• Дешифриране на тестове онлайн - урина, кръв, общи и биохимични.
  • Какво означават бактериите и включванията в анализа на урината?
  • Как да разбера анализите при дете?
  • Характеристики на ЯМР анализа
  • Специални тестове, ЕКГ и ултразвук
  • Норми по време на бременност и стойностите на отклонения ..
Дешифриране на анализи

Язви под налягане - лечение на етапи, профилактика

Язвите под налягане са нарушение на целостта на кожата поради нарушение на кръвоснабдяването и инервацията на отделна зона, възникнала поради продължително компресиране.

Омрежването на меките тъкани често се случва при легнали на легло пациенти и без лечение се простира до костите и сухожилията, образувайки „джобове“ в мускулния слой.

Ефективното лечение на рани под налягане зависи от етапа и дълбочината на увреждане на меките тъкани. Много по-лесно е обаче да се предотврати развитието на патология при легнали на легло пациенти, отколкото да се елиминира вече появилата се тъканна некроза.

съдържание

Причини за пролежания

Причини за пролежания

Основната причина за образуването на рани под налягане е компресията на меките тъкани за дълго време. Постоянното налягане, което може да наруши естествения приток на кръв от капилярите на кожата в рамките на 2 часа, провокира появата на първоначалните признаци на некроза. Язви под налягане - много от лежащите пациенти.

Некротичен процес се развива при пациенти:

  • в кома;
  • с удар (инервацията е нарушена);
  • с наранявания на гърба, мозъка;
  • получи сърдечен удар и принуден да лежи неподвижно;
  • диабет;
  • психиатрични пациенти (особено с кататоничен синдром);
  • с неволно уриниране и движение на червата.

Пролезите се формират особено бързо при пациенти в напреднала възраст, недохранени и затлъстели.

Провокиращи фактори са:

  1. Неадекватна хигиена на пациента, особено с повишена температура и обилно изпотяване.
  2. Липса на подходяща грижа - твърдо легло, гънки на чаршафи, мокро бельо и спално бельо.
  3. Алергия към продукти за грижа за пациентите.
  4. Недостатъчно белтъчно недохранване.

Язвите под налягане най-често засягат:

  • ако пациентът лежи на гърба си - пети, седалищни мускули, криж, раменни остриета, лакти, тил;
  • ако пациентът лежи на неговата страна - стъпалото, пръстите на краката, плюе на бедрената кост, илиачния гребен, областта на лакътната става, ухото и временната област.

Понякога некрозата се провокира от прекалено стегнат мазилка, неправилно оформена протеза (язви в налягането се образуват в устната кухина) или продължителен престой в уретрата на катетъра.

Етапни пролежки при легнали пациенти, снимка

Лечението на раните под налягане е коренно различно в зависимост от стадия на некротичния процес. При липса на подходяща грижа и подходящо лечение на рани под налягане дълбочината на увреждане на тъканите се увеличава.

Етап 1

Пролетни фази от първа фаза, снимка

Възниква венозен еритем: определени участъци от кожата стават червено-цианотични, цветът на кожата не се променя след предотвратяване на натиска, локалната температура е нормална или леко понижена. Целостта на кожата не е нарушена (виж снимката).

Синините и артериалните кръвоизливи под кожата първоначално имат яркочервен цвят, а локалната температура е леко повишена. Тези различия са от голямо значение при диагностицирането на рани под налягане в началния етап на развитие и тяхното навременно лечение.

2 етап

Първично увреждане на целостта на кожата поради развиващ се оток: появата на трайна хиперемия на мацерация (участъци от изтънена кожа), пилинг и малки везикули. Още от този етап е възможно да се прикачи инфекция и образуването на гнойни огнища.

3 етап

3-степенна-декубитуси снимка

снимка на трети етап

3-степенни пролегли

Разпространението на некротичния процес към по-дълбоки слоеве до увреждане на мускулите, очевидни признаци на супурация и отделяне на серозна течност и гной от раната.

Етап 4

Снимка на 4 етапаснимка на пролетите на етап 4

Образуването на дълбоки кухини с излагане на сухожилия и кости. В зависимост от силата на натиск, в различни части на тялото могат да се образуват язви под налягане с различни етапи на некротизация на тъканите (снимка).

Лечението на гнойни пролежні у дома няма да доведе до резултати: хоспитализация на пациента е необходима.

Язвите под налягане могат да бъдат сложни:

  • еризипела, причинена от пиогенни бактерии - студена, стегната на пипане, яркочервена, огнища / огнища, растящи по периферията, хипертермия до 39ºС, признаци на интоксикация (гадене, главоболие, нарастваща слабост);
  • флегмон - дифузно гнойно възпаление, което няма ясни граници, което се разпространява в подкожните слоеве, мускулната фасция и междумускулното пространство;
  • газова гангрена - гниещ процес, който се развива в рамките на 6-7 часа след попадане на огнищата на язви на кластридии (често от почвата), характеризиращ се с крепитация на фокуса (хрупкане), непоносима гнилостна миризма, сив цвят на кожата и сухи рани;
  • сепсис (отравяне на кръвта) - висока хипертермия, след това последвана от ниска температура, бързото развитие на процеса и септичен шок, често фатален.

