• Декодиране на онлайн тестове - урина, кръв, обща и биохимична.
  • Какво означават бактериите и включенията в анализа на урината?
  • Как да разберем анализа на детето?
  • Характеристики на анализа на ЯМР
  • Специални тестове, ЕКГ и ултразвук
  • Степени на бременност и стойности на вариация.
Обяснение на анализите

Paratonzillar абсцес: симптоми и лечение, причини

Какво е това? Паратонзилният абсцес е най-тежкият етап на паратонизилит, който е възпаление на целулозата около палатинните тонзили.

Високата честота на паратонизилита пада на възраст от 15 до 30 години, други възрастови групи страдат много по-малко. Патологията се проявява със същата честота при мъжете и жените.

За болестта и причините

Парасънсиларен абсцес

Ако сливиците, които обикновено се наричат ​​сливици, са склонни към чести възпаления (ангина), резултатът е хроничен процес (хроничен тонзилит). При 80% от хроничния тонзилит води до развитие на паратонизилит с прехода си към парасаунзилен абсцес.

Появата на паратонеларен абсцес се свързва с анатомичните особености на структурата на палатинните сливици и околните тъкани. В сливиците има депресии - криптове, които са пълни с гнойно съдържание. Особено дълбоки криптове се намират в горната част на амигдалата, където най-често се наблюдава възпалителен процес с тонзилит.

С течение на времето се образува белезна тъкан на мястото на възпалителните огнища, което предотвратява нормалното изтичане на възпалителната течност и гной от вдлъбнатините в сливиците.

В случай на ново възпаление, прочистването на променените криптове се забавя и инфекцията от сливиците се разпространява навътре: през жлезите на Вебер в целулозата, разположена около сливиците, т.е. в паратонеларното пространство.

Районът около горния полюс на сливиците, отново, е най-податлив на развитие на инфекция в него поради силното отслабване на влакното, така че локализирането на абсцеса е най-честата.

Предвид факта, че хроничният локален тонзилит причинява локално и общо отслабване на защитата на тялото - развитието на възпаление в паратонеларното пространство след инфекцията може да се случи много лесно.

Други причини за паратонеларен абсцес могат да бъдат всякакво изливане в устата: кариес на "мъдреците" на долната челюст, периостит, гнойно възпаление на слюнчените жлези, както и травма на фаринкса и шията. Рядко инфекцията може да получи otogenmnym начин, т.е. през вътрешното ухо и хематогенно - през кръвта.

Рисковата група за развитието на паратонеларен абсцес включва категории пациенти, страдащи от следните заболявания:

  • Захарен диабет;
  • анемия;
  • имунодефицит;
  • Онкологични процеси и др.

На фона на патологичните състояния, изброени по-горе, се наблюдава имуносупресия. На първо място, местният имунитет страда. Следователно, проникването на патогенни микроорганизми в сливиците става лесно.

Със същата лекота преодоляват други защитни бариери и влизат в кръвообращението и пространството около сливиците. С течение на времето, процесът от катархален до гноен, който се тълкува като паратонеларен абсцес.

съдържание

Видове и класификация

Паратонизилитът може да се появи под формата на три клинични и морфологични форми, които са последователни етапи на възпалителния процес. Откриването и лечението на ранните форми на паратонизилит може да предотврати развитието на абсцес. Но обикновено те се маскират като признаци на обичайно възпалено гърло с остра респираторна инфекция с вирусен произход.

Формите на паратонизилит са, както следва:

1. Одиви. Тази форма рядко се диагностицира, тъй като се проявява с лека болка в гърлото, което може да се обясни с други причини, например, хипотермия. Следователно, болестта лесно преминава в следващия по-тежък етап.

2. Инфилтрация. С тази форма, около 10-15% от всички пациенти с паратонизилит стигат до лекар. Характеризира се с появата на признаци на интоксикация, като треска, главоболие, слабост и локални симптоми - болка и зачервяване на гърлото, болка при преглъщане. По правило лечението на пациенти с паратонизилит се предписва на този етап.

3. Абсолютна форма , която е истинският абсцес на паратонела. Разработва се при 80-85% от пациентите с паратонизилит, ако не се извършва навременна диагноза и лечение. Парсонсиларният абсцес може да има различна локализация. Имайки предвид това, се различават четири вида абсцеси:

  • Високоподобна и предна част - разположена над амигдалата, между нея и предната палатеална арка, наблюдавана при 70% (най-честата форма);
  • Posterior - се развива между амигдалата и задната арка, втората по честота - 16% от случаите;
  • Долната - образува се между долната част на сливиците и страничната част на фаринкса, се наблюдава при 7% от пациентите;
  • Страничен или страничен, разположен между средната част на амигдалата и фаринкса. Това е най-редката локализация, която се случва в 4% от случаите. Но най-тежките, защото с тази подредба, най-лошите условия за самочувствие и почистване на абсцесната кухина. В резултат на това се натрупва гноен ексудат в това пространство и започва да се разрушават околните тъкани.

