• Декодиране на онлайн тестове - урина, кръв, обща и биохимична.
  • Какво означават бактериите и включенията в анализа на урината?
  • Как да разберем анализа на детето?
  • Характеристики на анализа на ЯМР
  • Специални тестове, ЕКГ и ултразвук
  • Степени на бременност и стойности на вариация.
Обяснение на анализите

Последици от липсата на хормони: Възможно ли е да се лекува хипогонадизъм?

Хипогонадизмът е синдром, който се проявява поради дефицит на полови хормони в организма, свързан с функционален дефицит на сексуални жлези - гонади. Тази патология може да се развие както при мъжете, така и при жените. В някои случаи проявите на синдрома се срещат в детството и юношеството. Патологията се съпровожда не само от слабо развитие на органите на сексуалната сфера, но има и много негативен ефект върху състоянието на жизнените системи и органи, скелета, метаболизма на протеино-мазнините и т.н.

съдържание

Каква е болестта и какви са нейните видове

Намаляването на производството на полови хормони в организма поради различни обстоятелства може да се случи както при жените, така и при мъжете, но проявите на заболяването ще бъдат значително различни.

Ендокринолозите разграничават първичния и вторичния хипогонадизъм. Първият вариант на заболяването се провокира от патологии, свързани пряко със състоянието на тъканта на сексуални жлези - тестисите при мъжете и яйчниците при жените. В този случай тайната, създадена от половите жлези, не е достатъчна за нормалното образуване и функциониране на вътрешните и външните генитални органи.

Що се отнася до вторичния хипогонадизъм, в този случай развитието на заболяването се свързва или със структурни патологии на хипофизната жлеза, отрицателно влияещи на неговата функция, или с разрушаване на хипоталамуса, който контролира хипофизната жлеза. И двете форми на болестта могат да бъдат както вродени, така и придобити.

хипофиза и хипоталамус

Схема на разположението на хипофизата и хипоталамуса - органи, които засягат развитието на вторичен хипогонадизъм

Основната форма на болестта, проявявана в детството, привлича вниманието чрез развиване на умствения инфантилизъм на детето, а вторичната може да доведе до психични разстройства.

В допълнение, ендокринолозите разграничават следните видове хипогонадизъм:

  • хипогонадотропичен - се развива поради нарушаване на хипоталамо-хипофизната система, проявяващ се в намаляване на производството на гонадотропини - хипофизни хормони, което води до намаляване на секрецията на андрогените в тестисите при мъжете и естроген в яйчниците при жените;
  • нормагонадотропичен - е резултат от същите заболявания като хипогонадотропни, но намаляването на секреторната активност на тестисите и яйчниците възниква на фона на нормално количество гонадотропини;
  • хипергонадотропичен, придружен от поражение на жлезистата тъкан на тестисите и яйчниците на фона на повишена секреция на хормони от хипофизната жлеза.

В зависимост от възрастта, при която е развит хормонален дефицит, хипогонадизмът се разделя на следните видове:

  • фетален (ембрионален период);
  • aditabatny (от раждането до 12 години, когато започва активно сексуално съзряване);
  • след пубертета (от 12 години);
  • възраст (менопауза) при мъже и жени, в резултат на намаляване на производството на полови хормони.
хипогонадизъм при дете

Ляво - момче с хипогонадизъм, вдясно - дете без патология

Причини за развитие на патологията при деца и възрастни

Вроденият първичен хипогонадизъм може да бъде причинен от следните причини:

  • Апластичен тестис (отсъствие на един или два тестила в скротума);
  • недостатъчно развитие на тестисите, придружено от увеличение на гръдните жлези при мъжете, липса на сперматозоиди и намаляване на секрецията на тестостерона (синдром на Klinefelter);
  • дефекти на хромозомите, причиняващи малък ръст и нарушения в развитието на репродуктивната система (синдром на Shershevsky-Turner);
  • пълна липса на производство на сперма, причиняващо безплодие, с друга обща норма (синдром дел Кастило);
  • липса на възприятие на организма от андрогени (фалшив мъжки хермафродитизъм).
формиране на мъжко тяло от женски тип

Когато може да се появи хипогонадизъм, образуването на мъжко тяло от женски тип

Вроден вторичен хипогонадизъм се развива в следните случаи:

  • увреждане на хипоталамуса;
  • ниско ниво на гонадотропини - синдром на Калман, който включва външни деформации ("зайци", лицева асиметрия, излишни пръсти и т.н.), евнухеоидизъм, недостатъчно развитие на тестисите;
  • джуджета на хипофизната природа;
  • вродени мозъчни тумори;
  • недостатъчност на функциите на хипофизата, последствие от която е безплодие, недоразвитие на органите на гениталната сфера, евнухеоидизъм (синдром на Мадок).

