• Декодиране на онлайн тестове - урина, кръв, обща и биохимична.
  • Какво означават бактериите и включенията в анализа на урината?
  • Как да разберем анализа на детето?
  • Характеристики на анализа на ЯМР
  • Специални тестове, ЕКГ и ултразвук
  • Степени на бременност и стойности на вариация.
Обяснение на анализите

Гиардиаза: симптоми и лечение при възрастни и деца, профилактика

Гиардиазата е заболяване, причинено от обикновени фрагменти (ламбли), които паразитират в тънките черва. Първоначалният агент е бил изолиран за първи път през 1681 г. от Льовен, който го е идентифицирал от изпражненията на лице с диария.

Подробно описание обаче е дадено едва през 1859 г. от Ламбъл, който работи в императорския университет в Харков. Името на този учен все още се носи от болестта. Въпреки това, в английската литература се казва иначе - jiardiasis (в латинското име на причинителя).

Световната здравна организация препоръчва ламблията да се отнася до всякакво наличие на ламбли в тялото, независимо от това дали има клинични прояви или липсват (асимптоматичен пренос).

Болестта е по-често срещана в детството - честотата варира от 15 до 20%. При възрастните е около 5 пъти по-ниска и е 3-4%. Най-високата степен на инвазия се наблюдава в страни с горещ климат - Азия, Африка и Северна Америка.

съдържание

Етиология и патогенеза

Ljamblí снимка

Ljamblí снимка

Причината за заболяването е проникването на ламблията в човешкото тяло. Тези протозои могат да бъдат представени чрез две основни форми:

  • вегетативен - в който те са в горното черво, което е благоприятна среда за техния живот;
  • цистичен - образуван в присъствието на неблагоприятни условия. Обикновено това се случва, когато протозоите навлизат в дебелото черво. В тази форма те навлизат във външната среда с фекалии, където те остават жизнеспособни за дълго време.

По-рано се смяташе, че ламблията може да живее в жлъчния мехур и жлъчния път под формата на кисти. Понастоящем обаче тази гледна точка се признава за погрешна, защото не намери обективно потвърждение. Следователно, концепцията за ламблиране на хепатит и холецистит не е законна.

Lamblias 3D снимка

3D модел на паразита

Източникът на инфекция е човек, предимно дете. Пациент или носител освобождават до 900 милиона киста на ден. В този случай инфектиращата доза е само 10-100 парчета. Важно е цистичната форма да е много стабилна във външната среда:

  • киселини и алкали не могат да унищожат кисти;
  • активният хлор не причинява тяхната смърт;
  • Само кипенето и замръзването до -13 ° C може да причини смъртта на ламблията.

Инфекцията с вегетативни форми не е възможна, защото във външната среда те не са стабилни. Веднага след като напуснат тънките черва, тези форми умират.

Предаването на Giardiasis се извършва по три основни начина:

  1. Вода - питейна вода от открити резервоари или неварени от кранчето.
  2. Контактно домакинство, продавано чрез различни предмети, които са нахлувани от ламбли (детски играчки, чинии, спално бельо или бельо).
  3. Хранителни, свързани с употребата на хранителни продукти, посяти с кисти.

Може да настъпи инфекция на деца и при пряк контакт помежду им, ако се наруши санитарно-хигиенният режим. Стабилността на кисти във външната среда определя потенциалната вероятност за заразяване на всички членове на семейството на болно дете и на всички контакти в детска градина или училище от връстници.

Следователно, преди да се определи точната причина за чревната инфекция на деца и възрастни, те трябва да бъдат изследвани за ламблиране. За тази цел се прави анализ на кръвта и изпражненията върху ламблията.

Въпреки това, независимо от пътя на инфекцията, кистите трябва да влизат директно в стомашно-чревния тракт. Те са устойчиви на действието на солна киселина, така лесно преминават стомашната бариера и влизат в тънките черва. Тук една киста е разделена на 2 трофозои (вегетативна форма). Giardia бързо се умножава, така че броят им непрекъснато се увеличава.

Опасността от Giardiasis е естеството на храносмилателната система:

  • хронично възпаление на дванадесетопръстника;
  • признаци на атрофия на епителни тънки черва;
  • нарушение на подвижността на дванадесетопръстника с преливане на съдържанието, идващо от стомаха;
  • дуоденогенен рефлукс - влизане в стомаха на съдържанието, намиращо се в дванадесетопръстника;
  • дисфункция на жлъчните пътища;
  • механично увреждане на ентероцити (епителни клетки на червата), което се дължи на изсмукване на трофозоити;
  • нарушаване на образуването на храносмилателни ензими в тънките черва;
  • развитие на синдром на малабсорбция, т.е. нарушена абсорбция;
  • промяна в видовия състав на нормалната микрофлора на дебелото черво с увеличаване на броя на Escherichia coli, което е честа причина за пиелонефрит;
  • алергично настроение на тялото, което предразполага към развитието на атопичен дерматит (като съпътстващо заболяване се наблюдава при 80% от случаите на ламблиаза).

