• Декриптиране на онлайн тестове - урина, кръв, обща и биохимична.
  • Какво означават бактериите и включенията в анализа на урината?
  • Как да разберем анализа на детето?
  • Характеристики на анализа на ЯМР
  • Специални тестове, ЕКГ и ултразвук
  • Нормите по време на бременност и стойностите на отклоненията ..
Декриптиране на анализите

Пролап на митралната клапа 1,2 и 3 градуса: лечение и прогноза

Пролапс на митралната клапа (ПМК) - такава диагноза често може да се види в резултатите от ултразвук на сърцето. Въпреки това, не се притеснявайте веднага: този тип клапна болест често се диагностицира при доста здрави хора и изисква само периодичен мониторинг от кардиолог.

Терапевтичните тактики директно зависят не само от тежестта на пролапса на клапана (огъване), но и от степента на регургитация (обратно обем на кръвния поток).

съдържание

Пролапс на митралната клапа - какво е това?

Пролапт на митралната клапа

Митрален (двукомпонентен) клапан отделя камерите на лявата страна на сърцето: атриума и камерата. Пролапса на митралната клапа е деформацията на клапните клапи по време на свиването (систолата) на лявата камера.

Патологията се причинява от нарушение на клапната структура (нейния влакнест слой, по-рядко сухожилките), дължащи се на дисплазия на съединителната тъкан. Клапите в този случай не само се огъват, но също така могат да се затворят слабо.

С намаляването на лявата камера през останалия лумен на клапата кръвта се втурва обратно в атриума. Този процес се нарича регургитация.

РМН най-често се диагностицира при млади хора на възраст 20-35 години. Изключително рядко се наблюдават отклонения в структурата и функционирането на митралната клапа при малки деца. Сред възрастните честотата на патологията варира от 10-25%, а при възрастните - 50%.

Основните причини за формирането на дефект на клапана:

  • Наследствена дисплазия на съединителната тъкан (синдроми на Marfan и Ehlers-Danlos) - развива се първичен клапна пролапс;
  • Грешна остеогенеза, водеща до деформация на гръдния кош;
  • Ревматично увреждане на сърцето, възпалителни процеси в неговите мембрани, инфаркт, хронична сърдечна исхемия, атеросклероза / калцификация на клапния пръстен - вторичен пролапс се образува.

Тежестта на отклонението разграничава митралния пролапс:

  1. 1 градуса - височината на куполообразното отклонение на клапаните не надвишава 0,6 см (нормата е 1-2 мм);
  2. 2 градуса - изпъкнали до 0,9 см;
  3. Клас 3 - вратата на купола с височина над 0.9 cm.

Симптоми на пролапса в степени на регургитация

Класификацията на MVP според тежестта на отклонението на листовете с клапани е относителна. Най-важният фактор, влияещ върху общото състояние на човек и медицинската тактика, е степента на регургитация (1-3 градуса), която предизвиква симптоматична картина на митралната недостатъчност.

Пролапса на митралната клапа 0 градуса

пролапс

Дори и с доста изразена огъване, клапите се затварят плътно и обемът на кръвта от лявата камера влиза изцяло в аортата (няма обратно кръвоснабдяване към лявото предсърдие).

В същото време регургитацията на 0-та степен не дава болезнени симптоми: човек се чувства напълно здрав и не се оплаква от сърдечната дейност.

Пролап на митралната клапа 1 градус

Пролап на митралната клапа 1 градус

болка под натоварване

Пролаптът на митралната клапа и 1 степен на регургитация се диагностицират с минимално количество кръв, върната в атриума. Пациентът не прави оплаквания, показващи нарушение на кръвообращението.

