• Декодиране на онлайн тестове - урина, кръв, обща и биохимична.
  • Какво означават бактериите и включенията в анализа на урината?
  • Как да разберем анализа на детето?
  • Характеристики на анализа на ЯМР
  • Специални тестове, ЕКГ и ултразвук
  • Степени на бременност и стойности на вариация.
Обяснение на анализите

Симптоми на пневмония при деца - признаци, диагноза и лечение

Болестта е най-разпространена по време на извън сезона, когато честотата на острите респираторни инфекции се увеличава. Пневмония, като правило, се присъединява отново. Това се дължи на локално намаляване на имунитета.

съдържание

Пневмония, какво е това?

Пневмония, какво е това?

Какво е пневмония при дете, как да разберем? Този термин обозначава група от заболявания, които имат 3 характерни черти:

  1. Възпалителна лезия на белите дробове с основно включване на респираторните отделения (алвеоли) в патологичния процес, в който се натрупва ексудат.
  2. Наличие на клиничен синдром на респираторни нарушения (диспнея, повишена честота на гръдните екскурзии и т.н.);
  3. ). Наличието на инфилтриращи признаци върху рентгеновите лъчи (този критерий е най -важната за Световната здравна организация).

В този случай причините и механизмите на развитие на пневмония могат да бъдат много различни. Те не са решаващи за диагнозата. Важно присъствие на клиничен и радиологичен възпалителен синдром.

Причини и форми на педиатрична пневмония

Причини и форми на педиатрична пневмония

Причините за пневмония винаги са свързани с наличието на микробен фактор. Повече от 80-90% са бактерии, а останалите са вируси и гъбички. Сред вирусните частици най-опасни са грип, аденовирус и параинфлуенца.

Естеството на патогена оставя отпечатък върху избора на етиологичното (засягащо причината) лекарство. Следователно, от клинична гледна точка, има 3 основни форми на пневмония:

1). Придобита от общността - се развива у дома и няма връзка с медицинска институция.

2). Вътрешни или болнични - развиват се в рамките на 72 часа (3 дни) престой в болницата или в същия интервал от време след освобождаване от отговорност.

Тази форма представлява най-голямата опасност, защото се свързва с микроорганизми, които са развили резистентни фактори към фармакологичните лекарства. Следователно микробиологичният мониторинг се извършва редовно в лечебното заведение.

3). Вътрешни - детето се заразява от майката по време на бременност. Клинично тя дебютира в рамките на 72 часа след раждането.

За всяка от тези групи най-вероятните патогени са характерни. Тези данни са получени в поредица от епидемиологични проучвания. Те се нуждаят от редовно актуализиране, защото Микробният пейзаж след няколко години може значително да се промени.

В момента те изглеждат така. чаще всего связаны с такими микроорганизмами, как: Пневмонията, придобита в общността, най-често се свързва с микроорганизми като:

  • до половин година е чревна пръчка и вируси;
  • до 6 години - пневмококи (по-рядко, хемофилен прът);
  • до 15 години - пневмокок.

Във всеки възрастов период причинителите могат да бъдат пневмоцити, хламидии, микоплазми и други (атипичен вариант на заболяването).

Инфекцията, причинена от тях, продължава с леко изразени клинични прояви, но бързото развитие на респираторна недостатъчност. Атипичната пневмония при дете на 3-годишна възраст най-често се свързва с микоплазми.

отличается от домашних. Микробният спектър на нозокомиалната пневмония се различава от домашните. Причинените агенти могат да бъдат:

  • устойчив Staphylococcus aureus (златен);
  • псевдомони (тяхната роля е особено голяма при различни медицински манипулации);
  • Serratia;
  • Klebsiella;
  • условно патогенна микрофлора при пациенти, подложени на изкуствена вентилация.

Разпределена е група деца, при които се увеличава рискът от развитие на пневмония. Те имат предразполагащи фактори:

  • тютюнев дим, ако родителите или други хора от околната среда пушат;
  • поглъщане на мляко в дихателните пътища (при малки деца);
  • хронични огнища в тялото (тонзилит, ларингит и др.);
  • хипотермия;
  • хипоксия, изпитвана при раждане (при кърмачета);
  • състояния на имунна недостатъчност.

Първите признаци на пневмония при дете

Признаци на пневмония при детето Признаците на пневмония при дете се характеризират с повишаване на телесната температура. Това е неспецифична реакция към наличието на инфекциозен агент в организма. Обикновено то се издига до високи стойности, но понякога е подводно.

Възпалението на плеврата води до болезнено дишане. Често се съпровожда от шум, който се появява в началото на издишането. Тя може да бъде погрешна като признак на бронхиална обструкция (например при бронхиална астма).

Често разкрива включването на спомагателните мускули в дишането. Но този знак е неспецифичен, т.е. може да се наблюдава при други заболявания.

