• Декодиране на онлайн тестове - урина, кръв, обща и биохимична.
  • Какво означават бактериите и включенията в анализа на урината?
  • Как да разберем анализа на детето?
  • Характеристики на анализа на ЯМР
  • Специални тестове, ЕКГ и ултразвук
  • Степени на бременност и стойности на вариация.
Обяснение на анализите

Hernia Schmorl: видове, лечение и лекарства, прогноза

Има такива категории хора, които изобщо не разбират медицинската терминология. Така че, в клиниката, случайно чута фраза подкана писането на тази статия. Фразата звучеше така: "Бях намерен в гръбнака на регентския шлем."

Неприятният пациент не знаеше, че тази формация - специална херния носи името на Ханс Кристиан Шмърл. Този немски патолог в интервала между първата и втората световна война е написал книгата "Здрав и болен гръбнак", в която за първи път описва тези формации.

съдържание

Херния Шемл - какво е това?

Херния на Шмърл

Херния херния - снимки и диаграма

Разбира се, тъй като Шмърл е бил патолог, той можеше да види от собствения си опит на наблюдение, прелиствайки историята на заболяванията на починали пациенти, че тези интересни междузвездни дискови образувания са случайно откритие: пациентите не са имали оплаквания от болка или симптоми, а са починали от много различни заболявания.

В Германия рентгеновото проучване вече е широко разпространено и впоследствие тези хернии са диагностицирани интравитално като любопитен рентгенографски феномен. Те също така получиха името "хрущялни нодули".

През първите десетилетия се смяташе, че тези хернии са напълно безвредни, но след това се установи, че това не е съвсем така: при определени условия те могат да причинят значителна вреда. Но за всичко в ред.

Съвременната дефиниция звучи така: "Хернията на Schmorl е вертикален дефект на междузвездния диск, състоящ се в проникването на неговата част в гъбата на костите на тялото горе - или на основния прешлен".

Каква е тяхната разлика от конвенционалните хернии?

Видове херния на Schmorl

Разликата от херния на Schmorl от обикновена междувертебрална херния се състои в следното: обичайните хернии и изпъкналости, независимо от клиничния модел, придружаващ външния им вид, се намират в хоризонталната равнина.

Те могат да се намират "на различни часовници", когато се гледат отгоре, и да изтласкват различни структури, от нервните корени до централния канал, причиняват компресия на гръбначния мозък с появата на симптоми на миелит в редки случаи. Но най-често, обичайната херния е източник на болка в различни части на гърба.

Хернията на Schmorl се имплантират в костна субстанция, която е лишена от нерви. Следователно, те не причиняват никакви симптоми от много дълго време, а може би дори през целия си живот. Въпреки това, те могат да бъдат "бомби със закъснител".

Видове херния на Schmorl - малки, множествени, сложни и др.

Както всички хернии и изпъкналости, хернията на Schmorl може да се локализира в различни части на гръбначния стълб. Разбира се, най-големият фактор на проникване в съседното гъба вещество е силата на натиска на дисковете един върху друг. Следователно, най-големите хернии се появяват, когато има силен натиск, големи междупрешленни дискове и вертебрални тела.

Малките хернии на Schmorl често се появяват в гръдния кош, особено в областта на шийката на матката. Тъй като натоварването на цервикалния участък е малко, Schmorl хернията на цервикалния район е много по-малко лумбална. Но тъй като прешлените са по-малки, относителният размер на дефектите в костната тъкан е доста сравним.

Тези хернии могат да бъдат единични или множествени. И те могат да бъдат множество като в рамките на гръбначния стълб, един анатомичен отдел (например, множество херния на Schmorl на гръдния кош).

Също така, тези хернии могат да бъдат разположени в съседни прешлени, което значително отслабва силата. Най-неблагоприятният вариант на херния е, когато тези хрущялни нодули се намират в един прешлен отгоре и отдолу.

Това предполага, че тялото на гръбнака е почти унищожено и въпросът за фрактурата му е само въпрос на време.

