• Декодиране на онлайн тестове - урина, кръв, обща и биохимична.
  • Какво означават бактериите и включенията в анализа на урината?
  • Как да разберем анализа на детето?
  • Характеристики на анализа на ЯМР
  • Специални тестове, ЕКГ и ултразвук
  • Степени на бременност и стойности на вариация.
Обяснение на анализите

Концизиране на шийката на матката: индикации, методи на провеждане и следоперативен период

Патологичните промени в структурата на епитела на гърлото на цервикалния канал подлежат на задължително лечение, за да се избегнат усложнения, които са животозастрашаващи за жените. За тази цел се извършва специална операция - консизация.

Какво е това? Концизирането на шийката на матката е процедура за отстраняване на част от външния фаринкс, на която са разположени огнищата на патологично променени тъкани. Изрязването се извършва под формата на конус: неговата основа е външният слой на епитела, а връхът се вкарва дълбоко в цервикалния канал.

Операцията позволява пълно отстраняване на засегнатата тъкан с относително плитка инвазия на тумора.

съдържание

Показания за процедурата

Индикации за кондициониране

Трябва да има сериозни основания за изрязване. Conization не се предписва на пациенти с нормална ерозия, която е лесна за лечение чрез каутеризация, замръзване или радиовълни. Хирургическата интервенция се извършва по няколко причини:

Цервикална дисплазия. Състоянието се счита за преканцерозно, така че е важно да се отстрани част от органа чрез улавяне на здрава тъкан. Това е необходимо, за да се гарантира с хистологично изследване, че фокусът на патологично променените клетки е напълно изрязан.

Процедурата може да бъде предписана на всеки етап от преканцерологичните промени в структурата на лигавиците, но задължително кондиционирането на шийката на матката се извършва с дисплазия от 2 и 3 градуса.

Места на патологично променен епител с пролиферация в шийката на матката. В някои случаи резултатите от биопсията могат да определят наличието на атипични клетки с неизвестен генезис.

Те все още не са предракови, но гинекологът не може да гарантира, че фокусът на променените тъкани няма да стане злокачествен. Още по-опасно е ситуацията, при която фокусът на атипичните клетки е обширен.

Злокачествено образуване в горните слоеве на цервикалния епител. Това е граничното състояние на прехода на дисплазия степен 3 в рак.

Кисти и полипи, намиращи се в цервикалния канал и представляващи заплаха за здравето на жените.

Конферирането се извършва в първата фаза на цикъла малко след края на менструалното кървене. Това позволява на повърхността на раната, образувана след операцията, да се лекува до следващата менструация.

Методи на конзициониране, характеристики

Методи на конзициониране

Електроскопична схема, схематична снимка

Изрязването на засегнатите области, разположени върху лигавицата на шийката на матката, винаги се извършва съгласно същия принцип. Но начините за извършване на оперативната интервенция са различни. За дълго време хирурзите разполагаха само с една техника - ножицата.

Но сега, благодарение на изобретенията на специализираното оборудване, броят на начините и методите на конзициониране се увеличи: отстраняването на конусовидния фрагмент на шийката на матката може да се извърши с помощта на лазер, радио вълна и чрез електрическа конусна линия.

Участващият лекар ще избере метода, който ще се окаже най-оптималният в тази клинична картина.

Концепция на ножа

  • Медицински инструменти: хирургически скалпел;
  • Метод на анестезия: общо или епидурално;
  • Индикации за употреба: дисплазия степен 3, преинвазивна и микроинвастивна (малка кълняемост) рак на шийката на матката.

подправяне

Шейка матки с помощью тампона обрабатывается раствором йода для того, чтобы хирургу были заметны области патологически измененного эпителия (они будут иметь белесый цвет). 1. Маточната шийка с тампон се третира с йоден разтвор, така че хирургът да може да види места с патологично променен епител (те ще имат белезникав цвят). Преди операцията се извършва напреднала колпоскопия.

Шейка матки фиксируется щипцами с двух сторон и низводится. 2. Маточната шийка се фиксира с клещи от двете страни и се намалява. В някои случаи хирургът го фиксира със специални конци, така че по време на операцията да не се движи.

При помощи скальпеля врач начинает иссекать конусообразный фрагмент шейки матки. 3. С помощта на скалпел лекарят започва да изхвърля конусовиден фрагмент от шийката на матката. Първо, скалпелът се потапя няколко милиметра дълбоко и се нарязва в кръг. Центърът на кръга е цервикалният канал. Тогава врязаните тъкани се повдигат и фиксират централно с форцепс.

Хирургът започва да задълбочава разрезът и отново очертава кръг със скалпел, но с по-малък диаметър от предишния. Процедурата се повтаря, докато се отдели цял конусообразен тъканен фрагмент от шийката на матката. Тъй като консергията на ножовете е показана при тежки лезии, обикновено се използва висока ексцизия.

