• Дешифриране на тестове онлайн - урина, кръв, общи и биохимични.
  • Какво означават бактериите и включванията в анализа на урината?
  • Как да разбера анализите при дете?
  • Характеристики на ЯМР анализа
  • Специални тестове, ЕКГ и ултразвук
  • Норми по време на бременност и стойностите на отклонения ..
Дешифриране на анализи

Гломерулонефрит: форми, диагноза, симптоми и лечение

Гломерулонефритът е група бъбречни заболявания с различни клинични прояви. Въпреки това, при цялото разнообразие от симптоми, резултатът от нелекуван гломерулонефрит е един: постепенното или бързото образуване на бъбречна недостатъчност с възможното развитие на уремична кома.

Бъбречната функция може да бъде възстановена само чрез елиминиране на причината за заболяването, продължителна симптоматична терапия и строг режим. Най-радикалната мярка е трансплантация на бъбрек.

съдържание

Гломерулонефрит - какво е това?

гломерулонефрит

Гломерулонефритът е възпалителна лезия на бъбречните гломерули (нефрони), които филтрират кръвната плазма и произвеждат първична урина. Постепенно бъбречните тубули и интерстициалната тъкан участват в патологичния процес.

Бъбречният гломерулонефрит е дългосрочна текуща патология, без навременното лечение да доведе до увреждане и сериозни последици. Най-често се развива без тежки симптоми и се диагностицира при откриване на аномалии в урината.

Важна роля в развитието на гломерулонефрит играе неподходящият имунен отговор на организма към възпалението.

Имунитетът произвежда специфични антитела, насочени срещу собствените клетки на бъбреците, което води до тяхното увреждане (включително кръвоносните съдове), натрупването на метаболитни продукти в организма и загубата на необходимия протеин.

Относно причините

Болестта на гломерулонефрит се развива под въздействието на следните фактори:

  • наследствено нарушение на структурата на гломерулите на бъбреците (първична, международна класификация на заболяването N07);
  • инфекции (ICD N08.0) - бактериални (тонзилит, скарлатина, бактериален ендокардит, пневмония), вирусни (хепатит, паротит, мононуклеоза, варицела), паразитни;
  • токсични ефекти - лекарства, алкохол, излагане на радиация, често ваксини;
  • автоимунни заболявания (ICD N08.2, N08.5) - васкулит, периартрит, лупус еритематозус;
  • захарен диабет (ICD N08.3) - диабетичното съдово увреждане се простира до бъбреците, други ендокринни заболявания (ICD N08.4);
  • тумори (ICD на диабетен гломерулонефрит N08.1);
  • редовната хипотермия - „окоп от нефрит“ - се причинява от нарушение на кръвния поток поради излагане на студ.

Първите прояви на заболяването се записват 1-4 седмици след провокиращия ефект.

Форми на гломерулонефрит

Гломеруларната лезия винаги се развива двустранно: и двата бъбрека са засегнати едновременно.

Острият гломерулонефрит е бързо развиващ се нефритен синдром. Тази опция дава най-благоприятната прогноза с подходящо лечение от асимптоматичния ход на патологията. Възстановяване след 2 месеца.

Субакутното (бързо прогресиращо) увреждане на нефроните е остро начало и влошаване на състоянието след 2 месеца поради развитие на бъбречна недостатъчност.

Хроничният ход е безсимптомно начало на заболяването, често се откриват патологични промени с вече развита бъбречна недостатъчност. Дългоразвиващата се патология води до заместване на нефроните с съединителна тъкан.

Симптоми на гломерулонефрит - нефритен синдром

Симптоми на гломерулонефрит

Синдромът на Джейд е общо име за 4 синдрома с различна тежест с гломерулонефрит:

  • Едематозен - подуване на лицето, ръцете / краката;
  • Хипертонична - повишена a / d (трудно реагираща на лекарствена терапия);
  • Уринар - протеинурия (протеин) и хематурия (червени кръвни клетки) при анализа на урината;
  • Церебрална - екстремна форма на токсично увреждане на еклампсията на мозъчната тъкан (атаката е подобна на епилептичната, тоничните припадъци се заменят с клонични).

Симптоматологията на заболяването зависи от бързото развитие на патологични промени в нефроните и тежестта на синдрома на гломерулонефрит.

Симптоми на остър гломерулонефрит

Различават се следните симптоматични форми на остър гломерулонефрит:

  • Едематозни - подути клепачи сутрин, жажда, подуване на крайниците, натрупване на течност в корема (асцит), плевра (хидроторакс) и сърдечен перикард (хидроперикард), внезапно наддаване на тегло до 15-20 кг и елиминирането им след 2-3 седмици;
  • Хипертонична - задух, хипертония до 180/120 мм RT. Чл., Известно намаляване на сърдечните тонове, точни кръвоизливи в окото, в тежки случаи, симптоми на сърдечна астма и белодробен оток;
  • Хематурна - кръв в урината се открива без придружаващи симптоми, урината е цветът на месото;
  • Уринар - двустранна лумбална болка, олигурия (малко количество отделена урина), промяна в състава на урината, рядко треска (когато острата фаза на заболяването отшуми, количеството на урината се увеличава);
  • Разширен - триада от симптоми (уринарна, едематозна, хипертония).

Нефротичен гломерулонефрит

Силно протичащият нефротичен гломерулонефрит се характеризира с изразени комбинирани симптоми:

  • Тежки отоци, анасарка (задържане на течности в подкожната тъкан);
  • Значителна загуба на протеин (до 3,5 g / ден и повече с урина) поради хипоалбуминемия (ниско количество протеин в кръвта - по-малко от 20 g / l) и хиперлипидемия (холестерол от 6,5 mmol / l).

