• Декодиране на онлайн тестове - урина, кръв, обща и биохимична.
  • Какво означават бактериите и включенията в анализа на урината?
  • Как да разберем анализа на детето?
  • Характеристики на анализа на ЯМР
  • Специални тестове, ЕКГ и ултразвук
  • Степени на бременност и стойности на вариация.
Обяснение на анализите

Радиочестотно отстраняване на сърцето като метод за лечение на тахиаритмии

В съвременната медицина има тенденция да се развиват и подобряват минимално инвазивни интервенции в човешкото тяло. Все по-често анестезията и големите инцизии се заменят с локална анестезия и няколко пробиви. Такива интервенции се оценяват от пациенти с различни заболявания, чието лечение включва операции. Такива методи включват хирургически метод за лечение на аритмия - радиочестотна аблация на катетъра на сърцето.

съдържание

Същността на метода на радиочестотната аблация

Радиочестотната аблация е минимално инвазивна интервенция за лечение на аритмии, придружени от патологичен черен пулс (тахиаритмии).

Синоними на радиочестотната аблация са: RFA, унищожаване на катетър.

Обикновено пулса на здравия човек е от 60 до 90 удара в минута. В основата на ритмичното свиване е преминаването на електрически сигнал през специална тъкан на сърдечния мускул (миокарда) - провеждащата система. Обикновено сигналът се формира в главния ритъм на водача - синусовия възел. Във втория възел - атриовентрикуларен - той претърпява закъснение за синхронно намаляване на сърдечните камери, след което достига директно до сърдечния мускул, което води до освобождаване на кръвта в съдовете.

Замислената пътека на електрическия сигнал образува нормална картина на електрокардиограмата. Причината за формирането на аритмии с висока сърдечна честота е патологичният импулсен проход през сърдечния мускул. Целта на операцията е да се направят някои анатомични области на проводящата тъкан на сърцето неактивни чрез хирургичното лечение.

Методът се основава на ефекта върху сърдечната тъкан на енергията, произведена от радиочестотния генератор. Има определени параметри за температура, мощност и продължителност на експозицията.

RFA

Схема на местоположението на електродите по време на RFA

Предимствата и недостатъците на метода

Предимствата на метода включват:

  • липса на анестезия и разрези;
  • целево въздействие;
  • минимални усложнения от нормалните пътища на сърцето;
  • проверете ефективността на лечението по време на операцията;
  • бързо възстановяване след операция;

Недостатъците на интервенцията са:

  • спиране на пристигането на радиочестотна енергия в огнищата на аритмия с продължително излагане, в резултат на което е необходима повторена процедура;
  • намесата в една аритмия не възпрепятства появата на други видове в сърцето;
  • не всички видове аритмии подлежат на хирургично лечение от RFA;
  • при големи размери на сърцето, диагнозата на местоположението на аритмичния фокус е сложна и като следствие процентът на успешно лечение намалява;

Съществува метод за лечение на аритмии чрез излагане на сърдечната тъкан на изключително ниски температури - криообразуване. Поведението й е за предпочитане при деца, на места, близки до нормалните и патологични проводящи пътища, големите плавателни съдове. С криоалацията ефектът е по-малко устойчив и вследствие на това необходимостта от повтарящи се процедури се увеличава в сравнение с радиочестотната аблация.

Индикации за провеждане

Изискваната индикация за унищожаване на радиочестотния катетър е атриална фибрилация (синоним на предсърдно мъждене). Тази патология е изключително разпространена сред населението. Причината - много фокуси, разположени в лявото преддверие на места, където попадат големи съдове - четирите белодробни вени. В резултат на това ритъмът се състои от безразборни контракции на сърцето.

Предсърдно мъждене

Схема на механизма на развитие на предсърдно мъждене

Също така индикация за аблация на катетър е вродената аномалия на проводимите пътища - синдром на Улф-Паркинсон-Уайт. В основата е активността на патологичния начин на провеждане - атриовентрикуларния пакет. Вследствие на това се появява променена форма на ЕКГ. Когато електрическият сигнал преминава през нормалния и анормалния път, се наблюдава аритмия с висока честота на сърдечни контракции, което може да доведе до фатален изход поради прехода си към по-опасни видове ритъмни смущения.

