• Декодиране на онлайн тестове - урина, кръв, обща и биохимична.
  • Какво означават бактериите и включенията в анализа на урината?
  • Как да разберем анализа на детето?
  • Характеристики на анализа на ЯМР
  • Специални тестове, ЕКГ и ултразвук
  • Степени на бременност и стойности на вариация.
Обяснение на анализите

Лимфогрануломатоза: причини, симптоми и лечение, стадии на заболяването

Злокачествен гранулом или лимфогрануломатоза (LGM) се включва в голяма група от заболявания, които засягат човешката лимфна тъкан. Характеризира се с злокачествена лимфоидна хиперплазия, която причинява образуването на лимфоганулум във вътрешните органи и лимфните възли.

Какво е това?

В основата си болестта на лимфогрануломатозата е основното поражение на имунната система чрез злокачествен туморен процес.

За първи път болестта е описана в началото на XVIII век (1832 г.) от британския лекар Томас Ходжкин. Доскоро, преди началото на 20-ти век (2001 г.), той се нарича болест на Ходжкин или лимфом. Болестта засяга млади мъже, на средна възраст (между 15-35 години) и пресича границата от петдесет години. Децата и жените рядко се разболяват.

Характерна особеност на злокачествения гранулом е специфичната морфологична картина с присъствието на огромни бинуклеарни клетки (Berezovsky-Reed-Sternberg) в възловата точка.

Разпространението в организма на лимфогрануломатоза е възможно по различни начини - прилежащо разпределение на лимфата и метастазирането с кръв, на места с разширено капилярно развитие (костна и белодробна тъкан, черен дроб). Двойно-ядрените клетки са уникални - те могат да се движат както вътре в съда, така и от външната му страна, като образуват нови дъщерни туморни възли в чувствителни места.

съдържание

Причини за лимфогрануломатоза - развиващи се теории

megakaryoblastoma

Има няколко теории за развитието на LGM. Условно:

  1. Вирусна природа - в почти една четвърт от бинуклеарните туморни клетки се откриват генетичните компоненти на вируса на Epstein-Barr, който има способността да ограничи пролиферацията (разделянето) на имунологични лимфоидни клетки.
  2. Генетично предразположение - при наличие на анамнеза на семейната форма на лимфогранулома или вродени или придобити имунна недостатъчност (автоимунни заболявания).
  3. Имунологична причина, в която е прехвърлянето на ключови клетки от имунната система от майката до плода.

Предразполагащите фактори, които дават тласък на развитието на лимфогрануломатозата, могат да служат като:

  • Рентгеново и йонизиращо лъчение;
  • химични вещества, които влизат в тялото при вдишване и с храна;
  • лекарства, използвани за лечение на ставни заболявания, някои антибиотици и др .;
  • вирусни и инфекциозни заболявания;
  • стрес, причинен от раждане или аборт;
  • хирургично лечение.

Началото на туморния процес се характеризира с образуването на отделни малки възли в лимфната възел. Постепенно се разширяват, те изместват нормалната лимфоидна нодуларна тъкан, като я изтриват "до не". Появява се развитието на полиморфен клетъчен тумор (гранулом), който може да има различен клетъчен състав. С образувания субстрат:

  • лимфоцити и пролимфоцити;
  • малки лимфоидни множество стрити ретикулярни клетки;
  • гранулоцитни левкоцити (неутрофили и еозинофили);
  • плазмоцити или фиброзна съединителна тъкан.

Етапи и форми на LGM

Етапите и формите на злокачествен гранулом се определят от степента на разпространение на процеса. Кои са изразените:

  • локална форма на лезия - първи етап. Лимфните възли от едната страна на средната обструкция (диафрагменна област) или в съседни зони от тях са засегнати;
  • ограничен регионален - вторият етап. Няколко групи възли от едната страна на диафрагмата са засегнати;
  • широко разпространена - третата фаза с процесите на възловите лезии от двете страни на стената, заградена със заобленост;
  • низходящата форма е четвъртият етап. Характеризира се с поражение на всеки орган, без да се засяга далакът и лимфните възли.

Всеки от етапите е разделен на подгрупи.

  1. (А) - се дължи на липсата на интоксикация от токсични продукти от туморния метаболизъм.
  2. (В) - наличие на интоксикация с продукти от туморно разпадане.
  3. (E) - метастази на образуване на тумори от лимфните възли до съседни органи и тъкани.

Изразяват се симптоми на интоксикация - фебрилна температура (38 ° С) с кратки периоди на понижаване, нощем изпотяване, необяснима загуба на тегло (за половин година 10% и повече).

Симптоми на лимфогрануломатоза, снимки

Симптоми на лимфогрануломатоза

Симптоми на лимфогрануломатоза

Симптомите на лимфогрануломатозата се проявяват в зависимост от първичната локална лезия, отразена в най-разнообразната клинична картина.

До 70% случаев заболевание начинается с поражения шейных узлов. 1) До 70% от случаите на заболяването започва с поражение на цервикалните възли. Процесът се развива главно от дясната страна. Засегнатите лимфни възли се увеличават по размер (от грах до големината на голяма ябълка). Лесно е да забележите деформацията на шията.

В ранен стадий на лимфогрануломатоза засегнатата възлова точка не е болезнена, еластична, добре подвижна, кожата над нея не се променя. Това състояние може да продължи повече от шест месеца. Развитието на болестта стимулира разпространението на процеса до други отделни лимфни възли или цяла група от тях.

