• Декодиране на онлайн тестове - урина, кръв, обща и биохимична.
  • Какво означават бактериите и включенията в анализа на урината?
  • Как да разберем анализа на детето?
  • Характеристики на анализа на ЯМР
  • Специални тестове, ЕКГ и ултразвук
  • Степени на бременност и стойности на вариация.
Обяснение на анализите

Пневмофоркс: Причини, симптоми, първа помощ и лечение

Пневмотораксът е животозастрашаващо състояние, изискващо спешна медицинска помощ. Острата патология често съпътства раните на гръдния кош, включително изстрели и пътни аварии, и може да възникне и поради заболяване на белите дробове или като усложнение на някои медицински манипулации.

Пневмохаракта на гръдния кош може лесно да бъде подозирана без инструментално изследване. Познаването на симптомите на състоянието ще помогне спешно да потърсите квалифицирана помощ и да запазите човешкия живот.

съдържание

Пневмоторакс - какво е това?

Какво представлява пневмотораксът?

Малка анатомия. Белите дробове са покрити с плевра, състояща се от два листа. В плевралната кухина няма въздух, така че налягането в него е отрицателно. Този факт определя действието на белите дробове: разширение по време на вдъхновение и намаляване на издишването.

Пневмотораксът е патологично навлизане на въздух в плевралната кухина поради отслабването му поради външни травми, белодробни заболявания и други причини.

Това увеличава вътреплейното налягане, предотвратяващо разпространението на белите дробове при вдъхновение. Частично или напълно свит белия дроб е изключен от процеса на дишане, кръвообращението се нарушава.

Липсата на навременна помощ най-често води до развитието на усложнения, които застрашават живота на пациента.

Причини и видове пневмоторакс

навлизане на въздух в плевралната кухина, снимка 2

навлизане на въздух в плевралната кухина, снимка 2

В зависимост от провокиращия фактор, следните видове пневмоторакс са разделени:

  • травматичен

Рязкото разкъсване на плевралните листове се извършва при открити наранявания (нож, изстрел) и затворени наранявания (увреждане на плеврата от счупено ребро, тъп удар в гръдния кош, като същевременно се поддържа целостта на кожата).

  • спонтанен

Основната причина за спонтанен пневмоторакс е разкъсването на белодробните мехури при булозни заболявания. Механизмът на появата на емфиземни разширения на белодробната тъкан (булаиди) все още не е проучен.

Тази болест обаче е регистрирана при повечето здрави хора, особено след 40 години. Също така, спонтанно разкъсване на вътрешната плевра и белите дробове възниква с вродена слабост на плеврата, кавернозна туберкулоза, абцес / гангрена на белия дроб.

  • ятрогенни

Увреждането на белите дробове с развитието на пневмоторакс често е усложнение на някои медицински манипулации: поставяне на подклавичен катетър, плеврална пункция, блокада на интеркосталния нерв, кардиопулмонална реанимация (баротраума).

  • изкуствен

Умишленото създаване на пневмоторакс се прибягва до преобладаващата белодробна туберкулоза и диагностичната торакоскопия.

Също така пневмотораксът определя следните показатели:

  • от степента на поражение на дихателната система - едностранно и двустранно;
  • в зависимост от степента на загуба на белия дроб: малки или ограничени - по-малко от 1/3 от белия дроб, 1/3 - 1/2, общо - повече от половината от белия дроб;
  • по естеството на потока на въздуха в плеврата: затворен - обемът на доставяния въздух веднъж не се увеличава, отваря се - има директна комуникация на плевралната кухина с околната среда и обемът на входящия въздух постоянно се увеличава, докато белия дроб изчезне напълно, най-опасният натоварен пневмоторакс - въздухът, преминаващ в посоката на околната среда - плевралната кухина и изхода, който го затваря;
  • в зависимост от усложняващите последствия - сложни и неусложнени.

Спонтанен пневмоторакс

Ако други видове пневмоторакс на белите дробове имат ясно определена външна причина, може да се появи спонтанен пневмоторакс дори при здрави хора, които нямат анамнеза за нараняване или белодробно заболяване. Идиопатичен (първичен) пневмоторакс се появява в следните ситуации:

  • рязко спадане на налягането при пътуване с въздух, гмуркане;
  • генетична слабост на плеврата - разкъсването на белодробната тъкан и плевралния лист може да предизвика смях, физически стрес (включително натоварване с запек), тежка кашлица;
  • вродена недостатъчност на алфа-1-антитрипсин - провокира развитието на патологични промени в белодробната тъкан.

Вторичен спонтанен пневмоторакс, дължащ се на развитието на белодробно заболяване, се появява при патологии:

  • увреждане на дихателните пътища - кистозна фиброза, хронична обструкция на белите дробове , емфизем, тежка бронхиална астма;
  • заболявания на съединителната тъкан, които засягат белите дробове - саркоидоза , пневмосклероза , лимфангиолеомиоматоза;
  • инфекции - абсцес, гангрена, туберкулоза, както и обикновена пневмония при инфектирани с ХИВ лица;
  • системни заболявания, които настъпват при увреждане на белите дробове - системна склеродермия, ревматоиден артрит, полимиозит;
  • онкопатология на белите дробове.

Симптомите на пневмоторакса

Симптомите на пневмоторакса

Развитието на пневмоторакса винаги е внезапно, тежестта на симптомите зависи от степента на белодробно увисване и наличието на усложнения.