И накрая, има няколко хернии в един прешлен, но от една страна. Това е много по-рядко срещано от наличието на единични изпъкналости.

Освен това хернията може да бъде сложна и неусложнена. При сложни хернии има и други нарушения на междупрешленните дискове, които ще бъдат описани по-долу.

Симптомите на херния на Schmorl

Симптомите на херния на Schmorl

Тези хрущялни възли са доста "коварни" елементи: те са склонни да бъдат напълно асимптоматични, докато лезията на диска стане значима. Само тогава има лека болка в гърба.

Факт е, че при този вид херния има случайно "стабилизиране" на диска. В края на краищата, проникването му в съседното тяло на гръбнака допринася за гъстата му "привързаност" към него.

Подобен функционален блок възниква и доколкото този хрущялен възел не се разпада от съществуващите товари, като правило нормалните хернии и изпъкналости не възникват на това ниво поради малката мобилност на този диск.

Очевидно е, че хернията на симптомите на Schmorl е много слаба и може да бъде определена само с инструментални видове изследвания или в резултат на усложнения. Какви са рисковете от тези формации?

Лечение на херния на Schmorl - лекарства и техники

Можете да лекувате хернията на Schmorl, но да я излекувате консервативно - задачата е почти невъзможна. Представете си гъста хрущялна възел, който е безопасно скрит в дълбочината на костната тъкан на съседните прешлени. Всички прешлени са свързани с изобилие от здрави връзки, мускули.

Ето защо, единственият начин да се отървете от херния е планирана хирургическа интервенция. Херния Shmorlja на лумбалния отдел на гръбнака, лечение, което консервативни начини продължава дълги години без резултати - бързо се лекува оперативно.

Предвид факта, че "докато гръмотевицата не се счупи", пациентът няма оплаквания, след което не бърза да планира операция. Разбира се, в Западна Европа, където пациентите са развили самосъзнание за превантивно лечение, вие можете рутинно да замените междузобедрения диск, като поставите пълна изкуствена протеза - имплант.

В този случай засегнатият хрущял просто се отстранява и "дупката" в гъбата на гръбначното тяло се запълва с костен автографт на пациента (взет например от илиасната кост). След такова планирано лечение пациентът може от години да забрави за този прешлен, който потенциално застрашава човек с фрактура и му попречи да участва в активен живот.

В Руската федерация превантивен подход към собственото здраве, за съжаление, изглежда абсурдно: има толкова малко пари и да ги плати "предварително", докато не се случи нищо, нашите хора не са свикнали с това. . Ето защо хернията на Schmorl се лекува симптоматично и не може да бъде излекувана, защото е невъзможно да се направи това с помощта на масаж, акупунктура или физиотерапия.

В най-добрия случай е възможно да се премахнат вторичните признаци, причинени от свиващия се диск: тоничен спазъм на гладките мускули и болка. Но самата херния на Schmorl е недостъпна за всякакъв ефект, с изключение на оперативната.

За подготовката

Определен ефект се дава и от нестероидни противовъзпалителни средства, които облекчават болката.

Хондропротекторите, използвани в таблетките и капсулите, са неефективни дори и без тези хрущялни възли. Следователно употребата на такива лекарства като "Artra", "Alflutop", "Teraflex", "Inoltra" обогатява само джобовете на производителите: употребата на глюкозамин в Съединените щати отдавна се изтегля от лекарствата в хранителни добавки и ефективността на хондроитин сулфат в редица рандомизирани проучвания " не достигна "до нивото на доказателствата.

Дори използването на изкуствени заместители на ставните течности, въведени директно в засегнатия прешлен е безсмислено: движението на междузвездните дискове е ограничено, тъй като е "закотвено" в тялото на съседните прешлени чрез хрущялен кръстопът.

Усложнения - какъв е рискът от херния на Schmorl?

риск от херния на Schmorl Във всеки случай дефектът на междузвездния диск не е добър. И няма значение дали изпъкналостта е настъпила настрани или нагоре, едно нещо е ясно - неговата целостта е нарушена. В случай, че хрущялният възел се "потопи" в огромните и големи прешлени (например, Schmorl херния на лумбалната част на гръбначния стълб), целостта на гръбначното тяло също намалява, тъй като се появява дефект в гъбата.

