• Декодиране на онлайн тестове - урина, кръв, обща и биохимична.
  • Какво означават бактериите и включенията в анализа на урината?
  • Как да разберем анализа на детето?
  • Характеристики на анализа на ЯМР
  • Специални тестове, ЕКГ и ултразвук
  • Степени на бременност и стойности на вариация.
Обяснение на анализите

Лимфом на Ходжкин - симптоми и лечение, степен, прогноза на живота

Hodgkin's лимфом е една от формите на злокачествено увреждане на основния елемент на човешкото тяло - лимфната система. Първоначалният процес се характеризира с локален, ограничен процес на възлови лезии с последваща миграция на туморни клетки към органите и системите на тялото.

Отличителна черта на патологичния процес е наличието в засегнатите лимфни възли на специални променени клетки (Hodgkin клетки - името на откривателя на болестта) и редките многоядрени клетки на Sternberg (колегите му).

Болестта протича бавно, но без специализирано лечение провокира функционален провал на много органи, водещ до смърт.

Болестта на Hodgkin засяга хора от всички възрасти. Въпреки това, пикът на най-голяма проява е в преходните (20-30) и възрастни (след 50) възраст.

съдържание

Лимфом на Ходжкин - какво е това заболяване?

Лимфом на Ходжкин

В тялото ни всеки момент има огромен брой мутации, причинени от неправилно взаимодействие на нуклеинови киселини (комплекси) в молекулната структура на дезоксирибонуклеиновата киселина (ДНК). Това провокира развитието на различни диференцирани туморни клетки.

В здравословния организъм в този процес генетично програмираната програма за клетъчно самоунищожение води до предотвратяване на по-нататъшен растеж и репродукция.

Имунната система, под формата на фагоцитна реакция, представлява второто защитно ниво, което бързо разкрива и унищожава "мутантите". В резултат на това туморният процес се блокира в самия ембрион.

В случай на каквито и да е нарушения на механизма за защитна функция, който все още не е идентифициран, клетъчният клон не се унищожава и неконтролираното му клониране на подобни копия продължава. Този процес е основа за развитието на Hodgkin's лимфом.

Веднага след като туморът започне да се развива във всеки възел на системата, той привлича към него множество компоненти на имунните защитници. Макрофагите, неутрофилите, еозинофилите и лимфоцитите, загрижени за разрушаването на "извънземните", започват да се образуват около туморните клетки, един вид защитна бариера от клетки и гъсти влакнести нишки (белези).

Пролиферацията на нишките по протежение на повърхността на възловата точка води до образуването на гранулом и възпалителни реакции, което води до значително нарастване на лимфната възел.

Прогресирането на патологията причинява миграция на туморни клонове до всички близки лимфни възли и тъкани на органи. Постепенно разширяващите се грануломатозни образувания заместват здравата тъкан, причинявайки функционални и структурни промени в засегнатия орган.

Възможни причини за лимфома

Днес въпросът за причинителя на гранулома остава открит за медицината. Има само предполагаеми версии, основаващи се на фактически обстоятелства, но нищо конкретно не е потвърдено.

Повечето учени подкрепят версията на инфекциозното влияние и неадекватността на имунитета. Има версия на генната чувствителност, причинена от честото откриване на патологията на Ходжкин в близнаци, но не е възможно да се идентифицират специфични гени, които засягат неговото развитие.

причините за лимфома

Единствената потвърдена версия е инфекцията - вирусът "Айнщайн-Бар", който е открит в многоядрени туморни клетки. Той разрушава В-лимфоцитните клетки, водещи до повишено клониране и дегенерация на тумора.

Що се отнася до имунния фактор, всичко е ясно тук - нарушенията на второто имунно ниво на защита, е една от причините, които задействат механизма на развитие на лимфогрануломатозата.

Оформя се Hodgkin лимфом

Формите на проява на Hodgkin's лимфом са причинени от хистологичната структура на тумора и имат четири варианта на развитие, които се проявяват:

  • Лимфогенна форма (класическа) - лимфната възел е доминирана от лимфоцитни клетки.
  • Формата на нодуларна склероза, причинена от структурни смущения на влакнести линии на лимфните възли, пробиване на възел.
  • Смесен клетъчен вариант, характеризиращ се с наличието в тумора на всички левкоцитни клетки и наличието на признаци на тъканна некроза на лимфните възли.
  • Вариант на лимфоидно изчерпване, проявено чрез свиване или пълно отсъствие на здрави лимфоцити в възли, голям брой туморни клетки и замяна на фиброзна тъкан със здрава тъкан на възловата точка.

Определянето на хистологичната структура на тумора е много важен критерий за съставяне на ефективен протокол за лечение.

Лимфоми на Ходжкин 1, 2, 3 и 4 етапа - какво е това?

Етапите на Hodgkin's лимфом се класифицират според тежестта и степента на туморната лезия.