Края раны коагулируют, чтобы предотвратить обильное кровотечение и ускорить процесс заживления раневой поверхности. 4. Краищата на раната се коагулират, за да се предотврати обилно кървене и да се ускори лечебният процес на повърхността на раната. Излишната кръв се елиминира с памучен тампон.

Методът на консервация на нож се смята за най-травматичен - оставя белези по шийката на матката. Те се опитват да не го използват за лечение на жени, които искат да имат деца в бъдеще.

Кондициониране на радио вълните

  • Медицински инструменти: устройство Surgitron;
  • Анестезия: регионална или обща анестезия;
  • Индикации за употреба: патологични промени в структурата на епитела, дисплазия с 2 или 3 градуса.

подправяне

В дополнение к местной анестезии перед радиоволновой конизацией шейки матки проводят обработку специальным гелем, содержащим анестетик. 1. В допълнение към локалната анестезия преди кондиционирането на радиовълните, цервикалните майки се лекуват със специален гел, съдържащ анестетик. След това се оцветява с йоден разтвор, за да се идентифицират огнищата на патологията.

Хирург вводит во влагалище зеркала, шейка матки фиксируется щипцами за переднюю губу таким образом, чтобы этот участок не входил в зону оперативного вмешательства. 2. Хирургът вмъква огледало във влагалището, шийката на матката се фиксира с клещи към предната устна, така че тази област да не навлезе в зоната за хирургическа интервенция. Мукозата се отстранява от цервикалния канал.

Врач вводит конизатор в цервикальный канал до внутреннего маточного зева. 3. Лекарят въвежда консизатора в цервикалния канал на вътрешното гърло на матката. Настройва апарата Surgutron в режим "Cut and coagulation" и след това избира необходимото захранване, с което ще работи. След това conidor се завърта веднъж около неговата ос и след това се екстрахира от шийката на матката заедно с изрязания конусообразен тъканен фрагмент.

Кровяные веления устраняются с помощью тампона, а края раны коагулируются, что провоцирует сужение произведенного радиоволнового разреза. 4. Инструкциите за кръвта се елиминират с тампон и ръбовете на раната се коагулират, което води до стесняване на произведената радиовълнова вълна.

Ако огнищата на патологично променения епител излизат извън областта на ексцизия, се извършва допълнително завъртане на консиатора, така че отстраняваната област е достатъчно широка, за да съдържа не само злокачествени клетки, но и здрава тъкан.

Безспорното предимство на кондиционирането на радиовълните е, че тя е подходяща за жени, които по-късно искат да имат бебе.

Лазерна кондиция

  • Медицински инструменти: Лазерен CO2 лазер 10,6 микрона;
  • Метод на анестезия: местен;
  • Индикации за употреба: дисплазия на външното гърло на шийката на матката 2 и 3 градуса.

подправяне

Зону поражения зева шейки матки маркируют раствором Люголя, всю цервикальную жидкость удаляют. 1. Зоната на увреждане на гърлото на шийката на матката се маркира с разтвора на Лугол, като се премахва цервикалната течност. Лекарят прави локална анестезия, разделяйки зоната на предполагаемата хирургическа интервенция от всички страни в кръг.

Во влагалище вводят кольпоскоп с лазерным аппаратом. 2. Колпоскоп с лазерно устройство се поставя във влагалището. Част от шийката на матката, която е подложена на ексцизия, се фиксира с инструмент за захващане на тъканите. Изпаряването се извършва последователно, по протежение на обиколката, чийто център е входът в кухината на шийката на матката.

Лазерният лъч с всеки нов кръг постепенно се вкарва по-дълбоко в тъканта, областта на отрязване може да се повдигне и да се изтегли, докато се върти.

След отрязването на конусообразния фрагмент ръбовете се заваряват. Има алтернативно приложение на тази операция, когато частта от маточната шийка, която трябва да бъде отстранена, се изпарява с лазер (унищожаване). Но тогава няма материал за хистологично изследване.

После формирования конуса проводится лазерная шлифовка для того, чтобы выровнять края раны. 3. След образуването на конуса се извършва лазерно изкривяване, за да се изравнят ръбовете на раната. Изпусканията на кръвта са незначителни, излишъкът им се отстранява с помощта на тампони. След завършване на работата шийката на матката се третира със зелено.