Лечение на рани под налягане в зависимост от етапа

Лечението на рани под налягане на етап 1-2 при легнали на легло пациенти може да се проведе у дома. Гнойните и дълбоки некротични огнища най-често изискват хирургична интервенция и хоспитализация на пациента.

Етап 1 лечение на сънливост

Argokrem при лечението на рани под налягане у дома

Ако пациентът е в болницата, е възможно да се използва дозирано ултравиолетово лъчение и електростатичен душ.

Хиперемичните зони се обработват два пъти - три пъти на ден:

  • 2% камфор алкохол;
  • 1% салицилов алкохол;
  • 0,5% амоняк;
  • 1-2% алкохолен разтвор на танин;
  • Аргокрем, съдържащ сребро.

Лечение на пролези от втори етап и открити рани у дома

С появата на микроповреждения по кожата и мацерация, основната цел е да се предотврати нагноенето. За целта използвайте:

  • антисептици Хлорхексидин;
  • антимикробен мехлем Levomekol;
  • Солкосерил гел, Bepanten (активира регенерацията на кожата);
  • сребро, съдържащо Argogel и мехлем с метилурацил (стимулира локалния имунитет);
  • превръзки с химотрипсин, лекарства Multiferm, Gidrosorb, Komfil.

Лечение на рани под налягане 3-4 етапа

3-степенно и 4-степенно лечение на гръбнака

Единствената ефективна терапевтична тактика е частично хирургично изрязване на некротична тъкан с допълнително локално противовъзпалително лечение на получените рани и обща терапия, включително използването на хормонални лекарства Дексаметазон, Хидрокортизон и имуностимуланти, интравенозна инфузия на 0,5% Метронидазол.

Характеристики на лечението от мястото на раните под налягане

Терапевтичният резултат се увеличава, когато се спазват следните правила за лечение, като се вземе предвид локализацията на некротичния процес.

Язви под налягане по петите - клиновидни възглавници, предпазващи кожата с колоидна превръзка с Komifil за 2-5 дни.

Язви под налягане върху задните части - лечението и профилактиката включва използването и редовната смяна на памперси, специални кръгове на дупето. Профилактичният масаж на глутеалната област при липса на признаци на некротизация може да бъде по-дълбок, тъй като тази област има доста ясно изразен мускулен слой.

Язви под налягане върху опашната кост - минималният мускулен слой определя бързото разпространение на некрозата в костната тъкан, така че тази област се третира с антисептици на първо място.

Домашно лечение

В домашни условия пасивното оттичане е допустимо. За да направите това, раната се напълва със стерилни кърпички, обилно навлажнени с горните антисептични разтвори и противовъзпалителни мехлеми.

В крайни случаи можете да използвате превръзки с преработен, не гниещ ръб. Такава тактика обаче няма да осигури лек за гнойни дълбоки рани, а само ще предотврати растежа на некроза дълбоко в тъканите.

йод, марганцовку, зеленку, перекись водорода, борную кислоту! Не можете да използвате: йод, калиев перманганат, блестящо зелено, водороден пероксид, борна киселина! Когато гнойните процеси са неефективни: линимент на Вишневски , Синтомицин и други антибактериални мехлеми с вазелин в състава.

Мерки за предотвратяване на язва под налягане

Предотвратяване на язви

Мерките, изброени по-долу, не само ще предотвратят появата на места за некротизиране на меките тъкани дори при пациенти, лежащи на легло за дълго време, но също така ще повишат ефективността на алгоритъма за лечение на пролежните болести у дома.

  • Най-добрият вариант е да използвате матрак против декубитус и функционално легло.
  • Промяна в позицията на пациента на всеки 2 часа.
  • Нежно разтриване на кожата по дупето, гърба, краката и на други места на близък контакт с леглото.
  • Спално и бельо само естествена, гладка текстура (без бродерия, напречни шевове и релефни шарки). Необходимо е липсата на гънки върху разстилания чаршаф и калъфка за възглавници.
  • Пълна хигиена - разтриване на пациента с мека кърпа, потопена в топла вода с по-нататъшно цялостно изсушаване, честа смяна на бельо / спално бельо, използване на патица / съд.
  • Хранене с достатъчно количество протеин, ако е необходимо - въвеждането на Nutrison, оптимални хранителни смеси чрез сонда
  • Спазване на режима на пиене - най-малко 1,5 литра течност на ден.
  • Редовен преглед на пациента от терапевт, когато той е у дома. С нагъване на пролези - консултация с хирурга.
интересен

Информацията се предоставя за информационни и справочни цели, професионален лекар трябва да диагностицира и да предпише лечение. Не се самолекувайте. | Контакт | Реклама | © 2018 Medic-Attention.com - Здраве он-лайн
Копирането на материали е забранено. Редакционен персонал - info @ medic-attention.com