• Дешифриране на тестове онлайн - урина, кръв, общи и биохимични.
  • Какво означават бактериите и включванията в анализа на урината?
  • Как да разбера анализите при дете?
  • Характеристики на ЯМР анализа
  • Специални тестове, ЕКГ и ултразвук
  • Норми по време на бременност и стойностите на отклонения ..
Дешифриране на анализи

Хроничен вирусен хепатит В: благоприятната прогноза е реална

Вирусните заболявания стават все по-често срещани в съвременното общество. Значителна част от инфекциозните патологии са съставени от заболявания, предавани от човек на човек. Вирусите са в състояние да заразят много вътрешни органи: белите дробове, стомашно-чревния тракт, черния дроб, бъбреците. В специална група се предават заболявания, които се предават при контакт с кръвта или други телесни течности на пациента. Подобни патологии включват хроничен вирусен хепатит В.

съдържание

Характеристики на хроничния вирусен хепатит В

Хроничният вирусен хепатит В е медицински термин, който означава въвеждане на вирусно патологично средство в чернодробната тъкан с последващо развитие на възпалителен процес, придружен от метаболитни нарушения и промени от други вътрешни органи.

Причинителят на заболяването е вирусът Orthohepadnavirus (Orthogepadnovirus), принадлежащ към семейство Hepadnaviridae.

Вирус на хепатит b

Вирусът на хепатит В принадлежи към семейството на хепатадавирус

Вирусът на хепатит В е представител на група инфекциозни агенти, които засягат чернодробната и жлъчната система. Повечето от тези заболявания принадлежат на кръвен контакт, тоест се предават чрез контакт с кръвта или други телесни течности на пациента. Вирусният хепатит А и Е се разпространяват, разпространявайки се по фекално-оралния път.

Повечето кръвоносен хепатит са хронични заболявания. Вирусът на хепатит D (делта вирус) има специален статус. Причинява развитието на патологичния процес само при едновременно заразяване с хепатит В.

Механизмът на взаимодействие на вирусите на хепатит В и D

Вирусни заболявания на хепатит В и D

Причини и фактори за развитие

Основният източник на заболяването са хората, заразени с различни форми на инфекция (циклична, антиктерична, хронична, интегративна). Вирусът се намира в почти всички телесни течности: кръв, слюнка, сперма, урина, жлъчка и кърма. Първите три обаче вероятно са най-опасни поради високата концентрация на инфекциозния агент.

Има няколко начина за предаване на вируса:

  • парентералният път се реализира по време на кръвопреливане (кръвопреливане), трансплантация на органи и тъкани, инвазивни процедури (операции, лечение, отстраняване, протезиране, интравенозно приложение на лекарства);
  • генитален тракт - чрез контакт без използване на бариерна контрацепция;
  • контактно-битов начин - при използване на една самобръсначка, четка за зъби. В този случай вирусът навлиза в тялото чрез невидими рани по кожата и лигавиците;
  • вертикалният път е по време на бременност и раждане. В първия случай плодът се заразява с вируса от майката чрез дефект в плацентата (например, когато се отделя). Във втората ситуация детето се заразява чрез увреждане на кожата и лигавиците при преминаване през родилния канал на майката и при контакт с кръвта й.

Пътища за заразяване с вируса на хепатит В - фотогалерия

Най-честата инфекция е пътят на кръвния контакт. Полово предаваната инфекция заема второ място. Вертикалните и битовите пътеки са по-рядко срещани.

Вирусът на хепатит В навлиза в тялото, след което разпознава своето местообитание - чернодробни клетки - по наличието на специални протеинови структури (рецептори) на повърхността. След това генетичният материал на инфекциозния агент се разопакова, след което той се въвежда в ядрото - централния орган на контрола на клетките, съдържащ цялата информация, необходима за живота.

Вирус на хепатит В (схема)

Протеиновата полимераза позволява на вируса да прави копия от себе си

След това вирусът става пълен собственик на всички клетъчни процеси, насочвайки ги към непрекъснато възпроизвеждане и сглобяване на пълноценни инфекциозни частици. Последните причиняват клетъчна смърт (цитолиза), след което те навлизат в кръвта и засягат здравите чернодробни структури. Този процес представлява репликативната фаза на инфекциозната патология.

