• Декодиране на онлайн тестове - урина, кръв, обща и биохимична.
  • Какво означават бактериите и включенията в анализа на урината?
  • Как да разберем анализа на детето?
  • Характеристики на анализа на ЯМР
  • Специални тестове, ЕКГ и ултразвук
  • Степени на бременност и стойности на вариация.
Обяснение на анализите

Малария: симптоми, диагноза, лечение и профилактика

Какво представлява тази болест? Маларията е група от болести, причинени от най-прост паразит (малариен плазмодиум) и предавани чрез кръвта (пропусклива пътека) с ухапвания от женски малариен комар.

Придружава се от треска, хлад, увеличение на размера на далака и черния дроб, анемия. Характерна черта на тази протозойна инвазия е цикличността на клиничния курс, т.е. периодите на подобряване на благосъстоянието са последвани от периоди на драматично влошаване с повишаване на температурата.

Болестта е най-разпространена в страни с горещ климат. Това е Южна Америка, Азия и Африка. Според Световната здравна организация маларията представлява сериозен медицински проблем за 82 страни, в които смъртността от тази инфекция е много висока.

Значението на маларията за руския народ се дължи на възможността за инфекция по време на туристически пътувания. Често първите симптоми се появяват при пристигането у дома, когато човек има треска.

Без неуспех, когато се появи този симптом, трябва да уведомите Вашия лекар за вашето пътуване, защото това ще улесни установяването на правилната диагноза и ще спести време.

съдържание

Причини, Клиника на болестта

малария

Малариумният плазмодиум е причинителят на маларията. Тя принадлежи към класа на протозоите. Причинени от агенти могат да бъдат 4 вида плазмодии (въпреки че в природата има повече от 60 вида):

  • Р. Малария - води до малария с 4-дневен цикъл;
  • P.vivax - причинява малария с 3-дневен цикъл;
  • R. Falciparum - причинява тропическа малария;
  • Р. Ovale - причинява овална тридневна малария.

В ендемичните страни често се наблюдава смесена инфекция. Характеризира се с едновременната инфекция на няколко вида плазмодии. При паразитологични изследвания те се откриват в кръвта.

Живият цикъл на малариалните плазмоди включва последователна промяна на няколко етапа. В този случай домакините се променят. На етапа на шизогнологията патогените са в човешкото тяло. Това е етап на безсмъртно развитие, той е заменен от етапа на спорогония.

Тя се характеризира със сексуално развитие и продължава в тялото на женския комар, който е носител на инфекцията. Причинените комари принадлежат към рода Anopheles.

Проникването на малариен плазмодиум в човешкото тяло може да се осъществи на различни етапи по различни начини:

  1. Когато бъде ухапан от комар, инфекцията се появява на спортната сцена. Проникващите плазмоди в 15-45 минути са в черния дроб, където започва интензивното им умножение.
  2. Проникването на плазмодий на еритроцитния цикъл на schizonic етап се случва директно в кръвта, заобикаляйки черния дроб. Този път се осъществява с въвеждането на донорна кръв или при използване на нестерилни спринцовки, които могат да бъдат заразени с плазмодии. На този етап на развитие тя прониква от майката до детето in utero (вертикалния път на инфекцията). Това е опасността от малария за бременни жени.

В типичните случаи, разделянето на плазмодий, който влиза в тялото с ухапване от комар, се случва в черния дроб. Техният брой се увеличава многократно. По това време липсват клинични прояви (инкубационен период).

Продължителността на този етап е различна в зависимост от вида на патогена. Той е минимален в R. Falciparum (от 6 до 8 дни) и е максимален при P.malariae (14-16 дни).

Симптомите на маларията

Симптомите на маларията

Характерните симптоми на маларията са описани от известна триада:

  • пароксизмално (по вид на кризата) повишаване на температурата, повторение на редовни интервали (3 или 4 дни);
  • уголемяване на черния дроб и далака (съответно хепатомегалия и спленомегалия);
  • анемия.

Първите симптоми на маларията са неспецифични. Те съответстват на продромалния период и се проявяват чрез признаци, характерни за всеки инфекциозен процес:

  • общо неразположение;
  • тежка слабост;
  • болка в гърба;
  • болки в ставите и мускулите;
  • леко повишаване на температурата;
  • намален апетит;
  • виене на свят;
  • главоболие.

Специфично повишаване на температурата се развива в резултат на освобождаването на плазмоди в кръвта. Този процес се повтаря многократно, намирайки отражение в температурната крива. Времето за цикличност е различно - в някои случаи това е 3 дни, а в други - 4.

Въз основа на това се разпределят съответните сортове малария (три дни и четири дни). Това е периодът на очевидни клинични прояви, когато пациентът се обърне към лекар.