Някои пациенти отбелязват наличието на болка в десния хипохондриум, докато текат. Това се дължи на липсата на функция на дясната камера за увеличаване на обема на кръвния поток в сърцето. Отклонението се записва по време на проверката:

  • Auscultation - слушане на шума на върха на сърцето и специфично щракване, дължащо се на рязкото напрежение на спокойните акорди по време на камерния систол. Кликванията са по-чути във вертикално положение, може да изчезнат напълно в положение на склонност. Понякога (не непременно!) Се чува "изяжване", което се дължи на вибрацията на акордите или на самия клапан.
  • Ехокардиография (ултразвук на сърцето) - малък лумен между затворените клапани на клапана и фиксирания обем кръв се връща в атриума.

Пролапс на митралната клапа 2 - недостатъчност на митралната тъкан

При пролапса на двуклетъчния клапан и 2 градуса регургитация при ултразвук (доплер на сърцето), се забелязват по-изразени признаци на недостатъчност на митралната недостатъчност. Кръв от кръв, който се връща през непълно затворен клапан, достига до средата на атриума.

Повече от 25% от кръвта се връща в атриума от вентрикулите. В същото време се наблюдават симптоми, характерни за стагнация в малкия кръг на кръвообращението:

  • Болката в сърцето е лека или умерена, не е тясно свързана с упражнения или емоционална реакция на стрес (може да се появи спонтанно). Приемането на нитроглицерин няма особен ефект при елиминирането на тази болка.
  • Главоболие - интензивно, често двустранно (само понякога имитира мигрена). Главоболието често се случва на фона на рязка промяна в метеорологичните условия след емоционално пренатоварване.
  • Недостиг на въздух - често предизвикан от синдром на хипервентилация (дълбоки или чести вдишвания, предизвикани от усещане за липса на въздух). Диспнея може да възникне дори след минимално физическо натоварване.
  • Вегетативна дисфункция - проявява се в бучка в гърлото, прекомерно изпотяване, умора и сутрешна слабост, необосновано повишаване на температурата до 37.0-37.5 ° С, гадене и замаяност. В същото време вегетативните кризи се появяват поне веднъж седмично, не са свързани със ситуации, които застрашават пациента, а емоционалната страна на това състояние е донякъде заглушена. Също така много рядко може да се получи припадък. Вегетативните разстройства провокират развитието на депресивни състояния и емоционална нестабилност (сутрешно безпокойство и мрачност, тревожност и раздразнителност вечер). Често пациентите се оплакват от специфични телесни усещания, които понякога се възприемат като симптом на друго соматично заболяване.
  • Прекъсвания в работата на сърцето - периодично пациентът отбелязва треперенето или затихването на сърцето. В същото време екстрасистоли (извънредни сърдечни ридове) и тахикардия (повишена сърдечна честота) не се записват постоянно, а възникват по време на емоционално преживяване, физическо усилие или дори след пиене на кафе.

Пролапс на митралната клапа 3

Недостигът в малкия кръг на кръвообращението води до увеличаване на товара в дясната половина на сърцето. Симптомите, които вече са изострени, постепенно се влошават и се появяват тежки признаци на недостатъчност на големия кръг: оток, повишено налягане, цианоза на кожата, непреодолима слабост, предсърдно мъждене и увеличаване на черния дроб. Такива пациенти обикновено получават 1 група увреждания.

Пролаптът на митралната клапа е животозастрашаващ, особено при степен 3 на регургитация: може да се развие пароксизмална тахикардия, белодробен оток, ендокардит и други сериозни усложнения до внезапна смърт.

Пациентите с пролапса двукомпонентна клапа най-често страдат от настинки, често диагностицирани с хроничен тонзилит.

  • При вродена диспластична патология на съединителната тъкан при деца се показват диспластични промени в бедрените стави, плоската стъпало, коремна херния.

Пролапт на митралната клапа по време на бременност

Малкият пролапс на двукомпонентната клапа и незначителната митрална недостатъчност не е противопоказание за бременност, в този случай детето е нормално.

В същото време може дори да има временно намаляване на отклонението на клапните клапи поради физиологично увеличение на размера на лявата камера. Въпреки това, систоличното мърморене и кликванията се връщат 1 месец след раждането.

