Визия на новородените: норма и патология

Визията на новороденото се развива бързо в първите месеци от живота. Родителите трябва да са наясно с особеностите и проблемите на органа на зрението в новороденото бебе. А също и как да предупреждава или реагира на различни аномалии. И какво, всъщност, е патология и какво се отнася до варианта на нормата.

Очите и зрителната функция на новороденото

Бебетата се учат да виждат за определен период от време, точно както се учат да ходят и да говорят. Те не се раждат с всички визуални способности, от които се нуждаят в живота. Способността да се фокусират очите, плавно да ги превеждат и да се използват заедно, по координиран начин изисква определени умения от бебето. Освен това, децата ще трябва да се научат как да прилагат визуалната информация, която очите им изпращат към мозъка, за да разберат света и да взаимодействат с него.

Близките хора играят важна роля в развитието на очите и зрението на детето. Задължителните действия на всеки родител трябва да включват следните стъпки:

• наблюдение на състоянието на очите и зрението;
• призоваване към професионалисти, ако е необходимо;
• прилагането на препоръките на педиатрите.

Постепенно развитие на детската визия

В момента, когато се роди дете, той вече има зрителна функция. Това обаче е само в началото на своето развитие. При раждането бебетата не могат ясно да виждат други хора. Очите и зрителната им система са недоразвити. Но значителни промени се случват още през първите няколко месеца от живота. Очите на новороденото имат острота на зрението 0.05, която бързо се променя и достига ниво на възрастен от 1.0 до 3-5 години. Такъв бърз напредък изисква внимателно внимание от страна на родителите и педиатрите през първата година от живота на бебето.

Формата на очната ябълка на човек е близка до сферична. Средният размер, според ехобиометрията, е 16,2 mm при новородени. До първата година от живота на детето този размер се увеличава до 19,2 mm, с 3 години - до 20,5, със 7 - до 21,1, с 11 - до 22, с 15 - до 23 и с 20-25 години около 24 mm.

След раждането органите на зрението на бебетата реагират на всички видове визуална стимулация. Децата могат да се вглеждат в контрастираща мишена, но все още не са развили способността си да подчертаят ясно обекта или да прехвърлят очи между две изображения. Фокусът е върху предмети на 20-25 сантиметра от собственото им лице.

През първите седмици от живота очите на бебето са слабо координирани и може да изглежда, че те се скитат или се пресичат. Това обикновено е нормално. Обаче, ако изглежда, че очите се сближават и се разминават постоянно, това е основата за проверка.

Обикновено през първите месеци от живота очите започват да работят заедно и зрението се подобрява бързо. Координацията на очните мускули се нормализира, когато детето постепенно се учи да проследява движещите се обекти и да достига до тях. До осем седмици децата започват да се съсредоточават по-лесно върху лицата на родителите си или други хора наблизо.

Съвети за майките: родителите обичат да украсяват детската стая в красиви пастелни цветове. Всъщност такива цветове не стимулират естествено зрението на новороденото дете. Черно и бяло, заедно с основните цветове като червено, оранжево, жълто и синьо, са много по-подходяща алтернатива. Това правило е подходящо и за детски играчки.

Седмичните етапи от първите дни на живота на новороденото изглеждат така:

• седмица 1: замъгляване - през първата седмица след раждането детето може повече или по-малко да вижда само предмети на разстояние 20-30 см от лицето му;
  

  Веднага след раждането бебето вижда предмети, замъглени в черно и бяло.

• седмица 2: черно и бяло - веднага след раждането, детето вижда света в черно и бяло, с нюанси на сивото. След 3-4 месеца той постепенно ще развие цветното си зрение. Поради това, бебето обича толкова много (и е полезно за него) да разглежда контрастните цветове в изразителните геометрични модели;
• седмица 3: внимателно внимание - по това време новороденото може да разпознае следващото лице, но все още вижда само на разстояние 20-30 см. Въпреки това вниманието му продължава по-дълго. Вместо няколко секунди, както и преди, видът на трохите може да се забави с 10 секунди;
• седмица 4: напред и назад - детето започва да следва нещата, когато се движи напред, назад и в различни посоки. Но той прави това, като обръща глава.