Имунната система реагира на присъствието на чужд агент чрез образуването на специфични протеини - протектори за антитела. Те обаче могат да засегнат вируса само извън клетката. С първоначалното нарушение на горните процеси настъпва интегративната фаза на заболяването, при която вирусът почти напълно заема място в ядрото на чернодробните клетки на гостоприемника.

Структурата на чернодробната клетка

Хепатитният вирус атакува клетъчното ядро ​​- централен жизненоважен контролен пост

Имунните клетки мигрират към черния дроб от съдовото легло. Постепенно мястото на унищожените клетки на органа (хепатоцити) се заема от други, обаче, сложната структура на органа се нарушава. Неконтролираната пролиферация на тъкан (цироза на черния дроб) води до компресия на кръвоносните съдове и жлъчните пътища. Повишаване на налягането в кръвоносната система провокира застой в коремните органи - портална хипертония.

Нормалната структура на чернодробната лобула

Нормалната структура на чернодробната лобула страда от цироза

Логичният резултат от продължителното излагане на вируса на генетичния материал на хепатоцитните клетки е специална форма на онкологията - хепатоцелуларен карцином.

Какво трябва да знаете за хепатит - видео

Симптоми на заболяването

Хроничната форма на хепатит В е резултат от остър цикличен иктеричен процес. Клиничната картина се състои от различни нарушения в черния дроб и техните последици. При новородени и бременни жени се наблюдават същите признаци на заболяването, както при други хора.

Симптоми на чернодробно увреждане и метаболитни нарушения - таблица

Засегната зона (нарушена функция) Признаци за неизправност в тялото Симптом Причина
Покриване на платове
  • сърбеж;
  • уртикария;
  • зачервяване на дланите;
  • пожълтяване на кожата
Нарушаване на процеса на екскреция на пигмента билирубин (продукт на разпадане на хемоглобина)
Създаване на кръвни клетки
  • Умората;
  • бледност на кожата и лигавиците;
  • недостиг на въздух
Анемия (липса на червени кръвни клетки)
Образуването на кръвен съсирек (кръвен съсирек) Повишено кървене Недостиг на протеини, допринасящи за образуването на кръвен съсирек
Съдова стена
  • Паякообразни вени;
  • зачервяване на дланите
Увреждане на съдовата тъкан (васкулит)
Мозък и гръбначен мозък
  • тревожност;
  • раздразнителност;
  • мускулни потрепвания;
  • психични разстройства
Натрупването в нервните клетки на токсичния пигмент билирубин
Стомашно-чревен тракт
  • гадене;
  • повръщане;
  • хлабави изпражнения;
  • отслабване;
  • уголемяване на черния дроб и далака
Нарушение на разграждането на мазнините в червата под въздействието на жлъчни киселини
Мускулно-скелетна система
  • Патологични фрактури;
  • чупливи кости
Патологична промяна в ефекта на витамин D върху тъканите
Хормонален фон
  • изпотяване;
  • сърдечна честота
  • суха кожа
  • чуплива коса
Патологична промяна в щитовидната жлеза и други жлези

Признаци на хроничен вирусен хепатит - фотогалерия

Методи за диагностика

За да установи правилната диагноза, лекарят използва следните методи на изследване:

  • изясняване на възможен механизъм за попадане на вируса в тялото;
  • идентифициране на пожълтяване на кожата и лигавиците, уголемяване на далака, зачервяване на дланите, паяковите вени;
  • определяне на рефлексите, чувствителността на кожата и мускулната сила (ви позволява да намерите нарушения на мозъка и гръбначния мозък);
    Неврологът изследва пациент

    Натрупването на билирубин в кръвта влияе неблагоприятно върху работата на мозъка и нервите

  • общ кръвен тест (разкрива анемия);
  • биохимичен анализ на кръвта (дава възможност да се открие повишено ниво на протеини, които обикновено се съдържат главно в чернодробните клетки);
  • определяне на времевите показатели за образуването на кръвен съсирек (демонстрира тяхното значително удължаване);
  • ултразвук (установява размера на черния дроб, далака, разширяване на чернодробната вена);
    Ултразвукова картина на черния дроб

    Ултразвукът изследва плътността и размера на един орган

  • фиброгастроскопия (позволява да се установи наличието на променени венозни съдове в долната трета на хранопровода);
  • компютърна (магнитен резонанс) томография (дава възможност да се установи размерът на черния дроб, промяна в структурата му);
    Томографска картина на коремните органи

    Компютърната томография е идеален метод за изучаване на анатомията на вътрешните органи

  • определяне наличието на антитела срещу вируса на хепатит В в кръвта (потвърждава инфекциозния характер на патологичните промени в черния дроб);
  • откриване на копия на вирусни частици в кръвта (потвърждава факта на инфекция).

