• Дешифриране на тестове онлайн - урина, кръв, общи и биохимични.
  • Какво означават бактериите и включванията в анализа на урината?
  • Как да разбера анализите при дете?
  • Характеристики на ЯМР анализа
  • Специални тестове, ЕКГ и ултразвук
  • Норми по време на бременност и стойностите на отклонения ..
Дешифриране на анализи

Радиочестотна аблация на сърцето като лечение на тахиаритмии

В съвременната медицина има тенденция за развитие и подобряване на минимално инвазивни интервенции в човешкото тяло. Все по-често анестезията и големите разрези се заменят с локална анестезия и няколко пункции. Подобни интервенции са оценени от пациенти с много различни заболявания, лечението на които включва операции. Такива методи включват хирургично лечение на аритмии - радиочестотна катетърна аблация на сърцето.

съдържание

Същността на метода на радиочестотната аблация

Радиочестотната аблация е минимално инвазивен метод на интервенция за лечение на аритмии, които са придружени от често патологичен пулс (тахиаритмия).

Синоними за радиочестотна аблация са: RFA, разрушаване на катетъра.

Обикновено пулсът на здрав човек е от 60 до 90 удара в минута. Ритмичното свиване се основава на преминаването на електрически сигнал през специална тъкан на сърдечния мускул (миокард) - проводящата система. Обикновено се генерира сигнал в основния пейсмейкър - синусовия възел. Във втория възел - атриовентрикуларен - той претърпява забавяне за синхронно свиване на сърдечните камери, след което достига директно до сърдечния мускул, причинявайки отлив на кръв в съдовете.

Разгледаният път на електрическия сигнал образува нормална картина на електрокардиограмата. Причината за образуването на аритмии с висока честота на пулса е патологичното преминаване на импулс през сърдечния мускул. Целта на операцията: да направи някои анатомични разрези на проводимата тъкан на сърцето неактивни чрез хирургическа интервенция.

Методът се основава на ефекта върху тъканта на сърцето на енергията, произведена от радиочестотния генератор. Той има определени параметри на температура, мощност и продължителност на експозицията.

RFA

Подреждането на електродите по време на RFA

Предимства и недостатъци на метода

Предимствата на метода включват:

  • липса на анестезия и разрези;
  • целенасочена целева експозиция;
  • минимални усложнения от нормалните пътища на сърцето;
  • проверка на ефективността на лечението по време на операция;
  • бързо възстановяване след операция;

Недостатъците на интервенцията включват:

  • прекратяване на радиочестотната енергия до фокуса на аритмията с продължителна експозиция, в резултат на което е необходима повторна процедура;
  • намесата за една аритмия не предотвратява появата на други видове в сърцето;
  • не всички видове аритмии реагират на хирургично лечение чрез RFA;
  • при големи размери на сърцето диагнозата на местоположението на аритмичния фокус е сложна и в резултат процентът на успешно лечение намалява;

Има метод за лечение на аритмии чрез излагане на сърдечната тъкан на изключително ниски температури - криоаблация. Провеждането му е за предпочитане при деца, на места, близки до нормалните и патологични пътища, големи съдове. При криоаблацията ефектът е по-малко стабилен и вследствие на това необходимостта от повторни процедури се увеличава в сравнение с аблацията с радиочестота.

Показания за

Популярна индикация за унищожаване на радиочестотен катетър е предсърдно мъждене (синоним на предсърдно мъждене). Понастоящем тази патология е изключително разпространена сред населението. Причината е много огнища, разположени в лявото предсърдие на местата, където в него се вливат големи белодробни вени. В резултат на това ритъмът се състои от неправилни контракции на сърцето.

Предсърдно мъждене

Схема на механизма на развитие на предсърдно мъждене

Също индикация за аблация на катетъра е вродена аномалия на пътеките - синдром на Волф-Паркинсон-Уайт. Основата е активността на патологичния път - атриовентрикуларния сноп. В резултат на това се появява променена форма на ЕКГ. Когато електрическият сигнал преминава по нормалния и ненормален път, аритмията се наблюдава с висок сърдечен ритъм, което може да доведе до смърт поради преминаването му към по-опасни видове нарушения на ритъма.

