• Дешифриране на тестове онлайн - урина, кръв, общи и биохимични.
  • Какво означават бактериите и включванията в анализа на урината?
  • Как да разбера анализите при дете?
  • Характеристики на ЯМР анализа
  • Специални тестове, ЕКГ и ултразвук
  • Норми по време на бременност и стойностите на отклонения ..
Дешифриране на анализи

Мултифоликуларни яйчници, какво е това? Признаци, лечение и бременност

Какво е това?

Обикновено яйчникът на всяка жена в началото на цикъла трябва да произведе няколко антрални фоликули (не повече от 10 броя). Под въздействието на хормоните един от тях става доминиращ, капсулата му се счупва и настъпва овулация.

Така резервът на яйчниците на жената се изразходва икономически и теоретично тя запазва способността да забременее до 45 - 48 години.

Ако надбъбречната кора не работи правилно, производството и узряването на антралните фоликули се дестабилизира и в повечето случаи има два варианта на патологични нарушения: мултифоликуларни яйчници (MPF) и поликистозни яйчници (PCOS).

И това, и друго заболяване включва неикономичните разходи на яйчниковия резерв на жената, провокира развитието на фоликуларни кисти и усложнява способността за забременяване. Нека разгледаме мултифоликуларните яйчници, какво представлява, как се отразява на бременността и как се различава от поликистозата.

съдържание

MFJ и PCOS: каква е разликата?

Мултифоликуларни яйчници какво е това

Пациентите, страдащи от безплодие и често принуждавани да се подлагат на ултразвук в различни клиники, понякога се сблъскват с факта, че единият лекар поставя диагнозата PCOS въз основа на резултатите от изследването, а другият лекар е убеден, че жената има MPF, а не поликистоза.

Има и категория специалисти, които са убедени, че и двете диагнози са идентични и не си струва да ги разделяме. Подобни изводи и различни диагнози могат напълно да дезориентират пациента и да провокират гинеколога да предпише грешно лечение според резултатите от ултразвук.

За да избегнете подобни ситуации, е по-добре да изберете ултразвуков диагностик, който също е гинеколог, или такъв, чиято практическа дейност включва само прегледи на органите на женската репродуктивна система.

По правило именно такива специалисти правят ултразвукови яйчници професионално и с много по-голяма компетентност от общопрактикуващите лекари. Разликата между двете диагнози е следната:

  • Ехогенност - определя плътността на тъканта на изследвания орган. С MPF ехогенността на яйчниците не надвишава ехогенността на матката. При PCOS той е много по-висок, яйчниковата тъкан е много по-гъста от тъканта на матката.
  • Размер на яйчниците - с MPF яйчниците са малко по-големи от нормалните. Често стойностите са с марки 34 - 37 мм дължина и 18 - 22 ширина. При PCOS дължината на яйчника винаги е повече от 40 mm, опитен узист в този случай, дори преди измерванията, ще определи, че те са силно увеличени.
  • Хормоните DEGA и 17-OH прогестеронът са мъжки хормони, произведени от надбъбречната кора. При MFN техните стойности се поддържат в нормалните граници (приемливи, дори ако са на горната граница на нормата). При PCOS нивото на тези хормони винаги е повишено.
  • Размери на фоликулите - и двете диагнози предполагат множество фоликули в яйчниците, но с MPF диаметърът им не надвишава 9 mm. В PCOS много от тези фоликули достигат големи размери, но никой не може да се съветва.
  • Дебелина на фоликулната капсула - при PCOS фоликулната капсула винаги е много удебелена. Следователно, дори ако едно яйце съзрява в него, то няма възможност да излезе навън, дори ако в тялото на жената се произвежда достатъчно количество хормон LH. Така се образува фоликуларна киста. При MFN се появяват и такива кисти, но много по-рядко (не повече от 2 пъти годишно).
  • Местоположението на фоликулите - на ултразвуковата машина е ясно видимо там, където е локализиран фоликуларният апарат. При MPF антралните фоликули са дифузни. В PCOS те почти винаги са разположени в периферията, във формата на колие.

Важно е ултразвуковият диагностик да може правилно да определи диагнозата, тъй като схемите на лечение за мултифоликуларната структура на яйчниците и поликистозата са различни, изискват различни подходи и техники.

Признаци на мултифоликуларни яйчници, ултразвукови резултати

Симптомите на MFN могат да бъдат косвени или директни, открити чрез ултразвук. За да постави диагноза, гинекологът се фокусира върху оплакванията на пациента и резултатите от ултразвука.

Прояви на синдрома на мултифоликуларен яйчник:

  • Ановулаторни цикли - могат да присъстват до 5 пъти годишно. Причините им са или не стареене на доминиращия фоликул, или появата на фоликуларна киста. Липсата на овулация трябва да бъде потвърдена от резултатите от фоликулометрията, а не да е заключението на жена, основаващо се на поддържане на BT график и използване на тестове за овулация.
  • Безплодие - е резултат от чести ановулаторни цикли. В случай на MFN обаче е достатъчно съпрузите да използват ултразвука, за да уловят момента на възникване на овулация и опит за зачеване. Докато при PCOS такава тактика не би помогнала - поликистозата причинява постоянна липса на овулация.
  • Нередовната менструация е резултат от неправилно функциониране на яйчниците, в резултат на което първата фаза на цикъла става дълга и вместо предписаните 12-14 дни тя се простира за 30-40 дни. Тогава започва втората фаза, която с мултифоликуларни яйчници продължава средно 8-10 дни. Така се оказва, че менструалният цикъл на жена с MPI често се простира в продължение на 40 - 50 дни.

