• Декодиране на онлайн тестове - урина, кръв, обща и биохимична.
  • Какво означават бактериите и включенията в анализа на урината?
  • Как да разберем анализа на детето?
  • Характеристики на анализа на ЯМР
  • Специални тестове, ЕКГ и ултразвук
  • Степени на бременност и стойности на вариация.
Обяснение на анализите

Нефрофтоза на десния бъбрек - етапи, симптоми и лечение

Жените са изложени на риск от развитие на nefroptosis - разпространението на това състояние е 1, 5%. При мъжете диагнозата се диагностицира само в 0.1% от случаите.

Противопоставянето на десни страни често се развива. Нефропотозата на левия бъбрек, както и двустранната аномална позиция, са много редки.

съдържание

Нефрофтоза на бъбреците - какво е това?

В нормално състояние почти всички органи на човешкото тяло могат да бъдат изместени спрямо типично анатомично място. Но ако такива промени превишават допустимите граници (норми) и започват да пречат на функционирането на органа - изместването се счита за патологично.

Нефрофтоза на десния бъбрек

По същия начин, бъбреците могат да се движат в рамките на нормалните граници, с движението и движението на тялото. Тази мобилност влияе благоприятно върху пикочния процес.

Но в някои случаи това движение може да стане ненормално (в медицината се нарича nefroptosis).

Сред всички бъбречни заболявания, nefroptosis е доста често, но лошо диагностицирани състояние. В превод от латински "ptosis" означава пропуск, "плъзгане надолу". В действителност, всяка патологична промяна в положението на бъбреците, а не само истинският пропуск, се нарича нефрофтоза.

Бъбреците могат да "се скитат", т.е. да се движат всеки път на друго място, да могат да слязат, да стигнат до малкия таз, да променят позицията си около оста си.

Най-често има нефропотоза на десния бъбрек - това се обяснява първоначално от по-ниско място на бъбреците поради факта, че той се намира над черния дроб. В допълнение, лигаментите, които държат органа от дясната страна, са по-слаби от лявата.

Причини за бъбречна нефрофтоза

Структури, които оказват влияние върху задържането на бъбреците в типично анатомично място, са сухожилията, мастната тъкан и мускулите на стената на корема.

Поради това факторите, които водят до появата на нефрофтоза на десния бъбрек, са всички фактори, които допринасят за отслабването и изменението на задържащите структури, както и някои анатомични характеристики. Последните включват:

  • Недостатъчно развитие или отсъствие на долни ребра;
  • Вродена патология на местоположението на бъбреците, свързана с нарушения на ембрионалното развитие;
  • Астенически (постно с дълъг ръст) вид строителство;
  • Промяната в пропорциите на тялото, наблюдавана през периода на интензивен растеж на тялото (като правило тя е пубертетна с интензивни хормонални промени, характерни за нея).

Намаляването на количеството мастна тъкан е друга важна причина за придобитата нефро- тоза. Това може да се случи при интензивна загуба на тегло в рамките на неправилна диета или след изтощително инфекциозно заболяване.

Нараняванията на лигаментния апарат са пряк отслабващ фактор за системата за ограничаване. Те се появяват поради внезапна промяна в интраабдоминалното налягане или промяна в положението на тялото. Това предразполага към спорт като баскетбол, футбол, волейбол и бодибилдинг.

Следователно, хората от рисковата група за нефрофтоза, както и с вродената форма на тази болест, тези физически упражнения са противопоказни. Те още повече изострят неправилното положение на бъбреците. Травма на сухожилията също може да се наблюдава при падане от височина, удряща долната част на гърба или корема. В този случай, връзката се разкъсва с образуването на обширни кръвоизливи.

Много жени по време на бременност могат да развият nefroptosis в дясно. Това се улеснява от няколко предразполагащи фактора, чиято доминираща роля в различните тримесечия се променя:

  • Остър спад в интраабдоминалното налягане след раждането;
  • Голям корем по време на бременност;
  • Голям брой бременности и раждания в анамнезата;
  • Хормонални пренареждания (сред тях особено значително увеличение на нивото на естроген).

Представителите на някои професии имат повишен риск от бъбречна недостатъчност през целия си живот. Това са специалностите, които са свързани с:

  • Вибрации и треперене (шофьори);
  • Прекомерно физическо натоварване (товарачи);
  • Дълго стоящи (фризьори, хирурзи).

