• Дешифриране на тестове онлайн - урина, кръв, общи и биохимични.
  • Какво означават бактериите и включванията в анализа на урината?
  • Как да разбера анализите при дете?
  • Характеристики на ЯМР анализа
  • Специални тестове, ЕКГ и ултразвук
  • Норми по време на бременност и стойностите на отклонения ..
Дешифриране на анализи

Парапроктит: причини, симптоми и методи на лечение (без операция), усложнения

Увеличаването на болката в перинеума, високата температура и проблемното седене на стол са проблеми, макар и деликатни, но толкова смущаващи обичайния темп на живот, че принуждават дори най-срамежливите хора да потърсят лекарска помощ.

В една четвърт от случаите на ректална патология проктолог диагностицира парапроктит и предписва операция.

В търсене на възможността да избегне хирургическа интервенция, пациентът трябва ясно да разбере опасността от усложнения на парапроктит в случай на ненавременно или непълно лечение.

съдържание

Парапроктит: какво е това?

Парапроктит: какво е това? снимка 1

Парапроктитът е остро, при липса или неефективност на лечението, гнойно възпаление на влакното на параректалната зона, превръщащо се в хронична форма. С други думи, в периталното ректално пространство, изпълнено с мастна тъкан, се образува абсцес.

Гнойният процес, който е започнал, не може да бъде спрян: във всеки случай се появява некроза на заразени тъкани. Освен това острият парапроктит има голям шанс да стане хроничен.

Спонтанното отваряне на абсцеса дава само временно облекчение, а многократното нагноене е изпълнено с образуването на фистула, която се простира или в лумена на ректума, или през кожата на аналната област.

Най-често парапроктитът се диагностицира при мъжете. Изключително рядко заболяването се формира при деца след хирургично отстраняване на вродени дефекти в развитието на ануса и стесняване на ректума.

Тежестта на симптомите на парапроктит, липсата на шансове за самолечение и ефективността на нехирургичната терапия, както и сериозните усложнения изискват незабавна медицинска помощ при появата на първите симптоми на заболяването и квалифицирана хирургична помощ.

Форми на патология

  • с курса - остър (първо образуван) и хроничен (образувани фистули);
  • от дълбочината на местоположението на патологията - повърхностна, дълбока;
  • според локализацията на гнойни огнища - подкожни, субмукозни, интрасфинктални (разположени между влакната на външния и вътрешния сфинктер), исхио-ректален (абсцес, разположен в перинеума, извън аналния сфинктер), пелвио-ректален (високо местоположение, висока заплаха от общ гноен процес);
  • чрез наличието на фистулезен изход - непълен (има само вход през аналната крипта) и пълен (абсцесът намери изход през кожата, в коремното пространство или в лумена на ректума);
  • във връзка с фистулата до аналния сфинктер - вътрешно, екстра- и транссфинктално;
  • сложността на структурата на фистулозните проходи е проста и сложна (наличието на няколко пасажа, провисване и гнойни джобове).

Причини за парапроктит

Причини за парапроктит

Основните виновници на парапроктит са анаеробните бактерии: Е. coli, често във връзка със стафилококи и стрептококи.

Инфекцията навлиза в тъканта, обграждаща ректума, през каналите на жлезите, които се отварят в аналния канал (криптове на Морган) или чрез микроповреждане до ректалната лигавица.

Не е изключен хематогенен / лимфогенен път на инфекция. Причинителят от хронични огнища на инфекция (кариес, синузит, хроничен тонзилит) с кръвен или лимфен поток достига аналната област и се размножава в тъканта на ректума.

Фактори, провокиращи развитието на парапроктит:

  • хемороиди,
  • улцерозен колит,
  • анални и ректални фисури,
  • Болест на Крон
  • запек,
  • намален имунитет
  • атеросклероза на ректалните съдове,
  • гинекологични заболявания при жените и простатит при мъжете,
  • захарен диабет
  • ректална хирургия.

Симптоми и признаци на парапроктит, снимка

Острият парапроктит винаги започва внезапно.

Чести симптоми:

  1. повишаване на температурата
  2. слабост
  3. мускулна болка, липса на апетит.

Специфични признаци на парапроктит:

  1. остри болки от пулсиращ / трептящ характер в ректума, разпространяващи се по време на движения на червата към цялата тазова област;
  2. болезнено уриниране;
  3. разстроен изпражнения и болезнен порив за изпразване на червата;
  4. с повърхностно разположение на гнойния фокус - подуване и зачервяване на кожата с възможното отваряне и изтичане на гной.
Симптоми на парапроктит, снимка

Симптоми на парапроктит, снимка

Самоотварянето на абсцес може да се случи през кожата (най-благоприятният вариант), в лумена на влагалището при жените, в ректума, в коремното пространство с образуването на перитонит.

