• Декодиране на онлайн тестове - урина, кръв, обща и биохимична.
  • Какво означават бактериите и включенията в анализа на урината?
  • Как да разберем анализа на детето?
  • Характеристики на анализа на ЯМР
  • Специални тестове, ЕКГ и ултразвук
  • Степени на бременност и стойности на вариация.
Обяснение на анализите

Нестабилна стенокардия: предвестник на сърдечен удар

Ангина пекторис е една от формите на исхемична болест на сърцето, която се характеризира с пароксизмални болки върху гръдната кост с увеличаване на натоварването на сърдечно-съдовата система на фона на емоционален и физически стрес. Причината за заболяването е нарушение на кръвоснабдяването на сърдечния мускул. Нестабилната стенокардия е опасно състояние, застрашаващо развитието на миокарден инфаркт и свързаните с него усложнения.

съдържание

Причини за нестабилна ангина

Нарушаването на кръвоснабдяването на сърдечния мускул (миокарда) може да бъде причинено от различни причини. Определете някои рискови фактори, които включват:

  • възраст - шансовете за увеличаване на заболяването при пациенти на възраст над 45 години;
  • наследственост;
  • наличието на предразполагащи заболявания, като диабет, хипертония;
  • наднормено тегло;
  • начин на живот - тютюнопушене, злоупотреба с алкохол, стрес, бездействие.

При мъжете заболяването се диагностицира по-често. При жени преди менопаузата рискът от нестабилна стенокардия е изключително нисък поради развитието на полови хормони (естрогени), които запазват кръвоносните съдове. Но след 50-55 години рискът от развитие на болестта при жените се увеличава.

Атеросклерозата като причина за коронарна болест на сърцето

Сърдечно-съдови заболявания, повече от 2/3 от които са исхемична болест на сърцето, инсулт и периферни артериални увреждания, са свързани с атеросклерозата и остават водеща причина за смърт в световен мащаб. Коронарните сърдечни заболявания и ангина често се появяват поради нарушение на кръвоснабдяването на миокарда поради атеросклероза на коронарните сърдечно-съдови съдове. Нанасянето на плака се извършва на вътрешната им повърхност. Съдовете в този случай губят еластичност, стените им се разяждат, което води до образуването на тромби. Атеросклеротичната плака може да расте, деформира и стеснява лумена на артерията, което причинява хронично нарушение на кръвоснабдяването на органа. Локалното намаляване на диаметъра на съда с повече от 50% може да предизвика атака с нестабилна ангина. Плаката може да бъде унищожена поради възпалителни процеси, хемодинамични разстройства, излишни мастни депозити, липса на колаген. Нестабилна форма на ангина се наблюдава в случай на разкъсване на плаката с образуването на тромб, което предотвратява нормалното кръвоснабдяване на сърдечния мускул.

Сърдечно-съдова атеросклероза

Последици от атеросклеротична болест

Заедно с атеросклерозата има и други причини за нестабилна ангина:

  • вродени малформации;
  • разкъсване на капилярите, последвано от кръвоизлив в плаката;
  • възпалителен процес в съдовете;
  • повишена способност на тромбоцитите да се залепват;
  • спазъм на кръвоносните съдове при инфекциозни и ревматоидни заболявания, редица патологии на стомашно-чревния тракт;
  • освобождаването на серотонин или друг биологично активен агент в кръвта, при което има рязко стесняване на лумена на коронарните съдове;
  • намаляване на антитромботичните свойства на ендотела (клетки на вътрешната повърхност на съдовете).

Видове болести

Тежестта на синдрома на болката зависи от степента на артериалното увреждане, броя и местоположението на лезиите. В зависимост от характеристиките на нарушенията на кръвообращението в коронарните съдове, може да се появи ангина пекторис:

  1. Първо се появи. Първите атаки могат да настъпят при тежко физическо натоварване и да варират в интензивност. Те траят от няколко минути до половин час. Те могат да изградят или да имат място в мир. Прогнозата е по-неблагоприятна, когато още от първите атаки болката се увеличава, продължава и се свързва с промени в ЕКГ (електрокардиограма).
  2. Прогресивно. Това се случва с диагнозата стабилна ангина. Тя се различава от обичайните си прояви чрез много по-продължителна и интензивна атака. Обикновено обичайните дози на нитроглицерин не са достатъчни. В допълнение, прогресиращите ангина атаки включват атаки с различни видове аритмии в покой.
  3. Постинфаркт (повтарящи се). Той започва след 24 часа или до 8 седмици след инфаркт на миокарда. Според статистиката, повтарящи се припадъци се свързват с активността на пациента или масивното сърдечно заболяване. При 20-40% може да доведе до летален изход или повтарящ се инфаркт на миокарда.
  4. Вариант или ангина на Prinzmetal. Причината е стесняването на коронарните съдове под формата на спазъм. Обикновено се случва едновременно и предизвиква характерни промени в ЕКГ, които изчезват след атаката.
  5. С резултата от малък фокален миокарден инфаркт. Той тече без видими нарушения на ритъма и силна болка. Тя се различава от другите видове ангина пекторис с изразени промени в ЕКГ. Перспективата често е благоприятна.