На първо място, родителите на новороденото могат да се сблъскат с редица тревожни, но всъщност неопасни временни симптоми. Ето какво трябва да знаете:

• пожълтели бели очи. Бебето в първите дни след раждането може да прояви жълтеница от новородени, по-специално бялото на очите пожълтява. Феноменът се проявява както непосредствено след раждането, така и на 3-5-ия ден. Това е физиологичен и безопасен симптом, причината за който е преструктурирането на детския организъм от вътрематочното към независимия живот. Това се обяснява с разграждането на остарелите червени кръвни клетки и преминава самостоятелно в рамките на една до две седмици;
• асиметрия на очните цепнатини (да не се бърка с пропускането на клепача). Някои родители могат да забележат, че едното дете на детето е малко по-голямо от другото. Разликите във формата, като правило, не са опасни и с течение на времето (по година и по-възрастни) стават равномерни. Понякога обаче това може да означава перинатална лезия на нервната система на детето. Би било полезно детето да се покаже на офталмолога, за да се увери, че няма отклонения;
• неопределен цвят на очите. Повечето бебета идват в света с очи от светло синьо до синьо, което се обяснява с липсата на оцветяващ пигмент в тази възраст. Постепенно детето придобива постоянен цвят на очите, който зависи от количеството меланин - пигмента, който се произвежда в тялото и дава определен цвят на ириса;
  

  Повечето бебета се раждат със сини очи.

• "Изпъкнали" очи. Симптомът на Graefe, който е налице при някои деца и се проявява във факта, че бебето изглежда като „очила“ или изпъкнали очи, по правило минава до шест месеца без следа. Такъв визуален ефект не е опасен и възниква при определена светлина или движение на детето, когато между ириса и горния клепач може да се види лента от склера (белтъчна мембрана на окото). Такъв симптом може да е признак на недостатъчна зрялост на нервната система, след което също не изисква лечение. Детето просто го надраства. В случай на наличие на допълнителни симптоми, като тремор, прекомерна възбудимост, увисване на главата, кривогледство, в близко бъдеще си заслужава да се консултирате с невролог;
• спя с разделени очи. Това не е патология. Тази особеност е типична за бебетата и се обяснява с факта, че те прекарват много време във фазата на активен сън, когато орбитите се движат и свиват, а клепачите леко се отварят. Изчезва средно на възраст от 11–12 месеца.

По време на визуалното развитие на бебето, и особено през първите седмици, най-добрата визуална стимулация е видът на лицето на настойника. Има научни доказателства, че бебетата имат генетично предпочитание за гледане на човешки лица. Въпреки това, децата са наистина привлечени от косата. Бебетата обичат контраста между кожата и цвета на косата.

Педиатър проверява състоянието на очите и зрението на новороденото по време на планирани посещения. Ако няма проблеми, посещенията на офталмолог с бебе под 6 месеца не са задължителни. Но в случай на съмнение за родители или педиатър за нарушения от страна на очите на новороденото, трябва незабавно да отидете на специалист по педиатрична офталмология.

Как едно дете вижда през първата година от живота си: видео

Грижа за очите на новородено

Очите на здравото бебе не изискват специални грижи. Но, разбира се, процедурата за пречистване е задължителна веднъж дневно. За да направите това, навлажнете памучен тампон в топла вода и измийте ъглите на очите на детето, като внимателно ги избършете от вътрешния ъгъл навън. За всяко око трябва да вземете нов диск. След процедурата трябва внимателно да намокрите очите на детето със сух памучен тампон.

Не използвайте чаени листа, отвари от билки или козметика за хигиена на очите на новороденото. Достатъчно обикновена преварена вода. Не забравяйте да го охладите до комфортна температура.

Ако пъпките, ресничките или косата на бебето попаднат в очите на бебето, препоръчва се да ги почистите с пипета, капки за очи или физиологичен разтвор. Не е желателно да го правите с ръце или салфетка - можете да повредите деликатната лигавица на трохите. За да изпуснете очите на детето, трябва:

1. Нагрейте капките (поставете Vitabact, Floksal) или физиологичен разтвор в ръцете до комфортна температура.
2. Поставете детето на една страна, срещу окото, което трябва да бъде насадено.
   

   За да погребете новороденото око, което се нуждаете от външния ъгъл

3. За да се събере топъл разтвор в пипета.
4. Задържайки главата на детето с една ръка, втората внимателно спускате по 1-2 капки от външната страна на окото, така че разтворът да се разпространи до вътрешния ъгъл (измиване на роговицата на окото като цяло).

Когато очите на бебето са чисти и здрави, тогава не са необходими масаж или специално лечение с допълнителни средства. Напротив, по-добре е да се намесва по-малко с работата на зрителния орган. Дневната хигиена е достатъчна.

Възможни са очни проблеми при различни заболявания, техните решения

Офталмологичните проблеми при новородените са вродени или придобити поради дразнене, инфекция и други фактори. Понякога няма какво да се тревожи, а симптомите не са опасни, но се случва очите на детето да изискват спешна медицинска помощ.