Синдром на Улф-Паркинсон-Уайт

Схема на механизма на развитие на тахикардия при Wolff-Parkinson-White синдром

Много подобен на предишния друг вид аритмия - атриовентрикуларна възлова тахикардия. Тя се характеризира с циркулация на електрически сигнал по два пътя - нормален и аномален. Обаче и двете преминават като част от една анатомична единица - атриовентрикуларният възел.

Атриовентрикуларна възлова тахикардия

Схема на механизма за развитие на атриовентрикуларна нодална тахикардия

Предсърдно трептене е друг важен аспект на индикациите за RFA. Този вид аритмия е затворена електрическа верига. При преминаването по него електрическият сигнал образува върху ЕКГ картина от големи вълни (оттук и името на аритмията). Целта на RFA е да направи слабата точка на тази верига неактивна.

Предсърдно трептене

ЕКГ картина на предсърдно трептене

Важна индикация е вентрикуларен екстрасистол. Този термин се отнася до електрически сигнал, който причинява съкращаване на сърцето извън завоя. Причината е активната електрическа част на сърдечната тъкан, разположена във венците на сърцето (основните помпени елементи). За решението за провеждане на RFA важен параметър е броят на тези намаления на ден. Операцията се прилага при присъствие на фона на нормален ритъм, над двадесет хиляди екстрасистоли.

Сърдечни аритмии и причините за тях - видео

Противопоказания

Противопоказанията включват:

  • остри респираторни инфекции;
  • остър период на инсулт и миокарден инфаркт;
  • обостряне на хронични заболявания;
  • отклонения от нормата в лабораторни показатели;

Подготовка за операция

Преди операцията:

  • преглед на лекаря с подробно изясняване на детайлите на болестта (начало, етапи на развитие, изпитани методи за лечение);
  • записва електрокардиография - анализира визуалната картина на преминаването на електрически сигнал по протежение на проводими пътища, включително върху архивни филми;
  • ежедневно записване на електрокардиограма (мониторинг на холтер) е необходимо за записване на ритъмни нарушения, които се появяват в определено време на деня. Освен това е необходимо да се изчисли броят на вентрикуларните екстрасистоли;
  • ако има съмнение за исхемична природа на аритмия, се извършва изследване на кръвоносните съдове - коронарна ангиография;
  • задължително изследване на общия анализ на кръвта, кръвната група и Rh фактора;
  • преди операцията за предсърдно мъждене е задължителен кръвен тест за тиреоидни хормони;

Метод на провеждане

Радиационната лична аблация се извършва при локална анестезия (Лидокаин, Ултракаин). За поставянето на катетри (аблация и диагностика) най-често се използват две пробиви: под лявата ключица и в дясната ингвинална област. След това, под радиологичния и електрокардиографския контрол, се търси аритмичната зона. След това се прави точков ефект на радиочестотната енергия върху тъканта на миокарда. В този случай пациентът може да почувства болка и чувство на парене в областта на сърцето, която преминава след края на експозицията. Броят на ефектите на процедура за различни видове аритмии варира от една до няколко десетки в зависимост от площта на анатомичната зона. След проверката на незабавния ефект на интервенцията, инструментите се отстраняват, асептичните превръзки се прилагат.

RFA - Схеми на работа

Рехабилитация и следоперативен период

В нормалното протичане на операцията пациентът се връща в отделението след края. При достъп през вените (съдове с ниско налягане) в кратък период от време, позволено да водят нормален начин на живот. Ако се използва артерия, тогава се наблюдава стриктно почивка на легло до сутринта преди сутринта на натъртване и за това време се прилага превръзка. Освен това, електрокардиографията, мониторирането на холера на ЕКГ може да се използва за диагностициране на дългосрочния ефект на операцията. След това, в разговор с лекар, се обсъжда необходимостта от вземане на определени лекарства, времето на многократните консултации и изследвания.