Страната на поражението в абсцеса не зависи пряко. По този начин, левият паратонеларен абсцес се наблюдава със същата честота като дясната страна на абцеса.

Няма анатомични предпоставки за по-често развитие на абсцес от едната или другата страна. Ето защо, по време на диагнозата трябва да се ръководи от тежестта и характера на клиничните симптоми.

Симптоми на паратонеларния абсцес

Симптоми на паратонеларния абсцес

В парастаундуларния абсцес, симптомите се появяват предимно от страна на образуването на гноен фокус. С течение на времето те могат да се придвижат към противоположната страна, което ще доведе до влошаване на състоянието на пациента.

Развитието на супурацията на целулозата ще покаже:

  • Влошаване на общото благосъстояние;
  • Повишаването на температурата до високи стойности е 38.5-39 ° С (при пациенти с рязко намален имунитет обаче температурата може да остане в нормални граници или дори по-ниска - хипотермия);
  • Увеличаване на болката в гърлото. Става "дрънкане", разпространява се в областта на ухото, челюстите;
  • Повишена болка при преглъщане, която е толкова изразена, че пациентът отказва да яде и да пие, за да не провокира тази печалба. В резултат тялото развива недостиг на витамини и други хранителни вещества;
  • Богата слюнка. Той възниква като рефлекс на раздразнение на слюнчените жлези. Слюнката тече от устата, тъй като пациентът се страхува отново да направи поглъщане от болката. Това води до накисване на кожата около устата и образуване на припадъци в нейните ъгли;
  • Слаба миризма от устата, свързана с живота на пиогенни бактерии, която доведе до развитието на абсцес;
  • Трис на дъвкателна мускулатура - спазъм на мускулите, различна степен на тежест, която не позволява на устата да се отвори широко;
  • Неизвестна реч, назална конгестия за предотвратяване на болка;
  • Болката в гърлото при завъртане на главата се наблюдава, когато възпалението се разпространява до мускулите и лимфните възли на шията. Винаги показва пренебрегване на патологичния процес;
  • Плаче, докато се опитва да поглъща течна храна.

Общото състояние на пациента изостря психологическото напрежение, свързано с постоянната силна болка, която изчерпва емоционално, нарушава нормалния сън и води до принудително гладуване.

Слюноотделянето ви кара да взимате принудителна поза - или да лежите на ваша страна, или да седите, като накланяте главата си напред, за да осигурите потока на слюнката, без да поглъщате.

На 4-5-ия ден от развитието на заболяването може да се появи спонтанна дисекция на "зрелия" абсцес. Състоянието на пациента се подобрява рязко, температурата спада, болезнената болка в гърлото изчезва. В този случай не се извършва изкуствено хирургично отваряне на абсцеса.

Пациентът се препоръчва само изплакване и третиране на отворената кухина с антисептици.

Паразонинният абсцес с типична горна локализация може да бъде открит независимо при изследване на гърлото. Прилича на глобуларна формация с натоварена повърхност, която набъбва над сливиците нагоре и към средната част на фаринкса.

Лигавицата над формата е яркочервен, понякога гноен бял жълт цвят се вижда през него. При палпиране може да се определи зоната на флуктуация - гнойно омекване. Най-често се наблюдава пробив в тази зона поради ензимното топене на обвивката на покритието.

Лечение на абсцеса на паратонела

Лечение на абсцеса на паратонела

След диагностицирането на паратонеларен абсцес, лечението винаги се извършва в болница, методите на домашна терапия са невъзможни. В този случай се извършва незабавно хирургическа дисекция на парастанциарния абсцес.

Предварително извършете локална анестезия с разтвор на дикаин, лидокаин или друга местна упойка. След това направете разрез с скалпел на най-изпъкналото място с последващо разширяване на абсцесната кухина с фарингеални форцепс и пречистване на гнойната кухина.

В последния етап раната се третира с антисептичен разтвор. За по-добро изтичане на гной в отворената кухина, дренажът е оставен (гумен завършил), през който излиза патологичният ексудат.

