• Дешифриране на тестове онлайн - урина, кръв, общи и биохимични.
  • Какво означават бактериите и включванията в анализа на урината?
  • Как да разбера анализите при дете?
  • Характеристики на ЯМР анализа
  • Специални тестове, ЕКГ и ултразвук
  • Норми по време на бременност и стойностите на отклонения ..
Дешифриране на анализи

Менингит при възрастни: симптоми, първи признаци, лечение и последствия

В кабинетите на невролог, в клиники, рядко можете да чуете за такава диагноза. Изглежда, че неврологията има остеохондроза, радикуларни синдроми или хипертонична енцефалопатия.

Но има тежки, а понякога и фатални заболявания на централната нервна система - менингит и енцефалит.

Преди се смяташе, че човек, страдащ от това заболяване, или е умрял, или остава лишен от разум. Всъщност тази преценка е коренно погрешна. Какво е, менингит? Ще се опитаме да разберем основните проблеми на тази обширна и много интересна тема.

съдържание

Какво е менингит и причини

менингит

Менингитът е възпалително заболяване на централната нервна система, а именно неговите менинги. Тъй като има както твърди, така и меки черупки, може да има съответно пахименингит и лептоменингит. Заболяванията в тежки случаи са едни от най-болезнените в цялата неврология и, може би, в цялата клиника на вътрешните заболявания.

Тежестта на състоянието възниква поради отличната чувствителна инервация на менингите. Те добре възприемат болката, което е основният признак на всеки менингит.

Причините за заболяването, разбира се, са микроорганизмите и вирусите. Най-известните са:

  • Гнойни менингококови менингити, причинени от диплококи от рода Neisseria. Това е "класика" с пълното развитие на симптомите, появата на хеморагичен обрив и всякакви усложнения, сред които има гангрена на крайниците. Понастоящем рядко се среща главно под формата на огнища в организирани институции, особено за деца;
  • Вирус на енцефалит, пренесен от кърлежи . Значителна част от случаите протичат под формата на менингеална форма, без увреждане на медулата и фокални неврологични симптоми;
  • Туберкулозен бацил. Той причинява тежък, муден туберкулозен менингит, който се развива при отслабени хора, които са болни от туберкулоза от дълго време. За това е необходим първичен фокус на туберкулозния процес в организма.

В допълнение към тези причини възпалението на менингите може да бъде причинено от условно патогенна флора или дори гъбички. Колкото по-нисък е човешкият имунитет, толкова по-висок е сходният риск. При пациенти с ХИВ инфекция в стадий на СПИН най-безобидната бактерия може да причини менингит и протичането на това заболяване ще бъде тежко.

Видове менингит и особености

Както при всяко възпаление, при менингит може да се образува гной, това възпаление се нарича гнойно. Освен това при аутопсията на пациенти, починали от менингит, полукълбото на мозъка е покрито с „гноен капак“. Това е най-забележимо при менингококовия процес.

Серозният менингит протича много по-лесно, при който не се наблюдава изразено производство на протеин в цереброспиналната течност, а цереброспиналната течност запазва своята прозрачност. Пример е менингиалната форма на енцефалит, пренесен от кърлежи. По правило клиничният ход на такива серозни форми е по-лесен от гноен.

Но на фона на серозния процес, протичащ неблагоприятно, може да се развие вторично нагноене. Този процес се нарича "вторичен гноен менингит". Това може да се появи например като усложнение при открита травматична мозъчна травма.

В този случай се развива посттравматичен възпалителен процес. Ако възпалението на мембраните е усложнило хода на гноен отит, тогава такъв менингит се нарича отогенен и други.

Заболяването може да се класифицира според засегнатата област. Възпалението в основата на мозъка се нарича базално, с възпаление на мембраните, покриващи мозъчните полукълба, се развива конвекситален менингит. Има менингит, засягащ лигавицата на гръбначния мозък (спинален менингит).

Протичането на заболяването може да варира от фулминантна (менингококов сепсис) до хронична (туберкулозен процес).

Също така заболяването може да бъде класифицирано по чувствителност към антибиотици, чрез промяна в цереброспиналната течност и много други признаци.

