• Декриптиране на онлайн тестове - урина, кръв, обща и биохимична.
  • Какво означават бактериите и включенията в анализа на урината?
  • Как да разберем анализа на детето?
  • Характеристики на анализа на ЯМР
  • Специални тестове, ЕКГ и ултразвук
  • Нормите по време на бременност и стойностите на отклоненията ..
Декриптиране на анализите

Крипторхидизъм при деца и възрастни: характеристики на курса и лечение на патологията

Понастоящем при момчета, родени с фетални малформации, 7% от заболяванията са в пикочната система. Аномалиите могат да бъдат или количествени, например отсъствието, намаляването или увеличаването на броя на тестисите, или свързани с промяна в нормалното им положение. Крипторхизмът принадлежи към последната група болести.

съдържание

Описание на болестта

Крипторхидизъм (единодушие) е вродена или придобита патология, характеризираща се с неуспех на един или и двамата тестиси да се спуснат в скротума.

По време на развитието на момчето в утробата, тестисите се намират в коремната му кухина. Обикновено в началото на осмия месец тестисът минава през ингвиналния канал и се спуска в скротума. Ако бременността е била преждевременно, бебето може да се роди с патология, причинена от неподправени тестиси.

Всички преждевременно родени бебета са изложени на риск - болестта е по-разпространена сред тях.

Възможно е също така, че при пълноценните момчета тестисът се забива по пътя на пропускане:

  • в коремната кухина;
  • в ингвиналния канал;
  • на входа на скротума;
  • под кожата.
Схема за крипторхидизъм

Крипторхизмът е най-честата аномалия на развитието на тестисите.

Основният симптом на заболяването е липсата на един или два тестиса при едно дете. Обикновено патологията се открива в родилната болница, когато се преглежда от неонатолог или хирург. Също така, самата майка на бебето може да разпознае тази аномалия в детето.

В зряла възраст крипторхидизмът може да бъде открит поради липсата на ранна диагноза, както и следствие от нараняване. В този случай хирургическият метод е единственият изход, тъй като неправилното поставяне на тестисите увеличава вероятността от онкология и безплодие.

При диагностициране на заболяването не трябва да отлагате посещението при хирург, аролог и уролог. Това ще позволи бързо лечение и избягване на усложнения.

Видеоклип: детска уролог-андролог KS Абрамов за крипторството

Вродени, придобити, десни, леви, двустранни, ингвинални, коремни, фалшиви и други форми на крипторство

Установяването на вида крипторхидизъм е важно при определянето на терапиите и възрастта, подходящи за хирургичната процедура.

Класификация на крипторхидизъм

За да се изясни предстоящия обем интервенции, класификацията на крипторхидизма е от голямо значение.

Задържане и псевдорезиониране

Истинският крипторхидизъм (задържане) се смята за невъзстановен един или и двамата тестиси. При този вариант на заболяването винаги се наблюдава скротално недостатъчно развитие.

Невъзможно е да се понижи тестиса в скротума поради местоположението на жлезата в коремната кухина, зад перитонеума или в ингвиналния канал.

Също така, при ръчно изследване не винаги е възможно да се определи правилното местоположение на тестиса.

вродена двустранна крипторхидизъм

Истински двустранен крипторхидизъм - обща патология при недоносени бебета

В случай на фалшиво крипторхидизъм (pseudoretension) тестисът е подвижен, той може да бъде в ингвиналния канал и да се спусне обратно в скротума.

С псевдорезионен тест, тестисът лесно може да се върне на мястото си с палпация.

Причината за псевдорезията е малък размер на тестисите в сравнение с ингвиналния канал и тонуса на връзките, които ги държат. Фалшивият крипторхидизъм се проявява в спорта, хипотермията и стресиращите ситуации. Аномалията обикновено изчезва с възрастта, така че не изисква допълнително лечение.

Според локализацията, тоест, в зависимост от това коя част от пролапса на тестисите на скротума не се е появила, те се различават:

  • дясна форма на крипторхидизъм;
  • лявата страна.

Първият вариант се проявява най-често при половината от пациентите, вторият при 35-40%, останалите 10-15% попадат на двустранна крипторхизия.