Това е изпълнено с най-малко две усложнения, които водят до развитие на тежки симптоми:

Со временем, когда возникает все большее обезвоживание диска вследствие возрастных изменений и остеохондроза, он перестает плотно входить в вещество кости. 1) С течение на времето, когато все повече и повече дехидратация на диска се дължи на възрастовите промени и остеохондрозата, той престава да навлиза гъсто в костния материал.

В случай, че хернията е разположена над диска, тялото може да се раздробява, да се раздробява и да заема място в горната повърхност на диска. В резултат на това се провокира образуването на нормална херния и тежко износване на диска.

Если грыжа Шморля поясничного отдела позвоночника расположена между диском и нижележащим позвонком, то ситуация может быть несколько хуже: при тех же условиях прогрессирующего остеохондроза позвоночника, наличии избыточной массы тела и резком повышении физической нагрузки (например, при попытке поднять мешок картошки на плечо) этот диск может целиком, или большей своей частью провалиться в это отверстие, поскольку вместо ровной площадки тела позвонка под диском образовалась дырка. 2) Ако хернията на лумбалния гръбнак е разположена между диска и подлежащия прешлен, ситуацията може да бъде малко по-лоша: при същите условия на прогресираща остеохондроза, прекомерно телесно тегло и рязко увеличаване на физическата активност (например, когато се опитва да повдигне торба с картофи на рамото) Този диск може напълно или повече от неговата част да попадне в тази дупка, защото вместо равномерна област на тялото на гръбнака под диска се образува дупка.

Това състояние е изпълнено с появата на остра болка в гърба, развитие на радикуларни симптоми и появата на индикации за неврохирургична хирургия.

Третий, более редкий вид осложнения состоит в том, что возникает просто перелом позвонка, ослабленного вследствие существования значительного дефекта в его стенке. 3) Третият, по-рядко срещан тип усложнение е, че има просто фрактура на прешлените, отслабена от наличието на значителен дефект в стената му.

Разбира се, това се случва главно, когато има слабост и крехкост на самата костна тъкан: често това състояние се случва, когато има признаци на остеопороза в напреднала възраст и старост.

Широлната херния в лумбалния гръбнак може да бъде индиректен "виновник" на гръбначна фрактура.

В случай, че хрущялните възли се появяват в гръбнака от две страни наведнъж, той е "сигурен кандидат" за фрактура дори при малък товар.

Следователно пациентът трябва да бъде предупреден за тази опасност: ако изместването на фрагментите на гръбначния стълб води до компресиране на централния канал и исхемия при компресиране на гръбначния мозък, в резултат на това може да се получи пълна парализа под лезията.

Всички тези усложнения не ни позволяват да лекуваме тези същества "през ​​ръкавите". Следователно медицинската наука ги проучва и предлага начини за предотвратяване на усложнения.

перспектива

Поради това пациентите могат да препоръчват умерена лечебна гимнастика, плуване за разтоварване на гръбначния стълб и постоянно наблюдение на тяхната костна тъкан за остеопороза и задълбочаване на лезията на гръбначните органи.

  • В случай, когато костта стане крехка и хернията се увеличи, трябва да започнете лечение на остеопороза , да използвате корсет и да изключите повдигането на гравитацията.
  • Ако хернията е стабилна в продължение на много години, тогава е необходимо да се следи теглото, да не се позволява да се увеличава, и да се извършва рентгеново изследване на гръбнака в две прогнози всяка година, което е достатъчно за първичното наблюдение на ситуацията.
интересен

Информацията се предоставя с цел информация и справка, професионалният лекар трябва да предпише диагноза и да предпише лечение. Не се самолекувайте. | Свържете се с нас | Реклама | © 2018 Medic-Attention.com - Здравеопазване он-лайн
Копирането на материали е забранено. Редакционен сайт - info @ medic-attention.com