• Дешифриране на тестове онлайн - урина, кръв, общи и биохимични.
  • Какво означават бактериите и включванията в анализа на урината?
  • Как да разбера анализите при дете?
  • Характеристики на ЯМР анализа
  • Специални тестове, ЕКГ и ултразвук
  • Норми по време на бременност и стойностите на отклонения ..
Дешифриране на анализи

Пневмоторакс: причини, симптоми, първа помощ и лечение

Пневмотораксът е животозастрашаващо състояние, което изисква спешна медицинска помощ. Острата патология често съпътства наранявания на гръдния кош, включително огнестрелно оръжие и злополука, а може да възникне и поради белодробно заболяване или като усложнение на някои медицински процедури.

Пневмотораксът на гърдите се подозира лесно без инструментално изследване. Познаването на симптомите на състоянието ще помогне спешно да потърси квалифицирана помощ и да спаси човешки живот.

съдържание

Пневмоторакс - какво е това?

Какво е пневмоторакс?

Малко анатомия. Белите дробове са покрити с плевра, състояща се от два листа. В плевралната кухина няма въздух, така че налягането в него е отрицателно. Именно този факт определя работата на белите дробове: сплескване по време на вдишване и падане по време на издишване.

Пневмотораксът е патологично навлизане на въздух в плевралната кухина поради неговата понижаване на налягането поради външна травма, белодробно заболяване и други причини.

В същото време се натрупва интраплеврално налягане, предотвратявайки разширяването на белите дробове при вдъхновение. Частично или напълно срутен бял дроб се изключва от процеса на дишане, нарушава се кръвообращението.

Липсата на навременна помощ най-често води до развитие на усложнения, които застрашават живота на пациента.

Причините и видовете пневмоторакс

въздух, влизащ в плевралната кухина, снимка 2

въздух, влизащ в плевралната кухина, снимка 2

В зависимост от провокиращия фактор се разделят следните видове пневмоторакс:

  • травматичен

Разкъсването на плевралните листове се случва с открити наранявания (пробождане, огнестрелно оръжие) и затворени наранявания (плеврално увреждане със счупено ребро, тъп удар в гърдите при запазване целостта на кожата).

  • спонтанен

Основната причина за спонтанен пневмоторакс е руптура на белодробните мехури при булозна болест. Механизмът на възникване на емфизематозно разширяване на белодробната тъкан (бик) все още не е проучен.

Това заболяване обаче е регистрирано при повечето здрави хора, особено след 40 години. Също така спонтанното разкъсване на вътрешния лист на плеврата и белия дроб се случва с вродена развита плеврална слабост, кавернозна туберкулоза, белодробен абсцес / гангрена.

  • ятрогенни

Увреждането на белия дроб с развитието на пневмоторакс често е усложнение на някои медицински процедури: инсталиране на подклавиалния катетър, плеврална пункция, междуребриен нервен блок, кардиопулмонална реанимация (баротравма).

  • изкуствен

Умишленото създаване на пневмоторакс се прибягва до обща белодробна туберкулоза и за диагностична торакоскопия.

Пневмотораксът също се определя от следните показатели:

  • по степента на увреждане на дихателната система - едностранно и двустранно;
  • в зависимост от степента на колапс на белия дроб: малък или ограничен - по-малко от 1/3 от белия дроб се изключва от дъха, среден - 1/3 - 1/2, общо - повече от половината от белия дроб;
  • според характера на въздушния поток в плеврата: затворен - обемът на получения въздух веднъж не се увеличава, отворен - има пряка комуникация на плевралната кухина със средата, а обемът на постъпващия въздух непрекъснато се увеличава, докато белия дроб напълно утихва, най-опасният напрегнат (клапан) пневмоторакс - образува се клапан преминаване на въздух в посока на околната среда - плевралната кухина и затваряне на нейния изход;
  • в зависимост от усложняващите последици - сложни и неусложнени.

Спонтанен пневмоторакс

Ако други видове пневмоторакс на белите дробове имат ясно дефинирана външна причина, спонтанният пневмоторакс може да се появи дори при здрав човек, който няма анамнеза за травма или белодробно заболяване. Идиопатичен (първичен) пневмоторакс се появява в следните ситуации:

  • резки промени в налягането по време на въздушно пътуване, гмуркане;
  • плеврална генетична слабост - разкъсване на белодробната тъкан и плевралната листа може да провокира смях, физически стрес (включително напрежение за запек) и силна кашлица;
  • вродена недостатъчност на алфа-1-антитрипсин - провокира развитието на патологични промени в белодробната тъкан.

Вторичният спонтанен пневмоторакс поради развитието на белодробна болест възниква с патологии:

  • увреждане на дихателните пътища - муковисцидоза, хронична обструкция на белите дробове , емфизем, тежка бронхиална астма;
  • заболявания на съединителната тъкан, засягащи белите дробове - саркоидоза , пневмосклероза , лимфангиолиомиоматоза;
  • инфекции - абсцес, гангрена, туберкулоза, както и честа пневмония при заразени с ХИВ хора;
  • системни заболявания, които протичат с увреждане на белите дробове - системна склеродермия, ревматоиден артрит, полимиозит;
  • онкопатология на белите дробове.

Симптоми на пневмоторакс

Симптоми на пневмоторакс

Развитието на пневмоторакс винаги е внезапно, тежестта на симптомите зависи от степента на колапс на белите дробове и наличието на усложнения.

