• Дешифриране на тестове онлайн - урина, кръв, общи и биохимични.
  • Какво означават бактериите и включванията в анализа на урината?
  • Как да разбера анализите при дете?
  • Характеристики на ЯМР анализа
  • Специални тестове, ЕКГ и ултразвук
  • Норми по време на бременност и стойностите на отклонения ..
Дешифриране на анализи

Конизация на шийката на матката: показания, методи и следоперативен период

Патологичните промени в структурата на епитела на фаринкса на цервикалния канал подлежат на задължително лечение, за да се избегнат усложнения, които са опасни за живота на жената. За това се провежда специална операция - конизация.

Какво е това? Конизацията на шийката на матката е процедура за отстраняване на част от външния фаринкс, върху която има огнища на патологично променени тъкани. Изрязването се извършва под формата на конус: основата му е външният слой на епитела, а върхът отива дълбоко в цервикалния канал.

Операцията позволява пълното отстраняване на засегнатата тъкан със сравнително плитка туморна инвазия.

съдържание

Показания за процедурата

Показания за конизация

За ексцизия трябва да има основателна причина. Конизацията не се предписва на пациенти с нормална ерозия, която реагира добре на лечението чрез каутеризация, замразяване или излагане на радиовълни. Хирургичната интервенция се извършва по редица причини:

Цервикална дисплазия. Състоянието се счита за предраково, затова е важно да се отстрани част от органа с улавяне на здрави тъкани. Това е необходимо, за да се увери по време на хистологичното изследване, че фокусът на патологично променените клетки е напълно изрязан.

Процедурата може да бъде предписана на всеки етап от предракови промени в структурата на лигавиците, но без неуспешна конизация на шийката на матката се извършва с дисплазия на 2-ра и 3-та степен.

Сайтове на патологично променен епител с разпространение вътре в шийката на матката. В някои случаи чрез биопсия може да се определи наличието на атипични клетки с неизвестен произход.

Те все още не са предраково състояние, но гинекологът не може да гарантира, че фокусът на променените тъкани няма да стане злокачествен. Още по-голяма опасност представлява ситуацията, когато фокусът на атипичните клетки е обширен.

Злокачествено образуване в горните слоеве на цервикалния епител. Това е гранично състояние на преход на дисплазия на степен 3 в рак.

Кисти и полипи, разположени в цервикалния канал и представляват заплаха за здравето на жената.

Конизацията се провежда в първата фаза на цикъла малко след края на менструалното кървене. Това позволява ранената повърхност, образувана след операция, да заздравее преди следващата менструация.

Методи на конизация, характеристики

Методи на конизация

Електронизация на веригата, снимка на веригата

Изрязването на засегнатите области, разположени върху лигавицата на шийката на матката, винаги се извършва по същия принцип. Но методите на хирургическа интервенция са различни. Дълго време беше достъпна само една техника за хирурзите - конизация с нож.

Но сега, благодарение на изобретението на специализирано оборудване, броят на методите и техниките за конизация се е увеличил: отстраняването на конусовидния фрагмент на шийката на матката може да се извърши с помощта на лазер, радиовълни и чрез електроконизация на контура.

Лекуващият лекар ще избере метода, който е най-оптимален в тази клинична картина.

Конизация на ножове

  • Медицински инструменти: хирургически скалпел;
  • Метод на анестезия: общ или епидурален;
  • Показания за употреба: дисплазия от 3 степен, преинвазивен и микроинвазивен рак на шийката на матката.

подправяне

Шейка матки с помощью тампона обрабатывается раствором йода для того, чтобы хирургу были заметны области патологически измененного эпителия (они будут иметь белесый цвет). 1. Шийката на матката се третира с тампон с разтвор на йод, за да може хирургът да забележи области с патологично променен епител (те ще имат белезникав цвят). Преди операцията ще се извърши усъвършенствана колпоскопия.

Шейка матки фиксируется щипцами с двух сторон и низводится. 2. Шийката на матката се фиксира с щипци от двете страни и се намалява. В някои случаи хирургът го фиксира с помощта на специални шевове, така че по време на операцията да не се движи.

При помощи скальпеля врач начинает иссекать конусообразный фрагмент шейки матки. 3. Използвайки скалпел, лекарят започва да изрязва конусообразен фрагмент на шийката на матката. Първо скалпелът се потапя на дълбочина от няколко милиметра и се прави разрез в кръг. В центъра на кръга е фаринксът на цервикалния канал. Тогава врязаната тъкан се повдига и фиксира в центъра с помощта на щипци.