Синдром на Волф-Паркинсон-Бял

Схема на механизма на развитие на тахикардия при синдром на Волф-Паркинсон-Уайт

Много подобен на предишния друг вид аритмия - атриовентрикуларна нодуларна тахикардия. Характеризира се с циркулацията на електрически сигнал по два начина - нормален и ненормален. И двете обаче са част от една и съща анатомична формация - атриовентрикуларния възел.

Атриовентрикуларна възлова тахикардия

Схема на механизма на развитие на атриовентрикуларна възлова тахикардия

Предсърдното трептене е друг важен аспект от показанията за RFA. Този тип аритмия е затворена електрическа верига. Преминавайки през него, електрически сигнал образува картина на големи вълни на ЕКГ (оттук и името аритмия). Целта на RFA е да направи слабата точка на тази верига неактивна.

Предсърдно трептене

ЕКГ картина на предсърдно трептене

Важна индикация е камерната екстрасистола. Този термин се отнася до електрически сигнал, който е причинил свиване на сърцето извън завой. Причината е активната електрическа зона на сърдечната тъкан, разположена в вентрикулите на сърцето (основните помпени елементи). За решението за провеждане на RFA важен параметър е броят на такива намаления на ден. Операцията се използва, ако има повече от двадесет хиляди екстрасистоли на фона на нормалния ритъм.

Сърдечни аритмии и техните причини - видео

Противопоказания

Противопоказанията включват:

  • остри респираторни инфекции;
  • остър период на инсулт и миокарден инфаркт;
  • обостряне на хронични заболявания;
  • отклонения от нормата в лабораторни показатели;

Подготовка за операция

Преди да се извърши операцията:

  • лекарски преглед с подробно обяснение на детайлите на заболяването (начало, етапи на развитие, изпитани и истински методи на лечение);
  • запис на електрокардиография - анализира се визуалната картина на преминаването на електрически сигнал по проводими пътища, включително върху архивни филми;
  • ежедневен запис на електрокардиограма (Холтер мониторинг) е необходим, за да се регистрират нарушения на ритъма, които се появяват в определено време на деня. Освен това е необходимо да се изчисли броят на камерните екстрасистоли;
  • ако се подозира исхемичната природа на аритмията, се извършва изследване на кръвоносните съдове на сърцето - коронарография;
  • задължително изследване на общ кръвен тест, кръвна група и Rh фактор;
  • изисква се кръвен тест за хормони на щитовидната жлеза преди операция за предсърдно мъждене;

Методологията на

Радиочестотната аблация се извършва под локална анестезия (лидокаин, ултракаин). За поставяне на катетри (аблативни и диагностични) най-често се използват две пункции: под лявата ключица и в дясната ингвинална област. Освен това, под рентгенологичен и електрокардиографски контрол, се извършва търсене на зоната на аритмия. След това се произвежда точковият ефект на радиочестотната енергия върху миокардната тъкан. В този случай пациентът може да почувства болка и парене в областта на сърцето, преминавайки след края на експозицията. Броят на ефектите в една процедура за различни видове аритмии варира от единични до няколко десетки, в зависимост от зоната на анатомичната зона. След проверка на непосредствения ефект от интервенцията инструментите се отстраняват, прилагат се асептични превръзки.

RFA - диаграми на работа

Рехабилитация и следоперативен период

В нормалния ход на операцията пациентът се връща в отделението след приключването му. Когато се осъществява достъп през вени (съдове с ниско налягане) след кратък период от време, е позволено да води нормален начин на живот. Ако е била използвана артерия, тогава се спазва строга почивка в леглото до сутринта, за да се предотврати появата на синини и по това време се прилага превръзка под налягане. Освен това електрокардиографията, мониторирането на ЕКГ на Холтер могат да бъдат използвани за диагностициране на дългосрочния ефект от операцията. След това в разговор с лекаря се обсъжда необходимостта от приемане на определени лекарства, времето на повторни консултации и изследвания.