Етапи на нефрофтоза

Етапите на заболяването отразяват обхвата на изместването на бъбреците в сравнение с нормалното му положение, наличието на промени в неговата структура, функционалното състояние и тежестта на съществуващите усложнения.

Първият етап се характеризира с малко отместване на бъбреците във вертикалната позиция на лицето. Определянето на нефрофтозата на 1-ва степен на десния бъбрек визуално не работи. При тънките хора може да усетите изместения бъбрек през предната коремна стена в изправено положение в периода на максимално вдъхновение. Функционалните бъбречни нарушения в първия етап отсъстват.

Във втория етап бъбрекът се определя визуално отдясно под ребрата в изправено положение. Въпреки това, когато позицията на тялото се променя от вертикално на хоризонтално, тя напуска полето на зрение, скривайки се в хипохондриума. При палпиране лекарят може лесно да го оправи.

С оглед на по-голямото изместване на бъбрека във втория етап е възможно завъртането му спрямо надлъжната ос. Това води до инфликция на кръвоносните съдове и уретера.

В резултат потокът от артериална кръв се нарушава с развитието на недостиг на кислород (бъбречна исхемия). Заедно с тях, страда и венозният излив, което води до повишено налягане в бъбречната вена. Нарушаването на изтичането на урина, причинено от излишъка на уретера, насърчава развитието на инфекцията. Следователно, достатъчно често на този етап е свързан хроничният пиелонефрит.

В третия етап бъбрекът, независимо от положението на тялото и фазата на вдишване и издишване, е в правилния хипохондриум. Когато болестта прогресира, тя се спуска в малкия таз. На практика всички пациенти с нефропатоза в стадий III развиват хроничен пиелонефрит . Също така се утежняват съдовите и метаболитните нарушения в бъбречния паренхим.

Симптоми на бъбречната nefroptosis на етапи

Симптоми на бъбречната nefroptosis на етапи

В първия стадий на бъбречна нефрофтоза симптомите може да отсъстват или да са епизодични, а тежестта им е минимална. Болката, която се появява в долната част на гърба, няма специфични признаци. Това е скучно или болно, не изпъква в нищо.

Следователно, първият етап често остава без надзор от страна на пациента, или симптомите й се отписват за прояви на остеохондроза, миалгия или хроничен аднексит при жени (възпаление на яйчниците).

Хората, които са изложени на риск от развитие на nefroptosis, трябва да обърнат внимание на една важна характеристика. Състои се от факта, че болката настъпва, когато позицията на тялото се промени - тя се появява и става по-силна, и лежи самостоятелно, без да се използва лекарство.

Подобна ситуация се наблюдава при физическа активност - при болка има болка, но в покой - не. Колкото по-нататък бъбреците започват да "ходят", толкова по-ниски са сенките на болката. Така че, с течение на времето, болката се придвижва към кръста, долната част на корема. Едновременно с това тя става по-интензивна, а епизодите от нея се повтарят по-често.

На втория етап, усещанията за болка се появяват дори при незначително физическо натоварване, например при катерене по стълбите. Нарушаването на кръвоснабдяването и стагнацията на урината, характерни за втората фаза на нефрофтозата, водят до развитието на усложнения, както и появата на белтъчини и еритроцити в урината.

Придържането към пиелонефрит допринася за влошаване на болката, слабостта, умората, апатията и треската.

Третият етап на nefroptosis има всички признаци на развита болест с наличие на усложнения. Болката става постоянна, слабо контролирана от аналгетици. Това води до психологическа депресия на пациента. На този фон може да се появи депресия и неврастения.

Има проблеми с храносмилателната система, проявяващи се от повръщане и диария, намален апетит. Физическото натоварване става опасно, защото тя заплашва с появата на бъбречна колика, свързана със значителна склероза на уретера. На този етап продължават да съществуват клинични прояви на хроничен пиелонефрит (болка, промени в анализа на урината), които стават още по-осезаеми.

Постоянното повишаване на налягането в бъбречната вена, причинено от неговата компресия, води до разкъсване на малките съдове и появата на кръв в урината.

Наклонът и стесняването на бъбречната артерия активират юкстагломеларния комплекс, който произвежда ангиотензин. Това води до повишаване на общото кръвно налягане и свързаните с него усложнения. На този етап понякога се развива хидронефроза .

Крайната диагноза на nefroptosis на десния бъбрек се основава на задълбочено проучване, разкриващо естеството на болката, времето и условията на тяхното появяване. Дълбочината (изследването) на областта на десния хипохондриум и определянето на изместения бъбрек показва етапа на процеса.

