• Дешифриране на тестове онлайн - урина, кръв, общи и биохимични.
  • Какво означават бактериите и включванията в анализа на урината?
  • Как да разбера анализите при дете?
  • Характеристики на ЯМР анализа
  • Специални тестове, ЕКГ и ултразвук
  • Норми по време на бременност и стойностите на отклонения ..
Дешифриране на анализи

Причини за кървене от носа, първа помощ, диагностика и лечение

Епистаксис - кървене от носа или кървене от носа?

Не е странно, но тези две фрази, подобни по съдържание, отразяват напълно различни понятия, обединени от общо име - епистаксис.

Епистаксисът се среща при хора от различни възрастови категории. Тя може да бъде спонтанна или поради различни външни причини, които са причинили нарушение на целостта на множество мрежи от капиляри, които доставят активно лигавичния слой на носните синуси или назофаринкса. Именно с тази патология до 10% от пациентите се подлагат на лечение в амбулаторни отоларингологични отделения.

Честата проява на кръвотечения от носа може да бъде един от симптомите на сериозни патологии. Такива случаи в медицината вече се считат за кървене от носа, които могат да провокират интракавитарно съдово увреждане на черепа или лигавицата на носа.

Дихателната система, хранопроводът или стомахът могат да послужат като източник на патология. При такива съдови нарушения кръвта изтича в резултат на преминаване през естествени отвори (хоани), свързващи орофаринкса с носната кухина.

съдържание

Форми на проявление

кървене от носа при възрастни

Епистаксисът в своето проявление е разделен на няколко форми - лека, умерена и тежка. Освен това те се различават по определени критерии:

– сосудистое поражение преддверия (переднее) или задних сосудов, кровоточивость из одной пазухи или двустороннее. На мястото - съдова лезия на вестибула (предните) или задните съдове, кървене от един синус или двустранно.

Кървенето от предните участъци на носната кухина се причинява от многократно разклоняване на съдовете в предната зона на киселбахския сплит на двете ноздри. Именно поражението на предната кръвоносна система на носа е основната причина за кървене от носа от едната ноздра.

Кървенето от гърба се дължи на увреждане на кръвоносните системи в дълбоките области на носа и е много опасно. Загубата на кръв може да бъде непредсказуема, спирането й и спирането й у дома е почти невъзможно.

определяется длительность и кратковременность патологического процесса. Индикаторът за време определя продължителността и кратката продължителност на патологичния процес.

Количественият показател се дължи на обилния курс (изобилен) или незначителен (малко количество, капки).

– редко возникающем (или однократным), многократно повторяющимся (рецидивирующим) и спонтанным (травмы или хирургические вмешательства). По броя на проявите - рядко възникващи (или единични), многократно повтарящи се (повтарящи се) и спонтанни (наранявания или хирургични интервенции). Опасността от повтарящи се прояви се дължи на развитието на анемия.

– кровеносных капилляров, глубоких артериальных сосудов, либо венозной сети. Според вида на съдовата лезия - кръвни капиляри, дълбоки артериални съдове или венозна мрежа.

Етиология на кървенето от носа

причини за кървене от носа

причини за кървене от носа, снимка

Проявата на епитаксия при пациенти на всяка възраст се дължи на различни причини от общ характер и локални причини, сред които преобладават:

  • изсушаване на лигавичния епител в горещо и невентилирано помещение, което води до чупливост на капилярите. Обикновено сънят при такива условия причинява появата на кръв от носа през нощта.
  • изтъняване и уплътняване на интракавитарната лигавица на синусите по време на развитието на специфичен атрофичен ринит;
  • наличието на ангиофиброма на назофаринкса, туморовидни израстъци (хемангиоми) или полипозни образувания.

За какво могат да разкажат кръвотечения от носа при възрастни?

Причините за кървене от носа при възрастни и местни деца се допълват от много патологии.

Те могат да причинят физиологични, травматични и компенсаторни изкривявания на хрущялната преграда на носа, което води до промени във въздушния поток и в двете синуси, провокира дразнене и сухота в тях и в максиларните синуси, развитие на продължителни инфекциозни процеси, подуване и задръствания и чупливост на ставите.

