• Декодиране на онлайн тестове - урина, кръв, обща и биохимична.
  • Какво означават бактериите и включенията в анализа на урината?
  • Как да разберем анализа на детето?
  • Характеристики на анализа на ЯМР
  • Специални тестове, ЕКГ и ултразвук
  • Степени на бременност и стойности на вариация.
Обяснение на анализите

Blenorea: гнойно възпаление на конюнктивата

Бактериалните инфекции по никакъв начин не са първите сред причините за конюнктивит. Те не са толкова заразни, колкото вирусни прояви и са податливи на лечение много по-добре от алергии. Но сред бактериалния конюнктивит има едно заболяване, което остави всички останали далеч зад - както по отношение на тежестта на симптомите, така и по отношение на броя на възможните усложнения. Нарича се зленнорея.

съдържание

Какво е blenorrhea

Blenenoreia или офталмофилията е остра възпалителна болест на конюнктивата, причинена от бактериални агенти от различно естество. Един общ признак, независимо от вида на патогена, е изобилната секреция на гной от засегнатото око.

Основният симптом на офталмолембраната й даде името. Гръцката дума "офталмос" означава "око", "бленъс" - "тиня", "рео" - "излива, тече".

Начинът на инфекция с blenorea, тежестта на курса и прогнозата за възстановяване при пациенти на различни възрасти се различават значително, което позволява ясно описване на двете форми на заболяването - дете и възрастен.

Видео: възпалителни заболявания на конюнктивата

Причини за болестта

Общото патологично изменение, обединено под общото име на офталмобластенията, не е пряко свързано с конкретен патоген. Причината за това заболяване може да служи като хит за конюнктивата:

  • Escherichia coli - представител на нормална чревна микрофлора;
  • пръчки на Кох-Уикс - причинител на епидемичен конюнктивит;
  • стрептококи, включително пневмококи, които причиняват отитис медиум, менингит, синузит и други възпалителни процеси;
  • хламидия.

Тези микроорганизми причиняват приблизително 30-40% от случаите на бленорея, най-лесната при лечението и свързана с най-малката вероятност от усложнения. Напротив, тежките форми на болестта се развиват с инфекция на окото с гонококи - неподвижни двойки бактерии, бързо умножаващи се върху лигавиците. В съвременната медицинска практика този патоген е известен предимно като причинител на гонореята.

Някои изследователи смятат, че гонореята като сексуално предавана болест съществува от няколко века до няколко хилядолетия. Според тях оригиналната среда на предците на съвременните гонококи били лигавиците на очите. Следователно, първичната форма на гонорея е почти идентична с модерната blenorrhea.

Разнообразието от остър конюктивит, причинен от гонококи, се нарича гонококова болест или гонококален конюнктивит. Други форми на заболяването са обединени под общия термин "не-гонококова бленорея". От вида на патогена зависи вероятността и скоростта на предаване - гонококите са силно агресивни - но не и начин за проникване на бактерии.

gonococcus

Gonococcus е причинителят на blennorea и гонорея

Възрастният човек може да хване blenreyae като контакт - чрез мръсни ръце, кърпа, козметичен апликатор, кърпа и - в резултат на самоинфекция - в случай, че самият той е болен от гонорея. Безразсъдно използване на методи на алтернативна терапия също може да причини вреда. Описани са ситуации, при които се използва замърсена урина за измиване на очите по време на сесия за уринарна терапия, с очевиден резултат за пациента.

За кърмачетата вертикалният начин на предаване е по-подходящ от майка, страдаща от инфекция на гениталния тракт. В този случай може да се появи инфекция:

  • по време на вътрематочно развитие - с вътрешни наранявания, които нарушават защитата на плацентарната бариера;
  • по време на доставката;
  • при постнаталното лечение на детето.

Следва да се отбележи, че всички изброени методи за предаване са възможни само ако няма достатъчно ниво на хигиена в родилните единици и у дома. Внимателното спазване на превантивните мерки намалява до минимум риска от инфекция.

Симптомите на Blenorrhea

Blennorea в детска възраст работи много по-лесно, отколкото в зряла възраст. Първоначалните му прояви до голяма степен зависят от времето на инфекцията. Например, в случай на вътрематочна инфекция, детето се ражда с изразени симптоми на възпаление. Ако контактът с патогена се появи по време на раждането, конюнктивалната лезия се развива след 2-3 дни. При контактна инфекция през първите месеци от живота, blenorea обикновено покрива едното око, тогава, ако не се вземат хигиенни мерки, тя отива до второто око.