При диференциална диагноза хепатит В се разграничава със следните заболявания:

  • възпаление на черния дроб, причинено от вируса на хепатит С;
  • възпаление на черния дроб, причинено от патология на реакциите на имунната защита;
  • хронично възпаление на стената на жлъчния мехур;
  • първична билиарна цироза;
  • синдром на компресия на чернодробните съдове (болест на Budd - Chiari);
  • злокачествен тумор на жлъчния мехур;
  • хронични нарушения на системната циркулация.

Методи за лечение

Терапевтичните мерки за хроничен вирусен хепатит В се определят от лекар по инфекциозно заболяване. В зависимост от тежестта на симптомите на патологията, лечението може да се проведе в амбулаторни условия или в специализираното отделение на болницата.

Лекарствена терапия

Медикаментът по правило включва няколко фармакологични средства с различен механизъм на действие.

Задължителен компонент на терапията е назначаването на лекарства, които потискат вредното въздействие на вирусите върху чернодробните клетки и намаляват активността на възпалителния процес.

Препарати за елиминиране на възпалението в хепатоцитите и вируса в кръвта и вътре в чернодробните клетки - таблица

Активен компонент Фармакологична група Механизъм на действие Търговски имена
ламивудин Антивирусен агент Спрете да играете копия на вирусни частици в чернодробните клетки ламивудин
адефовир Антивирусен агент Спрете да играете копия на вирусни частици в чернодробните клетки Gepsera
ентекавир Антивирусен агент Спрете да играете копия на вирусни частици в чернодробните клетки Baraklyud
телбивудин Антивирусен агент Спрете да играете копия на вирусни частици в чернодробните клетки Sebivo
тенофовир Антивирусен агент Спрете да играете копия на вирусни частици в чернодробните клетки Viread
Интерферон алфа Антивирусен агент Предотвратяване на включването на вирусен материал в ядрото на чернодробните клетки
  • IFN;
  • Alfarekin;
  • интрон
преднизолон Стероиден хормон Спрете разрушаването на чернодробните клетки под въздействието на имунните механизми преднизолон
есенциале gepatoprotektor Възстановяване на увредените хепатоцитни клетъчни структури
  • Карс;
  • Progepar;
  • Phosphogliv;
  • Essentiale Forte

Важен компонент в лечението на хроничната форма на вирусен хепатит В е назначаването на лекарства, които премахват метаболитните нарушения на фона на възпалителния процес в черния дроб.

Лечение на метаболитни нарушения при хепатит В - таблица

Активен компонент Фармакологична група Механизъм на действие Търговски имена
лактулоза пребиотик Създаване на условия за развитието на полезни бактерии в червата
  • Duphalac;
  • лактулоза;
  • Normase
Йонизирано желязо Препарати за премахване на анемия Увеличаване на количеството на хемоглобин кислород за транспортиране на протеин в кръвта
  • Sorbifer;
  • Ferropleks;
  • Ферум Лек;
  • Ferrodok;
  • Ferroglobin
Жлъчни киселини Лекарства за елиминиране на застоя на жлъчката и нарушено храносмилане на мазнини в червата Подобряване на свойствата на жлъчката, храносмилането на мазнини в червата
  • ursofalk;
  • Ursosan;
  • Henofalk

Фармакологично лечение на хроничен вирусен хепатит - фотогалерия

Елиминирането на вируса от организма е възможно при острия ход на заболяването. С прехода на хепатит в хронична форма можете да постигнете само ниско съдържание на инфекциозни частици в кръвта и да намалите активността на възпалителния процес в черния дроб с помощта на фармакологични средства.

Характеристики на диетата

Диетата е основата за лечението на хроничната форма на вирусен хепатит В. Препоръките на лекаря трябва да се спазват през целия живот. Следните храни трябва да бъдат включени в диетата:

  • месо от пилешко, заешко, пуешко;
  • филе от пъстърва, треска, сьомга, лаврак, хек;
  • кефир, извара, кисело мляко;
  • пилешки яйчен протеин;
  • слънчогледово, ленено семе, сусамово масло;
  • прясно изцедени сокове;
  • зеленчукови ястия;
  • плодови напитки и десерти на базата на плодове.

