• Декриптиране на онлайн тестове - урина, кръв, обща и биохимична.
  • Какво означават бактериите и включенията в анализа на урината?
  • Как да разберем анализа на детето?
  • Характеристики на анализа на ЯМР
  • Специални тестове, ЕКГ и ултразвук
  • Нормите по време на бременност и стойностите на отклоненията ..
Декриптиране на анализите

Ретинопатия при недоносени бебета: няколко стъпки по пътя към възстановяване

Времето за отглеждане на деца е значителен период от живота на всяка жена. Организмът на бъдещия човек се формира, но понякога застойът, останал в майчината утроба, е белязан от различни трудности, последиците от които се проявяват по-късно. Такива проблеми включват ретинопатия, която често се среща при недоносени бебета. Как да се предотврати появата на патология и да се справяте с нея, ако разстройството вече е открито?

съдържание

Какво представлява ретинопатията при недоносени бебета?

Ретинопатията е патологично състояние, при което развитието на ретината е нарушено . Докато плодът е в утробата, нищо не застрашава неговото състояние. Преждевременното раждане води до прекратяване на процеса на образуване на организма, така че някои органи не са напълно развити. В резултат на това в очните топчета на бебето няма кръвоносни съдове, което може допълнително да доведе до загуба на зрение поради отделяне на ретината.

Ретинопатия при недоносени бебета

Ретинопатията при недоносени бебета се свързва с нарушена васкуларна формация в очната ябълка.

Тялото на детето се стреми да компенсира този недостиг, като задейства механизми за възстановяване. Въпреки това, поради слабостта на новосъздадените съдове, те вероятно ще се разрушат, което увеличава риска от кръвоизливи и други усложнения.

Това е интересно! Съдовете на ретината започват да се образуват на 15-16 седмици от бременността, а с 36-40 седмици развитието завършва.

Според статистиката около 20% от децата, родени преждевременно, имат ретинопатия. Сериозна патология се открива в 8% от случаите.

Видео за ретинопатия

Класификация на патологията

Има 2 форми на ретинопатия - активни и белези. При първата ситуация, възможността за самолечение остава, ако бебето се развие правилно, му е осигурена необходимата грижа и ретината продължава да се образува. В случая на цикатричната форма прогнозите не винаги са благоприятни - не може да се направи без хирургическа интервенция.

Патологията се характеризира с 5 етапа на развитие:

  1. Активна форма:
    • Етап 1 - има линия за разделяне (демаркация), която се намира между зрялата ретина и зоната без съдове;
    • Етап 2 - разделителната линия започва да се сгъстява и става груба. Формиран герб, извисяващ се над ретината;
    • Етап 3 - се образуват нови съдове, покълнали в центъра на окото. При нормално развитие това не се случва.
  2. Цитрична форма:
    • Етап 4 - началото на отделянето на ретината. Стъкленото тяло се променя, което го прави непрозрачно, превръщайки се в белег;
    • Етап 5 - пълно отделяне на ретината. Ученикът се разширява, което придобива сивкав оттенък.
Етапи на ретинопатията

При типично развитие на ретинопатията, болестта последователно преминава през 5 етапа.

Освен това всяко четвърто дете с ретинопатия развива злокачествена форма на патология. Тя се представя чрез бързо развитие, а разделението на етапи е слабо изразено. Следните типове са характерни за атипична форма:

  • агресивната задна форма - патология с бързо развитие, е най-голямата опасност за детето. Ретинопатията в този случай се свързва с пролиферацията на кръвоносните съдове преди появата на делителната линия. Той се проявява в 15-30% от случаите, докато ефективността на лечението е 50%;
  • пред- "плюс болест" е границата между развитите съдове и патологичните промени, характерни за плюс-болестта. Представено от повишена съдова активност;
  • "Плюс болест" е ускорена форма с бърз ход на активната фаза, завършваща с отделяне на ретината и други усложнения.

Обърнете внимание! При типично развитие на ретинопатията първите промени се забелязват месец след раждането. Симптомите се появяват постепенно: болестта достига етап 3 след 4 месеца, а началото на формата на белега е 1 година.