усложнения

Усложненията на този тип интервенция включват:

  • загуба на кръв;
  • натъртване на мястото на пробиване;
  • алергична реакция към лекарства за локална анестезия;
  • увреждане на белия дроб по време на пункция и въздушно задръстване в гръдния кош;
  • развитието на сърдечни блокади (може да се наложи електрокардиостимулатор);
  • повторение на аритмия;

Тази интервенция, поради липсата на анестезия и разрези, представлява пациента с минимална опасност. Леталността е по-малко от 1%.

Радиочестотна аблация на сърцето: обратна връзка с пациента

Отстраняването може да бъде лекувано само положително, защото с някои заболявания от категорията нарушения на сърдечния ритъм това е единственият начин да се отървем от болестта веднъж завинаги. Синът ми има ERW синдром с чести парабозими до 260 удара в минута, със загуба на съзнание. Преживях 8 години със заболяването си, защото животът не може да се нарече така. Днес дори потрепервам от него, дори се чудя дали ще работи? Аблацията напълно ни освободи от този допълнителен път и от кошмар. Така че със свидетелството, разбира се, трябва да направите.

кандидат

http://forum.antivsd.ru/index.php?topic=16221.0

Тя направи RFA преди 4 години. Имаше проблеми със сърцето и лекарите казаха, че без RFA не мога да направя. Проблемите, които бяха разтревожени, са минали. Но имаше екстрасистоли, а VSD както беше, остава. RFA не с VSD, но със сърдечни ритъмни нарушения.

роден в

http://forum.antivsd.ru/index.php?topic=16221.0

Те ме направиха. Операцията не е ужасна. Да, неприятни усещания по време на операцията са налице (както без нея), но не толкова ярки, че трябва да бъдат изоставени. Имах екстрасистоли, преди операцията да е 13%, след това - 0,5%. Чувствам се почти перфектно. Днес сте подложени на операция, сте в болницата за един ден и се прибера вкъщи.

Сладко сърце Мила

http://forum.likar.info/topic/771861-radiochastotnaya-ablyatsiya/

Двама членове на моето семейство. В един случай наведнъж, а във втората имаше предварителна диагноза. Изкуствено атакуван електрод се инжектира през носа в стомаха. Не е смъртоносно.

tayak

http://forum.likar.info/topic/771861-radiochastotnaya-ablyatsiya/

RFA на сърцето: мнението на кардиолога

Катетърната аблация е въведена в началото на 80-те години и се е превърнала в предпочитан метод за лечение на аритмии. Той е заменил много операции на открито сърце в лечението на редица аритмии и е станал признат алтернатива на лекарствената терапия. При AV-възел тахикардия, ефективността на радиочестотната аблация достига 100%, при синдром на Wolf-Parkinson-White е около 99%. При предсърдно трептене и вентрикуларен екстрасистол ефикасността на процедурата е 85-90%. Най-ниската ефикасност на аблация, 60-80%, се наблюдава при предсърдно мъждене. В някои случаи може да са необходими многократни процедури, за да се постигне устойчиво въздействие. Степента на смъртност е близо до нула, когато се извършва отстраняването.

Гуглин Едуард Романович

http://www.consmed.ru/kardiolog/view/456588/

Радиочестотната аблация е ефективен радикален метод за коригиране на много аритмии. Липсата на анестезия и оперативна травма прави операцията удобна за пациента, а също така осигурява бързо връщане към нормалния начин на живот.

интересен

Информацията се предоставя с цел информация и справка, професионалният лекар трябва да предпише диагноза и да предпише лечение. Не се самолекувайте. | Свържете се с нас | Реклама | © 2018 Medic-Attention.com - Здравеопазване он-лайн
Копирането на материали е забранено. Редакционен сайт - info @ medic-attention.com