6 основни признака на пневмоторакса:

  1. Проблеми с дишането - суха кашлица, недостиг на въздух, дишане става повърхностно.
  2. Болката е остра, нараства при вдишване, излъчва до рамото от страната на лезията.
  3. Подкожната емфизем - възниква, когато външната плевра на плеврата се разкъсва, въздухът издишва в подкожната тъкан, външно показва оток с крепитус (криза на сняг) при натискане върху него.
  4. Пяната кръв, екскретирана от рана, е характерна за открит пневмоторакс.
  5. Външни признаци - принудителна заседнала поза, бледност и цианоза на кожата (показва липса на кръвообращение и дишане), студена пот.
  6. Чести симптоми - увеличаване на слабостта, състояние на паника, сърцебиене, падане на гърчове, възможно е синкоп.

Първа помощ за пневмоторакс

Ако се появят симптоми на пневмоторакс, единствената правилна тактика е:

  1. Незабавно повикване на линейка и спешна хоспитализация.
  2. Обичайна стерилна превръзка с отворен пневмотор. Неправилно приложената оклузивна превръзка може да доведе до интензивен пневмотокс и бързо влошаване на състоянието. Следователно, нейното припокриване се извършва само от лекаря.
  3. Възможно приложение на Analgin (таблетки, IM инжекция).

Приложение на оклузивна превръзка с пневмоторакс:

  • Успокойте пациента, обяснете алгоритъма за действие.
  • Възможно е използването на Promedol за аналгезия.
  • Съответствие със стерилитет при отваряне на опаковки с инструменти и превръзки, като се използват стерилни ръкавици.
  • Позицията на пациента е леко повдигнатата ръка от повредената страна. Прилагането на превръзката се извършва при издишване.
  • Нанасянето на памучни маркери върху раната, херметичната опаковка със стерилна страна до раната и пълното покриване на подложките, нанесени върху раната, плътно обвиване.

диагностика

  1. Ударът (удрянето) е звук "кутия" отстрани на пневмоторакса.
  2. Аускултация (слушане) - отслабване на дишането от засегнатата страна до отсъствието му.
  3. Рентгенови лъчи - въздух в плеврата (тъмно петно), заспал белия дроб, с развитието на интензивен пневмоторакс - преместване на медиастинума в здрава страна.
  4. CT сканирането - не само разкрива дори малки количества въздух в плеврата, но и ясно определя причинната болест.

Допълнителните диагностични тестове включват лабораторен анализ на газовата компонента на кръвта и ЕКГ (определя степента на нарушения на кръвообращението с натоварена форма на пневмоторакс).

Лечение на пневмоторакс

След спонтанен пневмоторакс с ограничен обем входящ въздух, по правило няма сериозни последствия. Дори без лечение, малки "въздушни" възглавнички в плевралната кухина могат да се разтварят сами, без да предизвикват тежки клинични симптоми. Медицинското наблюдение на такъв пациент обаче е задължително.

В други случаи е необходима хирургична интервенция:

  1. Запушен пневмоторакс - пункция на плевралната кухина и изпомпване на въздуха. Неефективността на тази тактика показва потока на въздуха в плеврата през белите дробове. В този случай се използва дренаж или активна аспирация Bilau с вакуумно оборудване.
  2. Отворен пневмоторакс - операция с отваряне на гръдния кош (торакоскопия, торакотомия) и преразглеждане на белодробна тъкан и плевра, увреждане на конеца, монтаж на дренаж.

Ако по време на операцията се открие неизбусана булама, се взема решение за резекция на сегмента / либела на белия дроб, процедурата за създаване на изкуствена плеврит (плевродеза), за да се избегне повторен пневмоторакс.

перспектива

Некомплицираните форми на спонтанен пневмоторакс обикновено завършват благоприятно. Резултатът от остри състояния със значително понижение на белите дробове зависи от скоростта на предоставената медицинска помощ, тъй като след 4-6 часа възпалението започва да се развива. Не се изключват и рецидивите.

Необходима е незабавна хирургична интервенция за клапан пневмоторакс.

вещи

  • Pleurisy и purulent емпимема на белите дробове с последващо образуване на сраствания и вторична дихателна недостатъчност.
  • Вътрешно кървене.
  • Компресирането на сърцето и коронарните съдове в медиастинума по въздуха, развитието на остра сърдечна недостатъчност.
  • Смъртна опасност с голямо увреждане и дълбока рана от белодробна тъкан.

Пневмотрекс - код за МКБ 10

В международната класификация на заболяванията ICD 10 pneumothorax се намира:

Раздел X. J00-J99 - Болести на дихателната система

J93 - Пневмотор

  • J93.0 - Спонтанно напрежение на пневмоторакса
  • J93.1 - Друг спонтанен пневмоторакс
  • J93.8 - Друг пневмоторакс
  • J93.9 - Пневмотрекс, неопределен

В допълнение:

  • S27.0 - Травматичен пневмоторакс
  • P25.1 - Пневмоторакс с произход от перинаталния период
интересен

Информацията се предоставя с цел информация и справка, професионалният лекар трябва да предпише диагноза и да предпише лечение. Не се самолекувайте. | Свържете се с нас | Реклама | © 2018 Medic-Attention.com - Здравеопазване он-лайн
Копирането на материали е забранено. Редакционен сайт - info @ medic-attention.com