• Дешифриране на тестове онлайн - урина, кръв, общи и биохимични.
  • Какво означават бактериите и включванията в анализа на урината?
  • Как да разбера анализите при дете?
  • Характеристики на ЯМР анализа
  • Специални тестове, ЕКГ и ултразвук
  • Норми по време на бременност и стойностите на отклонения ..
Дешифриране на анализи

Какво е лептоспироза: патологични особености и методи на лечение

Живеем в тесен контакт с животинския свят и вече не можем да си представим диетата си без месни продукти. За съжаление, това е изпълнено с много опасности, включително различни патологии, чиито носители са всички видове гризачи и добитък. Едно от тези заболявания е лептоспироза, остро инфекциозно заболяване, което води до тежки усложнения и дори смърт.

съдържание

Описание на заболяването и причинителят на лептоспирозата

Лептоспирозата е много опасно инфекциозно заболяване, което протича в остра форма. Причинителят на заболяването са бактериите Leptospira interrogans (лептоспира). Пациентите в възможно най-кратко време от момента на заразяването започват да усещат силно влошаване на здравето, характерни обриви се появяват на повърхността на кожата, черният дроб и бъбреците са нарушени.

В момента лептоспирозата се счита от Световната здравна организация за едно от най-често срещаните и сериозни заболявания, които могат да бъдат заразени от животни, но огнищата й са намалени значително поради ваксинацията и унищожаването на гризачи. Преди въвеждането на тези мерки нивото на инфекция в някои региони на Руската федерация достигна 7% от общото население. Основните огнища се случиха с увеличаване на броя на кучетата в градовете и развитието на селското стопанство и животновъдството. В момента до 3000 случая годишно се регистрират в Руската федерация, особено в региона на Северен Кавказ.

Leptospira

Лептоспира е бактерия, която може да доведе до огнища на болестта с много фатални резултати

Най-често мъжете от 18 до 40 години страдат от лептоспироза. Това не е свързано с никакви особености и разлики в структурата на тялото. Основните причини са начин на живот и професионални дейности.

Лептоспирозата е изключително животозастрашаващо заболяване. Освен това той причинява сериозни икономически щети на страните, в които се развиват епидемии. Държавата търпи големи загуби, тъй като селскостопанските животни страдат, намалява добивът на мляко, умират много глави добитък. Тези фактори насърчават учени от всички страни да подобрят методите за борба с това заболяване и да изградят нови ефективни ваксини.

Има няколко синоними на лептоспироза: болест на Василиев-Вайл, инфекциозна жълтеница, треска-ливадна треска, японска 7-дневна треска, болест на Буше-Гжел. Първото име се формира от имената на неговите откриватели, които са описали болестта през 1886 г. в Германия и 1888 г. в Русия независимо един от друг.

Патогенеза на болестта Василиев-Вайл: причини и предаване на инфекция при хора

Бактериите лептоспири принадлежат към класа на спирохетите. Има голям брой от неговите разновидности, но Leptospira Interrogans са пряко опасни за хората.

Външно, този микроорганизъм е спирална тънка панделка, оттук и името: лептос - малък, спирала - къдря.

Те са много подвижни и се движат бързо в течни и вискозни среди. Размножава се изключително в условия на висока влажност (благоприятна среда - блата, езера, гори и полета) и умира в сух климат. Тези бактерии са доста устойчиви на ниски температури, но не понасят топлина над 30 0 С. Благодарение на специален ензим, фибринолизин, лептоспира разрежда човешката кръв, което допринася за бързото навлизане на инфекцията в кръвообращението.

гризач

Гризачите са чести носители на лептоспироза

Можете да се заразите от различни гризачи, които живеят у дома или на улицата. Понякога лисици и арктически лисици стават носители.

Сред домашните животни лептоспирозата може да се развие при крави, овце, кучета, котки и прасета.

