• Дешифриране на тестове онлайн - урина, кръв, общи и биохимични.
  • Какво означават бактериите и включванията в анализа на урината?
  • Как да разбера анализите при дете?
  • Характеристики на ЯМР анализа
  • Специални тестове, ЕКГ и ултразвук
  • Норми по време на бременност и стойностите на отклонения ..
Дешифриране на анализи

Ретинопатия при недоносени деца: няколко стъпки по пътя към възстановяване

Времето за раждане на дете е важен период в живота на всяка жена. Провежда се формирането на организма на бъдещия човек, но понякога престоя на плода в утробата на майката е белязан от различни трудности, последствията от които се откриват по-късно. Такива проблеми включват ретинопатия, която често се среща при недоносени деца. Как да предотвратите появата на патология и да се справите с нея, ако разстройството вече е открито?

съдържание

Какво е ретинопатия при недоносени деца

Ретинопатията е патологично състояние, при което развитието на ретината е нарушено . Докато плодът е в утробата, нищо не застрашава неговото състояние. Преждевременният труд води до спиране на процеса на формиране на тялото, така че някои органи не са напълно развити. В резултат на това в очните ябълки на бебето няма съдове, което може да доведе до по-нататъшна загуба на зрението поради отлепване на ретината.

Ретинопатия при недоносени деца

Ретинопатията при недоносени деца е свързана с нарушение на образуването на кръвоносни съдове в очната ябълка

Тялото на детето се стреми да компенсира този недостатък чрез задействане на механизми за възстановяване. Поради слабостта на новообразуваните съдове, те са по-склонни да се разрушат, което увеличава риска от кръвоизливи и други усложнения.

Това е интересно! Съдовете на ретината на окото започват да се формират на 15–16 гестационна седмица и до 36–40 седмици развитието завършва.

Според статистиката около 20% от децата, които са родени преждевременно, имат ретинопатия. Тежка форма на патология се открива в 8% от случаите.

Видео за развитие на ретинопатия

Класификация на патологията

Има 2 форми на ретинопатия - активна и рубцелна. В първата ситуация остава възможността за самолечение, ако бебето се развие правилно, му се осигуряват необходимите грижи и ретината продължава да се оформя. В случая на рубцевата форма прогнозите не винаги са благоприятни - не е необходимо да се прави без хирургическа намеса.

За патологията са характерни 5 етапа на развитие:

  1. Активна форма:
    • Етап 1 - има разделителна (демаркационна) линия, която се намира между зрялата ретина и зоната без съдове;
    • Етап 2 - разделителната линия започва да се сгъстява и става груба. Образува се гребен, който се издига над ретината;
    • Етап 3 - формират се нови съдове, които растат до центъра на окото. При нормално развитие това не се случва.
  2. Структурна форма:
    • Етап 4 - началото на отделяне на ретината. Стъкловидното тяло се променя, в резултат на което то става непрозрачно, превръща се в белег;
    • Етап 5 - пълно отделяне на ретината. Зеницата се разширява, което придобива сивкав оттенък.
Етапи на ретинопатия

При типично развитие на ретинопатия болестта последователно преминава през 5 стадия

Освен това всяко четвърто дете с ретинопатия има злокачествена форма на патология. Тя е представена от бързо развитие, а разделението на етапи е слабо изразено. За нетипична форма са характерни следните видове:

  • задна агресивна форма - патология с бързо развитие, е най-опасната за детето. Ретинопатията в този случай е свързана с разпространението на кръвоносните съдове преди появата на разделителната линия. Той се среща в 15-30% от случаите, докато ефективността на лечението е 50%;
  • преди „плюс болест“ - гранично състояние, разположено между развитите съдове и патологични промени, характерни за „плюс болестта“. Представя се от повишена съдова активност;
  • „Плюс болест“ е ускорена форма с бърз ход на активната фаза, което води до отделяне на ретината и други усложнения.

Обърнете внимание! При типично развитие на ретинопатия, първите промени се забелязват месец след раждането. Симптомите се появяват постепенно: болестта достига етап 3 след 4 месеца, а появата на формата на белег настъпва след 1 година.