Първоначалните симптоми на беленореи се появяват върху конюнктивата. Неговата повърхност се зачервява и набъбва и с леко докосване има признаци на кървене. Пурпурен разряд не е налице, но лигавицата произвежда малко количество кървава течност. Клепачите също набъбват и се сгъстяват - понякога толкова много, че е трудно да ги отворите.

Детска бленорея

Педиатричната офталмия често засяга и двете очи

Започвайки от 3-4 дни от момента на инфекцията, болестта преминава в стадия на супурация. Кървавото заустване е заменено с дебела бледа течност. Подуването на клепачите намалява, но прегледът все още е труден - главно поради голямото количество глутинова гной. При лекия ход на заболяването процесът улавя само конюнктивата, а периодът на зачервяване е ограничен до 15-20 дни. Усложнена бленорея частично разрушава лигавицата, преминава към роговицата и съдовата мрежа, причинява вторични инфекции. В този случай освобождаването на гной се проявява значително по-дълго и прогнозата за лечението се влошава.

Периодът на папиларната хипертрофия след супурацията засяга преди всичко структурата на конюнктивата. Симптомите на инфекцията - зачервяване, подуване, изхвърляне - постепенно изчезват, мястото им е заето от гънки и израстъци на лигавицата. При външен преглед конюнктивата изглежда покрита с червени точки и бразди. С течение на времето тези прояви също изчезват. При дълбоки увреждания на тъканите, е вероятно белезите да продължат.

В зряла възраст blenorei като правило засяга едното око, преминавайки към второто в нарушение на хигиенните правила. Периодизацията на заболяването съответства на детската форма, но всеки от етапите е склонен към тежък ход, а периодите на зачервяване и папиларната хипертрофия е по-вероятно да бъдат придружени от усложнения.

Папиларна хипертрофия

Непосредствено преди възстановяването, конюнктивата образува гънки и израстъци

диагностика

Първичната диагноза на заболяването се прави от офталмолог по време на външен преглед. За да се избегне случайна инфекция, лекарят използва лични предпазни средства: ръкавици, очила, маска. Манипулациите с клепачите на пациента са направени с памучни тампони. В случай, че заболяването е открито в детето, родителите му също подлежат на задължителен преглед. При преглед офталмологът идентифицира типичните симптоми на бленорея, които съответстват на един или друг етап и прави предварителна диагноза. За да се определи точната природа на патогена, е необходимо да се извършат лабораторни изследвания.

На мястото на засегнатата конюнктива се използва намазка на хранителна среда. Характеристиките на растежа на бактериалните колонии позволяват да се установи вида на патогенния микроорганизъм, неговата активност и чувствителността към различни групи антибиотици. Точното описание на клетъчната структура се извършва чрез микроскопско изследване.

Растеж на гонококи върху хранителна среда

Характеристиките на растежа на бактериите върху хранителните среди позволяват да се определи тяхната специфичност и чувствителност към медицинските препарати

Биологичният материал, получен чрез смазване, може директно да се използва за микроскопия. Освен това е необходимо да се провеждат:

  • полимеразна верижна реакция (PCR);
  • ензимен имуноанализ (ELISA);
  • имунофлуоресцентна реакция (RIF).

Първият метод разкрива характерните генетични последователности на конкретна бактерия, последните две - определят характерните антигени на микроорганизмите чрез избора на съответните стандартни антитела. При сложен курс на бленергия, може да са необходими допълнителни офталмологични изследвания, за да се потвърди или изключи дълбоко увреждане на очните тъкани:

  • биомикроскопия - проучване с използване на срязана лампа;
  • диафаноскопия - предаване на тъкани от тесен лъч светлина;
  • проба за вливане с флуоресцеин - вариант на биомикроскопията, осигуряващ въвеждането на оцветител в окото.

Прилагането на тези диагностични мерки ви позволява да разграничите точно случаите на бленергия с подобни при симптоматични заболявания.

Таблица: Диференциална диагноза на blenoreia

Име на болестта Разлика от blennorei Диагностични методи
blennophthalmia Разграничаване между тях. В намазката има микроорганизми от съответния тип Микроскопия, ELISA, PCR, RIF
Негонококова епилепсия
Вирусен конюнктивит
  • Не се наблюдава растеж на патогена върху хранителната среда;
  • микроскопското изследване не открива вирусни частици поради малкия им размер;
  • в биологичния материал има вирусни антигени и генетични последователности.
EIA, RIF, PCR
Болестта на Рейтер
  • Много рядко засяга децата;
  • промени в пикочно-половите, мускулно-скелетни, храносмилателни системи;
  • в биоматериала има хламидии.
Външен преглед, общ кръвен тест, рентгенография, микроскопия, PCR, RIF, ELISA
трахома
  • При изпускане от конюнктивата се откриват хламидии;
  • тъканта на белега започва рано, на етап възпаление и е много активна.
Външен преглед, микроскопия, КНР, ELISA, RIF

Лечение на Blenorhea

Лечението на офталмобластенията се извършва под наблюдението на офталмолог и дерматоневролог, като случаите на педиатрични заболявания изискват участието на педиатър. Ако патогенът засяга само едно око на пациента, втората се прилага превръзка с часовниково стъкло. Този дизайн не ограничава прегледа, но предотвратява по-нататъшното разпространение на инфекцията.