Симптомите на гиадиазата при възрастни, снимка

Симптомите на гиадиазата при възрастни

снимки на първите остри прояви

След инкубационния период, който е от 1 до 3 седмици, първите симптоми на гиариаза се появяват при възрастни. Това инвазия може да продължи като остро или като хронична инфекция.

Началото на заболяването е остра - пациентът изведнъж има свободно изправено изпражнение, в което няма смес от слуз и кръв (важен диагностичен признак, който се отличава от други чревни инфекции). Табулата има неприятна миризма с капки мазнини. Болката се появява в епигастричния регион.

В червата се образува излишък от газ и се появява ерукция с миризма на сероводород (миризма на гнило яйце). Апетитът се намалява, гадене и повръщане, може да има леко повишаване на телесната температура.

Продължителността на острия стадий не надвишава 7 дни.

При някои пациенти гардерията може да продължи няколко месеца, т.е. тя преминава в хронична форма. Характеризира се с хранителни разстройства и загуба на тегло. При някои пациенти проявите на заболяването могат да изчезнат сами за 4 седмици.

Ако ламблията е придобила признаци на хронична форма, тя продължава с периоди на обостряне. Те се характеризират с:

  • коремна болка;
  • подуване на червата;
  • разредени изпражнения;
  • прояви на хиповитаминоза.

При пациенти с гардия, могат да се появят извънинтестинални симптоми. Те включват обриви по кожата и улцерация на лигавицата. В патологичния процес могат да се включат ставите. Те набъбват и стават болезнени. В основата на тази лезия е неизправност на имунната система.

Симптомите на гиадиазата при деца - снимки, функции

Симптомите на гигардия при деца, снимка

Симптомите на гигардия при децата са много противоречиви. Те се характеризират с голямо разнообразие и неспецифичност, така че е много трудно да се направи оценка при малките деца. От практическа гледна точка тази болест в детската практика е разделена на следните видове:

  • остра ламблиаза;
  • хронична гиариаза;
  • субклинични форми;
  • асимптоматичен превоз.

Острата форма се среща при малки деца и, според клиничните прояви, прилича на банална чревна инфекция (снимка). Ето защо основните му симптоми са:

  • нормална или нискостепенна треска;
  • спастична болка в епигастриума;
  • подуване на корема;
  • продължителна диариация. Столът е изобилен, има пенлив, офанзивен характер;
  • липсват признаци на дехидратация;
  • продължителност на заболяването от 5 до 7 дни;
  • добър отговор на лекарствената терапия, в някои случаи може да възникне спонтанно самолечение.

Хроничната форма на гиариаза (продължителното им присъствие в червата) най-често се наблюдава при хора, които имат локално увреждане на имунния статус на червата - липса на имуноглобулин, секретиран от лигавицата.

Основните симптоми на хроничния курс на заболяването са:

  • болка в корема, с различна локализация;
  • Периодично възникващи нарушения на изпражненията, но диарията никога не е толкова изразена, колкото при остра ламблиаза;
  • слабост;
  • недохранване и общо развитие на детето;
  • раздразнителност;
  • нарушения на съня;
  • сълзливост;
  • хранителна алергия;
  • атопичен дерматит.

Диагностика на заболяването

Диагностика на гигардия

Грешка е да се съсредоточим само върху клиничната картина при установяването на диагноза. Диагнозата на Giardiasis може да се подозира и не е установена, когато се комбинират следните симптоми:

  1. Болка в корема;
  2. Диспептични прояви;
  3. Астеноневротични оплаквания - сълзи, раздразнителност, емоционална лабилност;
  4. Усилване или появяване на алергични реакции;
  5. Повишено ниво на еозинофилите в кръвта.

В случай на обективно изследване може да се открие повишена пигментация в областта на пери-похо и по белия ред на корема. Най-информативните диагностични методи обаче са:

  • микроскопско изследване на изпражненията (изследвани както цветни, така и естествени, т.е. небоядисани петна);
  • полимеразна верижна реакция (биологичният материал е фекалии). Прилагането на този метод обаче е ограничено поради високата цена.

Изследването на коензим (микроскопско изследване на изпражненията) се характеризира с 50% сигурност в един анализ. Това се дължи на периодичността на отделянето на кисти в околната среда. Следователно, за да се увеличи точността на изследването, анализът трябва да се извърши три пъти на интервали от няколко дни.

В този случай трябва да се отдаде голямо значение на времето за транспортиране - не по-късно от един час от момента на дефекация. С по-дълъг интервал от време вегетативните форми се унищожават.