С урината и екскрементите на животни лептоспира прониква в почвата, откъдето може да навлезе в различни водни тела. Патогенните бактерии се въвеждат в човешкото тяло главно с храна и вода. На първо място, те се появяват върху лигавиците и кожните обвивки, след това чрез притока на кръв или лимфа те вече се разпространяват по цялото тяло, където се размножават в различни органи, след което отново влизат в кръвообращението. Този момент се счита за началото на заболяването, след което се появяват първите симптоми.

Има няколко начина за заразяване на човек:

  1. Контактният път е най-често срещан и се регистрира при повечето пациенти. В този случай лептоспира навлиза в човешкото тяло чрез малки рани и разрези по кожата и лигавиците. Особено често се заразяват по този начин селскостопанските работници и всякакви други професии, свързани с животни (токсидермисти, овчари, животновъди, ветеринари). Също така инфекцията може да проникне през увредена кожа и по време на къпане.
  2. Алиментарният път включва лептоспира, влизаща в човешкото тяло през устата и стомашно-чревния тракт. Можете да се заразите, като пиете вода или ядете замърсени храни.

    Патогените дълго време могат да съществуват върху зеленчуци и плодове, които се пръскат с вода от открити резервоари. Освен това лептоспира може да се намери в месото и млякото на заразени животни. Бактериите умират след термична обработка.

  3. Аспирационният път на инфекцията се състои в аспирация (вода, постъпваща в дихателните пътища при вдишване) през назофаринкса или устната кухина. Факт е, че откритите резервоари, особено със застояла вода, често са заразени с лептоспира поради урината и изпражненията на животните.
  4. Пътят на предаване е най-редката. В този случай инфекцията навлиза в тялото поради ухапването от кърлежи или въшки, които действат като носител. В този случай лептоспира прониква веднага в кръвообращението.

По време на заболяване човек не представлява опасност за другите, той не е заразен.

пътища за предаване на лептоспироза

Има няколко начина за предаване на инфекция: контактен, алиментарен, аспирационен, трансмисивен

Характерни симптоми на косене-ливадна треска при възрастни и деца: обрив, увреждане на бъбреците и др.

Основните симптоми при пациентите възникват поради веществата, които бактерията секретира през живота си. Те силно влияят на благосъстоянието и здравето на човек, което води до изключително сериозни последици.

След разпадането лептоспирата отделя специален ендотоксин, който засяга епитела на съдовите стени, което провокира разрушаването на капилярите. Именно поради тази причина на повърхността на кожата на заразените се появяват малки синини. Също така могат да се появят малки кръвоизливи по цялото тяло, външно това се забелязва по белите на очите, които придобиват червен нюанс.

В допълнение към нарушената съдова цялост, ендотоксинът води до силно повишаване на телесната температура. Това е първият симптом на заболяването, който се открива на втория ден от заболяването.

Колкото повече бактерии в тялото, толкова по-висока температура ще се повишава, достигайки 40 0 С.

След десет дни температурата може рязко да спадне до нормалните стойности, което не означава подобрение. Много често са налице мускулни болки. Токсините също причиняват мастна дегенерация в черния дроб, клетъчна смърт в бъбреците и кръвоизлив в далака.

Съдови увреждания

С лептоспироза възниква съдово увреждане, което води до множество кръвоизливи

Хемолизин лептоспира разрушава стените на червените кръвни клетки, което води до хемолиза, при която се отделя голямо количество хемоглобин. Това е видно при вземане на кръвни изследвания. При хората се наблюдава бледност на кожата, кръвното налягане може много да се понижи. Пациентите стават много слаби, бързо се изморяват, чувстват замаяност, усеща се липса на въздух.
хемолиза

Лептоспира отделя вещества, изчерпващи червените кръвни клетки

Поради освобождаването на плазмокоагулаза лептоспирата може да втечнява кръвта поради процесите на коагулация и сгъване на протеини. Това се отразява на пациентите по най-разрушителния начин, тъй като получените съсиреци пречат на пълния приток на кръв: започват да се образуват кръвни съсиреци, които запушват стените на съдовете. Пациентите с лептоспироза развиват исхемия, при която кръвообращението във всички вътрешни органи е нарушено. От своя страна това може да провокира инсулт, инфаркт и различни други остри състояния на тялото, които могат да доведат до смърт.
исхемия