Електронна конусна лампа (LLETZ)

  • Медицински инструменти: активен електрод с кръг от различни форми;
  • Метод на анестезия: местен, с Лидокаин или Новокаин;
  • Индикации за употреба: дисплазия с 2 и 3 градуса

подправяне

Шейка матки обрабатывается раствором Люголя, затем врач проводит расширенную кольпоскопию. 1. Маточната шийка се лекува с разтвор на Лугол, след което лекарят извършва разширена колпоскопия. Клетката за електрод се избира според резултатите от изследването, така че да покрие цялата засегната област. Пасив електрод се поставя под хълбока на пациента.

Шейку матки фиксируют при помощи щипцов. 2. Маточната шийка е фиксирана с клещи. За да извърши изрязване с формата на конус, докторът свива електродката около оста си по такъв начин, че цялата площ на патологично променения епител да навлезе в окръжния кръг.

Ако лезията е със среден размер, ексцизията трябва да се извърши в един кръг. Ако поражението на външното гърло на шийката на матката е широко, хирургът може да направи няколко кръга, за да премахне напълно парче тъкан.

После иссечения хирург обрабатывает края раны с помощью коагуляции, чтобы остановить кровотечение. 3. След изрязване, хирургът третира ръбовете на раната с коагулация, за да спре кървенето. Ако разпределението е изобилно, тогава се прави кюретаж на цервикалния канал.

Следоперативен период

Възстановяването след операцията се осъществява по различни начини, както и периода на заздравяване на шийката на шийката на матката - всичко зависи от метода, по който се извършва изрязването на засегнатите участъци от лигавицата.

Концепцията на ножа - възстановяването на целостта на лигавицата настъпва за около 2 месеца. През първите 3 седмици пациентът ще почувства болка в долната част на корема, което може да се утежнява при продължително ходене или катерене по стълбите.

През това време трябва да се избягват душ, тампони и сексуални контакти, така че да няма инфекция на раната.

Кондиционирането на радиовълните - изцелението на повърхността на раната се извършва в рамките на един месец. През първите седмици при изследването на шийката на матката ще се наблюдава подуване. Този метод на ексцизия включва образуване на струпеи след кондициониране на шийката на матката.

След 7 до 12 дни белегът се оставя сам, предизвиквайки кърваво изхвърляне.

Лазерна кондоза - изцеление на шийката на матката се случва след 4 седмици. В рамките на 10-15 дни ще се появят серозни петна, което е норма. По време на постоперативния период може да се появи спонтанно кървене.

Конфигурация на контурите - зарастване на рани става след 4-5 седмици. През първите дни след ексцизията може да се наблюдава доста интензивно кърваво изпускане, особено ако площта на лезията е била широка и е извършена кюретаж.

Постоперативни усложнения

Следоперативен период

Следоперативният период на концизиране на шийката на матката може да бъде натоварен с различни усложнения. Те възникват по няколко причини: лошо изрязване, несъответствие с асептиката по време на процедурата или неспазване на хигиенните и медицинските предписания от самия пациент след операция.

  • Кървене от цервикалния канал;
  • Поява на гнойни абсцеси върху повърхността на раната;
  • Стеноза (стесняване на лумена) на цервикалния канал;
  • Хидрорея (обилно продължително водно изхвърляне);
  • Рецидиви на цервикална дисплазия.

Противопоказания за конзициониране

  1. Възпаление на цервикса на различни етиологии.
  2. Инвазивен карцином на маточната шийка.
  3. Бременност.
  4. Кърмене.
  5. Менструално кървене.
  6. Сълзи и деформация на шийката на матката.
  7. Липса на визуализация на граничната зона на патологични промени в епитела (с лазерна ексцизия).

Бременност след кондициониране на шийката на матката

При определяне на начина, по който ще се извърши изрязването на засегнатата област, лекарят трябва първо да определи дали жената планира бременност в бъдеще.

Ако отговорът на пациента е положителен, тогава е избран най-малко травматичният метод за извършване на операцията, тъй като бременността и раждането след кондициониране на шийката на матката са свързани с някои трудности, главният от които е исхемично-цервикална недостатъчност.

С увеличаването на продължителността на цервикалния канал ще се отваря под тежестта на плода, така че на такива пациенти трябва да се обърне по-голямо внимание на лекаря, който ще предложи шиене на маточната шийка или акушерския песар, предписва изключването на физическо натоварване и в някои случаи - полу-пощенски режим.

Концизирането на шийката на матката е ефективен начин за лечение на злокачествени промени в структурата на епитела на външното гърло. Ако болестта се открие навреме, жената има добра възможност да възстанови и поддържа репродуктивните функции след операцията.

интересен

Информацията се предоставя с цел информация и справка, професионалният лекар трябва да предпише диагноза и да предпише лечение. Не се самолекувайте. | Свържете се с нас | Реклама | © 2018 Medic-Attention.com - Здравеопазване он-лайн
Копирането на материали е забранено. Редакционен сайт - info @ medic-attention.com