  • В първия етап, почти във всички случаи няма клинична симптоматика. Болестта обикновено се открива случайно, когато се изследва по друга причина. В една група лимфни възли или един близък орган има туморни израстъци.
  • Във втория стадий на лимфома на Ходжкин, туморният процес се разпространява до няколко групи лимфни възли над медуларната преграда, в най-близките структури се откриват грануломатозни образувания.
  • Третият етап се характеризира с обширно образуване на уголемени лимфни възли от двете страни на медуларната преграда (диафрагмата) с наличие на множество грануломатозни включвания в различни тъкани и вътрешни органи. Почти всички пациенти имат диагноза тумори в тъканите на далака, структурата на черния дроб и органа на хематопоезата.
  • В четвъртия стадий на лимфома се наблюдава развитие на туморните процеси в много структури, промяна и разрушаване на тяхната функционална активност. При повече от половината от пациентите лимфните възли нарастват успоредно.

Симптоми на Hodgkin лимфом, снимка

Симптоми на Hodgkin's лимфом

симптоми - хонкинов лимфом, снимка на шията

Симптоми на Hodgkin лимфом, снимка

Природата на клиничните симптоми на Hodgkin's лимфом е много разнообразна, но дълго време патологията може да не се прояви по никакъв начин, което се превръща в честа причина за късна диагноза. Основните признаци на Hodgkin's лимфом са:

  1. лимфни възли;
  2. Симптоматично увреждане на органите;
  3. Знаци със системен характер.

Лимфаденопатията е първият и най-характерният симптом на лимфома на Hodgkin. Тя се характеризира с локално или широко разпространено нарастване на лимфните възли с напълно нормално състояние на пациента. В началния период е характерно нодално увеличение на цервикалната и субмундибуларната зона. Но също така има възможност за проявяване на патологични процеси в други области на лимфната система - в ингвиналната или под мишницата.

  • Увеличаване на размера (понякога до гигантски);
  • придобива плътно еластична консистенция;
  • несвързани с тъкани;
  • мобилни и безболезнени.

По-нататъшното развитие следва низходящ сценарий. Засяга възли на гръдната кост, коремната кухина, органите, разположени в долния таз, лимфните възли на краката.

Докато лимфните възли причиняват дискомфорт на съседните органи и тъкани, това не засяга благосъстоянието на пациента. Но тяхното нарастване и изстискване на най-близките "съседи" води до влошаване на здравословното състояние, проявено от симптомите:

  • Суха и болезнена кашлица поради компресия на бронхите.
  • Недостиг на въздух, причинени от нарушение на преминаването на въздуха чрез изтласкване на дихателната система. Такова състояние може да се прояви дори в състояние на почивка.
  • Нарушаване на функциите за преглъщане поради компресионно компресиране на вътреореакционните лимфни възли на езофагеалния лумен. На първо място е трудно да се премине твърдо брашно, с изразен процес - течност.
  • Напукване, причинено от повишено венозно налягане, което се дължи на изтласкването на кухата горна и долна вени, което води до преминаване на течност през съдовите легла и импрегниране на тъканни структури. Нарушения кръвоизлив в далака и черния дроб провокират увеличаването им.
  • Храносмилателни нарушения, дължащи се на компресионното действие на определени чревни зони, което причинява застояли хранителни условия и предизвиква подуване на запек или диария. Нарушаването на кръвообращението в стените на червата е предпоставка за развитието на тъканна некроза или нарушение на чревната проходимост.
  • Понякога поражение на нервната система в резултат на притискане на гръбначния стълб с разширени лимфни възли, проявявани от нарушени функции на двигателя (по-често) в крайниците.
  • Бъбречно увреждане (рядко), причинено от компресия на бъбречните тъкани с разширени лумбални възли. При едностранни увреждания, клиниката може да не се прояви. В двустранния процес се създава заплаха от пълно функционално бъбречно увреждане.

Симптоматично увреждане на органите е причинено от разпространението на злокачествени клонове и развитието на тумори и грануломи по пътя на прогреса. Това се проявява най-често:

  • Хепатомегалия - структурно увреждане и увеличаване на чернодробната тъкан. Пролиферацията на грануломи измества здравите тъкани на органа, причинявайки провал на неговите функции.
  • Спленомегалия - увеличаване и затягане на тъканните структури на далака. Обикновено се появява в късните стадии на заболяването.
  • Нарушение на хематопоетичните механизми;
  • Увреждане на костната структура, изразено намаляване на костната якост дори при незначителни натоварвания.
  • Кълняемостта на тумора в белодробната структура, която причинява нарушения на дихателните функции.
  • Кожни патологии, причинени от клетъчно разпадане или повишени нива на билирубин в кръвта, дължащи се на функционални нарушения на черния дроб и изтичане на жлъчката. Има болки в някои области на кожата, парене и тежък сърбеж.

Посочените признаци са най-чести и са важен компонент при диагностицирането и определянето на подходящия протокол на лечение.

