• Декриптиране на онлайн тестове - урина, кръв, обща и биохимична.
  • Какво означават бактериите и включенията в анализа на урината?
  • Как да разберем анализа на детето?
  • Характеристики на анализа на ЯМР
  • Специални тестове, ЕКГ и ултразвук
  • Нормите по време на бременност и стойностите на отклоненията ..
Декриптиране на анализите

Хроничен вирусен хепатит В: благоприятната прогноза е реална

Вирусните заболявания в съвременното общество са все по-често срещани. Значителна част от инфекциозните патологии са заболявания, предавани от човек на човек. Вирусите са способни да инфектират много вътрешни органи: белите дробове, стомашно-чревния тракт, черния дроб и бъбреците. В специална група се разграничават заболявания, предавани чрез контакт с кръвта или други телесни течности на пациента. Такива патологии включват хроничен вирусен хепатит В.

съдържание

Характеристики на хроничния вирусен хепатит В

Хроничният вирусен хепатит В е медицински термин, който предполага въвеждането на вирусен патологичен агент в чернодробната тъкан, последвано от развитието на възпалителен процес, придружен от метаболитни нарушения и промени в други вътрешни органи.

Причиняващият агент на заболяването е вирусът Orthohepadnavirus (Orthohepadnovirus), принадлежащ към семейство Hepadnaviridae.

Хепатит В вирус

Вирусът на хепатит B принадлежи към семейството на гепадни вируси

Вирусът на хепатит В е представител на цяла група инфекциозни агенти, които заразяват черния дроб и системата на жлъчните пътища. Повечето от тези заболявания принадлежат към хемоконтакт, който се предава в контакт с кръвта или други телесни течности на пациента. Вирусният хепатит А и Е се екскретират чрез фекално-орален път.

Най-кръвен хепатит са хронични заболявания. Хепатит D вирус (делта вирус) има специален статус. Тя причинява развитието на патологичния процес само докато е едновременно инфектиран с вируса на хепатит В.

Механизмът на взаимодействие на вирусите на хепатит В и D

Болестта на вируса на хепатит В и D е по-тежка

Причини и фактори на развитие

Основният източник на заболяването са хората, заразени с различни форми на инфекция (циклични, аникторни, хронични, интегриращи). Вирусът се среща в почти всички биологични течности на тялото: кръв, слюнка, сперма, урина, жлъчка, кърма. Първите три обаче вероятно са най-опасни поради високата концентрация на инфекциозния агент.

Има няколко начина за предаване на вируса:

  • парентерален път се прилага по време на кръвопреливане (кръвопреливане), трансплантация на органи и тъкани, инвазивни процедури (операции, лечение, отстраняване, протетична стоматология, интравенозни наркотични вещества);
  • сексуален начин - с контакти без използване на бариерна контрацепция;
  • начин на контакт - домакинство - при използване на бръснач, четка за зъби. В този случай, вирусът влиза в тялото през невидимите очни рани на кожата и лигавиците;
  • вертикален път - в процеса на бременност и раждане. В първия случай, плода се заразява с вирус от майката чрез дефект в плацентата (например при отделяне). Във втората ситуация детето е заразено чрез увреждане на кожата и лигавиците при преминаване през родовия канал на майката и в контакт с кръвта й.

Начини на инфекция с вируса на хепатит В - фотогалерия

Най-честата инфекция е контактът с кръвта. Инфекцията чрез сексуални контакти се нарежда на второ място. Вертикалните и домашните пътеки са по-рядко срещани.

Вътрешният вирус на хепатит В навлиза в тялото, след което разпознава мястото му на пребиваване - чернодробни клетки - чрез наличието на повърхности на специфични протеинови структури (рецептори). След това генетичният материал на инфекциозния агент се разопакова, след което се въвежда в ядрото - централното контролно тяло на клетката, което съдържа цялата информация, необходима за жизнената дейност.

Хепатит В вирус (схема)

Полимеразният протеин позволява на вируса да прави копия от себе си.

След това вирусът става пълен собственик на всички клетъчни процеси, насочвайки ги към непрекъснатото възпроизвеждане и сглобяване на пълноправни инфекциозни частици. Последното причинява клетъчна смърт (цитолиза), след което те влизат в кръвообращението и заразяват здравите структури на черния дроб. Този процес представлява репликативната фаза на инфекциозната патология.

