища.

Хидроцефалия на мозъка

Въпреки относителната простота на официалната дефиниция, хидроцефалията може да се развие по много различни начини. Следователно, неврохирурзите разграничават следните видове на тази патология:

  1. Оклузален хидроцефалий. Има пречка в хода на потока на цереброспиналната течност - запушване. Това може да бъде скок или, например, тумор. В същото време скоростта на развитие и абсорбция на цереброспиналната течност може да бъде нормална;
  2. Арезизорни и обезборителни форми. В същото време абсорбцията на цереброспиналната течност (резорбция) се нарушава, в резултат на което тя се натрупва;
  3. Хиперсекреторната форма. В тази форма има излишък от производството на цереброспинална течност, а абсорбцията "изостава" по обем. В резултат на това се натрупва цереброспиналната течност.

Удобна класификация за лекарите за продължителността на заболяването:

  • Остър хидроцефализъм. Целият процес от първите симптоми до брутното мозъчно нарушение трае не повече от 3 дни;
  • подостна форма - с продължителност до 30 дни;
  • хронично - от 3 седмици до 6 месеца или повече.

В допълнение, хидроцефалията също се класифицира според нивото на налягането на течността. Процесът може да бъде нормотензивен и хипотензивен.

Оклузалните форми на остър хидроцефалит често са хипертензивни, т.е. те текат с рязко увеличение на налягането на цереброспиналната течност.

Трябва да се отбележи, че всички спекулации за "увеличаване на вътречерепното налягане" са безсмислени, ако няма ясни признаци на този процес.

Единственият директен начин за измерване на този натиск беше и все още е поставянето на манометъра във венците на мозъка. Разбира се, за това трябва да пробиете костите на черепа.

Този метод се използва за хирургични интервенции и манипулационни операции, които ще бъдат разгледани по-долу, но в амбулаторната практика те се използват индиректно.

Причини за хидроцефалия

Има много причини за появата на хидроцефалия, но основните фактори, водещи до тази диагноза - или компресиране от обемно образуване, оток или възпалителен и лепилен процес. Най-често следните заболявания и състояния водят до хидроцефалия, както при възрастни, така и при деца:

  • Инсулти. Компресирането на цереброспиналната течност може да бъде обем на кръвта (интрацеребрален хематом) или оток, дължащ се на исхемичния фокус;
    злокачествени и доброкачествени мозъчни тумори. Най-често те се намират вътре в камерите, до мозъчния ствол или вътре в багажника;
  • Инфекции на централната нервна система. Най-често това са гнойни менингити или енцефалити , туберкулоза и други инфекции. По правило, серозен менингит причинява хипертензивен хидроцефалий, който е добре лечим;
  • Увреждания на централната нервна система: контузии на мозъка, дифузно аксонално увреждане, разкъсвания на аневризми, субарахноидни и субдурални кръвоизливи;
  • Също така, различни причинени от метаболитни и токсични енцефалопатии (хипертонични, алкохолни) могат да бъдат приписани на причините за развитието на хроничен хидроцефалий.

Вътрешен и външен хидроцефалия на мозъка

Вътрешен хидроцефалия на мозъка

Тази формулировка може да бъде чута или прочетена при тълкуването на резултатите от ЯМР. Вътрешен хидроцефалия се определя от увеличаването на вентрикулите и медианните неплътни цереброспинални флуиди, външният хидроцефалит се отнася до "обиколката" и периферното пространство.

Смесеният хидроцефалит на мозъка често се развива. Важно е тези форми да са отворени, като всички пътища за течности са приемливи и потокът от течност не се нарушава.

Ако има пречка, както при оклузия, тогава се развива затворена форма на заболяването.

Съществува и заместител на хидроцефалия на мозъка при възрастни, при които сивото вещество на мозъка (т.е. кората) замества цереброспиналната течност, която циркулира в субарахноидното пространство на конвективната повърхност на церебралните полукълба.

Това се случва в резултат на атрофия на кората, а не поради хидроцефалия, тоест атрофията е първичният процес. Следователно, този термин постепенно става остарял.

Симптоми и признаци на хидроцефалия при възрастни

Симптоми на хидроцефалия при възрастни

В неврологията, в допълнение към фокалната симптоматика, при която страда функцията на отдела на нервната система, има и обща церебрална симптоматология, която присъства в хидроцефалия.

Така например, при острата форма на бързо развиващ се оклузивен хидроцефалий (например, когато тумор е дислокатиран или когато се появят слепи от гноен менингит), се проявяват следните симптоми:

  • Нетърпимо, "взривено" главоболие от всички страни, без ясна локализация. Пациентът чувства, че е "изпомпан от главата си с помпа". В същото време засилването на главоболието в сутрешните часове и облекчаването на усещането за вечер или следобед са характерни.
  • Поява на гадене и повръщане, в по-тежки случаи с развитието на хипертензивни форми, може да има "церебрално повръщане" - повръщане "фонтан" без никакво предишно гадене, което става напълно неочаквано за пациента. Това се дължи на дразнене на рецепторите на дъното на 4-те вентрикула или на "диамантено оформената фовея". Това повръщане не носи облекчение;
  • При изследването на фонда се забелязват застояли дискове на оптичните нерви;
  • В случай на влошаване, се появяват сънливост, сънливост и кома, които могат да доведат до дислокация и оток на мозъчното вещество. Този процес е опасен с различни варианти на заклинване на жизнените древни центрове на мозъка, които се локализират в багажника и медулата, и са отговорни за дишането и кръвообращението. Класически пример е вмъкването на сливиците на малкия мозък в големия отвор на тила. Това води до смърт.