Също така, може да се вземе кръв за гаридиоза за серологично изследване. Тя включва определяне на титъра на антителата, които могат да бъдат остра-фаза и памет антитела.

Въпреки това, серологичният анализ в настоящия момент не може да се счита за основа за установяване на точна диагноза. Ако е положителен, тогава се изисква да се извърши или тройна микроскопия на изпражненията, или PCR с изпражнения.

Лечение на гърди при деца и възрастни

Лечението на гиариаза при деца се разделя на етиотропни (насочени към патогена) и симптоматични. Последният включва:

  • коригиране на храносмилателните нарушения;
  • възстановяване на чревната флора (пробиотиците се предписват като важна и задължителна посока, тъй като повишават ефективността на антипаразитната терапия);
  • борба срещу вторични нарушения.
Лечение на гиадиазис Снимка

Лечение на гиадиазис Снимка

За етиотропна терапия се предписват анти-камбиотични лекарства, които могат да се използват при деца и възрастни:

  1. Метронидазол. В детската практика използването му е разрешено от 12 години;
  2. Тинидазол - децата могат да бъдат от 3-годишна възраст;
  3. Ornidazole;
  4. фуразолидон;
  5. нифурател;
  6. Албендазол - може да се използва от 2-годишна възраст. Това е наркотикът по избор при малки деца.

Трябва да се отбележи, че в съвременната литература няма ясни критерии за започване на антипаразитна терапия. Ето защо този въпрос се решава поотделно от лекар.

Изчислението взема следните данни:

  • Тежестта на симптомите и продължителността на неговото съществуване;
  • Наличие на алергични прояви;
  • Наличие на съпътстващи заболявания;
  • Състоянието на имунната система на дете или възрастен;
  • Ефективността на предишната терапия против амилазата.

Данните за ефективността на различните схеми за лечение на гигария при възрастни и деца са противоречиви. Това се дължи на различните спектри на ефектите на фармакологичните лекарства и на различния имунен статус на дадено лице.

В допълнение, някои лекарства губят своята ефективност поради нарастващата устойчивост на паразити към тях. Така че, има информация за нечувствителността на ламблията към метронидазол, орнидазол и тинидазол.

Поради това в момента избраното лекарство е Nifuratel. Той перфектно съчетава висока ефективност, добра поносимост и нисък риск от развитие на резистентност.

В същото време се изисква хранително хранене. Той може да създаде неблагоприятни условия за размножаване на протозои и да засили действието на антитромбоцитните лекарства. Хранителната дажба трябва да бъде обогатена с протеини, а количеството въглехидрати трябва да бъде намалено до минимум. те насърчават възпроизводството на бактерии.

Последици и усложнения на гигардия

Гиардиазата може да доведе до развитие на специфични и неспецифични усложнения. Следователно, се изисква да се придържа към индивидуален подход към лечението и своевременно да предписва антипаразитни лекарства при наличие на индикации.

Специфичните усложнения включват:

  • уртикария ;
  • ангиоедем;
  • артрит;
  • офталмопатия (увреждане на очите);
  • Миопатията се свързва с намаляване на нивото на калций в кръвта.

Неспецифичните усложнения са:

  • витамин недостатъци;
  • хранителна недостатъчност поради нарушена абсорбция в червата;
  • стратификация на съпътстващи заболявания;
  • астеновиден синдром и др.

Предотвратяване на гададиозата

Предотвратяване на гададиозата

Предотвратяването на повторна инфекция с ламбли означава укрепване на хигиенния режим. Също така е необходимо да се идентифицира източникът на заразяване - за това се разглеждат членовете на семейството и детския екип.

За да се предотврати първична инфекция, трябва да се спазват следните правила:

  1. Измийте ръцете си;
  2. Използвайте само преварена вода (кипене убива кисти);
  3. Измийте зеленчуците и плодовете;
  4. Навременно откриване на болни деца;
  5. Превантивен преглед на хората, които се занимават с готвене.

Кои лекари трябва да бъдат лекувани с подозрение?

Ако се подозирате, че имате гиридиоза, трябва да се свържете с специалист по инфекциозни заболявания. Лекарят ще ви изпрати допълнителен преглед и ще ви каже как правилно да сглобите и транспортирате материала в лабораторията.

С получените резултати специалистът по инфекциозните заболявания трябва да бъде посетен отново, който да установи точна диагноза и да определи дали лечението е необходимо или не.

интересен

Информацията се предоставя с цел информация и справка, професионалният лекар трябва да предпише диагноза и да предпише лечение. Не се самолекувайте. | Свържете се с нас | Реклама | © 2018 Medic-Attention.com - Здравеопазване он-лайн
Копирането на материали е забранено. Редакционен сайт - info @ medic-attention.com