• Дешифриране на тестове онлайн - урина, кръв, общи и биохимични.
  • Какво означават бактериите и включванията в анализа на урината?
  • Как да разбера анализите при дете?
  • Характеристики на ЯМР анализа
  • Специални тестове, ЕКГ и ултразвук
  • Норми по време на бременност и стойностите на отклонения ..
Дешифриране на анализи

Пролапс на митралната клапа на степен 1,2 и 3: лечение и прогноза

Пролапс на митралната клапа (MVP) - такава диагноза често може да се види в резултатите от ултразвук на сърцето. Въпреки това, не се тревожете веднага: този тип клапна дефект често се диагностицира при напълно здрави хора и изисква само периодично наблюдение от кардиолог.

Терапевтичната тактика директно зависи не само от тежестта на пролапса (провисването) на клапана, но и от степента на регургитация (обем на обратния кръвен поток).

съдържание

Пролапс на митралната клапа - какво е това?

Пролапс на митралната клапа

Митралният (бикуспиден) клапан разделя камерите на лявата страна на сърцето: предсърдието и камерната камера. Пролапсът на митралната клапа е отклонението на клапните клапани в момента на свиване (систола) на лявата камера.

Патологията се причинява от нарушение на структурата на клапана (нейният фиброзен слой, по-рядко сухожилните акорди) поради дисплазия на съединителната тъкан. Клапите на клапана в този случай не само се огъват, но и могат да бъдат затворени свободно.

С свиване на лявата камера през останалия лумен на клапата, кръвта се втурва обратно в предсърдието. Този процес се нарича регургитация.

MVP най-често се диагностицира при млади хора на възраст 20-35 години. Изключително рядко се наблюдават отклонения в структурата и функцията на митралната клапа при малки деца. Сред възрастните честотата на патологията варира от 10-25%, а при възрастните хора - 50%.

Основните причини за образуването на дефект на клапана:

  • Наследена дисплазия на съединителната тъкан (синдроми на Марфан и Елерс-Данло) - развива се първичен клапан;
  • Неправилна остеогенеза, водеща до деформация на гръдния кош;
  • Ревматично увреждане на сърцето, възпалителни процеси в мембраните му, инфаркт, хронична исхемия на сърцето, атеросклероза / калциране на клапанния пръстен - образува се вторичен пролапс.

Според тежестта на отклонението се разграничава митралния пролапс:

  1. 1 градус - височината на куполообразното отклонение на клапаните не надвишава 0,6 см (норма 1-2 мм);
  2. 2 градуса - издути до 0,9 см;
  3. 3 градуса - листен купол с височина над 0,9 cm.

Симптоми на пролапс по степени на регургитация

Класификацията на MVP според тежестта на отклонение на клапаните на клапана е доста произволна. Най-важният фактор, засягащ общото състояние на човек и терапевтичната тактика, е степента на регургитация (1-3 градуса), която определя симптоматичната картина на митралната регургитация.

Пролапс на митралната клапа 0 градуса

пролапс

Дори при доста изразено отклонение клапите се затварят плътно и обемът на кръвта от лявата камера навлиза изцяло в аортата (няма обратно притока на кръв към лявото предсърдие).

В същото време регургитацията от степен 0 не дава никакви болезнени симптоми: човек се чувства напълно здрав и не се оплаква от сърдечна функция.

Пролапс на митралната клапа 1 степен

Пролапс на митралната клапа 1 степен

болка по време на упражнение

Пролапсът на митралната клапа и 1 степен на регургитация се диагностицират с минимално количество кръв, върната в предсърдието. Пациентът не показва оплаквания, показващи нарушения на кръвообращението.

