• Декодиране на онлайн тестове - урина, кръв, обща и биохимична.
  • Какво означават бактериите и включенията в анализа на урината?
  • Как да разберем анализа на детето?
  • Характеристики на анализа на ЯМР
  • Специални тестове, ЕКГ и ултразвук
  • Степени на бременност и стойности на вариация.
Обяснение на анализите

Причини за кървене от носа, първа помощ, диагностика и лечение

Епистаксис - кървене от носа или кървене от носа?

Тъй като това не е странно, но тези две, подобни в съдържателните фрази, отразяват напълно различни понятия, обединени от общо име - епистаксис.

Кървене от носа се наблюдава при хора от различни възрастови категории. Тя може да бъде спонтанна или поради различни външни причини, които са причинили нарушаване на целостта на множество капилярни мрежи, които активно доставят лигавичния слой на носните синуси или назофаринкса. При тази патология до 10% от пациентите преминават лечение в извънболнични отделения на ототоларгология.

Честото проявление на назално кървене може да бъде един от симптомите на сериозни патологии. Такива случаи в медицината вече се считат за кървене от носа, което може да предизвика интрававитарни васкуларни лезии на черепа или назалната лигавица.

Дихателната система, хранопровода или стомаха може да служи като източник на патология. При подобни съдови нарушения кръвта тече навън, в резултат на преминаването през естествените отвори (хоната), които свързват орофаринга с носната кухина.

съдържание

Форми на проявление

епистаксис при възрастни

Кървенето на носа, според неговото проявление, е разделено на няколко форми - лека, средна и тежка форма. Освен това те се различават по определени критерии:

– сосудистое поражение преддверия (переднее) или задних сосудов, кровоточивость из одной пазухи или двустороннее. На мястото - васкуларна лезия на предните или задните съдове, кървене от един синус или двустранно.

Кървенето от предните секции на носната кухина е причинено от многократно разклоняване на съдовете в предната зона на сплита на Kisselbach на двете ноздри. Това е поражение на предната циркулаторна система на носа - основната причина за назално кървене от една ноздра.

Кървенето отзад е причинено от увреждане на кръвоносната система в дълбоките зони на носа и е много опасно. Загубата на кръв може да бъде непредсказуема, спирането и спирането вкъщи е почти невъзможно.

определяется длительность и кратковременность патологического процесса. Съгласно индикатора за време се определя продължителността и кратката продължителност на патологичния процес.

Количественият индикатор се дължи на обилния ток (изобилен) или незначителен (малка сума, капка).

– редко возникающем (или однократным), многократно повторяющимся (рецидивирующим) и спонтанным (травмы или хирургические вмешательства). Чрез броя на проявите - рядко срещани (или еднократно), многократно повтарящи се (рецидивиращи) и спонтанни (травма или хирургични интервенции). Рискът от повтарящи се прояви се причинява от развитието на анемия.

– кровеносных капилляров, глубоких артериальных сосудов, либо венозной сети. Според типа на съдовата лезия - кръвни капиляри, дълбоки артериални съдове или венозна мрежа.

Етиология на епистаксиса

причини за епистаксис

причини за кървене от носа, снимка

Проявата на епитаксия при пациенти на всяка възраст се дължи на различни често срещани причини и местни причини, сред които разпространението е:

  • изсушаване на лигавичния епител в гореща и невтвърдена стая, което води до капилярна чупливост. Обикновено сън в такива условия причинява появата на кръв от носа през нощта
  • изтъняване и удебеляване на вътречерната лигавица на назалните синуси по време на развитието на специфичен атрофичен ринит;
  • наличие на ангиофиброма на назофаринкса, тумороподобни растежи (хемангиоми) или полипропластични образувания.

Какво може да се каже за кървене от носа при възрастни?

Причините за назално кървене при възрастни и деца от местно естество се допълват от много патологии.

Те могат да бъдат причинени от физиологични, травматични и компенсаторни изкривявания на хрущялната преграда на носа, което причинява промени в потока на въздуха в двете назални синуси, предизвиква в тях и в максиларните синуси възпаления и сухота, развитие на дълготрайни инфекциозни процеси, подпухналост и запушване, ставна крехкост.