Пропуск (птоза) на горния клепач

симптоми:

• различни размери на отворени очи (пропуск на един век);
• неспособност за затваряне на клепачите плътно;
• страбизъм (не винаги);
• амблиопия - мързеливо заболяване на очите (по избор).

Птозата, или слизането на горния клепач, е състояние, което възниква, когато един или и двата клепача не се развиват нормално поради слабост на очните мускули, нарушено предаване на нервните импулси или увреждане на тях. Лошо функциониращият клепач е спуснат или леко отворен. Причината за патологията може да бъде вроден дефект, тумор на нерв или кръвоносни съдове на горния клепач, травма по време на раждане, както и други причини от неврогенна природа. Ако дефектът не е коригиран, това може да доведе до по-късно развитие на "мързеливо око" - обратима загуба на функцията на едното око, което понякога води до трайна загуба на зрението.

Лечение: с леко - редовно наблюдение. Ако птозата се намесва в нормалното развитие на зрителната функция, то се посочва хирургична интервенция.

Очите на новороденото със синдрома на Даун имат характерна външна характеристика - епикант, или „монголоидна гънка“ - това е вертикална сгъвка във вътрешния ъгъл на окото, покриваща разкъсващата се бучка. Заедно с други специфични признаци, този симптом показва наличието на хромозомна патология.

ечемик

симптоми:

• абсцес на клепача под формата на гъста пъпка;
• подуване и зачервяване на ръба на клепача;
• сърбеж;
• увеличаване на телесната температура.

Ечемикът на очите е остро гнойно възпаление в мастните или мейбомиевите жлези на луковицата на ръба на клепача или на гърба на клепача. Има инфекциозна природа, патогенът му най-често - Staphylococcus aureus. Бактерията, която при нормални условия в определено количество е върху кожата на почти всеки човек, под влияние на редица неблагоприятни фактори - хипотермия, намален имунитет, други инфекции на кожата или очите - провокира възпаление.

Лечение: използвайте антибактериални капки за очи (Levomitsetin, Floksal), очни мехлеми (Floksal, Erythromycin). Лекарствата се използват само след медицински преглед и лекарско предписание.

Милия (Просянка)

симптоми:

• малки бели петна по горния или долния клепач;
• подобни пъпки в устата на лигавицата (в 85% от случаите).

Просянката е резултат от запушване на мастните жлези поради недостатъчно ексфолиране на мъртвите кожни клетки. Милия може да възникне поради неправилна хигиена, като реакция към определени алергени или ултравиолетова светлина. Пъпки не причиняват негативни чувства: не боли, не сърбеж. Не е опасно.

Лечението не изисква и преминава самостоятелно в рамките на няколко седмици.

dacryocystitis

симптоми:

• сълзене и сълзене;
• подуване в областта на долния клепач;
• зачервяване във вътрешния ъгъл на окото;
• гнойно отделяне от окото, включително с натиск върху областта на слъзния сак.

Дакриоцистит или частично запушване на слъзния канал при деца възниква в резултат на нарушение на естествения път на разкъсването, което обикновено се произвежда непрекъснато от жлезата и е предназначено за почистване на очите, предпазване от патогенни микроорганизми и др. актуализиран, равномерно разпределен по цялата повърхност на роговицата. Слъзният тубул на долния клепач осигурява безпрепятствено изтичане на 9/10 части от всички произведени сълзи. Просветът на канала може да бъде стеснен поради физически причини, например остатъци от ембрионални тъкани, които блокират пътя на флуида - т.нар. Процесът е еднопосочен и двупосочен. По-често едното око е засегнато.

Лечение: състои се от масаж и употреба на лекарства. Родителят или настойникът провежда масажиране на слъзната торбичка на вътрешния ръб на окото след демонстрация на правилната техника от офталмолог. Необходимо е да натиснете върху слъзния сак с малко усилие нагоре и надолу. Ако в резултат на това гнойът напусне мястото на натрупване, тогава масажът се извършва правилно.

Втората част от лечението е промиване на разтвора на палпебралната фурацилин. Необходимо е да се намокри памучен диск в него и да се задържа няколко пъти над очите от храма до носа. След това 0,25% Levomycetinum се изпуска в засегнатото око. Лечението има благоприятен изход и продължава не повече от 2 седмици. При тежки и напреднали случаи може да се наложи да се измият съдовите канали с офталмологична сонда и антисептик в амбулаторните условия.