Запушване на кръвоносни съдове и кръвни съсиреци, което води до исхемия на вътрешните органи

Обрив с лептоспироза се разпространява по цялото тяло. Появява се около 3-5 дни след началото на заболяването и се среща при повече от половината от всички пациенти. На първо място е засегнат багажникът, а след известно време - крайниците. Обривът може да бъде от различни видове: понякога се образуват малки червеникави петна от няколко милиметра, а в някои случаи и големи синини, които след това се сливат в една плака. Херпетичните изригвания рядко се появяват в областта на горната устна и ноздрите.
Подкожен кръвоизлив

Много кръвоизливи се образуват на повърхността на кожата при пациенти с лептоспироза.

Често са засегнати органите на пикочната система. На първо място са засегнати бъбреците, пациентите развиват олигурия: по-малко от 300-500 мл урина се отделят на ден.

Олигурия - намаляване на количеството урина, отделяно от бъбреците.

В тежки случаи на заболяването пациентът може да започне анурия, при която дневният обем на урината е по-малък от 100 ml, което е критична стойност. В най-кратки срокове се образува остра бъбречна недостатъчност, подуването се увеличава и при анализа на урината се открива повишено съдържание на протеини и червени кръвни клетки.

При сърдечна лезия при пациент кръвното налягане рязко намалява и се развива аритмия. При провеждането на електрокардиограма лекарите често откриват признаци на дистрофия на сърдечния мускул, нарушен ритъм и проводимост. Хората се оплакват от задух и умора.

Признаци на иктерична форма: хеморагичен синдром, чернодробна недостатъчност и други

Както подсказва името, при този вид лептоспироза се развива жълтеница. Появява се поради сериозно увреждане на черния дроб поради некроза на хепатоцитите, което е придружено от отделяне на жлъчка. В кръвта нивото на билирубин се повишава, което се отразява на цвета на кожата и лигавиците. Цветът им може да варира от светло жълт до тъмно оранжев. Жълтеницата се открива още през първата седмица на заболяването и състоянието на пациента рязко се влошава. В този случай често се появява хеморагичен синдром, при който по кожата се образуват синини.

жълтеница

Повечето пациенти имат увреждане на черния дроб, което води до жълт оттенък на кожата и лигавицата.

От 10 до 15 дни чернодробната болезненост започва да се засилва, тя значително се увеличава по размер поради мастна дегенерация и разтягане на чернодробната капсула. Поради хемолизата, прекурсорите на билирубин - молекули на хема, които също влияят върху цвета на кожата на пациента, влизат в кръвообращението. Много често се развива чернодробна недостатъчност.

Клиничната картина с антиктерична форма

При тази форма на лептоспироза увреждане на черния дроб не се наблюдава. Заболяването протича без отделяне на жлъчка и повишаване нивото на билирубин в кръвта на пациента. Не мислете, че в този случай човек не се сблъсква с никакви усложнения. Пациентите също страдат от нарушение на целостта на кръвоносните съдове и други вътрешни органи.

Какво е жълтеница - видео

Инкубационният период и етапите на заболяването

Инкубационният период е от 2 до 20 дни. Лекарите разграничават няколко етапа, през които преминават хора с лептоспироза.

  1. Първият е фебрилен период, през който температурата започва да се повишава, появява се главоболие и болки в мускулите. Пациентите са много болни, усеща се втрисане. Този етап продължава приблизително четири дни.
  2. По време на височината на основните увреждания на вътрешните органи. Клетките на черния дроб, бъбреците, сърцето и дори мозъкът започват да се разграждат. Именно на този етап се регистрира най-голям брой смъртни случаи.
  3. Периодът на възстановяване се характеризира с възстановяване на вътрешните органи. Дихателните и отделителните функции постепенно се нормализират.