Някои пациенти отбелязват появата на болка в десния хипохондриум по време на бягане. Това се дължи на недостатъчната функционалност на дясната камера за увеличаване на обема на притока на кръв в сърцето. Отклонението се регистрира по време на прегледа:

  • Аускултация - слушане на шум на върха на сърцето и специфично щракване, поради рязкото напрежение на отпуснатите акорди по време на камерна систола. Кликванията са по-чути в изправено положение, могат напълно да изчезнат в легнало положение. Понякога (незадължително!) Се чува „Meowing“ (скърцане) в резултат на вибрацията на акордите или самите клапи на клапаните.
  • Ехокардиографията (ултразвук на сърцето) е незначителна празнина между затворените клапи и клапа с фиксиран обем кръв, върната в предсърдието.

Пролапс на митралната клапа 2 степен - митрална регургитация

С пролапс на бикуспидалната клапа и 2 степени на регургитация на ултразвук (доплер на сърцето) се регистрират по-изразени признаци на митрална регургитация. Поток кръв, връщащ се през непълно затворен клапан, достига до средата на предсърдната камера.

Над 25% от кръвта се връща в предсърдието от вентрикула. В този случай има симптоми, характерни за застой в белодробната циркулация:

  • Сърдечна болка - лека или умерена, не е тясно свързана с физическа активност или емоционална реакция на стрес (може да възникне спонтанно). Приемът на нитроглицерин няма особен ефект при елиминирането на такава болка.
  • Главоболие - интензивно, често двустранно (само от време на време имитира мигрена). Главоболието често се появява на фона на рязка промяна на времето, след емоционално пренапрежение.
  • Задух - често се провокира от синдром на хипервентилация (дълбоки или чести вдишвания, провокирани от усещане за липса на въздух). Задух може да се появи дори след минимални физически натоварвания.
  • Вегетативна дисфункция - проявява се с бучка в гърлото, прекомерно изпотяване, умора и сутрешна слабост, безпричинно повишаване на температурата до 37,0-37,5 ° C, гадене и замаяност. В същото време вегетативните кризи се повтарят най-малко 1 път седмично, не са свързани със ситуации, застрашаващи пациента, а емоционалната страна на това състояние е малко заглушена. Припадъкът също е изключително рядък. Вегетативните разстройства провокират развитието на депресивни състояния и емоционална нестабилност (копнеж и мрак сутрин, тревожност и раздразнителност вечер). Често пациентите се оплакват от специфични телесни усещания, които понякога се възприемат като симптом на друго соматично заболяване.
  • Неизправности на сърцето - периодично пациентът отбелязва тремор или потъващо сърце. В същото време екстрасистолите (извънредни удари на сърцето) и тахикардията (повишена сърдечна честота) не се записват постоянно, но се появяват по време на емоционално преживяване, физическо натоварване или дори след пиене на кафе.

Пролапс на митралната клапа 3 степен

Недостатъчността на белодробната циркулация води до увеличаване на натоварването в дясната половина на сърцето. Вече съществуващите симптоми постепенно се изострят и се появяват тежки признаци на недостатъчност на голям кръг: оток, повишено налягане, цианоза на кожата, неустойчива слабост, предсърдно мъждене и увеличен черен дроб. Такива пациенти обикновено получават 1 група с увреждания.

Пролапсът на митралната клапа е животозастрашаващ точно при 3-та степен на регургитация: възможно е развитието на пароксизмална тахикардия, белодробен оток, ендокардит и други сериозни усложнения, до внезапна смърт.

Пациентите с пролапс на бикуспидална клапа са по-склонни да страдат от настинки, често им се диагностицира хроничен тонзилит.

  • Вродената диспластична патология на съединителната тъкан в детска възраст е показана от диспластични промени в тазобедрените стави, плоски стъпала, коремни хернии.

Пролапс на митралната клапа по време на бременност

Незначителното пролапс на бикуспидалната клапа и незначителната митрална регургитация не са противопоказание за бременност; раждането на дете в този случай е нормално.

В този случай дори може да настъпи временно намаляване на отклонението на клапните клапани поради физиологично увеличаване на размера на лявата камера. Систолното шумолене и щракане обаче се връщат 1 месец след доставката.

По-тежка е тежката степен на регургитация и пролапс на митралната клапа по време на бременност: рискът от развитие на пристъпи на пароксизмална тахикардия значително се увеличава. По време на раждането не се изключва разкъсването на акорда на клапана.