Симптоми на болестта на Ходжкин

Симптоми на болестта на Ходжкин, снимка

Проявите със системен характер с Hodzhinsky лимфом се изразяват чрез редица признаци:

  • 1) Много часове на фебрилна температура, придружени от болка и студени тръпки, обилно потене с бързо намаляване. Това състояние може да се прояви периодично, но с прогресирането на болестта интервалът на периодичност рязко се редуцира.
    2) Признаци на неврастения - умора, сънливост и отслабване на когнитивните функции (слух, зрение, движения), проявяващи се главно в третия и четвъртия стадий на заболяването. Симптоматологията се дължи на изчерпването на активирането на имунната защита, дължащо се на прогресията на растежа на туморните клетки.
    3) Бърза загуба на тегло и мускулна маса поради функционален неуспех на много органи.
    4) Честото развитие на инфекциозни патологии, причинени от изчерпването на резервните имунни сили. Ситуацията се влошава от методите на химиотерапевтично и лъчелечение.

Методи на изследване

Колко ли живеят с лимфома на Hodgkin зависи от етапа на процеса, навременната диагноза и естеството на лечението. Неспецифичните прояви на повечето признаци на заболяването са доста трудни в диагностичния план.

Това е причината за началото на късното лечение на грануломатоза, което не винаги е ефективно в последните етапи на заболяването.
В изследването участват много диагностични процедури.

  • стандартен кръвен тест - UAC и биохимия;
  • тестова оценка на чернодробната функция;
  • методи за преглед на рентгенография, ендоскопия, CT и ултразвук;
  • бронхоскопско изследване, изследване на хранопровода;
  • Колоноскопично изследване на червата;
  • лапароскопия на коремната стена;
  • стерилна пункция на костния мозък;
  • хистологично изследване на лимфните възли чрез методи за пробиване, аспирация и инцизионна биопсия;
  • лимфоцитно имунофенотипизиране.

Лечение на болестта на Ходжкин - лекарства и техники

С навременна диагноза и правилно подбрана терапия днес Hodgsk лимфомът се лекува успешно с постигането на пълната му ремисия. При лечението се използват различни методи.

радиотерапия

Влиянието на радиационната терапия върху туморните клетки води до техните многобройни промени в мутацията, което е несъвместимо с по-нататъшното възпроизводство и съществуване. За лечение на болестта на Ходжкин се използват различни методи за лъчетерапия, но най-радикалният е мантията.

Използва се в първи и втори етап на заболяването - е метод за едноетапно облъчване на всички засегнати части на тялото.

На третия и четвъртия етап на заболяването не е достатъчно едно облъчване с формата на мантия. Включете фармацевтичната "артилерия" - химиотерапия.

Химиотерапевтични схеми

Химиотерапевтичните схеми за лечение на Hodgkin's лимфом са предназначени за ефективно спиране на клетъчното делене и за унищожаване на всички опасни мутирали клетки. Днес това са различни комбинации от антитуморни лекарствени схеми. Лечението се причинява от приложението:

  • "ABVD" схеми под формата на препарати "Адриамицин", "Блеомицин", "Винбластин", "Дакарбазин".
  • "BEACOPP" схема, причинена от въвеждането на "Bleomycin", "Etoposide" "Adryblastin" "Циклофосфан" "Винкристин" "Procarbazine" "Преднизолон".

Правилно предписаният курс на лечение за всеки етап осигурява отсъствие на обостряния в продължение на много години. За да се предотврати повтарянето на Hodgskin лимфома, при някои форми на болестта, които са резистентни на гореспоменатите схеми, се използва така наречената схема на "спасяване" - "DHAP".

Той включва антитуморни лекарства под формата на "Cisplatinum", "Cytarabine" и техните аналози. Въвеждането им в клетките причинява тяхната смърт.

Но дори и при това лечение, възможността за рецидив е висока. В тези случаи се използват шокови дози от химиотерапевтични лекарства, които унищожават всички клетъчни компоненти на кръвта, което впоследствие изисква трансплантация на донора.

  • Хирургическата намеса се използва много рядко - при образуването на големи конгломерати в лимфните възли или при необратими промени в засегнатите органи.

Вероятна прогноза

При лимфома на Ходжкин прогнозата зависи от хода на хода на болестта, нейния хистологичен вариант, тежестта на клиничната картина и вероятността от рецидив. По принцип прогнозата е добра - повече от 85% от болните се възстановяват.

В първия и втория етап на заболяването, при сложно лечение с химиотерапия и лъчетерапия, повече от 90% от пациентите имат пълно възстановяване с персистираща ремисия.

Ако се открият само симптоми в последните етапи и лечението на Hodgkin's лимфом започне в третия и четвъртия стадий на заболяването, 75-80% от пациентите могат да очакват продължителна дългосрочна ремисия.

интересен

Информацията се предоставя с цел информация и справка, професионалният лекар трябва да предпише диагноза и да предпише лечение. Не се самолекувайте. | Свържете се с нас | Реклама | © 2018 Medic-Attention.com - Здравеопазване он-лайн
Копирането на материали е забранено. Редакционен сайт - info @ medic-attention.com