Защо менингитът е опасен? - Последиците от заболяването

Разбира се, гноен процес е по-опасен от серозен. Затова най-често усложненията могат да бъдат анализирани с помощта на епидемичен цереброспинален менингит, причинен от менингококова инфекция. Най-често се развиват следните условия:

  • септичен шок;
  • оток - подуване на мозъка с последващо дислокация на неговото вещество, разработването на различни варианти за клинове, е най-честата причина за смърт в първия ден от развитието на болестта;
  • преходът на инфекцията от мембраните към веществото на мозъчната кора, с добавяне на фокални симптоми - развитие на менингоенцефалит;
  • грозно усложнение е оклузивната хидроцефалия. В същото време срастванията, които са разположени в изобилие в цереброспиналната течност след гноен процес, са в състояние повече или по-малко да припокриват тези пътища. В резултат на това се развива бързо прогресиращ синдром на вътречерепната хипертония.

Всеки гноен менингит, последствията от който не могат да бъдат предварително предвидени, трябва да се лекува в отделението за невроинфекция на болницата по инфекциозни заболявания или в отделението за интензивно лечение.

Първи признаци на менингит

Първи признаци на менингит

Признаците на менингит при възрастни през първите часове и дни може да не са достатъчно специфични: когато няма главоболие, следните симптоми могат да притесняват:

  • треска, с втрисане, до високи числа;
  • появата на хиперестезия на кожата - на пациента е неприятно да докосва кожата (сенестотобия);
  • възникват и фотофобия и фонофобия - човек иска да се оттегли в тъмна, спокойна стая и по възможност да си легне.

Разбира се, много заболявания като грип или дори мигрена (с изключение на треска) могат да имат такива симптоми. Но на следващия ден менингитът се развива във цялата си характерна клинична картина.

Симптомите на менингит при възрастни

Симптомите на менингит при възрастни

Водещият симптом на възпаление на мембраните са мозъчните симптоми. И основният симптом е дифузно, разлято, постоянно главоболие с висока интензивност. Много пациенти дори отбелязват часа на началото на болестта, а не само един ден. И този час бе белязан от появата на такова главоболие, което се оказа най-тежкото в живота.

В комбинация с треска такава болка изтощава човек. Не се спира от никакви аналгетици, тъй като механизмът му е напълно различен - мембраните се дразнят от локално възпаление и има свръхпроизводство на цереброспинална течност.

Това влошава ситуацията: повишеното налягане на цереброспиналната течност върху възпалените мембрани води до още по-голямо увеличение на главоболието, както и появата на мозъчно или централно повръщане. Това повръщане възниква без никаква връзка със стомаха, приема на храна и по никакъв начин не е свързано със стомашно-чревния тракт: причината му се крие в дразненето на мозъчните структури с повишено налягане на цереброспиналната течност.

Признак за това повръщане е пълна изненада. Изведнъж, без предишно гадене, пациентът повръща с "фонтан", мощен поток, където е необходимо.

След няколко секунди човек може да осъзнае, че следващия път трябва да премахне всички околни неща, в противен случай те ще бъдат повредени. Повръщането не носи облекчение. Освен това при менингит се появява изключително болезнен симптом на разклащане на черупките.

обрив с менингит снимка

обрив с менингит снимка

Слабото му копие е известната междуреберна невралгия или лумбално лумбаго - лумбаго. С всяко сътресение на нервния корен има остра болка в долната част на гърба, от която човекът се задъхва и замръзва. И така, същата болка, само постоянно "избухва" при пациента с менингит в главата. Той губи сън и апетит.

Всяко вдигане на главата, опит за смяна на поза, за издигане, сядане в леглото, носи големи мъки. Всяко дълбоко вдишване и напрежение усилват главоболието толкова много, че принуждават човек да се откаже от идеята за изпразване на червата, като на този етап инфекциозната интоксикация се засилва от запек.

Освен това болезнеността се появява във всички сухожилия на тялото, които заедно с големите мускули се свиват поради болезнения импулс на мембраните.

Следователно има характерна поза на пациента с менингит: той е насочен към „компенсиране“ на болката, произтичаща от това: пациентът лежи на една страна, главата му е огъната (наклонена назад), а краката му са издърпани до корема.

