• Дешифриране на тестове онлайн - урина, кръв, общи и биохимични.
  • Какво означават бактериите и включванията в анализа на урината?
  • Как да разбера анализите при дете?
  • Характеристики на ЯМР анализа
  • Специални тестове, ЕКГ и ултразвук
  • Норми по време на бременност и стойностите на отклонения ..
Дешифриране на анализи

Херния на Шморл: видове, лечение и лекарства, прогноза

Има такива категории хора, които напълно не знаят медицинската терминология. Така че в клиниката случайно чута фраза подкани написването на тази статия. Фразата беше: "в гръбнака ми на рентген намериха носа".

Нещастният пациент не знаеше, че това образование - специална херния е кръстена на Ханс Кристиан Шморл. Този немски патолог между Първата и Втората световна война написа книгата „Здрав и болен гръбначен стълб”, в която за първи път описа тези образувания.

съдържание

Хернията на Шморл - какво е това?

Херния на Шморл

Херния на Шморл - снимка и диаграма

Разбира се, тъй като Шморл е патолог, той можеше да провери от собствения си опит от наблюдения, преглеждайки медицинската история на починали пациенти, че тези интересни образувания на междупрешленните дискове са случайна находка: пациентите не се оплакват от болка или някакви симптоми, а умират от напълно различни заболявания.

В Германия рентгеновото изследване вече беше широко разпространено и впоследствие тези хернии бяха диагностицирани интравитално като любопитно радиологично явление. Наричат ​​се още хрущялни възли.

През първите десетилетия се смяташе, че тези хернии са напълно безобидни, но след това беше открито, че това не е напълно вярно: при определени условия те могат да причинят значителна вреда. Но първо първо.

Съвременното определение е: „Хернията на Шморл е вертикален дефект на междупрешленния диск, който се състои в проникването на част от него в анулиращото вещество на костите на тялото отгоре - или в подлежащия прешлен“.

Каква е разликата им от конвенционалните хернии?

Видове херния Schmorl

Разликата между хернията на Schmorl от конвенционалните междуребрени хернии е следната: обикновените хернии и изпъкналости, каквато и клиничната картина да съпътства появата им, са разположени в хоризонтална равнина.

Те могат да бъдат разположени „в различни часове“, когато се гледат отгоре, и притискат различни структури, от нервните корени до централния канал, причиняват компресия на гръбначния мозък с появата на симптоми на миелит, в редки случаи. Но най-често обикновените хернии са източник на болка в различни части на гърба.

Херниите на Шморл са имплантирани в костен материал, който е лишен от нерви. Следователно те не причиняват никакви симптоми за много дълго време, а може и през целия живот. Въпреки това, те могат да бъдат "бомби за време".

Видове хернии на Шморл - малки, множествени, сложни и др.

Както всяка херния и изпъкналост, хернията на Schmorl може да бъде локализирана в различни части на гръбначния стълб. Разбира се, най-големият фактор за проникване в съседно гъбесто вещество е силата на натиск на дисковете един върху друг. Следователно, най-голямата херния се появява там, където има силен натиск, големи междупрешленни дискове и тела на прешлени.

Малките хернии на Шморл по-често се срещат в гръдния кош и особено в цервикалния регион. Тъй като натоварването на шийния отдел на гръбначния стълб е малко, хернията на шийния отдел на гръбначния стълб е много по-малка от лумбалната. Но тъй като прешлените са по-малки, относителният размер на дефектите в костната тъкан е доста съпоставим.

Тези хернии могат да бъдат единични или множествени. Освен това, те могат да бъдат множество както в гръбначния стълб, на един анатомичен отдел (например множество хернии на Schmorl на гръдния гръбнак).

Също така тези хернии могат да бъдат разположени в съседни прешлени, което значително отслабва силата. Най-неблагоприятният вариант на херния е, когато тези хрущялни възли са разположени в един и същи прешлен и отгоре и отдолу.

Това предполага, че тялото на прешлените е почти унищожено, а въпросът за счупването му е само въпрос на време.

И накрая, има множество хернии в един прешлен, но от една страна. Това е много по-рядко, отколкото да има единични изпъкналости.