Тежката регургитация и пролапса на митралната клапа по време на бременността са по-опасни: рискът от пароксизмална тахикардия се увеличава значително. По време на раждането не се изключват спирачките на хормоните на клапаните.

При жени с ПМК често се забелязва преждевременно разкъсване на амниотичната течност и слабото свиване на труда. Бебето е чувствително към вътрематочна асфиксия и често се ражда с ниско тегло (недохранване).

Лечение на пролапса на митралната клапа

Лечение на пролапса на митралната клапа Терапевтичните тактики се избират в строго съответствие със степента на пролапса на двуклетъчния клапан, наличието / липсата на признаци на митрална недостатъчност и възникналите усложнения.

Пролапс на митралната клапа 1 степен: здравни мерки

При лека промяна в структурата на клапите (пролапс на митралната клапа с регургитация от 1 градус), отсъствието на постоянна аритмия и други болезнени симптоми, лечението не се изисква. На човек се препоръчва да наблюдава един кардиолог веднъж годишно и да коригира основите на живота:

  • Прекратяване на пушенето и алкохол, кафе и силен чай;
  • Хранене;
  • Упражнение, съизмеримо с възможностите на тялото;
  • Поддържане на устойчивост на натоварване;
  • Рационален работен график - почивка.

Лечение на ПМК и 2 градуса регургитация

Появата на болезнени симптоми на пролапса на митралната клапа показва необходимостта от лекарствена терапия. Схемата за лечение включва:

  • Елиминиране на сърдечната болка - препоръчително е да се използват седативи (валериан, градински чай, глог, жълт кантарион, майчинка);
  • Терапия на вегетативна дистония - кандидати (амитриптилин, азафен), невролептици (Sonopax, Triftazin), транквиланти (Elenium, Seduxen, Grandaxinum);
  • Подобряване на метаболизма в миокарда - Рибоксин, Картинин, Коензим Q-10, Panangin, витамини и магнезиеви препарати (особено ефективни при митрален пролап!);
  • Възстановяване на сърдечната честота - обцидан и други блокери;
  • Предотвратяване на инфекциозен ендокардит - широкоспектърни антибиотици при всяка хирургична интервенция (извличане на зъбите, тонзилектомия).

Елиминиране на тежката регургитация в пролапса двукомпонентна клапа

Сърдечни гликозиди, диуретици, ACE инхибитори (нехипотензивна доза каптоприл - около 0,5 mg / kg телесно тегло на ден - има кардиозащитен ефект) се използват за елиминиране на прогресията на заболяването и предотвратяване на сериозните последствия от митралната недостатъчност. Едновременно с лекарствената терапия се извършва хирургическа пластична хирургия на двукомпонентна клапа.

В зависимост от структурните промени сърдечните хирурзи съкращават струните на клапаните, затварят клапите и премахват лезиите на патологичните импулси (премахват аритмиите). В тежки случаи вентилът е напълно заменен.

Възможностите на съвременната медицина позволяват много сърдечни операции да се извършват с ендоваскуларен (транскатетърен) или ендоскопски достъп. Сърдечните хирурзи прибягват до отворена операция само в екстремни случаи, например при комбинирани дефекти.

перспектива

При липса на митрална недостатъчност резултатът от заболяването обикновено е благоприятен. Струва си да се отбележи, че малката отклоняемост на клапанните клапани при тънки хора и юноши може да изчезне сама, като същевременно се спазва режимът на почивка, правилната физическа активност и доброто хранене.

Здравето на пациента с тежък митрален пролапс и бързата прогресия на заболяването зависи от навременността и адекватността на медицинските грижи.

интересен
Анастасия
2017-03-16 16:22:06
Какво представлява опасната митрална клапа при юноши 15 години?

Информацията се предоставя с цел информация и справка. Професионалният лекар трябва да диагностицира и да предпише лечение. Не се самолекувайте. | Контакт | Рекламирайте © 2018 Medic-Attention.com - Здравеопазване он-лайн
Копирането на материали е забранено. Редактиране на сайта - info @ medic-attention.com