Имунната система реагира на наличието на чужд агент чрез образуването на специфични протеини - протектори-антитела. Те обаче могат да засегнат само вируса извън клетката. С първоначалното нарушение на горните процеси започва интегриращата фаза на заболяването, при която вирусът почти изцяло се проявява в ядрото на чернодробните клетки на гостоприемника.

Структура на чернодробните клетки

Вирусът на хепатит А атакува клетъчното ядро ​​- централното място за управление на жизненоважната дейност

Имунните клетки мигрират към черния дроб от васкуларното легло. Постепенно мястото на унищожените клетки на органа (хепатоцитите) е заето от други, но сложната структура на органа е нарушена. Неконтролираната пролиферация на тъканите (цироза на черния дроб) води до компресиране на съдовете и жлъчните пътища. Повишеното налягане в кръвоносната система предизвиква стагнация в коремните органи - портална хипертония.

Нормалната структура на чернодробната лобула

Нормалната структура на чернодробната лобулатура страда от цироза на черния дроб.

Логическият резултат от дългосрочния ефект на вируса върху генетичния материал на хепатоцитните клетки е специална форма на онкология, хепатоцелуларен карцином.

Какво трябва да знаете за хепатита - видео

Симптомите на заболяването

Хроничната форма на хепатит В е следствие от остър цикличен процес на жълтеница. Клиничната картина се състои от различни нарушения на черния дроб и техните последици. Новородените и бременните жени имат същите признаци на болест като другите хора.

Симптоми на увреждане на черния дроб и метаболитни нарушения - таблица

Засегнатата област (нарушена функция) Признаци за неизправност в тялото Причината за симптомите
Покрива тъкани
  • сърбеж;
  • уртикария;
  • зачервяване на палмите;
  • жълта кожа
Нарушаването на процеса на елиминиране на билирубиновия пигмент (продукт за разграждане на хемоглобина)
Създаване на кръвни клетки
  • Повишена умора;
  • бледа кожа и лигавици;
  • задух
Анемия (липса на червени кръвни клетки)
Образуване на кръвни съсиреци (тромб) Повишено кървене Липса на протеини, които допринасят за образуването на тромб
Съдова стена
  • Spider вени;
  • зачервяване на палмите
Увреждане на съдовата тъкан (васкулит)
Мозък и гръбначен мозък
  • тревожност;
  • раздразнителност;
  • мускулни потрепвания;
  • умствени разстройства
Натрупване на билирубин в нервните клетки на токсичния пигмент
Стомашно-чревен тракт
  • гадене;
  • повръщане;
  • свободни изпражнения;
  • загуба на тегло;
  • увеличен черен дроб и далак
Нарушаването на разграждането на мазнините в червата под въздействието на жлъчните киселини
Мускулно-скелетна система
  • Патологични фрактури;
  • костна крехкост
Патологични промени в ефекта върху тъканите на витамин D
Хормонален фон
  • изпотяване;
  • бърз импулс;
  • суха кожа;
  • счупване на косата
Патологични промени в щитовидната жлеза и други жлези

Признаци на хроничен вирусен хепатит - Фотогалерия

Методи за диагностика

За да се установи правилната диагноза от лекар, се използват следните изследователски методи:

  • откриване на възможния механизъм на проникване на вируса в тялото;
  • откриване на жълтеникавост на кожата и лигавиците, уголемяване на далака, зачервяване на дланите, паяжини;
  • дефиниция на рефлекси, чувствителност на кожата и мускулна сила (ви позволява да намерите нарушения на мозъка и гръбначния мозък);
    Неврологът изследва пациент

    Натрупването на билирубин в кръвта оказва неблагоприятно въздействие върху работата на мозъка и нервите

  • пълна кръвна картина (разкрива анемия);
  • биохимичен анализ на кръвта (позволява откриването на повишено ниво на протеини, които обикновено се съдържат главно в чернодробните клетки);
  • определяне на времеви показатели за образуване на кръвни съсиреци (демонстрира тяхното значително удължаване);
  • ултразвук (установява размера на черния дроб, далака, разширението на чернодробната вена);
    Ултразвукова картина на черния дроб

    Ултразвукът изследва плътността и размера на органа.