6 основни признака на пневмоторакс:

  1. Проблеми с дишането - суха кашлица, задух, дишането става плитко.
  2. Болката е остра, засилва се при вдишване, излъчва към рамото от страната на увреждането.
  3. Подкожен емфизем - възниква при разкъсване на външната плевра, издишването на въздух навлиза в подкожната тъкан, при натискане върху нея се открива подуване с крепитация (снежна хрупка).
  4. Пенещата се кръв, секретирана от рана, е характерна за открития пневмоторакс.
  5. Външни признаци - принудителна седнала стойка, бледност и синева кожа (показва развитие на циркулаторна и дихателна недостатъчност), студена пот.
  6. Чести симптоми - повишена слабост, паника, ускорен пулс, падане на а / г, възможно е припадък.

Първа помощ при пневмоторакс

Когато се появят симптоми на пневмоторакс, единствената правилна тактика е:

  1. Незабавно повикване и спешна хоспитализация.
  2. Обичайната стерилна превръзка с отворен пневмоторакс. Неправилно приложената оклузивна превръзка може да доведе до интензивен пневмоторакс и бързо влошаване. Следователно налагането му се извършва само от лекар.
  3. Може би въвеждането на Analgin (таблетки, инжектиране на IM).

Прилагане на оклузивна превръзка за пневмоторакс:

  • Успокойте пациента, като обясните алгоритъма на действие.
  • Може би използването на Promedol за облекчаване на болката.
  • Спазване на стерилността при отваряне на пакети с инструменти и превръзки, използването на стерилни ръкавици.
  • Положението на пациента е леко повдигната ръка от ранената страна. Превръзката се прилага на издишването.
  • Полагане на памучно-марлеви дискове върху раната, херметично опаковане със стерилната страна към раната и покриване изцяло на подложките, поставени върху раната, плътно превързване.

диагностика

  1. Перкусията (почукване) е „бокс“ звук отстрани на пневмоторакс.
  2. Аускултация (слушане) - отслабване на дишането от засегнатата страна до отсъствието му.
  3. Рентгенография е въздухът в плеврата (тъмно петно), белият дроб утихва, с развитието на интензивен пневмоторакс медиастинумът се измества в здравата страна.
  4. КТ - не само разкрива дори малки количества въздух в плеврата, но и ясно дефинира причинителя.

Допълнителните диагностични изследвания включват лабораторен анализ на газовия компонент в кръвта и ЕКГ (определя степента на нарушение на кръвообращението при интензивна форма на пневмоторакс).

Лечение на пневмоторакс

След спонтанен пневмоторакс с ограничен обем входящ въздух, като правило, не възникват сериозни последици. Дори и без лечение, малките "въздушни" възглавници в плевралната кухина могат да отзвучат самостоятелно, без да дават изразени клинични симптоми. Необходимо е обаче медицинско наблюдение на такъв пациент.

В други случаи е необходима хирургическа намеса:

  1. Затворен пневмоторакс - пункция на плевралната кухина и изпомпване на въздух. Неефективността на тази тактика показва притока на въздух в плеврата през белите дробове. В този случай се използва дренаж на Bulau или активно засмукване с електрическо вакуумно оборудване.
  2. Отворен пневмоторакс - операция с отваряне на гръдния кош (торакоскопия, торакотомия) и ревизия на белодробната тъкан и плевра, зашиване на увреждане, инсталиране на дренаж.

Ако по време на операцията се открият неексплодирани були, за да се избегне повторен пневмоторакс, се взема решение за резекция на сегмента / лоба на белия дроб, процедурата за създаване на изкуствен плеврит (плевродеза).

перспектива

Неусложнени форми на спонтанен пневмоторакс обикновено завършват благоприятно. Резултатът от остро състояние със значително намаляване на белия дроб зависи от скоростта на оказваната медицинска помощ, тъй като след 4-6 часа възпалението започва да се развива. Възможен е и рецидив.

Необходима е незабавна операция при клапна пневмоторакс.

Последствията

  • Плеврит и гноен емпием на белите дробове с последващо образуване на сраствания и вторична дихателна недостатъчност.
  • Интраплеврално кървене.
  • Компресиране на сърцето и коронарните съдове чрез въздух, влизащ в медиастинума, развитие на остра сърдечна недостатъчност.
  • Фатална опасност с голям обем на увреждане и дълбоко нараняване на белодробната тъкан.

Пневмоторакс - ICD код 10

В международния класификатор на заболявания ICD 10 пневмоторакс е:

Раздел X. J00-J99 - Респираторни заболявания

J93 - Пневмоторакс

  • J93.0 - спонтанен пневмоторакс стрес
  • J93.1 - Друг спонтанен пневмоторакс
  • J93.8 - Друг пневмоторакс
  • J93.9 - Пневмоторакс, неопределен

В допълнение:

  • S27.0 - Травматичен пневмоторакс
  • P25.1 - Пневмоторакс с произход от перинаталния период
интересен

Информацията се предоставя за информационни и справочни цели, професионален лекар трябва да диагностицира и да предпише лечение. Не се самолекувайте. | Контакт | Реклама | © 2018 Medic-Attention.com - Здраве он-лайн
Копирането на материали е забранено. Редакционен персонал - info @ medic-attention.com