Диагноза и диференциална диагноза: кръвни изследвания, PCR и други изследвания

При първите признаци на лептоспироза е необходимо да се консултирате със специалист по инфекциозни заболявания. На първо място пациентът се преглежда и разпитва - лекарят събира анамнеза. Не забравяйте да проучите състоянието на кожата и лигавиците. Въз основа на получените данни се прави заключение за това какъв вид диагностични мерки трябва да се проведат.

  1. Пълната кръвна картина няма да показва наличието на лептоспироза. Въпреки това може да се използва за установяване на наличието на инфекциозен агент в организма. Пациентите показват увеличение на броя на белите кръвни клетки и скоростта на утаяване на еритроцитите.
  2. Биохимичният кръвен тест също не е в състояние да открие наличието на бактерии. Необходимо е да се оцени състоянието на вътрешните органи. Често се диагностицира повишение на нивото на чернодробните трансаминази ALAT и ASAT. Това са характерни признаци на увреждане на черния дроб. При иктерична форма нивото на билирубин е значително надценено.
  3. Микроскопичният метод е най-информативен, той ви позволява да откриете вреден микроорганизъм. За анализ използвайте кръвта, урината или цереброспиналната течност на пациента. Лептоспирата може да бъде открита в първите дни на заболяването. Недостатъкът на това проучване са честите фалшиво-отрицателни резултати.
  4. Серологичната диагноза е основният метод за изследване на лептоспироза. Той се състои в откриването на специални антитела, характерни за това заболяване.
  5. PCR (полимеразна верижна реакция) е много точен и модерен начин за диагностициране на различни инфекциозни заболявания. Точността му достига 99%.

Видео за лабораторна и инструментална диагностика на лептоспироза

Лечение на инфекциозни заболявания

Терапията на лептоспирозата трябва да започне още в началните етапи на заболяването. В никакъв случай не трябва да се самолекувате, тъй като възстановяването без необходимите лекарства е почти невъзможно и съществува висок риск от смърт. Лекарствата, предписани на пациенти, се разделят по предназначение.

Много внимание се обръща на детоксикацията на организма, тъй като основните усложнения възникват именно поради отравяне от токсини.

  1. Хемодезата е необходима за възстановяване на плазмения обем и нормализиране на киселинно-алкалния и водно-електролитния баланс.
  2. Ентеродезата, благодарение на специално вещество - повидон - прикрепя токсините и ги извежда от тялото.
  3. Манитолът е необходим за нарушена бъбречна функция. Има диуретичен ефект, ускорява елиминирането на вредните вещества. Осмотичното налягане на плазмата се повишава и обемът на кръвта в организма се нормализира.
  4. Разтвор на фуроземид глюкоза също засилва отделянето на урина.
  5. Полисорб, Ентеросгел и други подобни лекарства абсорбират вредни вещества и бактерии от стомашно-чревния тракт и ги извеждат от тялото заедно с изпражненията. Най-често се използва в иктерична форма.

Правилният избор на антибиотици, които са необходими за унищожаване на инфекциозния причинител на лептоспироза, е много важен. Като правило се предписват лекарства от групата на пеницилин, ако няма алергия към тях.

  1. Пеницилинът разрушава клетъчната стена на лептоспира, което води до тяхното унищожаване.
  2. Еритромицинът предотвратява производството на протеини, необходими за нормалното функциониране на бактериите.
  3. Доксициклин также мешает процессам синтеза белка, останавливая размножение и рост лептоспир.

Пациентам могут назначить проведение плазмофореза, при котором кровь из кровяного русла пациента выводится наружу, очищается с помощью специальных приборов и вводится обратно. При этом плазма удаляется и заменяется на специальные физиологические растворы. Это позволяет очистить организм от токсинов и существенно улучшить самочувствие человека. Также специалистом может быть сделан выбор в пользу проведения схожих процедур — гемодиализа, гемосорбции, гемофильтрации и некоторых других.