Треска от малария има характерен вид поради последователна промяна в три фази. В началото стадият на втрисане (човекът не може да се затопли, въпреки топлата обвивка), който се заменя с топлина (вторият етап). Температурата се повишава до високи стойности (40-41 ° C).

Атаката завършва с повишено потене. Обикновено трае от 6 до 10 часа. След атака човек веднага заспива поради силно отслабване, което се развива в резултат на интоксикация и мускулни контракции.

Разширяването на черния дроб и далака не се определя от самото начало на заболяването. Тези симптоми могат да бъдат идентифицирани след 2-3 фебрилни гърчове. Появата им се дължи на активното размножаване на маларийни плазмоди в черния дроб и далака.

При заразяване в кръвта веднага се появява анемия, свързана с унищожаването на червените кръвни клетки (те се намират в плазмодията на маларията).

В същото време нивото на левкоцитите, главно неутрофилите, намалява. Други хематологични признаци са ускорението на ESR, пълната липса на еозинофили и относителното увеличение на лимфоцитите.

маларийни еритроцити, клиника на заболяването

маларийни еритроцити, клиника на заболяването

Тези признаци показват активирането на имунната система. Тя се бори с инфекцията, но не може да се справи. Болестта прогресира и рискът от усложнения се увеличава.

С определена вероятност те могат да бъдат предвидени въз основа на неблагоприятни прогностични признаци. Това са:

  • треска, наблюдавана всеки ден, а не циклично (след 3-4 дни);
  • отсъствието на интерфейс между гърчове (постоянно се определя температурата, която съответства на стойностите на субферилата между атаките);
  • силно главоболие;
  • общи конвулсии, наблюдавани 24-48 часа след следващата атака;
  • критично понижаване на кръвното налягане (70/50 mm Hg или по-малко), приближаващо се до шоковото състояние;
  • високо ниво на протозои в кръвта, съгласно микроскопско изследване;
  • наличието на плазмоди в кръвта, които са в различни етапи на развитие;
  • прогресивно увеличаване на броя на левкоцитите;
  • намаляването на глюкозата е под стойността от 2,1 mmol / l.

Основните усложнения на маларията са:

  • маларийно кома, което е по-вероятно да засегне бременни жени, деца и млади хора;
  • остра бъбречна недостатъчност с намаляване на диурезата по-малко от 400 ml на ден;
  • хемоглобинурия, развиваща се с масивно интраваскуларно унищожаване на еритроцитите и образуване на голям брой токсични вещества;
  • малариен алгид, който прилича на поражението на мозъка при това заболяване, но се различава от него чрез запазване на съзнанието;
  • оток на белите дробове с остро начало и курс (често фатален);
  • скъсване на далака, свързано с усукване на краката или застоящи явления;
  • тежка анемия, дължаща се на хемолиза;
  • интраваскуларно коагулиране на кръвта в DIC-синдрома, последвано от патологично кървене.

При тропическа малария усложненията могат да бъдат специфични:

  • поражение на роговицата;
  • непрозрачност на стъкловидния хумор;
  • Короидит (възпалително увреждане на капилярите на окото);
  • визуален неврит;
  • парализа на очните мускули.

Понякога се използва терминът "малария на устните". Но той няма нищо общо с въпросната болест. Те се наричат ​​херпесни изригвания, които имат ярък червен цвят. Следователно, лечението не се извършва с антипаразитни лекарства, а с антивирусни лекарства.

Диагностика на маларията

Диагностика на маларията

Лабораторната диагностика на маларията се извършва съобразно показанията. Те включват:

Любое повышение температуры тела у человека, находящегося в эндемичном географическом районе (страны с повышенной заболеваемостью). 1) Всяко повишаване на телесната температура в човек в ендемична географска област (страни с повишена заболеваемост).

Повышение температуры у человека, которому в течение последних 3 месяцев переливалась кровь. 2) Треска в лице, което има кръв през последните 3 месеца.

Повторные эпизоды повышения температуры у человека, получающего терапию в соответствии с окончательным диагнозом (установленный диагноз – любое заболевание, кроме малярии). 3) Повтарящи се епизоди на треска при лице, което получава терапия в съответствие с окончателната диагноза (установената диагноза е заболяване, различно от малария).

Сохранение лихорадки в течение 3 дней в эпидемичный период и более 5 дней в остальное время. 4) Устойчивост на треска в продължение на 3 дни в епидемичния период и повече от 5 дни в останалата част от времето.

Наличие определенных симптомов (одного или нескольких) у людей, которые в течение последних 3 лет посещали эндемичные страны: 5) наличието на някои симптоми (един или няколко) при хора, които са посетили ендемични страни през последните 3 години:

  • треска;
  • неразположение;
  • втрисане;
  • разширяване на черния дроб;
  • главоболие;
  • разширена далака;
  • понижен хемоглобин;
  • иктер на кожата и лигавиците;
  • наличието на херпесни обриви.