Термичните, радиационните и химическите изгаряния причиняват некроза на епитела на лигавицата в носната кухина и увреждане на капилярните съдови стени.

Проявата на едностранна или двустранна епистаксия се улеснява от оперативни манипулации и интервенции (пункция, ендоскопия, сондиране, пиърсинг инсталация).

Общите причини се добавят:

  1. Сърдечносъдови патологии, които причиняват повишена пропускливост на съдовите стени. Например, различни видове атеросклероза, причиняващи склерозиращи артериални стени и развитие на хипертония.
  2. Съдови аномалии в гърлото и главата, причинени от повишено вътресъдово налягане, провокирано от разпространен синдром на интраваскуларна хемостаза.
  3. Патологични състояния с хеморагична диатеза, проявявани чрез повишено съдово кървене поради наличието на патологии, свързани с процеса на кръвосъсирване (коагулация).
  4. Рязка промяна в барологичния натиск, присъщ на определени професии (от водолази, авиокомпании, алпинисти).
  5. Патология на бъбреците и чернодробно заболяване. Например, цирозата, съпроводена с високо кръвно налягане и тежка васкуларна крехкост, както и бъбречни патологии, често придружават синдрома на уремично кървене, проявяван чрез епистаксис.
  6. Приемане на лекарства, които пречат на нормалната хемостаза.
  7. Вродени аномалии са хеморагична ангиоматоза или хемофилия.

При напълно здрав човек, признаци на епистаксис могат да се проявят при продължително излагане на назофаринкса на замръзване и сух въздух, причинявайки сухо покритие на лигавицата и съдови увреждания.

При по-старото поколение кървенето от носа се появява по-често, поради възрастовите особености, когато съдовете в задните назални синузи губят еластичните си свойства, са повредени, причинявайки задния съдов кръвоизлив.

При задното кръвотечение кръвта се оттича в гърлото и може да бъде незабелязана и да предизвика значителна загуба на кръв. При възрастните жени причината за дистрофични промени в лигавичния ендотел и съдовете се дължи на хипертонична криза или естествения фактор на менопаузата.

Причини за назално кървене при деца

Причини за назално кървене при деца

Деликатният и лесно травматизиран лигавичен слой на назофаринкса на кърмачето се доставя с кръв от най-големия съдов клон - артерията на шията и главата. Най-голямото предразположение към кървене се забелязва в съдовете на долния назален проход.

При децата причинителите са подобни в много отношения с проявите при възрастните, но също така се допълват от външен фактор, причинен от патологии в лигавичния епителен слой, дължащи се на въвеждането на чуждестранни стимули - грах, моливи, копчета и много предмети, които малките деца често влагат в носовете си.

Регистърът на общите причинно-следствени фактори включва:

  1. Инфекции, причиняващи висока температура, причиняващи главоболие и назално кървене (катарални вирусни инфекции или обща интоксикация с червена треска), причинени от вирусни токсини.
  2. Болести, които причиняват неправилно функциониране на коагулационните процеси или вродена патология на хемостазната система.
  3. Слънцето и прегряването или ефектът от скока на атмосферното налягане.
  4. Проблеми на вътречерепното и артериалното налягане. Най-често се появяват в пубертетния период в резултат на претоварвания (физически, емоционални или свързани със спорта). Кръвта върви с носа, налягането пада. Плюсът е, че излиза с нос и не се излива в мозъка. Така тялото се предпазва, опитвайки се поне временно да стабилизира състоянието.
  5. Хормонално преструктуриране - освобождаването на хормони при деца в пубертетна възраст е придружено от стесняване на капилярните съдове и повишаване на кръвното налягане. Цикличните прояви на назално кървене при момичета са забелязани в периода на формиране на менструалния "лунен" цикъл.
  6. Avitominosis - дисбаланс с витамин "C", проявен чрез съдова крехкост и крехкост през пролетта, дефицит на витамин К е основната причина за лоша хемостаза, която се проявява с епистаксис.

Епистаксис по време на бременност

период на бременност, какво трябва да направя?