Хирургът започва да задълбочава разреза и отново рисува кръг със скалпел, но с по-малък диаметър в сравнение с предишния. Процедурата се повтаря, докато от шийката на матката не се отдели цял фрагмент от конусообразна тъкан. Тъй като конизацията с нож е показана за тежки лезии, те обикновено използват висока ексцизия.

Края раны коагулируют, чтобы предотвратить обильное кровотечение и ускорить процесс заживления раневой поверхности. 4. Краищата на раната се коагулират, за да се предотврати обилно кървене и да се ускори процеса на зарастване на повърхността на раната. Излишната кръв се елиминира с памучна подложка.

Методът на конизация на ножа се счита за най-травматичен - той оставя белези по шийката на матката. Те се опитват да не го използват за лечение на жени, които в бъдеще искат да имат деца.

Конизация с радиовълни

  • Медицински инструменти: Устройство Surgitron;
  • Метод на анестезия: регионална или обща анестезия;
  • Показания за употреба: патологични промени в структурата на епитела, дисплазия от 2 или 3 градуса.

подправяне

В дополнение к местной анестезии перед радиоволновой конизацией шейки матки проводят обработку специальным гелем, содержащим анестетик. 1. В допълнение към локалната анестезия, радиоактивната конизация на шийката на матката се обработва със специален гел, съдържащ анестетик. След това се оцветява с йоден разтвор, за да подчертае огнищата на патологията.

Хирург вводит во влагалище зеркала, шейка матки фиксируется щипцами за переднюю губу таким образом, чтобы этот участок не входил в зону оперативного вмешательства. 2. Хирургът вкарва огледала във влагалището, шийката на матката се фиксира с щипци на предната устна, така че тази зона да не влиза в оперативната зона. Слузта предварително се отстранява от цервикалния канал.

Врач вводит конизатор в цервикальный канал до внутреннего маточного зева. 3. Лекарят вкарва конизатора в цервикалния канал към вътрешното маточно гърло. Поставя апарата Сургитрон в режим "разрез и коагулация" и след това избира необходимата мощност, с която ще работи. След това конизаторът се завърта веднъж около оста си и след това се отстранява от шийката на матката заедно с разчленен коничен фрагмент от тъкан.

Кровяные веления устраняются с помощью тампона, а края раны коагулируются, что провоцирует сужение произведенного радиоволнового разреза. 4. Кръвните заповеди се елиминират с тампон, а краищата на раната се коагулират, което провокира стесняване на произведения радиовълнен разрез.

Ако огнищата на патологично променения епител се простират извън областта на ексцизия, се извършва допълнително завъртане на конизатора, така че отстранената зона е достатъчно широка и съдържа не само злокачествени клетки, но и здрава тъкан.

Безспорното предимство на конизацията с радиовълни е, че е подходящо за жени, които по-късно искат да имат бебе.

Лазерна конизация

  • Медицински инструменти: CO2 лазер 10,6 микрона;
  • Метод на анестезия: локален;
  • Показания за употреба: дисплазия на външния фаринкс на шийката на матката 2 и 3 градуса.

подправяне

Зону поражения зева шейки матки маркируют раствором Люголя, всю цервикальную жидкость удаляют. 1. Областта на лезията на фаринкса на шийката на матката се маркира с разтвор на Лугол, отстранява се цялата цервикална течност. Лекарят извършва локална анестезия, чипира зоната на предполагаемата хирургическа интервенция от всички страни в кръг.

Во влагалище вводят кольпоскоп с лазерным аппаратом. 2. Във влагалището се вкарва колпоскоп с лазерно устройство. Частта от шийката на матката, която трябва да бъде изрязана, се фиксира с инструмент за затягане на тъкани. Изпаряването (изпаряването) се извършва последователно, в кръг, центърът на който е входът към кухината на шийката на матката.

Лазерният лъч с всеки нов кръг постепенно се задълбочава в тъканта, отсечената зона може да бъде повдигната и преместена, докато се върти.

След отрязване на конусообразния фрагмент краищата на раната са запоени. Има алтернативно изпълнение на тази операция, когато частта от шийката на матката, която трябва да бъде отстранена, се изпарява с помощта на лазер (разрушаване). Тогава обаче не остава материал за хистологично изследване.

После формирования конуса проводится лазерная шлифовка для того, чтобы выровнять края раны. 3. След формирането на конуса се извършва лазерно обръщане, за да се подравнят краищата на раната. Кръвният секрет е незначителен, излишъкът им се отстранява с помощта на тампони. След приключване на работата шийката на матката се третира с блестящо зелено.