Изключително рядко (1-3% от случаите) диагностични методи определят отсъствието на един тестис (вроден монохризъм) или на двете тестиси (анорхизъм).

<br /> Крапторхизъм с дясната ръка

Дяловият пациент има десен крипторхидизъм

В допълнение към горните формуляри, разпределете придобитата крипторхидизъм. Това е не-вродено заболяване, което е следствие от увреждане на ингвиналния регион или резултат от възстановяване на херния и носенето на превръзка по време на рехабилитационния период. Съществува и вариант на развитие на аномалии при момчета под 10-годишна възраст поради факта, че растежът на сперматологичния корда не се справи с образуването на тялото на детето като цяло, съкращава се и тестисите се връщат обратно в областта на слабините.

ектопия

В допълнение към задържането, пациентът може да бъде диагностициран с извънматочна болест.

Видове ектопия

Ектопия - изместване на тестиса от скротума до абнормна позиция

Ектопията е изместването на тестиса от скротума до анормалното положение:

  • в ингвиналния канал;
  • под кожата в областта на слабините;
  • в областта на чатала;
  • в основата на пениса;
  • в противоположната част на скротума (рядка форма - кръстосана ектопия);
  • от вътрешната страна на бедрото;
  • в коремната кухина.
Ингвинален крипторхидизъм

Когато инстинктивен крипторхидизъм тестис усещане в ингвиналния канал

За разлика от задържането, ектопията винаги се развива в утробата и се характеризира с нормално спускане на тестиса през външния ингвинален пръстен, само след известно време има отклонение от пътя към скротума и преместване в ненормално място.

Причини и фактори на заболяването

Прекъсването на нормалния процес на пролапса на тестисите води до развитие на крипторхидизъм. Основните причини за заболяването са:

  1. Специфичността на анатомията, характеризираща се с наличието на механични пречки пред развитието на тестисите в скротума:
    • стесняване на ингвиналния канал;
    • кратък семенна процедура;
    • лошото хранене на тестиса (в резултат на съдовата деформация) и т.н.
  2. Дисфункция на ендокринните жлези: намаляване на броя на мъжките хормони, произведени в тялото на детето още в утробата, както и липса на гонадотропични хормони при бременни жени.
  3. Хромозомни аномалии, дължащи се на влиянието на външни неблагоприятни фактори:
    • трансфер на вирусно заболяване на бременна жена (грип, рубеола);
    • вредни условия на труд за майката (влиянието на химикали, токсини, пестициди, радиация);
    • лоши навици на бременна жена (вземане на наркотици, пушене, алкохолизъм);
    • лошата екология.
  4. Приемане на нерепоръчителни лекарства от майката по време на бременността:
    • болкоуспокояващи (Analgin, парацетамол, ибупрофен);
    • хормонален (дексаметазон).
  5. Наследственост.
  6. Множествена бременност.
  7. Преждевременно раждане - бебетата с ниско тегло при раждане са особено предразположени към крипторхидизъм.

Хормонални и болкоуспокояващи, чието използване провокира развитието на патологията, на снимката

Симптоми при възрастни мъже и новородени момчета

Очевиден симптом на заболяването при новородени е асиметричен скротум с едностранна крипторхидизация, както и липса на тестис в него при палпация. При двустранно задържане скротумът е празен и компресиран.

По правило, ненормално разположените тестиси могат да се палпират ръчно през коремната стена или през кожата, понякога е невъзможно да се определи тяхната позиция.

В допълнение, крипторхидизмът при възрастни показва болка в слабините и корема. Болката често се увеличава с:

  • спорт;
  • запек;
  • сексуална възбуда.

Мъжете могат да обезцветят спермата.

Диагностика и диференциална диагностика

Диагнозата включва анамнеза и провеждане на проучване. При анализа на хода на бременността на майката се разглежда наличието на фактори, предизвикващи образуването на крипторхидизъм.

Това е важно! Аномалията е трудна за определяне според лабораторните тестове, така че този диагностичен метод не е достатъчен. Само с развитието на патологичните процеси можете да видите индикатори, които показват възпаление.