Кървене от носа в периода на бременност може да доведе до различни причини. Проявите в началото на първия триместър са причинени от преструктурирането на женското тяло.

Увеличеният синтез на естрогени провокира огромно натрупване на течност в междуклетъчното пространство на горния слой на лигавичния епител и преливането на кръвта на съдовата система, което провокира повишена чупливост и пропускливост на капилярите

Естествените натоварвания по време на бременност и легнало положение предизвикват бързо вдухване. За да се облекчи състоянието, една жена е принудена да използва вазодилататорни лекарства, които изсушават лигавицата, увреждат съдовете и причиняват признаци на сух ринит. Обикновено те показват кървене сутрин, дори и с лек лай.

В следващите тримесечия - 2-ри и 3-ти, епистаксисът може да бъде последствие от авитаминоза, последвано от развитие на патологични промени в стените на капилярите.

Наличието на хипертония допринася за патологията и провокира фетална хипоксия и проблеми с развитието на плода. В състояние на бременност, за да се осигури здравословна диета, кръвообращението в женското тяло се увеличава значително, което увеличава тежестта върху сърцето и кръвоносните съдове.

Не многобройни, редки прояви на епистаксис не причиняват заплаха, но появата на кръв от носа всеки ден заплашва прекратяването на бременността и изисква навременна корекция и медицинска помощ.

Основната симптоматика на назалното кървене

По-голямата част от патологиите започват без предишни симптоми. Характерните симптоми включват: вертиго (прояви на замаяност), мигрена, тахикардия, увреждане на слуха с тинитус, причинени от нарушение на кръвния ток. Преминаването, придружено от хипертония и тежка слабост, представляват сериозен проблем.

Към различните форми на патология съответства определена симптоматика:

  • При първоначалната форма на патологични прояви, симптоматиката се проявява чрез лека загуба на кръв със признаци на леко замайване.
  • В лека форма се отбелязват слабост и тахикардия, тинитус, признаци на жажда и световъртеж.
  • Средната тежест на проявата се характеризира с тежки замайване, задух, спад на кръвното налягане и тахикардия, признаци на цианотична промяна в кожата.
  • Тежката форма се проявява чрез хеморагичен шок, изразено инхибиране, падаща ВП, тахизистолични нарушения, синкоп.

Тежката форма на кървене с голяма загуба на кръв може да придобие повтаряща се природа, периодично повтаряща се, за да причини психични разстройства, причинени от гладуването на кислорода.

Първа помощ за назално кървене

Първа помощ за назално кървене

Първата помощ за кървене от носа няма да причини затруднения, ако ясно знаете как да го направите правилно. Необходимо е твърдо да се асимилира - невъзможно е да се изчака самостоятелното разрешаване на проблема. Сериозни усложнения от сърдечно-съдовата система, проява на припадък и анемия могат да влошат ситуацията.

За да спрете бързо кръвта, трябва да седнате, леко да отхвърлите главата му. С два пръста натиснете носа за 10-15 минути. През това време кръвта вътре трябва да ограничава и блокира преминаването на повредения съд. Обърнете внимание, че дъхът на устата е свободен.

Можете да спрете кървенето с тампонада, след като навлажнете тампона с пероксид или ябълков оцет. Тампонът се поставя в един носов отвор или и в двата случая. На района на носа се прилага леден или студен компрес. През часовете 2, 3, трябва да се въздържате от разпенващ нос и нос.

При кървене от един носов отвор, например от лявата страна, е необходимо да вдигнете лявата ръка над главата и обратно, ако е от дясната страна.

Помощта за дете с кървене от носа е подобна. Но с децата трябва да се вземе предвид психологическия фактор, защото малките деца обикновено са много уплашени от това състояние. Необходимо е да го разсейваме, да го успокояваме и да организираме медицинска помощ възможно най-бързо.

Диагностичен преглед

диагностика Често проявата на един малък епистаксис се дължи на травматична причина. В този случай риноскопичният преглед на предната зона на сплита на Киселбах дава пълна картина на източника на кървене.

Ако източникът е в дълбоката зона на носната кухина, се използва методът за ендоскопско изследване (звучене).