Стените на гнойната кухина и фистулозният проход постепенно са облицовани с епител, образува се хроничен парапроктит с периодично обостряне и отделяне на гнойно съдържание.

По време на ремисия се характеризира с въображаемо възстановяване: здравето на пациента се нормализира, работоспособността се възстановява, раната се лекува от тъкан на белег. Повтарящите се обостряния обаче могат да доведат до безсъние, неврастения, импотентност при мъжете.

Усложнения на парапроктит, снимка 3

Усложнения на парапроктит, снимка 3

Диагностика на парапроктит

Диагностичният преглед е предназначен да определи точно местоположението на фистулата и степента на увреждане на мускулните влакна на сфинктера, за да се избере ефективно лечение на парапроктит.

Извършва се пациент със съмнение за парапроктит:

  • дигитално изследване на ректума (идентификация на вътрешната уста на фистулата);
  • проучване на сондата;
  • трансректален ултразвук;
  • фистулография.

Лечение и операция на парапроктит

Операция с парапроктит, снимка 4

Операция с парапроктит, снимка 4

За много пациенти възниква въпросът: необходима ли е операция при парапроктит? В този случай отговорът е категоричен - лечението на парапроктит без операция е невъзможно, а забавянето само ще влоши гнойния процес.

Радикалното лечение се провежда на два етапа:

  1. Дисекция на образувания абсцес и отстраняване на гной, често с инсталирането на дренаж. При остър парапроктит почти винаги се образува фистула след операция за отваряне на гнойната кухина.
  2. Премахване на фистулния курс и затваряне на връзката между ректума и гнойната кухина.

Често с хирургично отстраняване на фистулата се извършва хирургично лечение на хемороиди.

Хирургията се понася доста лесно, следоперативният период не е много болезнен.

Едновременно с това се провежда антибиотична терапия и имуностимулация.

Само такова лечение на парапроктит, включващо две операции под обща анестезия и лекарствена терапия, осигурява пълно излекуване на пациента.

Усложнения на парапроктит

Усложнения на парапроктит Когато се появят първите признаци на парапроктит, е необходима спешна хирургична помощ. Прогнозата на заболяването зависи от времето на неговото доставяне.

Хроничният парапроктит се характеризира с висок риск от развитие на сложни:

  • Спонтанно отваряне на абсцеса.
  • Гнойно сливане и некротизиране на стените на влагалището, уретрата.
  • Изходът на изпражненията в пери-ректалното влакно през некротичната стена на ректума, фулминантното разпространение на гнойния процес.
  • Пробив на абсцеса в коремното пространство и развитие на фатален перитонит.
  • Недостатъчност на аналния сфинктер поради силно увреждане на влакната му, изтичане на изпражнения.
  • Разрастването на белег тъкан и намаляване на еластичността на стените на аналния канал.
  • Ракова дегенерация при наличие на фистула повече от 5 години.

Предотвратяване на парапроктит

  1. Навременното и цялостно лечение на ректалната патология.
  2. Борбата срещу запека.
  3. Правилна хигиена на аналната зона, за да се предотврати образуването на пукнатини в ануса.
  4. Поддържане на имунитета, елиминиране на хронични огнища на инфекция в организма.

Парапроктит в броя на микробите 10

В международния класификатор на болестите патологията е:

Клас XI. Заболявания на храносмилателния апарат (K00 - K93)

K55-K63 - Други заболявания на червата

K61 - Абсцес на ануса и ректума (Включително: абсцес или флегмон на ануса и ректума със или без фистула)

  • K61.0 Анален (анален) абсцес

K62 - Други заболявания на ануса и ректума

  • K62.8 Други уточнени заболявания на ануса и ректума / перфорация (неревматична) на ректума / проктит NOS

интересен
2017-01-12 02:30:17
Претърпях операция, но по някаква причина анализът не беше отстранен

Информацията се предоставя за информационни и справочни цели, професионален лекар трябва да диагностицира и да предпише лечение. Не се самолекувайте. | Контакт | Реклама | © 2018 Medic-Attention.com - Здраве он-лайн
Копирането на материали е забранено. Редакционен персонал - info @ medic-attention.com