Хроничен гломерулонефрит

Хроничната патология се характеризира с редуването на остри периоди и временно подобрение. По време на ремисия само промените в урината и хипертонията говорят за заболяването.

Този процес обаче постепенно води до растеж на съединителна тъкан, набръчкване на бъбреците и постепенно прекратяване на бъбречната функция на гломерула.

В тази връзка се разграничават следните форми на хроничен гломерулонефрит:

  1. Със запазването на бъбречния функционал - етапа на компенсация - на фона на задоволително състояние, рубцевият растеж в бъбреците прогресира.
  2. При хронична бъбречна недостатъчност - стадий на декомпенсация - увеличаване на интоксикацията поради натрупването на урея и креатинин в кръвта. В тежки случаи халитоза на амоняк и кахексия.
  3. Уремичната кома е крайният стадий на развитие на хронична бъбречна недостатъчност: нарушено дишане, висока a / d, халюцинации / делириум. объркване с периоди на възбуда, плака от кристали на урея върху кожата.

Диагностика на гломерулонефрит

Тестове за гломерулонефрит:

  • Анализ на урината - протеин и червени кръвни клетки (с увреждане на нефрона), бели кръвни клетки (признак на възпаление) в общия анализ, тестът на Зимницки - ниска специфична гравитация (липсата на промени в специфичната гравитация показва хронична бъбречна недостатъчност).
  • Кръвен тест - общ анализ (анемия, висока СУЕ, левкоцитоза), биохимия (диспротеинемия, хиперлипидемия, хиперазотемия - висок процент на урея и креатинин), анализ за стрептококови антитела.

Ако има промени в урината и кръвта, за да се изясни диагнозата и тежестта на заболяването, предпишете:

  • Ултразвук на бъбреците, рентген;
  • компютърна томография;
  • биопсия (необходима за определяне на причината за патологията);
  • екскреторна урография (в острата фаза);
  • nefrostsintigrafiyu.

Лечение на гломерулонефрит

Лечение на гломерулонефрит

Симптомите и лечението на гломерулонефрит са тясно свързани - програмата за лечение зависи от формата на патологичния процес (хроничен или остър) и тежестта на симптомите.

Остро лечение

  • Строга почивка на легло.
  • Антибактериално, антивирусно лечение (с инфекциозния характер на заболяването).
  • Симптоматични средства (диуретици, антихипертензивни средства, антихистамини).
  • Имуносупресивно лечение (цитостатици).
  • Диализа - свързване на изкуствен бъбрек към устройството (с бързото развитие на бъбречна недостатъчност).

Хронично лечение

  • Общи средства за укрепване.
  • Противовъзпалителни лекарства (НСПВС, кортикостероиди).
  • Антикоагуланти (за намаляване на вискозитета на кръвта и предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци).
  • Редовна диализа с тежка бъбречна недостатъчност.
  • Бъбречна трансплантация с неефективността на консервативното лечение на хроничен гломерулонефрит (не елиминира по-нататъшното автоимунно унищожаване).

диета

Клиничното хранене включва важни ограничения:

  • течности (предотвратяване на подпухналост);
  • протеинови храни (извара и яйчен белтък са разрешени, мазнини до 80 г / ден, калорично съдържание се получава с въглехидрати);
  • сол - до 2 г / ден.

Последиците от гломерулонефрит на бъбреците

Усложненията от гломерулонефрит са доста сериозни:

  • Бъбречна колика с запушване на лумена от уретера с кръвен съсирек.
  • Развитието на остра форма на бъбречна недостатъчност (с бързо прогресиращ гломерулонефрит).
  • Хронична бъбречна недостатъчност.
  • Уремична кома.
  • Инфаркт, сърдечна недостатъчност.
  • Енцефалопатия / еклампсия поради бъбречна хипертония и хеморагичен инсулт.

предотвратяване

Препоръките за гломерулонефрит (премахване на усложнения и предотвратяване на обостряния) включват:

  • Цялостно лечение на стрептококови инфекции, рехабилитация на хронични огнища.
  • Изключение от преяждането и последващия набор от излишни килограми.
  • Контрол на кръвната захар.
  • Физическа активност.
  • Ограничаване на солта (само тази препоръка може да премахне появата на оток).
  • Отказ от тютюнопушене / алкохол / наркотици.

Гломерулонефритът е опасно заболяване, сравнимо с бомба със закъснител. Лечението му отнема месеци (в остра форма) и години (в хронична). Следователно бъбречните заболявания са по-лесни за предотвратяване, отколкото за лечение и борба с уврежданията.

интересен
Катрин
26.01.2017 10:58:52
Мама получи гломерулонефрит, както каза лекарят, заради диабет. Ние се борим с диабет, но никой не отмени бъбречното заболяване. Отидохме при добър уролог, той предписа диета, антибиотика Амоксицилин и нефродезис на растителна основа, за да му помогне. Тя пила антибиотика 14 дни, Нефродезис около месец.След антибиотика има само един рецидив, тя отново взела антибиотика, но за 5 дни. и Нефродезис през цялото това време. сега от около шест месеца всичко е наред, няма рецидиви, радваме се, че имам добър лекар.
Олга
2017-02-24 14:32:47
Здравейте И нормални ли са тестовете за урина? Без протеин и червени кръвни клетки?
Вася
2017-10-02 05:55:21
Това не е гломерулонефрит, това е диабетна нефропатия ...

Информацията се предоставя за информационни и справочни цели, професионален лекар трябва да диагностицира и да предпише лечение. Не се самолекувайте. | Контакт | Реклама | © 2018 Medic-Attention.com - Здраве он-лайн
Копирането на материали е забранено. Редакционен персонал - info @ medic-attention.com

tics.js ',' ga '); ga ('създаване', 'UA-91671259-4', 'auto'); ga ('изпрати', 'преглед на страница');