Лабораторните методи включват:

  • Общ анализ на кръвта и урината
  • Биохимичен кръвен тест с определяне на концентрацията на урея, креатинин и общ протеин. Тези показатели помагат да се прецени безопасността на бъбречната функция. В някои случаи се изисква проба от Reberg - оценка на скоростта, при която бъбреците филтрират кръвта за единица време.

Инструментални изследвания също се показват при пациенти с нефро- тоза:

  • Бъбречните ултразвук във вертикално положение ви позволява да прегледате визуално изменението;
  • Извършването на рентгеново изследване с контраст (урография) е основният метод за диагностика на нефрофотозата. позволява директно да се види пропускът и да се определи неговата степен;
  • Ангиографията на бъбречните вени и артериите позволява да се изясни състоянието на съдовете и положението на бъбреците;
  • Радиоизотопните изследвания помагат да се извърши функционална оценка на бъбреците.

Лечение на бъбречна нефропатоза

След потвърждаване на диагнозата бъбречна nefroptosis, лечението зависи от това дали има усложнения или не. Ако те отсъстват, тогава е посочена консервативната терапия. Целта му е да укрепи поддържащия апарат на бъбреците. За тази цел се препоръчва следното:

  1. Носете медицинска превръзка (облечена в легнало положение, преди да излезете от леглото
  2. Укрепване на мускулите на предната коремна стена със специално подбрани физически упражнения
  3. Висококалорична диетична храна за увеличаване на процента мастна тъкан в случай на тежко изтощение или значителна астения.

Когато възникнат усложнения, възниква въпросът за необходимостта от хирургична интервенция. Тя се провежда съгласно следните указания:

  • Постоянната природа на болката, която не може да бъде спряна с анестетици, различни от наркотични аналгетици;
  • Промяна в качеството на живот, свързана с наличието на синдром на болка;
  • Хроничен пиелонефрит, който застрашава развитието на бъбречна недостатъчност;
  • Значително нарушение на функционирането на предубедения бъбрек;
  • Устойчиво повишаване на кръвното налягане, изискващо употребата на антихипертензивни лекарства;
  • Продължителността на хематурията (наличие на кръв в урината), което показва повишаване на налягането в бъбречните вени;
  • Хидронефроза е разширение на бъбрека, свързано със стагнация на урината.

Оперативното лечение се състои в извършване на нефропексично фиксиране на бъбреците в типичното му място с поддържане на физиологичната подвижност. В момента тази операция се извършва чрез лапароскопски метод, който е най-малко травматичен и козметично по-полезен за пациента.

Провеждането на консервативно лечение има за цел да промени начина на живот, за да спре развитието на болестта. Медицинските мерки трябва да се извършват постоянно заедно с превантивните прегледи при уролог. Всяка година пациентите с бъбречна недостатъчност са подложени на ултразвуков преглед, дори след хирургическа корекция, тъй като винаги съществува риск от повторно пропускане.

Опасност от заболяване

Изместването на бъбреците е опасно поради възможното развитие на нарушения от бъбречните съдове или уретера. Извиването и изтласкването на артериите и вените води до гладуване на бъбречната тъкан с кислород, повишено венозно налягане. И това, от своя страна, провокира травма от малки съдове в бъбреците, което още повече изостря съществуващите разстройства.

Наклонът на уретера заплашва с опасно закъснение в урината и развитието на възпаление на бъбречната тъкан. Продължителното и постоянно нарушение на микроциркулацията води до метаболитни нарушения в бъбречния паренхим. Така че порочният кръг се затваря.

перспектива

Прогнозата за пациенти с дясна дясна нефрофотоза зависи от наличието на усложнения и степента на пропуск. Настъпването на бъбречна недостатъчност се счита за лош прогностичен признак, защото изисква трансфер на пациента до хемодиализа (изкуствено пречистване на кръвта).

Следователно основната задача на уролог е да диагностицира прогресията на заболяването във времето и да предприеме всички мерки за предотвратяването му. Това означава, че е необходимо да се определят своевременно индикациите за хирургично лечение на nefroptosis.

интересен

Информацията се предоставя с цел информация и справка, професионалният лекар трябва да предпише диагноза и да предпише лечение. Не се самолекувайте. | Свържете се с нас | Реклама | © 2018 Medic-Attention.com - Здравеопазване он-лайн
Копирането на материали е забранено. Редакционен сайт - info @ medic-attention.com