Долната дясна пневмония при дете може да симулира чернодробно заболяване. Това се дължи на появата на болка в десния хипохондриум . Въпреки това, при пневмония няма симптоми, които се появяват, когато се засяга храносмилателната система - повръщане и гадене (може да е с тежка интоксикация), диария, тътен в корема и т.н.

Изразената интоксикация при пневмония води до появата на общи или общи признаци:

  • пълна липса на апетит или значително намаляване;
  • възбуждането на детето или безразличие;
  • лош сън;
  • повишено сълзание;
  • бледността на кожата;
  • конвулсии, които се появяват на фона на покачващите се температури.

Симптоми на пневмония при деца

Високата температура е първият симптом на пневмония при дете

Симптомите на пневмония при деца могат да имат известни вариации в зависимост от причинителя на микроорганизма. Това е основата на клиничната и епидемиологична диагноза, която ви позволява да изберете най-рационалния антибиотик без лабораторни изследвания.

Разграничителните признаци на пневмококова белодробна травма са:

  • високо повишаване на температурата (до 40 ° C);
  • втрисане;
  • кашлица с ръждясали храчки;
  • болка в гърдите;
  • често загуба на съзнание;
  • може да се развие при деца, започващи на 6-месечна възраст.

Стрептококова пневмония:

  • деца на възраст от 2 до 7 години са по-склонни да бъдат засегнати;
  • гнойни усложнения (гноен плеврит, абсцес на белия дроб);
  • нарушение на блокадата на импулсите от атриума до вентрикулите.

Хемофилус инфекция:

  • по-често до 5-годишна възраст;
  • рязко начало;
  • тежка токсикоза;
  • леко увеличение на левкоцитите в кръвта;
  • обширен процес в белите дробове с развитието на хеморагичен оток;
  • неефективността на предписания пеницилин.

Микоплазмена пневмония:

  • по-често при ученици;
  • упорита кашлица;
  • леко общо състояние, което причинява късно привличане на педиатър;
  • зачервяване на конюнктивалната мембрана на очите ("червени очи");
  • нормално ниво на левкоцитите в кръвта;
  • асиметрична инфилтрация на белодробни полета.

Диагностика и анализ

Диагнозата на пневмония в детството се основава на резултатите от клинични, радиологични и лабораторни изследвания. При наличие на подозрителни заболявания се извършва белодробна радиография.

Тя ви позволява да определите масивната природа на поражението на дихателната система и да определите възможните усложнения. С характерна рентгенова снимка се установява точна диагноза на пневмония.

На втория етап се идентифицира причинителят. За тази цел могат да се извършват различни проучвания:

  1. Храносмилателна култура в рамките на бактериологичния анализ.
  2. Посяване на кръв за изключване на сепсис.
  3. Определяне на имуноглобулини (антитела) в кръвта на атипични патогени (серологичен анализ).
  4. Откриване на ДНК или РНК на патогена. Материалът за изследването се изстъргва от гърба на фаринкса, конюнктивата или храчката.

Всички деца с треска са показали общ клиничен и биохимичен кръвен анализ. При пневмония ще има следните промени:

  • повишаване нивото на левкоцитите. Въпреки това при вирусни и микоплазмени инфекции левкоцитозата рядко надвишава 15 000 / μL. Максимумът се случва при левкоид на хламидията (30 000 / μL и повече);
  • преместване на формулата вляво с появата на млади форми и токсичност на гранулацията на левкоцитите (най-типичния знак за бактериална пневмония);
  • увеличено ESR (20 mm / h и повече);
  • намаляване на хемоглобина поради преразпределението му между органите и системата за микроциркулация;
  • повишени нива на фибриноген;
  • ацидоза.

Основни принципи на лечението на пневмония при деца

Лечението на пневмония започва с правилния режим и диета. На всички болни деца се препоръчва почивка в леглото. Неговото разширение става възможно след намаляване на температурата и стабилизиране в границите на нормалните стойности.

Лечение на пневмония при деца

Стаята, в която се намира детето, трябва да се вентилира. Свежият въздух задълбочава и спира дъха. Това има положителен ефект върху хода на заболяването.

Диетичното хранене означава:

  • в диетата преобладават лесно смилаеми храни;
  • продуктите трябва да са с нисък алергенен индекс;
  • в храната се увеличава количеството протеинова храна (месо, яйца, извара);
  • обилна напитка (пречистена вода, чайове).

Антибиотиците за пневмония при деца са основното лечение. са насочени към елиминиране на причинителя, причинил болестта. Колкото по-рано са назначени, толкова по-скоро ще действат, а състоянието на детето ще бъде нормализирано.

Изборът на антибактериално лекарство зависи от формата на пневмония. Тя се извършва само от лекар - самолечението е неприемливо.