Класиране от Braunvald за определяне на тежестта на масата на атаката

А - вторична нестабилна ангина.
Атаките се провокират от външни причини (анемия, тиреотоксикоза, остра инфекция и т.н.)
B - първична нестабилна ангина.
Свързан със сърдечни заболявания
C - постинфарктна ангина.
Среща се в рамките на 2 седмици след инфаркт на миокарда
I - първо се проявява, прогресивна ангина, без стенокардия IA IB IC
II - покойна стенокардия за един месец, но не през следващите 48 часа IIA IIB IIC
III - ангина почивка в следващите 48 часа IIIA IIIB IIIC

Тази техника ви позволява да оцените риска от инфаркт на миокарда в клиниката и причините за болка.

диагностика

На първо място, лекарят взема предвид оплакванията на пациента, провежда общ преглед на пациента, слуша звуците на сърцето и събира анамнеза (историята на заболяването). За диагностицирането се използва и инструментална диагноза, която включва предимно ЕКГ. Когато настъпи атака на стенокардия, на кардиограмата може да се видят няколко характерни промени.

Освен това се предписват тестове за кръв и урина. При нестабилна ангина могат да се променят биохимичните параметри (глюкоза, холестерол, триглицериди, креатин киназа и др.).

Специална диагностична роля играят сърдечните маркери - тропонините. Те показват наличието на увредени миокардни клетки.

В бъдеще за интуитивно лечение, ултразвук на сърцето - ехокардиография, велосипедна ергометрия, коронарна ангиография, холтерно наблюдение, се извършва за задълбочена диагностика. При ултразвук е възможно да се открие нарушение на сърдечната контрактилност и вродени малформации.

Вегегометрията е тест, при който пациентът получава натоварването на велотренаж, доколкото е възможно за него. В същото време, промените се записват постоянно на ЕКГ.

Ергометрия на велосипеда

Функционален тест за нестабилна ангина

Коронарната ангиография е може би най-информативният метод. Това е въвеждането на контрастна среда в кръвоносните съдове на сърцето, което дава възможност да се определи исхемичната област с помощта на рентгенов лъч.

Коронарна ангиография

Пътища за достъп за коронарна ангиография

Холерният мониторинг се извършва повече за диагностициране на нарушения на ритъма по време на ангина атака. Резултатите се записват в рамките на 24 часа.

Симптоми и диференциална диагноза - таблица

знак Нестабилна стенокардия Стабилна ангина Интеркостална невралгия
Природата на болката Болезнената атака гори, понякога непоносима. Има типична горяща природа на ретростернална болка. Болките, усилващи се в палпация на курса на нервите, pristupoobraznye, понякога могат да бъдат показани от парене усещане или бод.
Локализиране на болката Той е локализиран зад гръдната кост и има широко разпространение. Той се локализира зад гръдната кост. Локализирани в интеркостални пространства.
Напояване (разпространение) на болка Болката излъчва към дясната или лявата ръка, раменете, под нокътя, в корема, врата, долната челюст. Болката обикновено се намира само зад гръдната кост, тя рядко може да се даде на лявата ръка. Болката, която се облъчва в долната част на гърба, гърба, под нокътя, се локализира в интеркостални пространства.
Продължителността на атаката при болка Повече от 30 минути. До 30 минути при прекратяване на всяка физическа активност. Появата на болка във всяко движение, в покой, напълно липсва.
Започване на атака По време на тренировка, в покой, в сън, под стрес. По време на тренировка, в покой, в сън, под стрес. При завъртане на тялото, дълбоко дъх, след резки завои или наклонности, когато кашляте или кихате.
Причина за изземване
  • атеросклероза;
  • системни заболявания;
  • миокарден инфаркт;
  • ангина пекторис;
  • тютюнопушенето;
  • пиене на алкохол;
  • затлъстяване;
  • високо кръвно налягане;
  • стрес;
  • интензивна физическа активност.
Интензивна физическа активност, стрес, атеросклероза, системни заболявания. Физическо натоварване в навечерието, когато сте в течение.
Облекчаване на болката Не спирайте с предишните дози на нитроглицерин Той се подтиска от три таблетки нитроглицерин. Болката не се спира от нитроглицерин, но бързо се отстранява от системните аналгетици (Analgin, Ketorolac, Diclofenac, Diclober и др.).
Други симптоми
  • гадене;
  • повръщане;
  • бледността на кожата;
  • изпотяване;
  • главоболие;
  • болка в епигастриума;
  • увеличаване или намаляване на налягането;
  • възбудено състояние;
  • увеличаване на телесната температура.
Може да бъде придружено от повишаване на кръвното налягане. Възможно е да се увеличи кръвното налягане.