За да се провери диагнозата, могат да се използват различни методи за лабораторно изследване:

  1. Микроскопско изследване на кръвни петна (позволява директно да се открие малариен плазмодиум).
  2. Експресно тестване.
  3. PCR-изследване (изследване на генетичен материал чрез множество копия на ДНК на малариен плазмодиум с неговото присъствие в кръвта).
  4. Провежда се биохимичен анализ за определяне на тежестта на заболяването (определя тежестта на чернодробното увреждане, което винаги се наблюдава при малария).

Всички пациенти с потвърдена диагноза на малария са показали, че извършват редица инструментални изследвания. Техните резултати помагат на лекаря да идентифицира възможните усложнения и да започне своето лечение навреме.

Предлагат се следните проучвания:

  • ултразвуково сканиране на коремната кухина (специално внимание се отделя на размера на черния дроб, бъбреците и далака);
  • електрокардиограма;
  • радиография на белите дробове;
  • echocardioscopy;
  • neurosonography;
  • електроенцефалография.

Методи за лечение на малария

Методи за лечение на малария

Лечението на пациенти с малария се извършва само в болница. Основните цели на терапията са:

  • предотвратяване и отстраняване на остри пристъпи на заболяването;
  • предотвратяване на усложнения и тяхната навременна корекция;
  • предотвратяване на рецидив и пренасяне на маларийни плазмоди.

Всички пациенти веднага след поставянето на диагнозата се препоръчва почивка в леглото и назначаване на антималарийни лекарства. Те включват:

  • примакоин;
  • хлороквин;
  • мефлокуин;
  • Пириметамин и други.

В същото време е показано използването на антипиретични и симптоматични лекарства. Те са доста разнообразни с оглед на полиорганизма на лезията. Поради това лекарите често участват в лечението на различни специалности, а не само специалисти по инфекциозни заболявания.

В терапевтичния процес е важно да се направи динамичен кръвен тест, за да се определи степента на паразитемия. Този показател помага да се оцени успехът на лечението. Счита се за задоволително, ако:

  • след 24 часа паразитемията е намаляла с 25%;
  • за 48-72 часа - неговото ниво е не повече от 25%.

В случаите, когато това не се случи, е необходима промяна в антималариалното лекарство. Показано е също и когато плазмодията се открива на 4-ия ден от кръвта. Това може да покаже възможна фармакологична резистентност. Това увеличава риска от дългосрочен рецидив.
Ако всичко върви гладко, за да се потвърди най-накрая лечението, се определят специални критерии. Те включват:

  • нормализиране на температурата;
  • намаляване на далака и черния дроб до нормален размер;
  • нормалната картина на кръвта е липсата на асексуални етапи на малариен плазмодиум в нея;
  • нормални показатели за биохимичен кръвен тест, показващи възстановяването на чернодробната функция.

Предотвратяване на маларията

Карта за превенция на маларията за разпространението на болестта

Карта на разпространението на маларията в света

За да се предотврати маларията, туристите трябва да отделят голямо внимание. Дори преди да пътувате до туристическа агенция, трябва да разберете дали страната представлява риск за това заболяване.

Ако е така, трябва предварително да посетите инфекциозния болест. Той ще препоръча употребата на антималарийни лекарства, които ще предпазят човека от инфекция.

Няма конкретна ваксина за малария.

Други важни препоръки за предотвратяване на инфекцията са:

  • Избягвайте да сте на улицата след 17.00 ч. по това време има пик на дейност на комари;
  • ако трябва да излезете отвън - покрийте тялото с дрехи. Особено обърнете внимание на глезените, където най-често хапят комарите, както и китките и четките, където има много тънка кожа;
  • използване на репеленти.

Ако детето е малко, родителите трябва да се въздържат от пътуване до опасни държави. В детството антималарийни лекарства не са желателни поради честите нежелани реакции и хепатотоксичност. Ето защо родителите трябва да преценяват възможните рискове.

Световен ден на маларията

Световната здравна организация създаде Международния ден срещу маларията през 2007 г. (на 60-та сесия). Той пада на 25 април.

Предварителната предпоставка за установяване на датата беше разочароващата статистика. По този начин се получава нова инфекция годишно в 350-500 милиона случая. От тях 1-3 милиона души са фатални.

Основната задача на Световния ден на маларията е насърчаването на превантивните мерки по отношение на болестта.

интересен

Информацията се предоставя с цел информация и справка, професионалният лекар трябва да предпише диагноза и да предпише лечение. Не се самолекувайте. | Свържете се с нас | Реклама | © 2018 Medic-Attention.com - Здравеопазване он-лайн
Копирането на материали е забранено. Редакционен сайт - info @ medic-attention.com