Обличане с часовник

Бандата с часовниково стъкло предотвратява разпространението на инфекция в здраво око

Засегнатото око трябва да се изплаква всеки час със стерилен физиологичен разтвор. За да се постигне по-голям ефект, се препоръчва използването на слаби разтвори на калиев перманганат или фурацилин. След измиване антимикробният препарат капе:

  • 30% разтвор на сулфатамид (сулфацил натрий, Albucid);
  • разтвор на пеницилин.

През нощта се използват мехлеми с антибиотици, положени под клепачите. Възможно вътрешно приемане на антимикробни средства:

  • азитромицин;
  • доксициклин;
  • пеницилин;
  • тетрациклин.

В особено тежки случаи се препоръчва те да бъдат комбинирани с интрамускулни инжекции на цефтриаксон - това ще повиши ефективността на терапията, като същевременно намали риска от бактериална резистентност. Лечението се извършва активно в продължение на 14 дни. При завършването му е необходимо многократно да се извършва извличането на смазката и микробиологичното изследване на материала. При дълбоко увреждане на тъканите на окото може да се наложи:

  • въвеждане на лечебни препарати (очни гелове Actovegin, Solcoseryl, тауринов разтвор);
  • микрохирургично лечение.

Фотогалерия: препарати, използвани в терапията на бенорея

Прогноза на лечението и възможни усложнения

Прогнозата за лечението на blenorrhea зависи изцяло от естеството на патогена, характеристиките на организма на пациента и навременността на грижите. Негонококовата форма се характеризира с лекота на потока и ниска вероятност от усложнения. Gonoblennorey, напротив, е много агресивен. В допълнение, в една трета от случаите това е усложнено от вторична хламидиална инфекция.

Пълното и своевременно лечение прави прогнозата за лечение доста благоприятна. Увеличеният риск от тежки усложнения продължава при недоносени бебета и възрастни с отслабен имунитет. В този случай дълбоките лезии на конюнктивата и роговицата вероятно ще причинят:

  • вторични инфекции;
  • язва;
  • левкома (трън);
  • панофалмит - масово възпаление на елементите на очната ябълка;
  • ендофталмит - гнойно възпаление на вътрешните тъкани на окото;
  • слепота;
  • атрофия на окото.

предотвратяване

Предотвратяването на офталмологията е важна част от съвременната акушерство. Бъдещите жени в труда, които са болни от гонорея, претърпяват интензивен курс на антигонококова терапия. Съгласно установената процедура - така наречения метод на Матвеев-Креда - повърхността на клепачите на всяко новородено се избърсва с 2% разтвор на борна киселина. След това 1-2 капки от прясно приготвеното антибактериално лекарство се инжектират в бебешките конюнктивални торбички:

  • 2% разтвор на сребърен нитрат (класически метод);
  • 30% разтвор на сулфацил-натрий;
  • разтвор на пеницилин (20 000 единици / ml);
  • 0.5% еритромицин маз;
  • 1% тетрациклинов мехлем;
  • 1-5% от синтетичния маст.
Лечение на клепачите при новородено

Повърхността на клепачите на всяко новородено се лекува с антибактериални лекарства

Основните превантивни мерки сред всички категории от населението са:

  • трансфер на знания и развитие на умения за лична хигиена;
  • внимателно спазване на хигиенните процедури в дома и в обществото;
  • превантивни прегледи при офталмолога.

Постиженията на съвременната медицина правят прогнозата за лечение на свръхчувствителност като цяло благоприятна и разработените превантивни мерки значително намаляват риска от инфекция. Само внимателно спазване на установените хигиенни норми, редовни посещения на офталмолог и внимателно отношение към собственото си здраве ще ви помогне да се предпазите от заплахата.

интересен

Информацията се предоставя с цел информация и справка, професионалният лекар трябва да предпише диагноза и да предпише лечение. Не се самолекувайте. | Свържете се с нас | Реклама | © 2018 Medic-Attention.com - Здравеопазване он-лайн
Копирането на материали е забранено. Редакционен сайт - info @ medic-attention.com