Причини и рискови фактори

Дълго време експертите смятали, че причината за ретинопатия на недоносени деца е свързана с това, че бебето е в кувезе - специално устройство за кърмене на бебе. На този етап бебето получава кислород, концентрацията на който достига високи стойности. Поради това се нарушават метаболитните процеси в ретината, така че тя се замества от съединителна и белег тъкан. Официалната статистика добави гориво към огъня: най-голям брой деца с ретинопатия се срещат в страни с напреднала медицина.

Към днешна дата е разкрито, че престоят на бебето в кувеза и високата концентрация на кислород не са единствените причини за образуването на патология. Развитието на зрителните органи на детето също се влияе от:

  • генетично предразположение;
  • лоши навици на майката по време на гестацията;
  • ефектът на слънчевата светлина и външното осветление върху неоформената ретина на новороденото.

Рисковите фактори са:

  • дълъг престой в кувеузата - повече от 3 дни;
  • телесно тегло по-малко от 1400 g;
  • усложнения по време на раждане: наранявания, мозъчен кръвоизлив, асфиксия и хипоксия;
  • инфекции, предавани от майката по време на бременност;
  • раждане на 26–28 седмици;
  • патология на съдовете на главата, както и на дихателната, нервната и кръвоносната системи.
couveuse

Дългият престой на детето в кувеуза е една от причините за ретинопатия

Симптоми на патология

Признаците, показващи ретинопатия, са трудни за своевременно откриване. Това се дължи на факта, че симптомите на патологията рядко се появяват веднага след раждането на бебето, следователно децата, които са родени по-рано от планираното време, трябва да бъдат прегледани от офталмолог.

Първите признаци на ретинопатия

Въпреки трудностите при откриването на симптомите, все още има особени сигнали, чрез които можете да определите необходимостта да посетите лекар. Първите причини за безпокойство са следните симптоми:

  • бебето наблюдава предмети с едно око;
  • бил открит страбизъм, който по-рано отсъствал;
  • затварянето на едното око не предизвиква притеснение, но ако насила затворите второто, тогава бебето започва да действа нагоре;
  • бебето не забелязва отдалечените предмети и не им обръща внимание;
  • детето носи играчки и други предмети близо до очите си;
  • мигането се извършва с едно око (може да се наблюдава постоянно).

Симптоми на етапите на развитие на болестта - таблица

етап симптоми
1
  • зрителната острота намалява;
  • появява се страбизъм.
2
  • развива се страбизъм;
  • зрението се влошава;
  • възникват кръвоизливи.
3
  • зрителният нерв е деформиран;
  • централната равнина на ретината е изместена;
  • наблюдават се кръвоизливи;
  • възникват болезнени усещания.
4
  • зрението продължава да се влошава (значителни промени);
  • пред очите се появява воал;
  • увеличен кръвоизлив и изместване на ретината.
5
  • във формата на фуния или сгъната форма се образува поради отделяне на ретината;
  • възниква глаукома, което е свързано с невъзможността за изтичане на течност;
  • няма реакция на светлинни стимули, детето не фокусира очите си върху предмети.

Патологична диагностика

Трябва да се посети офталмолог, който да открие разстройството. По време на прегледа се използва лекарството Атропин, насочено към разширяване на зеницата. За фиксиране на клепачите се използват детски дилататори, които правят диагнозата удобна и безопасна както за лекаря, така и за детето. След извършените стъпки се използва апарат за бинокулна офталмоскопия, който помага да се регистрират патологични промени.

Обърнете внимание! Прегледът е препоръчителен, когато детето навърши 3-4 седмици, когато се появят първите забележими промени в типичната форма на ретинопатия, но има изключение - нетипичен вид патология, симптомите на която могат да се проявят по-бързо.

В допълнение към посочения метод на изследване могат да се използват и други методи:

  • ултразвукова диагностика - предписва се при широко кръвоизлив или непрозрачност на стъкловидното стъкло, тъй като тези фактори пречат на изследването с други средства;
  • дигитална ретиноскопия - проучване на състоянието на съдовете на окото;
  • електроретинография - оценка на функционалното състояние на ретината;
  • оптична кохерентна томография - изследва се черупката на окото.