Електроконизация на веригата (LLETZ)

  • Медицински инструменти: активен електрод с примка с различни форми;
  • Метод на анестезия: локален, като се използва лидокаин или Novocaine;
  • Показания за употреба: дисплазия 2 и 3 градуса

подправяне

Шейка матки обрабатывается раствором Люголя, затем врач проводит расширенную кольпоскопию. 1. Шийката на матката се лекува с разтвор на Лугол, след това лекарят извършва разширена колпоскопия. Примката за електрода се избира според резултатите от проверката, така че да може да обхване цялата засегната зона. Под задните части на пациента се поставя пасивен електрод.

Шейку матки фиксируют при помощи щипцов. 2. Шийката на матката се фиксира с щипци. За да извърши ексцизия във формата на конус, лекарят превърта електрода около оста си, така че цялата област на патологично променения епител да влезе в очертания кръг.

При лезия със среден размер, ексцизията трябва да се извърши в един кръг. Ако поражението на външния фаринкс на шийката на матката е обширно, тогава хирургът може да направи няколко кръга, за да премахне напълно фрагмента на тъканта.

После иссечения хирург обрабатывает края раны с помощью коагуляции, чтобы остановить кровотечение. 3. След ексцизия хирургът обработва краищата на раната, като използва коагулация, за да спре кървенето. Ако изхвърлянето е обилно, тогава се извършва кюретаж на цервикалния канал.

Следоперативен период

Възстановяването след операцията протича по различни начини, както и лечебният период с конизация на шийката на матката - всичко зависи от метода, чрез който засегнатите участъци на лигавицата са били изрязани.

Конизация на ножа - възстановяването на целостта на лигавицата става след около 2 месеца. Първите 3 седмици пациентът ще изпитва болка в долната част на корема, която може да се засили при продължително ходене или изкачване на стълби.

През това време трябва да се избягват душиране, тампони и сексуален контакт, така че да няма инфекциозна лезия на раната.

Радиовълнова конизация - заздравяване на повърхността на раната става след месец. През първите седмици изследването на шийката на матката ще доведе до подуване. Този метод на ексцизия включва образуване на краста след конизация на шийката на матката.

След 7-12 дни крастата излиза самостоятелно, провокирайки зацапване.

Лазерна конизация - заздравяването на шийката на матката настъпва след 4 седмици. До 10-15 дни ще има серозни зацапвания, което е норма. По време на следоперативния период може да възникне спонтанно кървене.

Конизация на примката - зарастването на рани става след 4-5 седмици. В първите дни след ексцизията могат да се наблюдават доста интензивни зацапвания, особено ако засегнатата област е обширна и е извършена кюретаж.

Постоперативни усложнения

Следоперативен период

Следоперативният период на цервикална конизация може да бъде обременен с различни усложнения. Те възникват поради няколко причини: лошо качество на ексцизия, неспазване на асептичните стандарти по време на процедурата или неспазване на хигиенните и медицински предписания от самата пациентка след операцията.

  • Кървене от цервикалния канал;
  • Появата на гнойни абсцеси на повърхността на раната;
  • Стеноза (стесняване на лумена) на цервикалния канал;
  • Хидрорея (обилна, продължителна, водниста секреция);
  • Рецидиви на цервикална дисплазия.

Противопоказания за конизация

  1. Възпаление на шийката на матката с различна етиология.
  2. Инвазивен рак на шийката на матката.
  3. Бременност.
  4. Кърмене.
  5. Менструално кървене.
  6. Разриви и деформация на шийката на матката.
  7. Липса на визуализация на граничната зона на патологични промени в епитела (с лазерно изрязване).

Бременност след цервикална конизация

Когато определя метода, чрез който ще се извърши ексцизия на засегнатата област, лекарят първо трябва да определи дали жената планира бременност в бъдеще.

Ако отговорът на пациента е положителен, тогава се избира най-малко травматичният начин за извършване на операцията, тъй като бременността и раждането след конизация на шийката на матката са свързани с определени трудности, основната от които е истмично-цервикална недостатъчност.

С увеличаване на термина цервикалният канал ще се отвори под тежестта на плода, следователно такива пациенти трябва да получават повишено внимание от лекаря, който ще предложи шиене на шийката на матката или акушерски песарий, предписва изключването на всякакво физическо натоварване, а в някои случаи и режим на половин легло.

Конизацията на шийката на матката е ефективен начин за лечение на злокачествени промени в структурата на епитела на външния фаринкс. Ако заболяването бъде открито навреме, тогава жената има добри шансове да се възстанови и поддържа репродуктивните функции след операцията.

интересен

Информацията се предоставя за информационни и справочни цели, професионален лекар трябва да диагностицира и да предпише лечение. Не се самолекувайте. | Контакт | Реклама | © 2018 Medic-Attention.com - Здраве он-лайн
Копирането на материали е забранено. Редакционен персонал - info @ medic-attention.com