Диагнозата се извършва чрез сондиране. Ако тестисите не могат да се палпират в ингвиналния канал, изследвайте бедрата и перинеума, за да го идентифицирате.

Диагностика на крипторхидизъм

Откриване на крипторхидизъм с помощта на ултразвук

В случай че сондата не успее да открие липсващия тестис, се правят други тестове:

  • контрастен вазография - извършва се чрез въвеждане на контраст във вената. След това се взема рентгенов лъч, който показва съдовете, водещи до ненормално разположения тестис. При отсъствие на кръвоносни съдове се диагностицира монохриста;
  • CT - дава представа за триизмерното изображение на органите;
  • Доплеров ултразвук се извършва, за да се открият смущения в кръвообращението в съдовете и тяхната проходимост, както и да се елиминира вродената липса на тестиса и в резултат да се елиминира нуждата от хирургическа интервенция.

При диагнозата на заболяването са необходими консултации с специалисти: хирург, аролог, уролог.

Диференциална диагностика

Изследването на бебето се извършва с палпация.

Важно условие: диагнозата трябва да се извърши в топла стая.

Ако тестисите не се откриват в скротума, се изследва ингвиналния канал и когато се намира тестисът, се оценява неговата консистенция и наличието на болка. По време на палпиране те се опитват да върнат тестиса в правилната позиция: ако е възможно, болестта се класифицира като псевдоретиция. Тази процедура е основа за вземане на решение в полза на истинския или фалшивия криптохидизъм.

Лечение на ненасечени тестиси: техники, възраст, в която да започне терапията, и други нюанси

Има два начина за лечение на крипторхидизма: оперативен и консервативен.

Бърза корекция на крипторхидизма и рехабилитация след интервенцията

Прилага се след първите две години от живота на детето. Смята се, че след това време не е възможно самостоятелно решение на проблема. Процесът на операцията зависи от състоянието на тестиса и наличието на дегенеративни модификации в него. В случаите, когато тестисът е претърпял сериозни морфологични промени, прибягва до отстраняване на органа.

Шансовете за намиране на здрав орган или изрязването му са еднакви.

Ако органът не е загубил функциите си, тогава се извършва орхипексия - операция, при която тестисите се спускат и фиксират към кожата на бедрото през скротума.

orchidopexy

Орхипексията (наричана още орхиопексия и орхидопексия) е хирургична операция, използвана в крипторхидизма, чиято цел е да прикрепи тестиса към съседни тъкани със сухи

След 9-12 месеца след операцията скротумът е хирургично отделен от бедрото.

Пациент след орхидепоксия

Пациент след двустепенна орхидея

Също така има едноетапна версия на операцията:
  1. Чрез дисекция на меката тъкан отворен достъп до ингвиналния канал.
  2. Инжектирайте тестисите в скротума.
  3. Направете пластмасовите стени на ингвиналния канал.
  4. Зашива.

След операцията орхидексията може да стане на третия ден и шевовете се премахват от 10 до 12 След четири седмици на елиминиране на физическо натоварване, включително упражнения за сила, пациентът се връща към обичайния си начин на живот.

При осъществяването на интервенция в юношеството е изключително важно да се обърне внимание на психологическите аспекти. Беше препоръчително да се наблюдават млади мъже от психолози и да се провеждат психотерапевтични сесии, за да се изключи появата на комплекси и чувства на малоценност.

За да се изключат психологическите проблеми, експертите препоръчват извършването на подобни операции в по-млада възраст.

Противопоказания за хирургична интервенция са:

  1. Нарушаване на кръвосъсирването.
  2. Тежки системни заболявания.

Прегледи на родители и пациенти, подложени на орхидопия

По това време аз лъжа със сина си в болницата, имахме операция, всичко вървеше добре, операцията се движеше бързо, станахме по-добри. Син 2,5 години.

