• Декодиране на онлайн тестове - урина, кръв, обща и биохимична.
  • Какво означават бактериите и включенията в анализа на урината?
  • Как да разберем анализа на детето?
  • Характеристики на анализа на ЯМР
  • Специални тестове, ЕКГ и ултразвук
  • Степени на бременност и стойности на вариация.
Обяснение на анализите

Остър пиелонефрит: симптоми, лечение, диета, усложнения

Какво е това?

Остър и хроничен пиелонефрит е възпалително увреждане на бъбреците, причинено от патогенни микроорганизми. Възпалителният процес включва чаши, таза и паренхим на бъбреците.

Това заболяване може да се развие във всяка възраст. При разпространението му се заема второ място, а второ - само до остри инфекции на дихателните пътища.

За причините за остър пиелонефрит

Остър пиелонефрит

Остър бъбречен пиелонефрит винаги е свързан с инфекциозни агенти, които са неговата непосредствена причина. Най-често срещаните патогени са бактериите, които обикновено живеят в дебелото черво. Това са:

  • Чревен бацил (открит в 90% от случаите);
  • Klebsiella;
  • Enterobacteriaceae;
  • стафилококи;
  • ентерококи;
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • Протей.

Други възможни патогени са: туберкулозни микобактерии, кандида, вируси.

Микроорганизмите могат да навлязат в бъбреците по различни начини:

  • Възходящият е най-разпространеният начин. Това предполага началното размножаване на микроорганизми във външния отвор на уретрата и тяхното последващо проникване в пикочния мехур.
  • Хематогенна, която се появява, когато се появява бактериемия, когато бактериите се намират в кръвта, от която навлизат в бъбреците.
  • Контакт - микробите се разпространяват в бъбреците от редица разположени органи, в които вече е възникнал възпалителния процес.

Повишен риск от пиелонефрит съществува при хора, които имат предразполагащи фактори:

  • Задържане на урина на фона на запушване на пикочните пътища;
  • Захарен диабет (значително повишава риска от гнойни форми на заболяването);
  • Полицистична бъбречна болест;
  • Аномалии в развитието на уринарни и генитални органи;
  • уролитиаза;
  • Катетеризация на пикочния мехур.

Според епидемиологичните проучвания има три периода на повишена честота на пиелонефрит в зависимост от възрастта:

  1. Периодът на ранното детство, когато честотата на момичетата е 8 пъти по-висока от тази на момчетата.
  2. Възпроизводителна възраст под 35 години - честотата на жените преобладава над честотата на мъжете (7 пъти).
  3. Възраст над 60 години, когато мъжете са по-уязвими от жените (това се дължи на честото развитие на тумори на простатата при по-възрастните мъже).

съдържание

Признаци на остър пиелонефрит

Признаци на остър пиелонефрит

Формите на остър пиелонефрит определят естеството на клиничните симптоми. Колкото по-висока е активността на възпалителния процес, толкова по-тежка е болестта и толкова по-разнообразна е клиничната картина.

Основните форми на остър пиелонефрит са:

  • Serous, представляващи началния стадий на възпаление, в който все още не е налице гнойна инфилтрация в бъбреците;
  • Purulent - следващият етап на серозно възпаление;
  • Апосмотрично - в бъбреците се образуват множество малки фокуси на гноен ексудат;
  • Carbuncle - сливането на няколко гнойни фокуси в едно;
  • Абсцес - образуване в бъбречния паренхим на гнойната кухина, която е предшествана от исхемия и некроза, последвана от добавянето на пиогенни бактерии.

Симптоми на остър пиелонефрит

Симптоми на остър пиелонефрит

Неопроменият остър пиелонефрит има ярка клинична симптоматика. Състои се от синдром на обща интоксикация и локален възпалителен синдром:

  1. Състоянието на пациента е умерено или тежко.
  2. Слабост, повишено потене.
  3. Треска до 40 ° C с втрисане.
  4. Гадене, придружено от повръщане.
  5. Главоболие.
  6. Увеличаването на уринирането (за разлика от цистита, то е безболезнено).
  7. Болка в лумбалната област на болка или спазми.

На фона на потиснатото състояние на имунитет, остър пиелонефрит може да се появи в атипична форма, симулираща лезии на стомашно-чревния тракт.

Диагностика на остър пиелонефрит

Диагнозата на остър пиелонефрит се прави въз основа на резултатите от два основни анализа:

  • Общо клинично проучване на урината (понякога изисква анализ на Nechiporenko с целеви брой левкоцити).
  • Бактериологично изследване на урината с определението за чувствителност към антибиотици на изолирани микроорганизми.

Анализът на урината за остър пиелонефрит ще бъде надежден и информативен само ако се спазват правилата за неговото събиране. Те включват:

  • Събирането на средния поток от урина (първите 10 ml са урината от уретрата, а останалата част е урината от пикочния мехур, филтрирана в бъбреците).
  • Човекът трябва да отстрани препуциума и да измие главата на пениса.
  • Една жена трябва да измие грижливо гениталиите си, след което вагината трябва да бъде покрита с памучна топка, за да се избегнат микроорганизмите от урината.

Лабораторните признаци на остър пиелонефрит са:

  • Увеличен брой левкоцити в уринарната утайка.
  • Откриване на бактерии.
  • Малък брой еритроцити, показващи некроза и камъни в уринарния тракт.