Лечение на нестабилна ангина

При лечението на нестабилна ангина трябва да бъдат постигнати няколко задачи:

  • възстановяване на проходимостта на кръвоносните съдове;
  • облекчаване на болката;
  • предотвратяване на миокарден инфаркт;
  • елиминиране на съпътстващите усложнения.

Лекарства, които пациентът може да вземе, преди да се свърже с лекар

Лечението може да бъде разделено на предмедицински и медицински грижи. Независимо по време на атака пациентът може да приеме таблетка от аспирин и до 3 таблетки нитроглицерин с различно приемане за 5 минути. Ако нападението не спре, трябва да се обърнете към лекар или да се обадите на линейка.

Не трябва да се забравя, че нитроглицеринът трябва да се приема в хоризонтално или седнало положение под контрола на кръвното налягане. Ако имате алергия към аспирин, приемането му трябва да бъде ограничено.

Мерки за лечение, които намаляват честотата на усложненията

В медицинския стадий преди интензивно лечение се инжектират интравенозни лекарства за отстраняване на ангиналната атака (нитроглицерин, Isomyc, Isosorbide dinitrite и др.), Които допринасят за предотвратяване на тромбоза (хепарин, стрептокиназа, метализа, алтераплаза). С синдром на силна болка е възможно да се прилагат наркотични аналгетици (морфин, фентанил).

На амбулаторно или в болнично заведение, на горепосоченото лечение, независимо от вида на нестабилна стенокардия, се добавят различни групи лекарства:

  • продължителни нитрати (използвани като нитроглицерин, но с по-дълго действие) - молсидомин, монокапс;
  • бета-блокери (лекарства за редуциране на импулсите) Bisoprolol, Metoprolol, Bicard, Propanolol;
  • алфа-адреноблогенни средства (необходими за нормализиране на артериалното налягане) - лизиноприл, рамиприл, каптоприл;
  • диуретици (използвани в случаи на оток и сърдечна недостатъчност) - торасемид, Veroshpiron, Indap, фуроземид, спиронолактон;
  • статини (използвани за понижаване нивото на холестерола в кръвта) - Zokor, Atorvastatin, Rosuvastatin.

Не приемайте тези лекарства, без да предписвате лекар!

Медикаменти на снимка

Препоръки за предотвратяване на болести

Съответствието с диетата играе важна роля. Пациентът трябва да ограничи количеството мазни храни, не можете да ядете солени, пикантни, пържени, пушени. Струва си да се откажете от тютюнопушенето и алкохола. Положителното влияние върху състоянието на тялото се упражнява чрез физическо натоварване, пребиваване на чист въздух, ограничаване на стресови ситуации.

В допълнение, не трябва да пропускате прием на лекарства, предписани от Вашия лекар, трябва да следвате предписаните дози.

Но не забравяйте, че наркотиците са само част от предотвратяването на нестабилна ангина, е също толкова важно да следвате здравословен начин на живот.

Прогноза на лечението

Нестабилната ангина е междинен етап между стабилния ход на ИХД и усложнението. При липса на адекватна грижа, процентът на миокарден инфаркт е висок. Въпреки това, при навременна хоспитализация и започването на квалифицирано лечение прогнозата може да бъде благоприятна.

Как да защитите сърцето си - видео

Спазването на препоръките на лекаря, навременната диагноза и употребата на продължителни нитрати могат да забавят повтарящите се атаки и в повечето случаи и да предотвратят сърдечен удар. Увеличава се и ролята на профилактиката на това заболяване: борбата срещу рисковите фактори на атеросклерозата, адекватното хранене, упражненията на всяка възраст.

интересен
Елеонора Верховская
2017-10-02 05:56:56
Полезна статия, много малко хора мислят за тяхното здраве.

Информацията се предоставя с цел информация и справка, професионалният лекар трябва да предпише диагноза и да предпише лечение. Не се самолекувайте. | Свържете се с нас | Реклама | © 2018 Medic-Attention.com - Здравеопазване он-лайн
Копирането на материали е забранено. Редакционен сайт - info @ medic-attention.com