Термичните, радиационните и химическите изгаряния в носната кухина причиняват некроза на епитела на лигавицата и увреждат стените на капилярите.

Проявата на едностранна или двустранна епистаксис се улеснява от хирургични манипулации и интервенции (пункция, ендоскопия, озвучаване, пробождане).

По общи причини се добавят:

  1. Сърдечно-съдови патологии, които провокират повишена пропускливост на съдовите стени. Например, различни видове атеросклероза, причиняваща склероза на артериалните стени и развитие на хипертония.
  2. Съдови аномалии в цервикалната зона и главата, причинени от повишаване на вътресъдовото налягане, провокирано от синдрома на дисеминирана интраваскуларна хемостаза.
  3. Патологични състояния при хеморагична диатеза, проявяваща се с повишено съдово кървене поради наличието на патологии, свързани с процеса на нарушена коагулация на кръвта (коагулация).
  4. Рязка промяна в барологичния натиск, присъща на определени професии (сред водолази, пилоти, катерачи).
  5. Патология на бъбреците и черния дроб. Например, цирозата, придружена от високо кръвно налягане и силна съдова чупливост и бъбречни патологии често са придружени от синдром на уремично кървене, проявяващ се с епистаксис.
  6. Прием на лекарства, които пречат на нормалната хемостаза.
  7. Вродени малформации - хеморагична ангиоматоза или хемофилия.

При напълно здрав човек признаци на епистаксис могат да се появят при продължително излагане на мразовит и сух въздух върху назофаринкса, което причинява суха лигавица и съдови увреждания.

При по-старото поколение кървенето в носа се появява по-често, поради възрастовите характеристики, когато в задната част на синусите съдовете губят еластичните си свойства и се увреждат, причинявайки заден съдов кръвоизлив.

При задно кървене кръвта тече надолу в гърлото и може да бъде неоткрита и да провокира значителна загуба на кръв. При жени на възраст причината за дистрофични промени в лигавицата на ендотела и кръвоносните съдове се причинява от хипертонична криза или естествен фактор в менопаузата.

Причини за кървене от носа при деца

Причини за кървене от носа при деца

Деликатният и лесно травмиращ лигавичен слой на детския назофаринкс се снабдява с кръв от най-големия съдов клон - артерията на шията и главата. Най-голямото предразположение към кървене се отбелязва в съдовете на долния носен проход.

При децата причинно-следствените фактори до голяма степен са подобни на тези при възрастните, но се допълват и от външен фактор поради патологии в лигавицата на епителния слой, дължащи се на въвеждането на чужди дразнители - грах, моливи, копчета и много предмети, които малките деца често набиват в носа си.

Регистърът на често срещаните причинителни фактори включва:

  1. Инфекции, които причиняват треска, провокират главоболие и кръвотечение от носа под въздействието на вирусни токсини (катарални вирусни инфекции или обща интоксикация със скарлатина).
  2. Заболявания, които причиняват неизправност в процесите на коагулация или вродена патология на хемостатичната система.
  3. Слънчев удар и прегряване или ефект от скокове на атмосферното налягане.
  4. Проблеми с вътречерепното и кръвното налягане. По-често се проявява в пубертета в резултат на претоварване (физическо, емоционално или свързано със спорт). Кръвта тече през носа, налягането намалява. Плюсът е, че той излиза през носа и не се излива в мозъка. Така се проявява своеобразна защита на организма, която се опитва поне временно да стабилизира състоянието.
  5. Хормонално преструктуриране - освобождаването на хормони при деца в пубертета се придружава от стесняване на капилярните съдове и повишаване на кръвното налягане. Цикличните прояви на кървене от носа при момичетата се отбелязват по време на формирането на менструалния "лунен" цикъл.
  6. Авитоминозата е дисбаланс с витамин "С", проявява се със съдова чупливост и чупливост през пролетта, недостигът на витамин К е основната причина за лоша хемостаза, която се проявява чрез епистаксис.

Епистаксис по време на бременност

бременност от носа, какво да правя?