Препоръчителни продукти - Фотогалерия

Употребата на следните продукти може да повлияе неблагоприятно върху състоянието на чернодробната тъкан и тежестта на възпалителния процес в нея:

  • масло, маргарин, свинска мас, бекон;
  • агнешко, свинско;
  • концентрирани бульони;
  • бъбреците, стомаха, белите дробове, сърцата;
  • пушени продукти;
  • консервирани храни;
  • екзотични пикантни подправки;
  • печене от масло, къси хляб, бутер и други видове тесто;
  • трапезна сол в излишък;
  • алкохолни напитки.

Продукти, които трябва да бъдат изключени от диетата при хепатит - фотогалерия

Усложнения и прогноза

Прогнозата за лечение на хроничен вирусен хепатит В е много относителна и до голяма степен зависи от тежестта на процеса, скоростта на възпроизвеждане на вируса, реакцията на организма към терапията и спазването на препоръките на лекаря (например пълна забрана за консумация на алкохол).

Дори навременното лечение на острата циклична иктерична форма на хепатит В в повечето случаи води до образуването на хроничен възпалителен процес в черния дроб.

Бъдеща майка с хепатит В трябва да помни, че може да предаде вируса на бебето си. За раждането на здраво бебе трябва да следвате всички препоръки на лекарите. С хепатит В можете да забременеете, ако няма репродуктивни и хормонални нарушения. Успешното носене на плода до голяма степен зависи от състоянието на черния дроб, други органи и етапа на процеса.

Оцеляване на пациенти с хроничен вирусен хепатит В - таблица

Рискът от смърт от патологичен процес на черния дроб Рискът от напредване на процеса след пет години Петгодишно оцеляване
  • Мъже - 40-50%;
  • жени - 15%
  • Преход на хепатит към цироза - 10-20%;
  • преход на цирозата към декомпенсиран процес - 20-30%;
  • преход на цироза към хепатоцелуларен карцином - 5-15%
  • С цироза на черния дроб - 85%;
  • с декомпенсирана цироза - 15–35%.

На фона на прогресирането на инфекциозния процес в черния дроб могат да се развият следните усложнения:

  • цироза на черния дроб, при която пространствената структура на черния дроб се променя драстично, настъпва компресия на съдовете и жлъчните пътища;
  • злокачествена неоплазма (хепатоцелуларен карцином);
  • портална хипертония, което води до затруднение в изтичането на венозна кръв от коремните органи;
  • кървене от разширени вени на хранопровода;
  • асцит (натрупване на течност в коремната кухина);
    асцит

    Асцит - следствие от повишено налягане в системата на порталните вени

  • чернодробна кома;
  • фатален изход.

Превантивни мерки

Следните мерки се използват за предотвратяване на инфекция с вируса на хепатит В:

  • изследване на донори на кръвни компоненти, органи и тъкани за превоз на вируса;
  • използването на бариерна контрацепция по време на сексуален контакт;
  • дезинфекция и стерилизация на медицински инструменти;
    Стерилни опаковъчни инструменти

    Стерилизация на медицински инструменти - основната мярка за предотвратяване на вирусна инфекция

  • своевременно откриване и лечение на заразен с вируса на хепатит В;
  • раздаване на спринцовки за еднократна употреба за употребяващи наркотици.

Важен метод за превенция е ваксинацията срещу хепатит В. Провежда се три пъти, лекарството се инжектира в мускула. Първата инжекция се прави в родилното в първите дни от живота на детето. Защитните антитела, произвеждани от организма, помагат за елиминирането на вируса, когато той навлезе в тялото.

Хроничният вирусен хепатит В е сериозна патология, която изисква много години лечение с лекарства под наблюдението на специалист по инфекциозни заболявания и следване на препоръките на лекаря. Пълноценната терапия води до стагнация на процеса, забавяне на смъртта на чернодробните клетки, подобряване на метаболизма, качеството и продължителността на живота като цяло.

интересен

Информацията се предоставя за информационни и справочни цели, професионален лекар трябва да диагностицира и да предпише лечение. Не се самолекувайте. | Контакт | Реклама | © 2018 Medic-Attention.com - Здраве он-лайн
Копирането на материали е забранено. Редакционен персонал - info @ medic-attention.com