При жени с MVP често се регистрират преждевременно изхвърляне на околоплодната течност и слаба радова болка. Бебето е склонно към вътрематочна асфиксия и често се ражда с ниско тегло (хипотрофия).

Лечение на пролапс на митралната клапа

Лечение на пролапс на митралната клапа Терапевтичната тактика се избира в строго съответствие със степента на пролапс на бикуспидалната клапа, наличието / отсъствието на признаци на митрална регургитация и възникналите усложнения.

Пролапс на митралната клапа 1 степен: лечебни мерки

С лека промяна в структурата на клапите (пролапс на митралната клапа с регургитация от 1 градус), липсата на постоянна аритмия и други болезнени симптоми, лечението не се изисква. На човек се препоръчва да посещава кардиолог веднъж годишно и да коригира житейските принципи:

  • Отказ от тютюнопушенето и алкохола, кафето и силния чай;
  • Добро хранене;
  • Физическата активност, съизмерима с възможностите на тялото;
  • Образователна устойчивост на стрес;
  • Рационален работен график - почивка.

Лечение на MVP и 2 степени на регургитация

Появата на болезнени симптоми на пролапс на митралната клапа показва необходимостта от лекарствена терапия. Режимът на лечение включва:

  • Елиминиране на сърдечната болка - препоръчително е да използвате успокоителни средства (валериана, градински чай, глог, жълт кантарион, маточина);
  • Терапия на вегетативно-съдова дистония - кандидозни супресанти (Амитриптилин, Азафен), антипсихотици (Сонопакс, Трифтазин), транквиланти (Елений, Седуксен, Грандаксин);
  • Подобряване на метаболизма на миокарда - Рибоксин, Картинин, коензим Q-10, Панангин, витамини и магнезиеви препарати (особено ефективни при митрален пролапс!);
  • Възстановяване на сърдечната честота - Обзидан и други адреноблокери;
  • Предотвратяване на инфекциозен ендокардит - широкоспектърни антибиотици за всяка хирургична интервенция (екстракция на зъб, тонзилектомия).

Елиминиране на тежка регургитация с пролапс на бикуспидална клапа

За да се елиминира прогресията на болестта и да се предотвратят тежките последици от митралната регургитация, се използват сърдечни гликозиди, диуретици, АСЕ инхибитори (нехипертензивната доза на Каптоприл - около 0,5 mg / kg телесно тегло на ден - има кардиопротективен ефект). Наред с лекарствената терапия се извършва хирургична пластична хирургия на бикуспидалната клапа.

В зависимост от структурните промени сърдечните хирурзи извършват скъсяване на акорда на клапана, зашиване на клапите и аблация на огнища на патологичен импулс (елиминиране на аритмия). В тежки случаи клапанът се подменя напълно.

Възможностите на съвременната медицина дават възможност за извършване на много сърдечни операции с ендоваскуларен (транскатетер) или ендоскопски достъп. Кардиохирурзите прибягват до открита хирургия само в крайни случаи, например при комбинирани дефекти.

перспектива

При липса на митрална недостатъчност изходът от заболяването обикновено е благоприятен. Струва си да се отбележи, че малко отклонение на клапните клапани при тънки хора и юноши деца може да изчезне самостоятелно при спазване на режим на почивка, подходяща физическа активност и добро хранене.

Здравословното състояние на пациента с тежък митрален пролапс и бързото прогресиране на заболяването директно зависи от навременността и адекватността на медицинската помощ.

интересен
Анастасия
2017-03-16 16:22:06
Каква е опасността от митралната клапа при тийнейджър на 15 години?

Информацията се предоставя за информационни и справочни цели, професионален лекар трябва да диагностицира и да предпише лечение. Не се самолекувайте. | Контакт | Реклама | © 2018 Medic-Attention.com - Здраве он-лайн
Копирането на материали е забранено. Редакционен персонал - info @ medic-attention.com