Носните кръвоизливи по време на гестационния период могат да причинят различни причини. Проявите в началото на І триместър са причинени от преструктурирането на тялото на жената.

Повишеният синтез на естроген провокира голямо натрупване на течност в междуклетъчното пространство на горния слой на лигавичния епител и кръвоснабдяване на съдовата мрежа, което провокира повишена чупливост и пропускливост на капилярите

Естественият стрес по време на бременност и лежането причиняват често смъркане. За да облекчи състоянието, една жена е принудена да използва вазодилататорни лекарства, които изсушават лигавицата, увреждат кръвоносните съдове и причиняват признаци на сух ринит. Обикновено те се появяват кървене сутрин, дори и с леко издухване.

В следващите триместри - 2-ри и 3-ти, епистаксисът може да е резултат от недостиг на витамини с последващо развитие на патологични промени в стените на капилярите.

Наличието на хипертония допринася за патологията и провокира хипоксия на плода и проблеми с развитието на плода. В състояние на бременност, за да се осигури хранене на плода, кръвообращението в женското тяло се увеличава значително, което увеличава натоварването на сърцето и кръвоносните съдове.

Не изобилните, редки прояви на епистаксис не причиняват заплаха, но появата на кръв от носа всеки ден, заплашва да прекрати бременността и изисква навременна корекция и медицинска помощ.

Основните симптоми на кървене от носа

По-голямата част от патологиите започват без предишни симптоми. Типичните симптоми включват: световъртеж (виене на свят), пристъпи на мигрена, тахикардия, нарушение на слуха с шум в ушите, причинено от нарушен кръвоток. Проходът, придружен от хипертония и силна слабост, представлява сериозен проблем.

Различни форми на патология съответстват на определени симптоми:

  • С първоначалната форма на патологични прояви симптоматиката се проявява като лека загуба на кръв с признаци на леко замаяност.
  • При лека форма се забелязват слабост и тахикардия, шум в ушите, признаци на жажда и световъртеж.
  • Умерената тежест на проявлението се характеризира с силно замаяност, задух, спад на кръвното налягане и тахикардия, признаци на цианотична промяна в кожата.
  • Тежка форма се проявява с хеморагичен шок, изразено инхибиране, спад на кръвното налягане, тахисистолични разстройства, припадък.

Тежък кръвоизлив с голяма загуба на кръв, може да придобие повтарящ се характер, периодично да се повтаря, за да предизвика психични разстройства поради кислородния глад.

Първа помощ при кървене от носа

Първа помощ при кървене от носа

Първата помощ за кървене от носа няма да създаде трудности, ако ясно знаете как да го направите правилно. Необходимо е да се асимилира твърдо - не можете да изчакате независимо решение на проблема. За влошаване на ситуацията може сериозни усложнения на сърдечно-съдовата система, проява на припадък и анемия.

За да спрете бързо кръвта, трябва да седнете, леко наклонявайки главата си. С два пръста дръжте носа си за 10-15 минути. През това време кръвта вътре трябва да се съсирва и да блокира преминаването на повредения съд. Уверете се, че устата ви диша свободно.

Можете да спрете кървенето с тампонада, след като намажете тампона с пероксид или ябълков оцет. Тампонът се вкарва в един носен отвор или в двете. Леден или студен компрес се прилага към моста на носа. За 2, 3 часа трябва да се въздържате от издухване на носа и дишане през носа.

В случай на кървене от един носен отвор, например от лявата страна, лявата ръка трябва да се повдигне над главата и обратно, ако е от дясната страна.

Помагането на дете с кървене от носа е подобно. Но при децата трябва да се вземе предвид психологическият фактор, тъй като малките деца обикновено са много уплашени от това състояние. Необходимо е да го разсеете, да го успокоите и да организирате медицинска помощ възможно най-бързо.

Диагностичен преглед

диагностика Често проявата на един незначителен епистаксис се дължи на травматична причина. В този случай риноскопското изследване на предната зона на плексуса на Киселбах дава пълна картина на източника на кървене.