Освен това хернията може да бъде сложна и неусложнена. При сложни хернии има допълнителни нарушения на междупрешленните дискове, които ще бъдат описани по-долу.

Симптоми на херния на Шморл

Симптоми на херния на Шморл

Тези хрущялни възли са доста "изменчиви" елементи: те са склонни да изтичат напълно безсимптомно, докато лезията на диска стане значителна. Едва тогава възниква лека, болка в гърба.

Факт е, че при този тип херния настъпва неволно "стабилизиране" на диска. В крайна сметка проникването му в съседното тяло на прешлените допринася за плътното му „прикрепване“ към него.

Подобен функционален блок възниква и докато този хрущялен възел се разпадне поради съществуващите натоварвания, като правило обикновените хернии и издатини не възникват на това ниво, поради ниската подвижност на този диск.

Както можете да видите, хернията на Шморл има много редки симптоми и може да се определи само с инструментални видове изследвания или поради усложнения. Защо тези образувания са опасни?

Лечение на херния на Schmorl - лекарства и техники

Можете да лекувате хернията на Шморл, но да я лекувате консервативно - задачата е почти невъзможна. Представете си плътен хрущялен възел, който е сигурно скрит в дълбините на костната тъкан на съседен прешлен. Всички прешлени са взаимосвързани от изобилие от плътни връзки, мускули.

Следователно, единственият начин да се отървете от херния е планирана хирургическа интервенция. Хернията на Шморл на лумбалния гръбначен стълб, лечението на която по консервативни методи продължава много години безрезултатно - бързо се лекува оперативно.

Имайки предвид факта, че „докато гръмът не удари“, пациентът няма оплаквания, той не бърза за планираната операция. Разбира се, в страните от Западна Европа, където пациентите са развили самоосъзнаването на превантивното лечение, е възможно да се замени междупрешленния диск по планов начин чрез поставяне на пълна изкуствена протеза - имплант.

В този случай засегнатият хрущял просто се отстранява и „дупката“ в гъбастото вещество на тялото на прешлените се запълва с костна автографа на пациента (взета например от илиума). След такова планирано лечение пациентът може в продължение на много години да забрави за прешлените, които потенциално заплашват човек с фрактура и не му позволяват да се включи в активен живот.

В Руската федерация превантивният подход към собственото здраве досега, за съжаление, изглежда абсурден: има толкова малко пари и плащането им „авансово“, докато нищо не се случи, хората ни не са свикнали с това. . Следователно хернията на Шморл се лекува симптоматично и не може да се излекува, тъй като е невъзможно да се направи това с помощта на масаж, акупунктура или физиотерапевтични упражнения.

В най-добрия случай могат да бъдат премахнати вторични симптоми, причинени от сриващ се диск: тоничен спазъм на гладката мускулатура и болка. Но самата херния на Шморл е недостъпна за всеки ефект, с изключение на оперативния.

За наркотиците

Определен ефект имат и нестероидните противовъзпалителни средства, които облекчават болката.

Хондропротекторите, използвани в таблетки и капсули, са неефективни дори без тези хрущялни възли. Следователно използването на лекарства като Arthra, Alflutop, Teraflex, Inoltra обогатява само джобовете на производителите: употребата на глюкозамин в САЩ отдавна е премахната от лекарства до нутрицевтици (хранителни добавки) и ефективността на хондроитин сулфат в редица рандомизирани изпитвания “ не е достигнато “до нивото на доказателствата.

Дори използването на изкуствени заместители на ставна течност, инжектирана директно в засегнатия прешлен, е безсмислено: в края на краищата движението на междупрешленния диск е ограничено, тъй като е „закотвено” в тялото на съседния прешлен от хрущялен възел.

Усложнения - какъв е рискът от херния на Шморл?

Риск от херния на Шморл Във всеки случай дефектът на междупрешленния диск не е добър. И няма значение дали изпъкналост е възникнала отстрани или нагоре, едно е ясно - целостта му е нарушена. В случай, че хрущялният възел се „притисна“ в масивен и голям прешлен (като херния на Шморл на лумбалния гръбначен стълб), тогава целостта на тялото на прешлените също намалява, тъй като възниква дефект в гъбавото вещество.