усложнения

Усложненията от този тип интервенция включват:

  • загуба на кръв;
  • синини на мястото на пункцията;
  • алергична реакция към лекарства за локална анестезия;
  • увреждане на белите дробове по време на пункция и натрупване на въздух вътре в гърдите;
  • развитието на сърдечен блок (може да изисква инсталиране на пейсмейкър);
  • рецидив на аритмия;

Тази интервенция, поради липсата на анестезия и разрези, представлява минимален риск за пациента. Смъртността е по-малка от 1%.

Радиочестотна аблация на сърцето: прегледи на пациенти

Аблацията може да се лекува само положително, защото при някои заболявания от категорията на сърдечните аритмии това е единственият начин да се отървете от болестта веднъж завинаги. Синът ми имаше синдром на ERW с чести пароксизми до 260 удара в минута със загуба на съзнание. Аз съществувах 8 години с болестта му, тъй като това не може да се нарече живот. Днес дори изтръпвам, когато правя телефонно обаждане от него, дори се чудя дали това ще мине? Аблацията напълно ни спаси от този допълнителен път и кошмар. Така че със свидетелските показания, разбира се, трябва да се справите.

кандидат

http://forum.antivsd.ru/index.php?topic=16221.0

Направена RFA преди 4 години. Имаше проблеми със сърцето и лекарите казаха, че RFA не може да бъде избегнат. Онези проблеми, които притесняваха, минаха. Но се появиха екстрасистоли и VVD, както беше, остана. RFA не се прави с VSD, а със сърдечна аритмия.

rozhdennayavsssr

http://forum.antivsd.ru/index.php?topic=16221.0

Направиха ми го. Операцията не е страшна. Да, има дискомфорт по време на операцията (както без нея), но не толкова ярък, че да го откажете. Имах екстрасистоли, преди операцията беше 13%, след - 0,5%. Чувствам се почти перфектно. Днес те правят операцията, ти си в болницата за един ден и се прибираш вкъщи.

Мила Мила

http://forum.likar.info/topic/771861-radiochastotnaya-ablyatsiya/

Направена на двама членове на моето семейство. В единия случай веднага, а във втория имаше предварителна диагноза. Те започнаха изкуствена атака с електрод, вкаран през носа в стомаха. Не е смъртоносно.

tayak

http://forum.likar.info/topic/771861-radiochastotnaya-ablyatsiya/

RFA на сърцето: мнение на кардиолог

Катетерната аблация е въведена в началото на 80-те години на миналия век и се превръща в метод за избор за лечение на аритмии. Той замени много операции на открито сърце при лечението на редица аритмии и се превърна в призната алтернатива на лекарствената терапия. При AV-възлова тахикардия ефективността на радиочестотната аблация е близка до 100%, при синдрома на Волф-Паркинсон-Уайт е около 99%. При предсърдно трептене и камерна екстрасистола ефективността на процедурата е 85–90%. Най-ниската ефективност на аблация - 60–80% - се наблюдава при предсърдно мъждене. В някои случаи може да се наложи повторни процедури за постигане на устойчив ефект. Смъртността по време на аблация е близо до нула.

Гуглин Едуард Романович

http://www.consmed.ru/kardiolog/view/456588/

Радиочестотната аблация е ефективен радикален метод за коригиране на много аритмии. Отсъствието на анестезия и хирургична травма прави оперативната процедура удобна за пациента, а също така осигурява бързо връщане към нормалния живот.

интересен

Информацията се предоставя за информационни и справочни цели, професионален лекар трябва да диагностицира и да предпише лечение. Не се самолекувайте. | Контакт | Реклама | © 2018 Medic-Attention.com - Здраве он-лайн
Копирането на материали е забранено. Редакционен персонал - info @ medic-attention.com