  • фиброгастроскопия (разкрива наличието на променени венозни съдове в долната трета на хранопровода);
  • компютърна томография (образ с магнитен резонанс) (позволява ви да зададете размера на черния дроб, променяйки структурата му);
    Томографска картина на коремните органи

    Компютърната томография е идеалният метод за изучаване на анатомията на вътрешните органи

  • определяне на наличието в кръвта на протеинови антитела срещу вируса на хепатит В (потвърждава инфекциозния характер на патологичните промени в черния дроб);
  • откриване в кръвта на копия на вирусни частици (удостоверява факта на инфекция).

При диференциална диагноза хепатит В се отличава със следните заболявания:

  • възпаление на черния дроб на вируса на хепатит С;
  • възпаление на черния дроб, причинено от патологията на реакциите на имунната защита;
  • хронично възпаление на стената на жлъчния мехур;
  • първична билиарна цироза;
  • синдром на свиване на чернодробните съдове (Budd disease - Chiari);
  • злокачествен тумор на жлъчния мехур;
  • хронични системни нарушения на кръвообращението.

Методи на лечение

Терапевтичните мерки за хроничен вирусен хепатит В се определят от специалистите по инфекциозни заболявания. В зависимост от тежестта на симптомите на патологията, лечението може да се извършва на амбулаторна база или в специализирано отделение на болница.

Лекарствена терапия

Лечението на лекарства като правило включва няколко фармакологични агента с различен механизъм на действие.

Основен компонент на терапията е предписването на лекарства, които потискат вредните ефекти на вирусите върху чернодробните клетки и намаляват активността на възпалителния процес.

Препарати за елиминиране на възпалението в хепатоцитите и вируса в кръвта и вътре в чернодробните клетки - маса

Активен компонент Фармакологична група Механизъм на действие Търговски имена
ламивудин Антивирусен агент Спрете възпроизвеждането на копия на вирусни частици в чернодробните клетки ламивудин
адефовир Антивирусен агент Спрете възпроизвеждането на копия на вирусни частици в чернодробните клетки Gepsera
ентекавир Антивирусен агент Спрете възпроизвеждането на копия на вирусни частици в чернодробните клетки Baraklyud
телбивудин Антивирусен агент Спрете възпроизвеждането на копия на вирусни частици в чернодробните клетки Sebivo
тенофовир Антивирусен агент Спрете възпроизвеждането на копия на вирусни частици в чернодробните клетки Viread
Интерферон алфа Антивирусен агент Предотвратяване на въвеждането на вирусен материал в ядрото на чернодробните клетки
  • IFN;
  • Alfarekin;
  • интрон
преднизолон Стероиден хормонален агент Спиране на разрушаването на чернодробните клетки чрез действието на имунните механизми преднизолон
есенциале gepatoprotektor Възстановяване на увредени клетъчни структури на хепатоцити
  • Карс;
  • Progepar;
  • Phosphogliv;
  • Essentiale forte

Важен компонент на лечението на хроничната форма на вирусен хепатит В е предписването на лекарства, които премахват метаболитните нарушения по време на възпалителен процес в черния дроб.

Лечение на метаболитни нарушения при хепатит B - таблица

Активен компонент Фармакологична група Механизъм на действие Търговски имена
лактулоза пребиотик Създаване на условия за развитието на полезни бактерии в червата
  • Duphalac;
  • лактулоза;
  • Normase
Йонизирано желязо Препарати за елиминиране на анемията Увеличаване на количеството хемоглобин кислороден носител в кръвта
  • Sorbifer;
  • Ferropleks;
  • Ferrum Lek;
  • Ferrodok;
  • Ferroglobin
Жлъчни киселини Препарати за елиминиране на застояла жлъчка и нарушено храносмилане на мазнините в червата Подобряване на свойствата на жлъчката, храносмилането на мазнините в червата
  • ursofalk;
  • Ursosan;
  • Henofalk

Фармакологично лечение на хроничен вирусен хепатит - фото галерия

Елиминирането на вируса от тялото е възможно при остро развитие на заболяването. Когато хепатитът стане хроничен, е възможно само да се постигне ниско съдържание на инфекциозни частици в кръвта и намаляване на активността на възпалителния процес в черния дроб с помощта на фармакологични агенти.

Характеристики на диетата

Диета - основата на лечението на хронични форми на вирусен хепатит Б. Препоръките на лекаря трябва да бъдат спазвани през целия живот. Диетата трябва да включва следните храни:

  • пиле, заек, пуешко месо;
  • филе от пъстърва, треска, сьомга, моркови, мерлуза;
  • кефир, извара, кисело мляко;
  • протеин от пилешки яйца;
  • слънчогледово, ленено семе, сусамово масло;
  • пресни сокове;
  • растителни ястия;
  • безалкохолни напитки и десерти.