Основните антибиотици, одобрени за употреба в детството, са:

  • Амоксицилин, вкл. защитена форма (Amoxiclav);
  • ампицилин;
  • Оксацилин.

Алтернативните антибиотици (предписани при липса на основни или непоносими) са цефалоспорини:

  • цефуроксим;
  • цефтриаксон;
  • Цефазолин.

Резервът за антибиотици се използва, когато изброените по-горе са неефективни. . Тяхната употреба е ограничена в педиатрията поради повишения риск от нежелани реакции . Но в ситуации на фармакологична устойчивост на микроорганизми - това е единственият начин за етиотропно лечение.

Представители на тези лекарства са:

  • ванкомицин;
  • Karbopenem;
  • ертапенем;
  • линезолид;
  • Доксициклин (при деца над 18 години).

Провежда се едновременна симптоматична терапия.

Това зависи от развитите усложнения и общото състояние на детето:

  1. Треска - антипиретични средства (нестероиди и парацетамол).
  2. Респираторна недостатъчност - кислородна терапия и изкуствена белодробна вентилация (в тежки случаи).
  3. Белодробен оток - внимателно разглеждане на инжектираната течност, за да се избегне хиперхидратация и изкуствена вентилация.
  4. Разпространено кръвосъсирване в съдовете - преднизолон и хепарин (във фазата на повишено кръвосъсирване).
  5. Септичен шок - адреналин и преднизолон за повишаване на кръвното налягане, оценка на ефективността на използваните антибиотици, достатъчно инфузионна терапия, методи за изкуствено пречистване на кръвта (в тежки случаи).
  6. Анемия - съдържащи желязо лекарства (но в острия период на заболяването те са противопоказани).

Прогноза и последици

Прогнозата за пневмония при деца зависи от навременността на започналото лечение и състоянието на преморбидния произход (наличие на утежняващи фактори). Ако терапията започне в рамките на 1-2 дни от началото на заболяването, настъпи пълно възстановяване без остатъчни промени.

Ако първите признаци на заболяването са пропуснати, тогава могат да се развият усложнения.

Усложнения след пневмония Последиците от пневмония могат да бъдат различни. Тежестта им зависи от причинителя. По-често, най-сериозните последици се дължат на хемофилни пръчки, пневмококи, стафилококи, стрептококи, Klebsiella и назъбване. Те допринасят за развитието на разрушаването на белите дробове.

Тежестта на инфекциозния процес може да се асоциира с неблагоприятно преморбиден произход:

Усложненията след пневмония се класифицират в 3 вида (в зависимост от топографията):

Легочные: 1. Белодробни:

  • възпаление на плеврата;
  • абсцес на белия дроб;
  • белодробен оток;
  • пневмоторакс - навлизане на въздух в плевралната кухина при разкъсване на белодробната тъкан с последващото й компресиране.

Кардиологические: 2. Кардиологични:

  • сърдечна недостатъчност;
  • ендокардит;
  • миокардит.

Системные: 3. Система:

  • нарушение на кръвосъсирването (DVS-синдром);
  • септичен шок, проявен от критичен спад на налягането и нарушение на микроциркулацията в органите;
  • сепсис - наличието на микроорганизми в кръвта и тяхното разпределение в различни органи (изключително трудно състояние).

Детето след прехвърлената пневмония може да кашля дълго време сутрин. Това се дължи на все още не напълно завършеното възстановяване на лигавицата. Кашлицата обикновено е суха. За да се избегне това, се препоръчва да се вдишва соленият морски въздух и цялостното втвърдяване на тялото. Физическите натоварвания се разреждат само 1,5 месеца след възстановяване с лека пневмония и 3 месеца след тежко (с усложнения).

предотвратяване

Специалната профилактика (ваксинация) на пневмония в детска възраст се провежда срещу най-опасните и често срещани патогени. По този начин е разработена и въведена на практика ваксина срещу Hib инфекция (хемофилна пръчка).

Тази ваксина срещу пневмония се препоръчва за деца през първата година от живота, защото Този микроорганизъм най-често причинява заболяването преди навършване на 5-годишна възраст.

Неспецифичната профилактика предполага следните правила:

  • потискане на сурово охлаждане;
  • рационално и балансирано хранене на детето, което не води до загуба на тегло или затлъстяване;
  • отказ на родителите да пушат;
  • общо втвърдяване;
  • навременното лечение на катаралните заболявания (не самолечение, а терапия, предписана от лекар).
интересен

Информацията се предоставя с цел информация и справка, професионалният лекар трябва да предпише диагноза и да предпише лечение. Не се самолекувайте. | Свържете се с нас | Реклама | © 2018 Medic-Attention.com - Здравеопазване он-лайн
Копирането на материали е забранено. Редакционен сайт - info @ medic-attention.com