Препоръчва се да посещавате лекар на всеки 2 седмици, което ще позволи навременно откриване на нежелани промени. Ако е диагностицирана ретинопатия, честотата на изследванията ще зависи от вида на патологията и състоянието на пациента:

  • активна форма - всяка седмица;
  • обратно агресивна форма и "плюс болест" - на всеки 3 дни;
  • регресия на заболяването - веднъж на 6-12 месеца, докато детето навърши 18 години (за да се изключат усложненията);
  • рецидив на заболяването - веднъж годишно.
Диагностика на ретинопатия

Честотата на диагностициране на ретинопатия зависи от формата и стадия на заболяването

Лечение на преждевременна ретинопатия

В момента не съществува единен подход за лечение на ретинопатия на недоносени деца, тъй като този процес зависи от много състояния. Някои лекари предполагат, че операцията е необходима на 3 етапа, а в началните етапи са необходими наблюдение и консервативна терапия. Техните противници настояват за по-ранна намеса на хирурга с цел превенция - на 2, или дори на 1 етап.

Първата гледна точка обаче е преобладаваща. Факт е, че в началните фази на развитието на ретинопатия има голяма вероятност от регресия на патологията, необходимо е само да се следи състоянието на детето. Следователно използването на хирургичен метод на лечение е препоръчително на 3-тия и следващите етапи, когато обратният процес на развитие е малко вероятно.

Консервативно лечение

Консервативната техника е подходяща за лечение на ранни (1-2) стадии на ретинопатия. За да се поддържа здравето на детето, се използват следните групи лекарства:

  1. Хормонални капки (Maxidex, Prenacid, Dexamethasone). Използва се при активиране на патологичния процес.
  2. Антиоксиданти (Аскорбинова киселина, Емоксипин). Те се използват за защита на стените на съдовете на окото от отрицателните ефекти на кислорода.
  3. Ангиопротектори (Дицинон, Етамсилат). Назначен за укрепване на кръвоносните съдове, предотвратяване на кръвоизливи в стъкловидното тяло и ретината.

Обърнете внимание! Използването на лекарствена терапия се усложнява от възрастта на пациентите, тъй като е трудно да се избере подходящата доза от лекарството за лечение на малко дете, така че независимото използване на такива лекарства без разрешение на лекар не е разрешено!

По време на консервативно лечение се използват и препарати, съдържащи витамин Е. Въпреки че експертите не са разкрили ефективността му в превенцията на патологията, използването на такива лекарства може да бъде оправдано, тъй като те помагат за намаляване тежестта на заболяването. Освен това лекарствата с витамин Е имат антиоксидантно свойство, което в комбинация с други лекарства ще постигне положителен резултат. Пример за такова лекарство е Алфа-Токоферол ацетат.

В периода на регресия на патологията или по време на възстановяване след ретинопатия може да се предпише физиотерапия. В този случай се използват следните методи:

  • магнитостимулация - подобрява процеса на възстановяване;
  • електрофореза с антиоксиданти - повишава степента на проникване на тези лекарства;
  • електрическа стимулация - нормализира обменния процес и подобрява кръвообращението към очната ябълка.

Допълнително лечение е масажът, предписан и след регресия на ретинопатия. Процедурата се провежда 10-15 минути на ден. Представената техника е предписана от педиатъра и само с разрешение на оптометриста.