Препоръчителни продукти - Фотогалерия

Използването на следните продукти може да повлияе неблагоприятно състоянието на чернодробната тъкан и тежестта на възпалителния процес в нея:

  • масло, маргарин, свинска мас, осолена свинска мазнина;
  • агнешко, свинско;
  • концентрирани бульони;
  • бъбреци, стомаси, бели дробове, сърца;
  • пушени продукти;
  • консервирани храни;
  • екзотични горещи подправки;
  • сладкиши от масло, пясък, пуф и други видове тесто;
  • сол в излишък;
  • алкохолни напитки.

Продукти, които трябва да бъдат изключени от храната за хепатит - фотогалерия

Усложнения и прогнози

Прогнозата за лечението на хроничен вирусен хепатит В е много относителна и зависи до голяма степен от тежестта на процеса, скоростта на възпроизвеждане на вируса, реакцията на тялото към терапията и спазването на препоръките на лекаря (например пълна забрана на алкохола).

Дори навременното лечение на острите циклични иктерични форми на хепатит В в повечето случаи води до образуването на хроничен възпалителен процес в черния дроб.

Бъдещата майка, която има хепатит В, трябва да помни, че може да предаде вируса на детето. За раждането на здраво бебе, трябва да следвате всички препоръки на лекарите. При хепатит В може да забременеете, ако няма репродуктивни и хормонални нарушения. Обаче, успешната бременност на плода зависи до голяма степен от състоянието на черния дроб, други органи и етапа на процеса.

Оцеляване на пациенти с хроничен вирусен хепатит B - таблица

Рискът от смърт от патологичния процес на черния дроб Рискът от прогресиране на процеса за пет години Пет години преживяемост
  • Мъже - 40-50%;
  • жени - 15%
  • Преходът от хепатит към цироза - 10-20%;
  • преход от цироза към декомпенсиран процес - 20-30%;
  • преход на цироза към хепатоцелуларен карцином - 5-15%
  • С цироза на черния дроб - 85%;
  • с декомпенсирана цироза - 15-35%.

На фона на прогресията на инфекциозния процес в черния дроб, могат да се развият следните усложнения:

  • цироза на черния дроб, при която се променя пространствената структура на черния дроб, се получава компресиране на съдовете и жлъчните пътища;
  • злокачествена неоплазма (хепатоцелуларен карцином);
  • портална хипертония, водеща до запушване на изтичането на венозна кръв от коремните органи;
  • кървене от езофагеални варикозни вени;
  • асцит (натрупване на течност в коремната кухина);
    асцит

    Асцитът е следствие от повишено налягане в системата на порталната вена

  • чернодробна кома;
  • фатален изход.

Превантивни мерки

За да се предотврати инфекцията с вируса на хепатит В, се използват следните мерки:

  • изследване на донори на кръвни съставки, органи и тъкани за носителя на вируса;
  • използване на бариерни контрацептиви по време на полов акт;
  • дезинфекция и стерилизация на медицински инструменти;
    Стерилни опаковани инструменти

    Стерилизация на медицински инструменти - основната мярка за предотвратяване на инфекцията с вируса

  • своевременно откриване и лечение на инфектирани с вируса на хепатит В;
  • подаване на спринцовки за еднократна употреба на инжекционни употребяващи наркотици.

Важен метод за превенция е ваксинацията срещу вируса на хепатит В. Тя се извършва три пъти, лекарството се инжектира в мускула. Първата инжекция се прави в родилната болница в първите дни от живота на детето. Защитните антитела, разработени от тялото, помагат да се премахне вирусът, когато той влезе в тялото.

Хроничният вирусен хепатит В е сериозна патология, изискваща многогодишно лечение с лекарства под наблюдението на лекар по инфекциозни болести и при спазване на препоръките на лекаря. Пълната терапия води до понижаване на процеса, забавяне на смъртта на чернодробните клетки, подобряване на метаболизма, качество и дълголетие като цяло.

интересен

Информацията се предоставя с цел информация и справка. Професионалният лекар трябва да диагностицира и да предпише лечение. Не се самолекувайте. | Контакт | Рекламирайте © 2018 Medic-Attention.com - Здравеопазване он-лайн
Копирането на материали е забранено. Редактиране на сайта - info @ medic-attention.com