Придобитият първичен хипогонадизъм се проявява в резултат на промени в тестисите и яйчниците под влияние на външни и вътрешни фактори, настъпили след раждането. Сред тези фактори можем да споменем:

  • увреждане и неоплазма на тестисите и яйчниците;
  • недостатъчно развитие на епитела, който образува повърхностния слой на яйчниците и тестисите, проявяващ се при висок растеж, увеличаване на млечните жлези (при мъжете) и недоразвити външни генитални органи;
  • функционална недостатъчност на тестисите и яйчниците, разработени благодарение на медицинските процедури, например, лъчетерапия и хирургични операции на органите на скротума, яйчниците, поправката на херния и др.

Придобитият вторичен хипогонадизъм може да се развие поради следните фактори:

  • недостатъчност на хипофизата, предизвикваща развитие на затлъстяване;
  • хипофиза-хипоталамична недостатъчност, т.е. понижено производство на гонадотропини и андрогени (LMBB синдром);
  • краниоцеребрална травма и тумори на хипофизния хипоталамум, по-специално хипофизните аденоми;
  • излишък на пролактин, секретиран от хипофизната жлеза (хиперпролактинемичен синдром).

В допълнение, в развитието на хипогонадизма, ролята на катализатора може да играе следните фактори:

  • излагане на тялото на токсични вещества;
  • дългосрочно използване на антибактериални и стероидни лекарства;
  • алкохолно насилие;
  • прехвърлени инфекции.

Симптоми и признаци

Симптоматичната картина на хипогонадизма при мъжете се дължи на степента на недостиг на андроген. С развитието на патологията в ембрионалния период детето може да се роди хермафродит, т.е. едновременно имат женски и мъжки полови органи. Ако заболяването започне да се развива преди пубертета на момчето, сексуалното развитие се забавя и се формират характерни признаци на евнухеоидизъм - непропорционално висок растеж със слаба гръбнак, недоразвити мускули, тесни гърди, дълги ръце и крака, пищящ глас. В други случаи, напротив, тялото може да се формира според женския тип, може да се наблюдава увеличаване на гръдната жлеза и затлъстяване. Пенисът и простатната жлеза са недоразвити, няма растеж на космените и лицевите коси, липсва сила и либидо.

момче с хипогонадизъм

Дете с хипогонадизъм има висок растеж със слаба гръбнак, неразвити мускули, половия орган е недоразвит

В случаите, когато се развива хипогонадизъм в периода след пубертета, клиничните му прояви са по-слабо изразени. Освен това, при всички видове болести, задължително съществуват симптоми на намаляване на размера на тестисите, намаляване на ерекцията, понижено производство на сперматозоиди, безплодие и липса на сексуално желание. Освен това пациентът се оплаква от мускулна слабост и бърза умора.

При жените, страдащи от хипогонадизъм, могат да се имат предвид основните симптоми:

  • нарушаване на менструацията или пълното им отсъствие;
  • недостатъчно развитие на гениталните органи и млечните жлези;
  • липса на коса или раздразнена целулоза и подмишница на косата;
  • тесен сплескан таз.

Ако патологията се разви в момичето след началото на пубертета, нейните сексуални характеристики се подлагат на регресия - гениталиите постепенно се атрофират и менструацията спира.

Да не говорим за очевидните признаци на хипогонадизъм, като хермафродитизма, при новородени, доказателства за наличието на патология може да бъде фактът, че тестисите са в положение, от което те не могат по-късно да се спуснат в скротума - например, те могат да бъдат предотвратени от бариерата на съединителната тъкан. Обикновено тестисът е осезаем или в долната част на ингвиналния канал, или в областта на ингвиналния пръстен и може лесно да се спусне ръчно в скротума. В допълнение, наличието на патология е показано от дефицит на полови хормони.

Хермафродитизмът

Хермафродитизъм - формирането на полови органи с мъжки и женски признаци

Основни диагностични методи

Основната диагностична задача е да се разграничи хипогонадизма с хипотиреоидизъм, тиреотоксикоза, болест на Кушинг и много други.

Диагнозата на хипогонадизма, на първо място, се извършва въз основа на оплакванията от пациента, анализа на неговите антропометрични показатели, включително на гениталиите, както и на съответствието на нивото на пубертета с възрастта на пациента.

Освен това се извършват редица лабораторни и инструментални изследвания:

  • радиография на скелета - позволява да се определи степента на осификация на зоните на растеж на костите, въз основа на които се прави заключението, че тяхното състояние съответства на биологичната възраст на пациента;
  • spermogram for men - анализ на качествения състав на спермата, ако може да бъде получен, тъй като в някои случаи това не е възможно;
  • денситометрия - определяне на минералния състав на костите, което позволява откриването на отклонения от нормата и по-специално от остеопороза;
  • Ултразвук на матката за жени - откриване на хипоплазия на матката и яйчниците;
  • MRI на мозъка за определяне на състоянието на хипоталамо-хипофизната система;
  • кръвни и уринови тестове за хормони - при наличие на патология, тестостеронов дефицит и излишък от естрадиол (с тенденция към феминизация) се откриват при мъжете, а при жените - понижение на нивото на естрогени и повишаване на съдържанието на гонадотропини.