роман

http://www.tiensmed.ru/news/post_new9950.html#comments

Имахме операция, когато внукът беше на година и седем месеца. Операцията вървеше добре. Търсихме добър лекар отдавна, за да можем да го направим както трябва. Детето, след операцията, бързо се зае да ремонтира. Така че не се страхувайте. И това е много по-лошо, ако не направите операцията, докато е малка. Дори развитието може да бъде нарушено от липсата на тези хормони. И те не се произвеждат, ако желязото не работи. Ето защо е необходимо да правите всичко навреме и да не се страхувате от операции. Тази операция не е толкова страшно.

Зинаида

http://www.tiensmed.ru/news/post_new9950.html#comments

Мога да кажа сам, че във времето една непроизведена операция вече заплашва само с факта, че тестисът ще бъде отнет. Това се случи с мен. И не само го отстрани, но и поради факта, че има опасност от прищипване. И това е много опасно и може да бъде животозастрашаващо. В края на краищата, прищипването не е шега. Този тестис може да умре отвътре и тогава ще има сериозни проблеми за целия организъм. Така че го изтрих. Втората, обаче, работи и нормална. Но съпругата ми и аз бяхме петгодишни деца, които не бяха. Очевидно човек не работи, както и двама.

Андрю

http://www.tiensmed.ru/news/post_new9951.html#comments

Този проблем възникна след 1 месец. През цялото време те бяха наблюдавани от хирург, а след 7 месеца те трябваше да имат операция имаше притискане на тестисите. Но всичко вървеше много добре, вечерта вече бяхме у дома (но попитах лекаря за това), обаче, беше трудно да се остави анестезията. Но сега дори белегът не се вижда.

майка и аз

http://www.komarovskiy.net/forum/viewtopic.php?t=2313

Ще ви кажа, изведнъж някой ще дойде по-удобен. Също така имахме ляв крипторхидизъм. Хирургът от детската клиника изпрати до Филатовская. Първата консултация беше в "Маскинс" в продължение на 5 месеца - казаха, че не трябва да карат лодката до годината. Една година отново изглеждаше, предписани инжекции на гонадотропин. Необходимостта е доказана от факта, че кръвоснабдяването ще бъде подобрено и тестисът ще бъде по-мобилен, което е важно за операцията. Операцията беше извършена в една болнична болница на един ден, на същото място, в Филатовская. Пристигнахме в 8 сутринта, във втория час, когато се прибрахме вкъщи. Цялата операция продължи 35 минути, разбира се, те не позволиха на майка ми в операционната зала, тя трепереше в коридора. Много се страхуваха от анестезията - бебето беше едва 1,4 и общата анестезия. Излезе тежко - ужасно го изкриви, едва успокои го. Когато повече или по-малко се събуди, попита за бомба. Анестезиологът не одобряваше, но Маска беше неудържима, освен това беше гладен и той се нахрани, беден човек. Противно на страховете, не сме имали повръщане. Около 20 минути след събуждането те се опитали да се возят 🙂 Докторът е добър, професионален. Козметика "Шовчик", около 2 см. Докторът наредил на Нурофен да се облекчи болката вечер в деня на операцията и през нощта, а след това - до. На следващия ден Нурофен не даде. Детето беше много весело. Единственото неудобство - не можете да измиете една седмица - не можете да намокрите шева. Е, погрижете се за наранявания, шокове на деликатно място. Отокът и подуването спяха седмици и половина. Сега детето е весело, весело и майката има по-малко главоболие. Успех

Katerinych

http://www.komarovskiy.net/forum/viewtopic.php?f=48&t=2313&start=30

Видеоклип: крипторхидизъм при деца - лечение чрез операция

Консервативно лечение

Корекцията на болестта с хормонални лекарства е възможна на възраст до една година и се препоръчва само под формата на фалшив крипторхизъм. Лечението се извършва от хорион гонадотропин от шестмесечното бебе, когато все още е възможно спонтанното спускане на тестиса. Също така, хормоналната терапия се прибягва при подготовката на пациента за операция.

Човешки хорион гонадотропин

Лечението на крипторхидизма трябва да започне с хорионен гонадотропин и най-големият ефект се постига при деца с двустранно и ингвинално задържане

При лечението на пациентите в пубертетния период, заедно с въвеждането на хорион гонадотропин, се дава хормонална терапия с метил тестостерон. С тази терапия няма инхибиращ ефект върху развитието на тестисите.