Масаж с дакриоцистит: видео

инфекция

Основни симптоми:

• оток на клепачите и зачервяване (над или под очите);
• лющене около очите, сърбеж;
• силно разкъсване;
• фотофобия;
• мукопурулентен секрет;
• зачервяване на очите и болка;
• повишаване на температурата;
• възпаление на горните дихателни пътища (незадължителен симптом).

Инфекцията често се причинява от патогени като гонорея (Neisseria gonorrhea) и хламидия (Chlamydia trachomatis), както и генитални и орални херпесни вируси, гъбички. Понякога се предава на детето по време на раждане, прониквайки от гениталния тракт на майката. Патогенни микроорганизми, често асимптоматични в организма на майката, заразявайки бебето, предизвикват възпаление на конюнктивата. Усложнението е тежък оток, гнойно-кървава секреция, увреждане на по-дълбокото око на окото - доста опасно състояние, наречено гонобление (остър конюнктивит), може да завърши със сериозни последствия до атрофия на очната ябълка. Вирусната инфекция се предава от въздушни капчици, а конюнктивит от вирусен произход възниква като усложнение след варицела, морбили и др. Характерна особеност на гъбичния конюнктивит е лющенето на кожата на клепачите и сърбеж.

Лечение: доказано е, че бактериологичният анализ идентифицира патогена. Ако се потвърди бактериална инфекция, се провежда антибиотично лечение, често под формата на капки и мехлеми на местно ниво. Опасните гонококови и хламидиални инфекции, особено с участието на роговицата при възпалителния процес, изискват системно приложение на антибактериални лекарства. Специални антивирусни капки за очи или мехлеми се използват за лечение на херпес. Антигъбични мехлеми се прилагат в случай на причинител на гъбичен произход. Резултатът от навременното лечение обикновено е благоприятен.

Алергичен конюнктивит

симптоми:

• зачервяване на окото и оток на клепача;
• сърбеж (бебето разтрива очите);
• сълзене и ясна тайна;
• размазан поглед;
• неспокойно поведение, плач.

Алергията в очите на новороденото може да се появи след контакт с различни провокатори, вариращи от домашен прах, животински косъм, растителен прашец и завършващи с лекарства и козметика (бебешки кремове, масла), домакински химикали и т.н. реагира на чуждо вещество и като реакция се появява алергична реакция под формата на конюнктивит. За диагнозата се изисква кръвен тест за еозинофили - вид бели кръвни клетки, отговорни за унищожаването на чуждия протеин в организма.

Лечение: първото нещо, което трябва да се изключи от контакта на детето с идентифицирания алерген. За да се елиминират симптомите и да се предотврати по-нататъшна реакция, лекарят може да предпише антихистамини или кортикостероиди за локално приложение (само след прием на офталмолог).

Люспести (себореен) блефарит

симптоми:

• сиви люспи при корените на миглите;
• удебеляване, подуване и зачервяване на краищата на клепачите;
• повишена чувствителност и напрежение в очите;
• лепене на мигли.

Блефаритът е възпалителен процес по краищата на клепачите, най-често причинен от бактерията Staphylococcus aureus. Той има няколко вида, но най-честата люспа е вид себореен дерматит. Характерна особеност са малки, плътно прилепнали везни по краищата на клепачите, с които миглите по корените са осеяни. Ако "пърхотът" е внимателно отстранен с памучен тампон, тогава язви и ерозия ще останат на негово място, което по-късно ще бъде покрито с жълта кора.

Лечение: везните леко омекотяват емулсията Sintomitsina 1%, след това се третират с антисептик. Използвайте глюкокортикостероидна маз (предписание от офталмолог).

Кръвоизлив в очите

симптоми:

• червено петно ​​в окото;
• кръвоносни или червени съдове върху бялото на окото.

Буквално от раждането си, роднините може да забележат червена петънце или ивица в окото на дете. При новородените всички съдове, включително окото, са все още крехки и могат да се спукат по време на раждане, от силен плач или напрежение, умора, липса на сън. Детето често разтрива очите си поради раздразнение със сух въздух или ярка светлина. Механичното действие може също да причини увреждане на съда в окото.

Ангиопатия (флебопатия) на ретината - разширени вени - е противоречива диагноза по отношение на новородените, макар и доста често срещана в ОНД, но липсва в западните страни, тъй като включва разрушаване на съдовите тъкани, които при бебетата не се откриват по време на изследването. Заключението се основава на пълнотата на кръвта на вените и стесняване на артериите. При преразглеждане след няколко минути разширяване на кръвоносните съдове вече не може да бъде открито. Той изчезва след промяна на позицията на тялото и може да възникне от физически или емоционални усилия, като временно не опасен симптом.