С хроничен хидроцефалит , който трае в продължение на много месеци на фона на органични увреждания на централната нервна система, ще има много различни симптоми:

  • Проява на прогресираща деменция;
  • Нестабилността на походката или парезата на краката (така наречената периферна долна парапареза);
  • Нарушения на усещането.

Тази картина може да бъде наблюдавана при различни сенилни разстройства въз основа на хронични интоксикации, например при дълбоко алкохолици с "опит".

В същото време развитието на хроничната форма не се проявява рязко, но се развива постепенно, често първите симптоми се проявяват един месец след прехвърлената болест, например инсулт.

Пациентите са изкривени от режимите на събуждане и сън, инициативата и активността са намалени, стават безпричинни и безразлични, паметта и вниманието започват да се влошават, след това се появяват смущения в походката и в крайна сметка се добавя инконтиненция, а в тежки случаи - изпражнения.

Диагностика на хидроцефалия

В момента диагнозата не е особено трудна. Технологиите за визуализация (CT, MRI) ви позволяват да извлечете заключения въз основа на косвени доказателства. Така че, според MRI на мозъка, хидроцефалия може да бъде изложен на разширените странични вентрикули.

Все пак, всеки от тези методи има свои "предимства": компютърната рентгенова томография разкрива точните контури и границите на цереброспиналните флуиди и ви позволява точно да изчислите размера на вентрикулите. Магнитният резонанс чрез реакцията на мозъчната тъкан ни позволява да изясним степента на тежест на процеса.

Разбира се, проучването на фундуса, ехоенцефалията и директното измерване на цереброспиналното налягане, което се извършва по време на неврохирургични операции, остава важно.

Лечение на хидроцефалия на мозъка

Лечение на хидроцефалия на мозъка

Както и в много други случаи, има консервативно и хирургично лечение. Външният хидроцефалит на мозъка при възрастни, чието лечение се извършва по същия начин, както при вътрешните, предполага следните терапевтични тактики:

  1. Използване на осмотично активни диуретични лекарства (урея, манитол в инфузиите);
  2. Diacarb е диуретично лекарство, което инхибира карбоанхидразата и се използва специално за повишаване на вътречерепното налягане в амбулаторната практика;
  3. При възпалителна реакция (например при менингит), инфузиите на глюкокортикостероиди, като дексаметазон, са полезни.
  4. Симптоматично инжектирани аналгетици, както и барбитурати, които предпазват мозъчната тъкан от хипоксия, намалявайки нуждата от кислород.

В случай, че консервативното лечение на хидроцефалия на мозъка е неуспешно, може да се наложи операция.

Така че, при остър хидроцефалия се изисква да "регулирате изтичането", което ще облекчи вентрикуларната система и ще намали налягането. За тази цел се извършва външен вентрикуларен дренаж.

Шунтирането на мозъка в хидроцефалия е метод за лечение на хроничен хидроцефалит, при който излишъкът на цереброспиналната течност е "изхвърлен", където не се намесва и се абсорбира тихо. За тази цел в камерите на мозъка е монтиран катетър, който е свързан с клапан, който позволява "изтичане" на излишъка от CSF при достигане на определени стойности на налягане.

След като се спусне, вентилът се затваря. Освен това се прикрепва дълъг катетър, който позволява изтеглянето на цереброспиналната течност, например, в коремната кухина, където се абсорбира. Този тип байпас се нарича вентрикулоперитонеална.

Прогноза и усложнения

Преди да извършите байпас, е необходимо да проверите дали пациентът води до подобряване на намаляването на обема на цереброспиналната течност. За да направите това, извършете лумбална пункция и вземете около 40 ml CSF. В случай, че пациентът се чувства по-добре, има смисъл да се направи операция при байпас. Ако няма ефект, трябва да се търсят други начини на лечение.

Най-опасното усложнение на хидроцефалия, споменато по-горе, е развитието на едем - подуване на мозъка и изместване на средните структури.

Признаци, които говорят за началото на това страхотно усложнение, са постепенната загуба на съзнание, започвайки от сънливост, както и дилатацията на зеницата от едната страна след краткосрочно свиване, конвулсии, треска (хипертермия) и пирамидална недостатъчност.
Поради това такива пациенти спешно трябва да бъдат хоспитализирани в катедрата по неврохирургия.

При хронични хидроцефали, прогнозата за живота е благоприятна с подходящо своевременно лечение.

интересен

Информацията се предоставя с цел информация и справка, професионалният лекар трябва да предпише диагноза и да предпише лечение. Не се самолекувайте. | Свържете се с нас | Реклама | © 2018 Medic-Attention.com - Здравеопазване он-лайн
Копирането на материали е забранено. Редакционен сайт - info @ medic-attention.com