Класическият симптом на менингит, който ви позволява да го различите от всички други състояния, е симптомът на анкилозиращия спондилит: когато неврологичен чук почука скулата с изразено огнище на главоболие в цялата глава, а не на мястото на потупване. Този симптом е отличен пример за сътресения ефект на възпалените менинги.

Освен това острата болка причинява натиск върху очните ябълки. Горните симптоми могат да бъдат придружени от болезнена гримаса на пациента, потвърждаваща реакцията на болка.

Описаните от нас симптоми на менингит при възрастни характеризират както гнойни, така и серозни форми на заболяването. В случай, че върху кожата на човек се появят огнища на обрив, който има склонност да се слее - има вероятност от случай на менингококов менингит.

По-нататъшното напускане на пациента без спешна помощ на невролог и специалист по инфекциозни заболявания причинява прогресиране на симптомите.

Увеличаването на вътречерепното налягане и инфекциозно - токсичните симптоми водят до постепенна загуба на съзнание, инфекциозно - токсичен шок и развитие на мозъчен оток. Наблюдава се бавно развитие на кома и околомоторни нарушения (например, разминаващ се страбизъм) на фона на изразена ступор и депресия на съзнанието.

Лечение на менингит

Лечение на менингит

Увреждане на мозъка при менингит, снимка

Менингитът е интересно заболяване: задължителен и абсолютно необходим диагностичен метод е лумбалната пункция, почти винаги в допълнение към необходимата и важна за лекаря информация (прозрачност и цвят на цереброспиналната течност, изтичане чрез капки или поток) носи първото и значително облекчение: главоболието рязко намалява. Следователно, лечението на менингит при възрастни започва с лумбална пункция.

Провежда се в болница, легнало, след пункция, ставането не е позволено през деня. По-нататъшните тактики зависят от състава на цереброспиналната течност. И така, лечението на гноен менингит започва с въвеждането на бактериостатични антибиотици и лечение на туберкулозен менингит с туберкулостати и използването на резервни лекарства.

В същото време се провежда противовъзпалителна терапия: интравенозно приложение на разтвор на дексаметазон или други кортикостероидни хормони ви позволява да спрете синдрома на болката със серозен менингит и да намалите интензивността му в гнойния процес.

По правило при правилната антибактериална и патогенетична терапия интензитетът на главоболието намалява през първия и втория ден, температурата се нормализира, повръщането спира и се появява апетит.

перспектива

При менингит прогнозата е доста трудна за определяне. Колкото по-късното време е минало от развитието на първите симптоми, толкова по-лесно е да се даде някакъв вид прогноза. И на първия ден е напълно неясно. При менингит прогнозата зависи от:

  1. Спешността да се потърси медицинска помощ;
  2. Нивото на развитие на треска и признаци на интоксикация;
  3. Появата на хеморагичен обрив;
  4. Тежест на церебралните симптоми (главоболие, повръщане);
  5. Появата на фокални симптоми, признаци на депресия на съзнанието;
  6. Резултатите от бактериологични и общи изследвания на цереброспиналната течност и реакцията на пациента на пункция;
  7. Първа реакция на лечение;
  8. Времето за нормализиране на температурата и регресия на симптомите.
  9. Наличието на съпътстваща патология, утежняващи фактори (възраст, сърдечна, бъбречна и чернодробна недостатъчност, многовалентни лекарствени алергии).

Дългосрочните резултати са благоприятни за качеството на живот. Понякога се налага лечение с ноотропни лекарства, витамини и абсорбиращи средства. За да се предотврати растежа на вътречерепното налягане и лечението на сраствания, може да се наложи електрофореза с лидаза през очните ябълки и диакарб.

интересен
Natoli
2017-04-27 22:24:44
Може ли менингитът да се развие след зъболечение

Информацията се предоставя за информационни и справочни цели, професионален лекар трябва да диагностицира и да предпише лечение. Не се самолекувайте. | Контакт | Реклама | © 2018 Medic-Attention.com - Здраве он-лайн
Копирането на материали е забранено. Редакционен персонал - info @ medic-attention.com