NB Не се откриват левкоцитурия и бактериурия при пациенти с пиелонефрит. Ето защо липсата на тези признаци не изключва тази диагноза. Най-честата ситуация се наблюдава при аутеатозен пиелонефрит и абсцес, когато гнойни фокуси се намират в горните слоеве на кортикалната субстанция на бъбрека.

Диагностичният критерий за пиелонефрит по време на бактериологичното изследване е титърът на микробите, по-висок от 104 cfu / ml. Ако индексите са по-ниски от тази стойност, тогава инфекцията в пикочните пътища липсва.

Ултразвуковото изследване е допълнение към горното. Извършва се проучване на структурата на бъбреците и изключва в тях локални патологични процеси (гнойни фокуси и кисти) и аномалии. С негова помощ можете да определите наличието на запушване на пикочните пътища.

При тежки диагностични случаи е необходимо да се прибегне до рентгенография и компютърна томография.

Лечение на остър пиелонефрит, антибиотици

Лечението на остър пиелонефрит се извършва при задължително спазване от лекаря на почивка в леглото. Първата терапия е задължителното предписване на антибиотици за период от 1 до 2 седмици.

Групата на избор са флуорохинолони, тъй като Е. coli (като най-честият патоген) им показва повишена чувствителност. В някои случаи могат да се предписват защитени пеницилини.

При тежки състояния антибиотичното лечение започва с инжекция. След клинично и лабораторно подобрение преминават към таблетни форми.

Втората посока при лечението е използването на антиспазматични средства и противовъзпалителни средства. Последният не само спира възпалителната реакция в бъбреците, но също така намалява повишената телесна температура, като нормализира благосъстоянието.

В някои случаи пациентите може да се нуждаят от хирургично лечение. Показания за него са:

  • Унищожаване на бъбречния паренхим (гнойно възпаление).
  • Нарушаване на изтичането на урина.

С гнойни фокуси, в зависимост от техния размер, може да се извърши цялостно отстраняване на бъбреците (нефректомия) или оттичане на абсцеса през кожата под ултразвуков контрол. Нарушената уродинамика (изтичане на урина) предполага катетеризиране на уретера.

Диета в случай на заболяване

Диетата при остър пиелонефрит (диета номер 7) играе важна роля за най-бързо и пълно възстановяване на бъбречната функция. Това предполага ограничаване на протеиновите продукти и пълното елиминиране на солта, докато количеството на мазнините и въглехидратите остава в рамките на нормалните граници.

Дневният обем на течността не трябва да надвишава 800 ml. Екстрактите са забранени.

Пациентите с пиелонефрит имат право:

  • Безалкохолни и трици хляб;
  • Супи, но на втория бульон;
  • Нискомаслено месо (първите 14 дни от заболяването, количеството му в храната трябва да бъде намалено и след това можете да увеличите дневната порция);
  • Нискомаслена риба;
  • Яйца (не повече от 2 на седмица);
  • Млечни продукти и мляко (умерено);
  • Зеленчуци и плодове;
  • Нискомаслени и несолени сортове сирене;
  • Непълно кафе и чай.

От диетата трябва да се изтрие:

  • Черен и пшеничен хляб;
  • кисели краставички;
  • Бульони на базата на месо, риба и гъби;
  • Маслено месо, вкл. и колбаси;
  • Бобови растения и гъби;
  • Лук и чесън;
  • Силно кафе и шоколад;
  • Всички видове алкохол;
  • Минерална вода, обогатена с натрий.

В рамките на диета номер 7 кулинарна обработка може да бъде различен - кипене, печене и пара. Освен това е разрешено пърженето. Температурата на храната няма значение.

Усложнения на пиелонефрит

Остър пиелонефрит, който се извършва без усложнения, много бързо "реагира" на протичащата антибиотична терапия. Остатъчните лезии на бъбречния паренхим са минимални или не съществуват, особено когато болестта е в детска възраст (всички промени са обратими).

Повтарящите се епизоди на заболяването са редки.

Въпреки това, след остър пиелонефрит, в редки случаи могат да се развият неблагоприятни последици:

  • Нефросклероза - образуването на белези на бъбреците, което води до намаляване на тяхната функция.
  • Остра бъбречна недостатъчност (навременното започване на лечението допринася за безопасното разрешаване).
  • Септичен синдром (за неговото развитие предразполага наличието на диабет при пациента)

Много рядко усложнение с агресивен курс е ксантогрануломатозен пиелонефрит. Той се характеризира с наличието на голям брой лимфоцити и макрофаги в бъбречния паренхим, стимулиращ образуването на липидни включвания и неконтролирано умножение на клетките.

Тези признаци обединяват ксантогрануломатозен пиелонефрит с злокачествен тумор. Поради това, при определянето на диагнозата, важна роля играят грамотното хистологично изследване.

Предотвратяване на остър пиелонефрит

Превантивните мерки ще помогнат за предотвратяване на развитието на остър пиелонефрит при рискови пациенти. Те се препоръчват:

  • Навременно лечение на кариозни зъби и други заболявания на устната кухина, патология на органите за ОНГ.
  • Редовно уриниране, с изключение на стагнацията на урина.
  • Укрепване и укрепване на имунитета.
  • Спазване на хигиената на гениталиите.
интересен

Информацията се предоставя с цел информация и справка, професионалният лекар трябва да предпише диагноза и да предпише лечение. Не се самолекувайте. | Свържете се с нас | Реклама | © 2018 Medic-Attention.com - Здравеопазване он-лайн
Копирането на материали е забранено. Редакционен сайт - info @ medic-attention.com