За да се определи общата характеристика на лезията (хемодинамика), в рецидивиращ стадий се прави кръвен тест - коагулограма (коагулационен анализ), тромбоеластограма, което позволява да се направи цялостна оценка на състоянието на пациента въз основа на параметрите на хемоглобина и тромбоцитите.

Биохимичните и общи анализи, показателите за кръвно налягане, помагат да се установи причината за предшестващото развитие на епистаксиса и да се направи правилното лечение.

Методи за лечение на назално кървене

Лекарствената терапия е основният етап от лечението. Поради внимателен подбор на срещи:

  1. Хемостатичните лекарства - "Епсилон", "Абмен", са широко използвани калциеви и хемостатични средства.
  2. Укрепва терапевтичния ефект на "Викасол". Неговото назначаване е оправдано с фона на чернодробна патология.
  3. За укрепване на съдовите стени се предписват лекарства, които увеличават хемостатичните функции - "Аскортумин", "Випрасин".
  4. Лекарства, които предотвратяват тромбозата - "Kontrikal" или "Trasilol".
  5. Корегулаторни коагулатори и препарати от имуноглобулини, които елиминират обилно кървене.
  6. Комплексната терапия включва терапевтични средства, които премахват патологиите на фона, които причиняват епистаксис.

Всички предписания, дозировки и режими на лечение са строго индивидуални за всеки пациент.

В качестве местного лечения, для остановки носового кровотечения используют тампоны пропитанные плазмой или цитратной (стерилизованной) кровью, гемостатические кровоостанавливающие губки, фибринозные антисептические биологические тампоны. 1. Като локално лечение се използват тампони, импрегнирани с плазма или цитрат (стерилизирана) кръв, хемостатични хемостатични гъби, фибринови антисептични биологични тампони за спиране на носното кървене.

При носовых кровотечениях из мелких сосудов используют различные методы прижигания – лазерное прижигание и электрокоагуляцию, криодеструкцию или ультразвуковую дезинтеграцию. 2. При назално кървене от малки съдове се използват различни методи на каутеризация - лазерна каутеризация и електрокоагулация, криоструктура или ултразвукова дезинтеграция.

Эффективное действие оказывают катетерная оксигенотерапия (вдыхание увлажненного кислорода), передняя или задняя тампонада – смоченные гемостатическим препаратом тампоны из длинных бинтов вставляются в полость носа для купирования выделений крови. 3. Ефективен ефект се осигурява чрез кислородна терапия с катетър (вдишване на навлажнен кислород), предна или задна тампонада - тампони, навлажнени с хемостатичен препарат от дълги превръзки, се вкарват в носната кухина, за да се спре изхвърлянето на кръв.

Тъй като се прилагат хирургични техники :

Вестибулопластику – разрез слизистой оболочки с отслойкой и без нее, удаление подслизистого слоя с перегородки носа, выскабливание грануляционных разрастаний. 1. Вестибулопластика - разрез на лигавицата с и без отделяне, отстраняване на субмукозата от носната преграда, отстраняване на гранулационната пролиферация.

При более серьезных патологиях – сосудистую перевязку, дермопластику, замену слизистой оболочки кожным заушным лоскутом. 2. За по-сериозни патологии, съдово обличане, дермопластика и подмяна на лигавицата с ключе за ухо в кожа.

Описание на възможните усложнения

Голямата загуба на кръв при епистаксис може да доведе до остър процес на нарушение на кръвообращението (колапс) с остро разрушаване на кръвоснабдяването и остра хипоксия на тъканите, органите и системите. Особено засяга мозъка, бъбреците и сърдечните тъкани.

Прогресирането на такова състояние причинява на пациента шок и загуба на съзнание, че без медицинска намеса може да доведе до смърт.

интересен

Информацията се предоставя с цел информация и справка, професионалният лекар трябва да предпише диагноза и да предпише лечение. Не се самолекувайте. | Свържете се с нас | Реклама | © 2018 Medic-Attention.com - Здравеопазване он-лайн
Копирането на материали е забранено. Редакционен сайт - info @ medic-attention.com