Фотогалерия с лекарства за лечение на ретинопатия

хирургическа намеса

След като патологията достигне етап 3, възниква въпросът за назначаването на хирургическа интервенция. В този случай лекарите могат да използват следните методи на операция:

  • криохирургична коагулация - използването на течен азот в онези части на ретината, в които все още не са възникнали кръвоносни съдове. В резултат на това белег тъкан престава да се образува, ретинопатия започва да регресира;
  • Лазерна коагулация - създаването на белег в проблемна зона на ретината, който се превръща в пречка за растежа на кръвоносните съдове. Тази техника е за предпочитане пред криохирургичната коагулация, тъй като използването на лазер е по-малко опасно и рядко е придружено от странични ефекти;
  • кръгово запълване на склерата - използването на така наречения пластир на мястото на ексфолиране на ретината, след което ретината се изтегля към тази област;
  • транцилиарна витректомия - ексцизия на стъкловидното тяло и белези, променени от патология, възникнали на повърхността на ретината. Това ви позволява да постигнете отслабване на степента на напрежение и непълно откъсване - помага за частично поддържане на зрението. Ако откъсването беше пълно, тогава вероятността за благоприятен изход е много малка.
Лазерна коагулация

Лазерната коагулация помага за предотвратяване на съдова пролиферация

Прогноза за лечение

В 80% от случаите на развитие на стадий 1-2 на ретинопатия болестта успешно преминава сама. През този период е достатъчно да държите ситуацията под контрол, редовно да посещавате лекар за диагноза.

Високата вероятност за възстановяване остава на 3-ия етап от развитието на патологията, където може да се използва успешно лазерна или криохирургична коагулация. Ефективността на тези методи зависи от времето на интервенцията: ако операцията се извърши в рамките на 2 дни след откриването на ретинопатия, тогава вероятността за благоприятен резултат достига 50–80%.

При достигане на етап 4 се използва склеропластика и ако интервенцията е завършена успешно, зрението на бебето се подобрява значително. Ако методът не помогна, тогава остава витректомия, ефективността на която също зависи от времето на процедурата: колкото по-рано се извърши операцията, толкова повече са шансовете на детето да поддържа зрението си.

Обърнете внимание! Най-ефективната хирургическа интервенция е през първата година от живота на бебето.

На етап 5 са ​​налице значителни промени, поради което след успешното приключване на лечението детето ще има възможност да се ориентира в пространството и да наблюдава обекти, разположени на много близко разстояние, но нищо повече.

Последици и усложнения

Дори след успешното приключване на операцията вероятността от усложнения остава. Рискът от негативни явления е особено голям при ненавременно започнала терапия или след тежък курс на ретинопатия. Те могат да включват:

  • глаукома;
  • дистрофия на очите;
  • страбизъм;
  • катаракта;
  • отделяне на ретината;
  • миопатия (късогледство);
  • амблиопия - зрително увреждане, което не може да се коригира с лещи и очила;
  • астигматизъм.
глаукома

Глаукомата е едно от последствията от забавено или неправилно лечение на ретинопатия.

Следователно, след лечението, детето трябва да бъде под наблюдението на специалисти, които ще провеждат регулярна диагностика.

Обърнете внимание! Причината за кандидатстване за увреждане е несъответствието на зрителната острота на бебето с установените стандарти, особено след мерките за лечение.

Превантивни мерки

Превантивните мерки са подобни на предприетите действия за предотвратяване на развитието на други патологични процеси. Необходимо е:

  • редовно посещавайте лекар, за да следите състоянието на бебето;
  • водят здравословен начин на живот, което е особено вярно за бъдещата майка;
  • избягвайте по време на бременност и стресове, които могат да причинят преждевременно раждане.

Това е важно! Если после появления ребёнка на свет имеется необходимость в использовании оксигенотерапии, то мероприятие осуществляется с обязательным контролем степени насыщения кислородом — нельзя допускать превышения допустимых значений концентрации.

Здравето на детето е в ръцете на неговите родители, затова не бива да позволявате на ситуацията да се влошава, когато става дума за най-скъпото. Когато се появят първите симптоми, те незабавно търсят помощта на лекар, защото чакането за появата на сериозни признаци е опасно събитие.

интересен

Информацията се предоставя за информационни и справочни цели, професионален лекар трябва да диагностицира и да предпише лечение. Не се самолекувайте. | Контакт | Реклама | © 2018 Medic-Attention.com - Здраве он-лайн
Копирането на материали е забранено. Редакционен персонал - info @ medic-attention.com