Лечение: не се изисква специална терапия. В рамките на няколко дни мястото ще се разреши, за това е необходимо да се осигури мир и спазване на дневния режим, в зависимост от възрастта на бебето. Елиминирайте всички възможни дразнители. Вазоконстрикторните капки за очи не се показват на новородени, те могат да се прилагат за деца на възраст над две години. Ако съдовете в окото се спукат редовно и твърде често, или симптомът не изчезва повече от 7-10 дни, е необходимо такова дете да се покаже на педиатър или офталмолог.

Вродена катаракта

симптоми:

• тъпи очи в района на зеницата (замъгляване във формата на диск, точка или на места);
• страбизъм;
• чести колебателни движения на очите (течащи очи) - нистагъм.

Замъглените очи при новородено могат да означават наличието на катаракта на бебето, с други думи, замъгляване на лещата на окото. Обикновено светлината преминава през роговицата и зеницата до лещата (лещата). Той действа като обектив на камерата и фокусира светлината, преди да я пренесе в ретината. Когато лещата е замъглена, тя пречи на преминаването на светлината и води до нарушено зрение.

Филмът в ъгъла на окото на бебето, който е върху протеина, когато органът на зрението се върти, може да бъде гънка на конюнктивалната лигавица, която постепенно се изглажда с растежа на очите на детето. Препоръчва се обаче да изглежда като окулист, тъй като вроден цистичен тумор - конюнктивен липодермоид - има много сходен вид. Образованието се премахва хирургично под обща анестезия, ако увеличава или създава зрителни нарушения; ако функцията на окото не се намесва, просто наблюдавайте.

Лечение: важно ранно диагностициране на заболяването. Ако помътняването в лещата е малко и не възпрепятства визуалното развитие на детето, се показва наблюдение. Когато катаракта пречи на зрителната функция, тя трябва да бъде хирургично отстранена. За съжаление, не се лекува с лекарства.

Други вродени аномалии и очна хирургия при новороденото

Налице е такъв дефект като зърно в новороденото - бяло или жълтеникаво тъмно петно ​​на роговицата - белег от съединителната тъкан, причинен от неговото нараняване или възпаление (кератит). По-често е вродена. Това се случва под формата на облак или петно, може да бъде разположено в различни части на окото. Ако трънът не пречи на зрението, то се наблюдава и кератитът се лекува консервативно, като се избира лекарство, което действа срещу патогена. Пряко върху тръна, те се влияят от резорбцията на белези по капки, както и от средствата за регенерация на роговични дефекти. Хирургичното решение е най-ефективно, но се предписва на базата на целесъобразност.

Нараняванията или кръгове под очите на детето често са наследствени. Ефектът се появява, когато съдовете лежат близо до тънката повърхност на кожата. Мастният слой в долните клепачи липсва, така че малките съдове са прозрачни, визуално боядисвайки кожата в синкав цвят.

Дермоидната киста на склерата или роговицата е вроден дефект на доброкачествения характер, който има фетален произход. Кистата съдържа остатъци от ектодерма и мезодерма (слоеве от зародишни пластове), покрити с съединителна тъкан. Външно тя прилича на малък растеж или облачно място в областта на бялото на окото, понякога „плуващо“ по ириса. Дермоидът в оптичната зона на окото значително намалява зрителната острота и изисква отстраняване. Лечението в този случай е хирургично, а неговата целесъобразност се определя от офталмолога въз основа на размера на кистата, скоростта на растеж и готовността на детския организъм за анестезия.

Други диагнози, които изискват спешна хирургична интервенция:

• ретинопатия на недоносеност - увреждане на ретината на силно преждевременно родени деца;
• глаукома (повишено вътреочно налягане);
• травма;
• страбизъм и др.

Педиатрична микрохирургия на очите, като правило, възможно най-малко инвазивна, като се използва специализирано офталмологично оборудване. Офталмологът насочва операцията, когато консервативното лечение е невъзможно или неефективно, а заболяването възпрепятства нормалното развитие на зрителната функция или е застрашено от слепота. Диагностика и хирургична интервенция се извършва под маскирана севараново анестезия (инхалационен тип).

От раждането бебетата започват да изследват чудесата на света с помощта на органите на зрението. Още преди да се научат да пълзят, да ходят и да вземат нещо с ръце, очите им осигуряват информация и стимулиране, които са важни за развитието. Здравите очи и доброто зрение играят водеща роля в ученето. Проблемите в тази област при бебетата могат да доведат до забавяне на цялостното развитие. Необходимо е предварително да се идентифицират и лекуват възможни патологии, така че детето да може напълно да развие визуалните си способности, необходими за растеж и учене.