Плазмофорез

Плазмофорез позволяет очистить кровь человека от вредных токсинов

При острых и тяжёлых формах заболевания назначаются специальные сыворотки и глобулины. Это позволяет поднять иммунитет человека и ускоряет выздоровление. Всем пациентам показан постельный режим.

Препараты, назначаемые для терапии больных лептоспирозом, на фото

Прогнозата на терапията и възможните усложнения

В момента смъртността от инфекция с лептоспироза е много висока и в някои страни достига 35% по време на периоди на епидемия. Често пациентите умират от бъбречна или чернодробна недостатъчност, която се развива поради отравяне с лептоспира токсични отпадни продукти.

Някои пациенти развиват менингит поради проникването на патогени през кръвно-мозъчната бариера. Ужасно главоболие и постоянно повръщане силно изтощават пациентите. Това усложнение се диагностицира при приблизително 20% от всички заразени. Съзнанието може да се обърка, често хората изпадат в кома.

Освен това е възможна вторична инфекция, която води до:

  • пневмония;
  • абсцеси;
  • язви от налягане.

Ваксинация и други превантивни мерки

Някои групи хора, които работят с животни или живеят в замърсени райони, могат да получат антипиретична ваксина. Съдържа голям брой антитела, които формират пасивен имунитет у хората. Недостатъкът на този серум е краткотрайният му ефект, той е ефективен за не повече от шест седмици, след което се налага повторна ваксинация.

В Тайланд има много екзотичен метод за превенция на лептоспирозата. Местните жители смятат, че консумацията на месо от плъхове помага за намаляване на риска от инфекция с лептоспира. В момента този метод е недоказан и опасен.

Ваксина срещу лептоспироза

Важно е да ваксинирате домашни любимци, за да намалите риска от заразяване с лептоспироза

Необходимо е да се спазват различни превантивни мерки, които могат значително да намалят риска от инфекция с лептоспироза. Следните съвети трябва да се следват:

  • ваксинирайте всички домашни любимци;
  • унищожават гризачи, дезинфекцират помещения;
  • грижи се на работа;
  • Не пийте вода от непроверени източници;
  • измийте зеленчуци и плодове;
  • старателно термично обработете месните продукти;
  • носете гумени обувки по време на риболов;
  • изключете контакт с бездомни животни, улични гризачи.

Много е важно да се обясни на децата каква опасност бездомните животни са изпълнени със себе си, които понякога те искат да докоснат. Необходимо е също така да им кажете за възможността за инфекция по време на къпане и да им обясните защо в никакъв случай не трябва да пиете вода от улични резервоари.

измиване на зеленчуци

Измийте добре зеленчуците и плодовете.

Основната тежест в превенцията на лептоспирозата пада върху специализираните държавни органи, по-специално санитарните и епидемиологичните служби. Те са отговорни за навременната ваксинация на добитъка и хората в риск. Важно е да се извършва погребението на животни в съответствие с установените правила, за да не се провокират огнища на епидемии и разпространение на инфекция.

Лептоспироза: източник на инфекция, фактори за развитие и лечение - видео

Лептоспирозата е много опасно инфекциозно заболяване, което изисква навременна медицинска помощ и изпълнение на всички препоръки на специалист. В никакъв случай не трябва да се самолекувате. Бъдете внимателни и вземете предпазни мерки, за да намалите риска от инфекция. Обърнете специално внимание на децата: често те дори не са наясно с опасностите, които представляват бездомните животни и откритата вода.

интересен

Информацията се предоставя за информационни и справочни цели, професионален лекар трябва да диагностицира и да предпише лечение. Не се самолекувайте. | Контакт | Реклама | © 2018 Medic-Attention.com - Здраве он-лайн
Копирането на материали е забранено. Редакционен персонал - info @ medic-attention.com