Ако източникът се намира в дълбока зона на носната кухина, се използва методът на ендоскопско изследване (озвучаване).

За определяне на обобщените характеристики на лезията (хемодинамика) в повтарящ се етап се предписва кръвен преглед - коагулограма (коагулационен анализ), тромбоеластограма, която позволява обща оценка на състоянието на пациента въз основа на резултатите от параметрите на хемоглобина и тромбоцитите.

Биохимичните и общите анализи, показателите за кръвното налягане помагат да се установи фона, който провокира епистаксис и да се състави правилната терапевтична терапия.

Лечения за кървене от носа

Лекарствената терапия е основната стъпка в лечението. Поради внимателния подбор на срещи:

  1. Хемостатичните лекарства - "Епсилон", "Абмен", калциеви и хемостатични средства са широко използвани.
  2. Засилва лечебния ефект на "Vikasol". Целта му е оправдана с фонова чернодробна патология.
  3. За укрепване на съдовите стени се предписват лекарства, които повишават хемостатичните функции - Аскорутин, Випраксин.
  4. Лекарства, които предотвратяват тромбозата - "Контрик" или "Трасилол".
  5. Коагулационни коректори и имуноглобулинови препарати, които премахват силно кървене.
  6. Комплексната терапия включва терапевтични средства, които премахват фоновите патологии, които са причинили епистаксис.

Всички предписания, дозировки и схема на лечение са чисто индивидуални за всеки пациент.

В качестве местного лечения, для остановки носового кровотечения используют тампоны пропитанные плазмой или цитратной (стерилизованной) кровью, гемостатические кровоостанавливающие губки, фибринозные антисептические биологические тампоны. 1. Като локално лечение за спиране на кръвотечение от носа с помощта на тампони, напоени с плазма или цитрирана (стерилизирана) кръв, хемостатични хемостатични гъби, фибринозни антисептични биологични тампони.

При носовых кровотечениях из мелких сосудов используют различные методы прижигания – лазерное прижигание и электрокоагуляцию, криодеструкцию или ультразвуковую дезинтеграцию. 2. За кървене от носа от малки съдове се използват различни методи на каутеризация - лазерна каутеризация и електрокоагулация, криодеструкция или ултразвуково разпадане.

Эффективное действие оказывают катетерная оксигенотерапия (вдыхание увлажненного кислорода), передняя или задняя тампонада – смоченные гемостатическим препаратом тампоны из длинных бинтов вставляются в полость носа для купирования выделений крови. 3. Кислородотерапията с катетър (вдишване на навлажнен кислород) има ефективен ефект, предна или задна тампонада - тампони, навлажнени с хемостатичен препарат от дълги превръзки, се вкарват в носната кухина, за да спрат секрецията на кръвта.

Като хирургични техники, използвани:

Вестибулопластику – разрез слизистой оболочки с отслойкой и без нее, удаление подслизистого слоя с перегородки носа, выскабливание грануляционных разрастаний. 1. Вестибулопластика - разрез на лигавицата със и без отлепване, отстраняване на субмукозния слой от носната преграда, кюретаж на гранулиращи израстъци.

При более серьезных патологиях – сосудистую перевязку, дермопластику, замену слизистой оболочки кожным заушным лоскутом. 2. При по-сериозни патологии - съдова лигатура, дермопластика, заместване на лигавицата с кожа зад ушната клапа.

Описание на възможните усложнения

Голямата загуба на кръв по време на епистаксис може да доведе до остър процес на нарушение на кръвообращението (колапс) с рязко нарушение на кръвоснабдяването и остра хипоксия на тъкани, органи и системи. Особено засяга мозъка, бъбреците и сърдечните тъкани.

Прогресирането на това състояние причинява шок и загуба на съзнание у пациента, което без медицинска намеса може да доведе до смърт.

интересен

Информацията се предоставя за информационни и справочни цели, професионален лекар трябва да диагностицира и да предпише лечение. Не се самолекувайте. | Контакт | Реклама | © 2018 Medic-Attention.com - Здраве он-лайн
Копирането на материали е забранено. Редакционен персонал - info @ medic-attention.com