Много експерти имат много негативно отношение към хормоналната терапия при млади момчета, тъй като засягат закъснението в развитието и съзряването на тестисите. В Съединените щати подобно лечение на крипторхидизма не се извършва поради липса на доказателства за ефективност.

При липса на положителна динамика след консервативно лечение, се извършва и орхипекси.

Упражняваща терапия: какви упражнения могат да се извършват

По време на консервативното лечение пациентът се препоръчва да се правят специални упражнения, които допринасят за спускането на тестисите в правилната позиция:

  • гимнастика за тазовите мускули;
  • гимнастика за корема;
  • движения на стъпалата на пода, извършени подобно на триещи се подове;
  • плуване;
  • колоездене.

Народни средства за защита

Лечението на крипторхидизма с народни средства е противопоказано, тъй като не само не води до желания ефект, но може да навреди и на здравословен орган. Най-добрият вариант е да се свържете с специалист и да получите експертни съвети.

Прогноза на лечението и възможни усложнения: рак на тестисите, безплодие и други опасни последици

Често родителите предпочитат хормоналната терапия вместо операцията. Ефективността на това лечение е ниска (около 30%). При навременна хирургическа намеса (до 1,5-2 години) прогнозата е положителна. Понастоящем следоперативните усложнения са редки, но съществува вероятност за тяхното развитие. Така че, последствията могат да бъдат:

  • развитието на кървене, оток;
  • неправилно разполагане на тестиса в скротума;
  • атрофия на тестисите;
  • увреждане на изхода на спермата;
  • развитието на възпаление в тестисите или прилепите;
  • конци за инфекция.

При липса на подходящо лечение на крипторхидизма могат да се развият следните ефекти:

  • болка поради неправилно анатомично разположение на тестиса;
  • ингвинална херния;
  • хъркане, торзионни тестиси хидатиди;
    Торзията на тестиса

    Торзията на тестиса е много опасна ситуация, при която за кратко време се нарушава кръвотечението, съпроводено от силна болка, а органът умира в рамките на няколко часа.

  • онкология (рак на тестисите). Развитието на злокачествени тумори в крипторхидизма се определя от наличието на тестис в среда, чиято температура е повече от необходима за пълното функциониране на жлезата. Това провокира мутация на тъканите и води до сериозни промени;
  • безплодие.
    Безплодие с крипторхидизъм

    Когато тестисите са в слабините или в коремната кухина, се създава твърде висока температура, която предотвратява образуването на здрави сперматозоиди

Предотвратяване на патологията

Здравословен начин на живот на бременна жена е предотвратяването на възможни аномалии в плода, включително крипторхидизъм. Когато носите бебе, бъдещата майка трябва да спазва следните правила:

  1. Отказ от лоши навици (алкохол, пушене, наркотици).
  2. Избягвайте контакт с вирусни пациенти, ако е възможно - преди ваксинация срещу грип, рубеола.
  3. Приемане на фармацевтични препарати само под наблюдението на лекар.
  4. При работа в опасни производства - промяна на типа дейност, преминаването към лесна работа.
  5. Планиране на бременност, предварителна оценка на хормоналния произход и лечение на разкритите нарушения преди зачеването.
  6. Избягване на стресови ситуации.
  7. Поддържайте здравословен начин на живот (правилно хранене, нормална физическа активност) преди и по време на бременността.

Видео: уеб сайт на Е.О. Комаровски за начина на живот на бременната жена и нейното въздействие върху здравето на плода

При диагнозата "крипторхидизъм" не трябва да се отчайвате, трябва да следвате препоръките на лекуващия лекар и не трябва да се страхувате от предписването на операцията, тъй като рисковете от усложнения след операцията са много по-малко от заплахата от последици от непотвърдена терапия.

интересен

Информацията се предоставя с цел информация и справка. Професионалният лекар трябва да диагностицира и да предпише лечение. Не се самолекувайте. | Контакт | Рекламирайте © 2018 Medic-Attention.com - Здравеопазване он-лайн
Копирането на материали е забранено. Редактиране на сайта - info @ medic-attention.com