С "студен" абсцес е важно да се вземе предвид честотата на екзацербациите, за да се избере най-рационалната тактика. Ако пациентът често има често възпалено гърло по време на интервюто, незабавно премахване на сливиците от двете страни, за да се предотврати повторната поява на абсцеси.

Ако възпаленото гърло не е често, тогава тонзилите след отваряне на абсцеса не се отстраняват и се препоръчва да го направите 1-1, 5 месеца след текущото лечение. В този случай рискът от възпалителни усложнения в постоперативния период е минимален.

След операцията се извършва консервативно лечение. Това включва приемане на медикаменти и лечение на отворената кухина.

Принципите на консервативното лечение са:

  • Режимът е легло, храната е течна, обилна топла напитка. При силна болка и невъзможност за гълтане преди отваряне на абсцес, хранете със специални смеси през сондата или предписвате интравенозно капково 5% глюкоза, декстран, 0,9% разтвор на натриев хлорид;
  • Приемане на антибактериални лекарства вътре и интрамускулно: цефазолин, цефураксим, цефтриаксон, гентамицин, амикацин, пеницилин, амоксицилин. Изборът на антибиотик зависи от клиничните и епидемиологични характеристики на заболяването, което ни позволява да приемем най-вероятния причинител на абсцеса;
  • За да се детоксифицира интравенозно капковата хемодея и други лекарства (тази посока е показана при пациенти с умерено и тежко състояние);
  • Гарглинг с разтвор на фурцилин, мирамицин и други антисептични лекарства;
  • За предотвратяване на гъбични усложнения с антибиотична терапия се определя интраконазол;
  • За аналгезия използвайте аналгин интрамускулно, парацетамол вътре;
  • Антихистамини за предотвратяване на алергичен организъм;
  • Противовъзпалителни лекарства, които помагат в допълнение към спирането на болката.

Трябва да се отбележи, че в острия период в присъствието на силна болка лекарствата се определят парентерално - интрамускулно, интравенозно или ректално (в ректума).

Въвеждането през устата (устно) е неприемливо, защото изостря съществуващите клинични прояви. Подобен път е възможен, когато възпалителните промени утихнаха.

Усложнения на абсцеса

С паратонеларен абсцес на гърлото, усложненията ще бъдат възможностите за по-нататъшно развитие на гнойния процес. Когато инфекцията се разпространява в ретрофарингеалното пространство, се развиват парафарингеален абцес и флегмон.

Тези усложнения могат да се проявят с пробиви на паратонеларния абсцес и с случайно увреждане на фаринксалната стена по време на дисекцията на абсцеса. Парафарингиалният абсцес може да бъде ограничен и бързо излекуван с навременно откриване и хирургично лечение. Без лечение той е опасен за развитието на сепсис и флегмон на шията, както и остър нарушение на дишането поради компресия на фаринкса отвън.

Флегмова шийка - опасно и животозастрашаващо състояние, свързано с анатомично възможно бързо разпространение на инфекция върху шията от целулоза.

Тя изисква хирургично лечение в най-кратки срокове, тъй като не може самостоятелно да пробие поради дълбочината на своето местонахождение и поради това е опасно за развитието на медиастенит и сепсис. Медиастенитът е възпалителен процес на медиастинума, който включва сърцето, големи съдове (аорта, кухи и белодробни вени) и т.н.

Пурпурен медиастенит - изпотяване на медиастиналната тъкан (област зад гръдния кош). Една от най-тежките форми на гнойна инфекция на меките тъкани.

Неговата особеност е сложна диагноза в ранните етапи. Лечението се състои в елиминиране на първоначалната причина, хирургично почистване на запушените кухини. Успехът на лечението зависи от своевременността на тяхното започване. Забавянето създава сериозна заплаха за живота.

Всички гнойни усложнения се подлагат на интензивно лечение с антибактериални лекарства. Доказана ефективност на цефалоспорините 3 и 4 поколение: цефоперазон, цефтриаксон, цефтазидим, цефепим. Допълнете лечението с имуномодулиращи лекарства.

С правилния подбор на антибиотици, тяхната ефективност може да бъде оценена след 48 часа. Ако състоянието на пациента не се подобри, е необходима промяна в антибактериалните лекарства.

интересен

Информацията се предоставя с цел информация и справка, професионалният лекар трябва да предпише диагноза и да предпише лечение. Не се самолекувайте. | Свържете се с нас | Реклама | © 2018 Medic-Attention.com - Здравеопазване он-лайн
Копирането на материали е забранено. Редакционен сайт - info @ medic-attention.com