Това е изпълнено с поне две усложнения, които водят до развитието на тежки симптоми:

Со временем, когда возникает все большее обезвоживание диска вследствие возрастных изменений и остеохондроза, он перестает плотно входить в вещество кости. 1) С течение на времето, когато има нарастваща дехидратация на диска поради промени, свързани с възрастта и остеохондроза, той престава да влиза в костното вещество плътно.

В случай, че хернията е разположена над диска, в тялото на надлежащия прешлен, тя може да се разпадне, фрагментира и да започне да заема място на горната повърхност на диска. В резултат на това се провокира образуването на обикновени хернии и силно износване на диска.

Если грыжа Шморля поясничного отдела позвоночника расположена между диском и нижележащим позвонком, то ситуация может быть несколько хуже: при тех же условиях прогрессирующего остеохондроза позвоночника, наличии избыточной массы тела и резком повышении физической нагрузки (например, при попытке поднять мешок картошки на плечо) этот диск может целиком, или большей своей частью провалиться в это отверстие, поскольку вместо ровной площадки тела позвонка под диском образовалась дырка. 2) Ако хернията на Шморл на лумбалния гръбначен стълб е разположена между диска и подлежащия прешлен, ситуацията може да бъде малко по-лоша: при същите условия на прогресираща остеохондроза на гръбначния стълб, наднормено тегло и рязко увеличаване на физическата активност (например, когато се опитвате да вдигнете торба картофи на рамото си) този диск може да падне изцяло или в по-голямата си част в тази дупка, защото вместо плоска зона на тялото на прешлените, под диска се е образувала дупка.

Това състояние е изпълнено с появата на остра болка в гърба, развитието на радикуларни симптоми и появата на индикации за неврохирургична хирургия.

Третий, более редкий вид осложнения состоит в том, что возникает просто перелом позвонка, ослабленного вследствие существования значительного дефекта в его стенке. 3) Третият, по-рядък вид усложнение е, че възниква гръбначна фрактура, отслабена поради наличието на значителен дефект в стената му.

Разбира се, това се случва главно, когато настъпи слабостта и крехкостта на самата костна тъкан: често това състояние възниква, когато има признаци на остеопороза при възрастни хора и сенилни.

Хернията на Шморл в лумбалната област може да бъде косвен „виновник“ за фрактура на гръбначния стълб.

В случай, че хрущялните възли се появяват в прешлените от две страни наведнъж, той е „верен кандидат” за фрактура, дори и с малък товар.

Ето защо пациентът трябва да бъде предупреден за тази опасност: ако изместването на фрагментите от тялото на прешлените причинява компресия на централния канал и исхемия със компресия на гръбначния мозък, тогава в резултат на това можете да получите пълна парализа, под лезията.

Всички тези усложнения не позволяват да се говори за тези образувания „през ръкавите“. Затова медицинската наука ги изучава и предлага методи, насочени към предотвратяване на усложнения.

перспектива

Поради това на пациентите могат да бъдат препоръчани умерени терапевтични упражнения, плуване за разтоварване на гръбначния стълб и постоянно наблюдение на състоянието на костната им тъкан за остеопороза и задълбочаване на лезиите на телата на прешлените.

  • В случай, когато костната тъкан стане крехка и хернията се увеличава, трябва да започнете лечение на остеопороза , да използвате корсет и да изключите вдигането на тежести.
  • Ако хернията е стабилна в продължение на много години, тогава трябва да наблюдавате теглото, като не му позволявате да се увеличава, и ежегодно да провеждате рентгеново изследване на гръбначния стълб в две проекции, което е достатъчно за първоначалния контрол на ситуацията.
интересен

Информацията се предоставя за информационни и справочни цели, професионален лекар трябва да диагностицира и да предпише лечение. Не се самолекувайте. | Контакт | Реклама | © 2018 Medic-Attention.com - Здраве он-лайн
Копирането на материали е забранено. Редакционен персонал - info @ medic-attention.com