Лечение на патологията

За лечението на хипогонадизма няма общи терапевтични методи - стратегията се избира от лекаря чисто индивидуално и ще зависи от вида на заболяването, характера на функционалните разстройства, възрастта на пациента, при който е била открита патологията и т.н.

Важно е да се знае, че употребата на традиционна медицина за лечение на хипогонадизъм е най-добре безполезна и в най-лоша степен вредна, тъй като времето, необходимо за ефективното лечение на патологията, ще бъде пропусната.

Консервативна терапия

Вродени форми на болестта, като хипогонадизъм, развити преди началото на пубертета, не могат да бъдат излекувани. Терапията в този случай ще се състои в коригиране на състоянието на пациента с помощта на хормонална подмяна през целия живот, но като цяло, безплодието не може да бъде излекувано.

При вторични форми на хипогонадизъм, стимулираща лекарствена терапия с гонадотропини в комбинация с полови хормони - тестостерон и естроген. В допълнение към хормоналната заместителна терапия пациентът може да бъде препоръчан за лекарства, които потискат синтеза на нежелани хормони. Пример за това е анастрозолът, който инхибира (инхибира) синтеза на естроген в организма.

При медикаментозно лечение на хипогонадизъм жените в допълнение към специалните хормонални лекарства успешно използват орални контрацептиви, които включват комбинация от два вида хормони - естрогени и гестагени. След 45 години пациентите се препоръчват да приемат естрадиол, ципротерон и норетистерон.

хормонални препарати

Хормоналните лекарства се използват за лечение както на женски хипогонадизъм, така и на мъжки пол

Важно е да знаете, че хормоналната замяна е противопоказана при ракови заболявания на млечната жлеза и органите на гениталната област, със сърдечно-съдови заболявания, бъбречни заболявания, чернодробна недостатъчност и др.

В допълнение, пациентът също така е показан витамин и имунотерапия, физически упражнения, плуване в басейна и физическа активност. Няма специални препоръки за диета, но диетата на пациента трябва да бъде балансирана, особено важно е да се ограничи използването на храни, съдържащи животински мазнини и леки въглехидрати.

Хирургично лечение

Хирургическите методи за лечение могат да се използват за компенсиране на липсващите тестиси. Това става чрез трансплантация на органи (трансплантация) или чрез имплантиране на изкуствен тестис за козметични цели. В допълнение, хирургически е възможно да се намали тестикула, разположен в коремната кухина на скротума. Огромно психологическо увреждане на пациента причинява неразвиване на пениса, което също може да бъде елиминирано чрез пластична хирургия.

cryptorchism

Еякулацията в скротума - честа операция при хипогонадизъм

Такива хирургични интервенции се извършват, като се използват методите за микрохирургия, последвани от задължителен контрол на трансплантирания орган и хормоналното състояние на пациента. Сложният подход при използването на хирургични методи на терапия ни позволява да възобновим развитието на органите на сексуалната сфера, да възстановим потентността и дори в някои случаи да излекуваме безплодието. За лечение на женски хипогонадизъм не се използват хирургични методи.

Прогноза и възможни усложнения

Навременната адекватна хормонална замяна може значително да повлияе на състоянието на пациента. С помощта на такава терапия е възможно да се постигне растеж на пениса при мъжете и възстановяване на сперматогенезата, връщане на менструалния цикъл при жени, нормализиране на костната тъкан и т.н. Хирургическите методи помагат да се елиминират не само козметичните дефекти, но и да се възстановят функциите на органите на репродуктивната система. Що се отнася до превенцията на болестта, тогава, за съжаление, тя не съществува.

Отрицателните последици от болестта могат да се считат за сериозни функционални разстройства, които се превръщат в значителни пречки в процеса на адаптация на човека в обществото, особено в тийнейджърите, където осъзнаването на тяхната разлика от техните другари причинява детското морално страдание. Пациент с хипогонадизъм не може да изгради нормални сексуални отношения с партньор, често е лишен от възможността да има семейство.

Елена Малишева за мъжкия хипогонадизъм - видео

Забелязвайки в себе си или детето си признаците, които могат да показват развитието на хипогонадизма, трябва незабавно да се втурнете към ендокринолога. Дори в случаите, когато заболяването не може да бъде излекувано, състоянието на пациента може да бъде напълно компенсирано с помощта на адекватна терапия и подобряване на качеството на живота му.

интересен

Информацията се предоставя с цел информация и справка, професионалният лекар трябва да предпише диагноза и да предпише лечение. Не се самолекувайте. | Свържете се с нас | Реклама | © 2018 Medic-Attention.com - Здравеопазване он-лайн
Копирането на материали е забранено. Редакционен сайт - info @ medic-attention.com