Второе место по частоте заболеваемости занимают патологические процессы в узлах средостения и паховой зоны. 2) Второто място в честотата на заболеваемостта се занимава с патологични процеси в възлите на медиастинума и ингвиналната зона. Лимфогрануломатозата в медиастиналните възли се проявява с остро начало:

  • с пристъпи на кашляне;
  • болки в гърдите и задух;
  • повишено изпотяване през нощта;
  • намаляване на левкоцитите в кръвта и развитие на анемия;
  • бърза загуба на тегло.

С този вариант на болестта прогнозата за живота е разочароващо и се определя от кратък интервал. Развитието на процеса се усложнява от увреждането на лимфните възли в тялото.

Симптомите на ингвиналната лимфогрануломатоза се проявяват чрез малки ерозивни единични или групирани образувания (в рамките на една, една седмица и половина). Повишава се температурата, болки в мускулите и ставите, гадене и повръщане. Ерозиите не са съпроводени с болка и често изчезват сами, което е основната опасност от началния етап на лезията, което забавя навременното започване на лечението.

Поради това, за медицинските грижи, пациентите се обръщат, когато болестта навлезе във втория етап, включващ бедрените и лазерните възли. Болезнеността на възлите е придружена от температура, те могат независимо отварят и излъчват гноен субстрат. Отбелязва се:

  • увеличаване на някои вътрешни органи;
  • на върха на развитие (след няколко години) се появяват трофични язви;
  • папиломатозни неоплазми;
  • възпалителни реакции в ректума и червата;
  • възможна хиперемия на гениталиите;
  • стесняване на уретрата и крайния сегмент на дебелото черво.

При метастазирането на грануломи, лимфата може да бъде засегната от системата на далака, образувайки различни възли или без специални промени. Процесът на регенерация се характеризира с увреждане на черния дроб, стомашно-чревния тракт и белодробните възли, с образуването на дифузни инфилтрати и кухини в белите дробове в резултат на тъканно разпадане. Не е необичайно туморът да се локализира в плеврата, предизвиквайки ексудативна плеврит с наличието на двойни ядрени клетки в течността.

В костната версия на лимфогрануломатозата грануломът се локализира в гръбначните прешлени, гръдната кост, ребрата, тазовите кости, понякога в тубуларни кости. Що се отнася до централната нервна система, има увреждане на гръбначния мозък.

Кожният вариант на патологията се проявява чрез раздразнение на сърбеж върху кожата в областта на разширените възли, гребени и дерматити. Възлите придобиват плътно еластична структура, са заварени заедно и трудни за придвижване, но не са склонни към супресия.

Биологичната активност на туморния процес се отразява от характерния симптом на кръвния тест за лимфогрануломатоза - повишаване на ESR, неутрофилна левкоцитоза, абсолютна лимфоцитопения, висок фибриноген в кръвната плазма.

Лимфогрануломатоза при деца

Почти 15% от всички случаи на лимфогрануломатоза се срещат при деца. При кърмачета на възраст една година болестта изобщо не се появява. От 100 000 пациенти, една патология може да се появи при деца под 6-годишна възраст.

Увеличава се пикът на лимфогрануломатозата при деца в пубертета (при юноши). Повечето момчета са болни. Клиничният курс на LGM при деца не се различава от проявата на заболяването при възрастни.

Програма за диагностичен преглед

Днес най-модерните методи за лабораторно и инструментално изследване се използват за откриване на злокачествен гранулом. Основана от:

  • върху развитите показатели на кръвта;
  • високоспецифични мониторингови тестове на нивото на туморни маркери;
  • Проучвания за PET;
  • MRI преглед на органите на перитонеума, гърдата и шията;
  • Рентгенови лъчи;
  • Ултразвуково изследване на лимфните възли на перитонеума и тазовата област.

Морфологичният статус на тумора се открива чрез метода на пунктуация на лимфните възли или чрез метода за пълно отстраняване на възловата точка за откриване на бинуклеарни големи клетки (Reed-Berezovsky-Sternberg). С помощта на преглед на костен мозък (след биопсия) се извършва диференцирана диагноза, с изключение на други злокачествени новообразувания.

Възможно е назначаването на цитогенетични и молекулярно-генетични тестове.

Лечение на лимфогрануломатоза, техники

Лечение на лимфогрануломатоза

Въз основа на диагностичните резултати се изготвя индивидуален план за лечение. Като се вземат предвид възрастовите характеристики на пациента и неговото състояние в момента.

Основата за лечението на лимфогрануломатозата са терапевтични техники в комбинация с CRT (химиотерапия и лъчетерапия). Определят се точни дози от химиотерапевтични средства - интравенозно или орално приложение.

Химиотерапевтичните сесии се състоят от 7-9 процедури (1 / на три седмици), съгласно избрания лечебен план.

Рецидивиращият процес на лимфогрануломатоза се лекува с висока доза химиотерапия. Когато процесите в костния мозък се нуждаят от трансплантация на нови незрели клетки. Най-оптималната терапевтична тактика за ранната фаза на лимфогрануломатозата е лъчевата терапия.

Радиотерапевтичните сесии се провеждат ежедневно в продължение на няколко седмици. В тежки случаи се предписва интравенозна терапия със стероиди.

Резултатът от лечението определя контролната диагноза. За да се предотврати повторението, лекарят получава редовен диагностичен режим.

Прогноза на LGM

Прогнозата за лимфогрануломатоза зависи от времето на започване на лечението, което осигурява на пациентите 85% до 95% от петгодишната преживяемост. При повечето пациенти има пълно излекуване или стабилно състояние без рецидив в продължение на двадесет години.

интересен

Информацията се предоставя с цел информация и справка, професионалният лекар трябва да предпише диагноза и да предпише лечение. Не се самолекувайте. | Свържете се с нас | Реклама | © 2018 Medic-Attention.com - Здравеопазване он-лайн
Копирането на материали е забранено. Редакционен сайт - info @ medic-attention.com