Признаци на MFN на ултразвук:

  • Яйчниците са леко уголемени и леко надвишават нормата.
  • Ехогенността на яйчниците е по-малка от ехогенността на матката.
  • Множество антрални фоликули (повече от 20), с размер не по-голям от 9 mm в диаметър.
  • Доминиращата фоликулна капсула не се уплътнява.
  • Антралните фоликули имат дифузно разположение в стромата.

Компетентен специалист ще открие признаци на мултифоликуларни яйчници още при първото посещение на ултразвук, дори ако фоликулометрията не е била извършена преди това в продължение на няколко цикъла, за да определи наличието на овулация.

Бременност и мултифоликуларни яйчници

Бременност и мултифоликуларни яйчници

Ако зачеването на дете вече се е състояло, то MFN не влияе по никакъв начин на лагера. Тази диагноза не провокира повишено производство на хормоните DEGA и 17-OH прогестерон , което би представлявало заплаха за плода и би изисквало постоянна корекция в началото на бременността.

Основната трудност при забременяване с мултифоликуларни яйчници е, че е трудно за двойките да постигнат редовна овулация, за да могат да опитат да заченат дете във всеки цикъл.

  • Има само един начин за това: премахване на хормоналната недостатъчност , която причини липсата на растеж на доминиращия фоликул и ендометриума.

Ако корекцията на хормоните не помогне, двойката трябва да се свърже с гинеколог-репродуктолог, който ще предпише стимулация на овулацията. От началото на цикъла жената периодично ще се инжектира с лекарства, които стимулират растежа на фоликула.

Веднъж на всеки 2 дни ще се извършва ултразвуково наблюдение, с помощта на което лекарят ще наблюдава как яйчниците на пациента реагират на приема на лекарства.

Когато диаметърът на доминиращия фоликул достигне пик, на жената ще се постави hCG инжекция, така че целостта на капсулата му да бъде нарушена, а яйцеклетката може да излезе навън и да попадне във фалопиевата тръба.

Въпреки това, когато стимулирате овулацията, трябва да имате предвид:

  • първо, няколко доминиращи фоликула могат да узреят и всички те са в състояние да посъветват през деня.
  • второ, доминиращите фоликули могат да узряват не в един, а в два яйчника наведнъж и яйчниците могат да започнат да овулират заедно. Ето защо, преди да започне процедурата, лекарят трябва да предупреди пациента за високия риск от многоплодна бременност.

MFN лечение - хормонална корекция

Напълно невъзможно е да се излекува мултифоликуларни яйчници. Въпреки това, с помощта на хормонална корекция е възможно да се постигне, че въпреки производството на голям брой антрални фоликули, яйчниците във всеки цикъл ще бъдат стабилно способни на овулация.

Това, първо, нормализира цикъла и второ, ще даде на жена нормален шанс да забременее.

В лечението на хормоналния фон трябва да се включи гинеколог-ендокринолог, чиято задача ще бъде да влияе на всеки хормон, участващ в процеса на зреене на яйцата и запазване на бременността. Жените с МФ са склонни да имат подобни проблеми с хормоните:

  • Намален естрадиол - се коригира с лекарства, съдържащи синтетичен аналог на естроген, или фитоестрогенни билки. Този хормон е в състояние бързо да реагира на лечението и резултатите от терапията могат да станат забележими още в цикъла, в който е започнала. При MFN, дори при продължителна първа фаза, докато приемате лекарства, които увеличават естрадиола, доминиращият фоликул може да започне да расте и ендометриалният слой да се сгъсти.
  • Намаленият прогестерон също е в състояние бързо да реагира на терапията. Той се увеличава с помощта на синтетични аналози на хормоните, които се предписват във втората фаза на цикъла.
  • Висок тестостерон - той реагира бавно на лечението, така че ще отнеме няколко месеца, за да се върне този хормон в норма. Почти невъзможно е да се понижи по естествен начин, затова лекарите са принудени да предписват мощни лекарства на жени, дозировките на които трябва да бъдат подбрани много внимателно.

Ако лекарите успеят да стабилизират хормоналния фон, тогава при наличието на мултифоликуларни яйчници можете да забременеете и безопасно да издържите детето.

След раждането една жена може отново да започне да следва ановулаторни цикли - но ако планира да планира друга бременност, хормоните отново могат да се нормализират за известно време и да се заченат.

интересен

Информацията се предоставя за информационни и справочни цели, професионален лекар трябва да диагностицира и да предпише лечение. Не се самолекувайте. | Контакт | Реклама | © 2018 Medic-Attention.com - Здраве он-лайн
Копирането на материали е забранено. Редакционен персонал - info @ medic-attention.com