Причини и рискови фактори

Дълго време експертите смятат, че причината за ретинопатията при недоносени бебета е свързана с присъствието на бебето в инкубатора - специално устройство за кърмене на дете. На този етап бебето получава кислород, чиято концентрация достига високи стойности. Поради това метаболитните процеси в ретината са нарушени, така че те се заместват от съединителна тъкан и белег. Официалната статистика добавя гориво към огъня: най-голям брой деца с ретинопатия се среща в страни с напреднала медицина.

Досега е било установено, че престоя на бебето в инкубатор и висока концентрация на кислород не са единствените причини за образуването на патология. Развитието на органите за зрение на детето също засяга:

  • генетично предразположение;
  • лоши навици на майката по време на бременността;
  • излагане на слънчева светлина и околна светлина върху неформалната ретина на новороденото.

Рисковите фактори са:

  • дълъг престой в инкубатора - повече от 3 дни;
  • телесно тегло по-малко от 1400 g;
  • усложнения по време на раждане: наранявания, мозъчен кръвоизлив, асфиксия и хипоксия;
  • инфекции, предавани от майката по време на бременност;
  • раждане на 26-28 седмици;
  • патологията на главните съдове, както и дихателните, нервните и кръвоносните системи.
couveuse

Дългият престой на детето в инкубатора е една от причините за ретинопатията

Симптоми на патологията

Признаците, показващи ретинопатия, трудно се откриват своевременно. Това се дължи на факта, че симптомите на патологията рядко се появяват непосредствено след раждането на бебето, поради което децата, родени преди планираното време, трябва да бъдат прегледани от офталмолог.

Първите признаци на ретинопатия

Въпреки трудностите при откриването на симптомите, все още съществуват особени сигнали, които могат да се използват, за да се определи нуждата от лекар. Първите причини за безпокойство са следните признаци:

  • бебето наблюдава обекти с едно око;
  • страбизъм, който досега не съществуваше;
  • затварянето на едно око не предизвиква загриженост, но ако насилственото затваряне на второто, тогава трохата започва да бъде капризна;
  • бебето не забелязва далечни предмети и не ги обръща внимание;
  • детето носи играчки и други предмети близо до очите;
  • мигането се извършва с едно око (може да се наблюдава постоянно).

Симптоми по степен на развитие на заболяването - таблица

етап симптоми
1
  • намалена зрителна острота;
  • се появява страбизъм.
2
  • Страбизмът се развива;
  • зрението се влошава;
  • възникват кръвоизливи.
3
  • деформиран оптичен нерв;
  • централната равнина на ретината се измества;
  • се наблюдават кръвоизливи;
  • има болезнени усещания.
4
  • визията продължава да се влошава (промените са значителни);
  • пред очите се появява воал;
  • кръвоизливи и изместване на ретината.
5
  • фуниеобразна или сгъната поради отделяне на ретината;
  • глаукома възниква поради невъзможността за изтичане на течност;
  • няма реакция към светлинните стимули, детето не фокусира очите си върху предмети.

Диагностика на патологията

За да откриете нарушението, трябва да посетите офталмолог. По време на прегледа се използва лекарството Атропин, насочено към разширяването на ученика. За фиксирането на клепачите се използват удължители за деца, за да направят диагнозата удобна и безопасна както за лекаря, така и за детето. След извършените действия се използва бинокулярен офталмоскопичен апарат, който помага за регистриране на патологични промени.

Обърнете внимание! Препоръчително е изследването да се извърши, когато детето навърши 3-4 седмици, когато се появят първите забележими промени в типичната форма на ретинопатия, но има изключение - атипичен тип патология, чиито симптоми могат да се появят по-бързо.

В допълнение към горния изследователски метод могат да се използват и други методи:

  • ултразвукова диагностика - предписана за обширни кръвоизливи или замъгляване на стъкловидното стъкло, тъй като тези фактори пречат на изследването с други средства;
  • цифрова ретиноскопия - изследване на състоянието на очните съдове;
  • електроретентография - оценява функционалното състояние на ретината;
  • оптична кохерентна томография - изследва мембраните на очите.

Препоръчва се да посетите лекаря на всеки 2 седмици, което ще ви позволи да установите нежелани промени своевременно. Ако е диагностицирана ретинопатия, тогава честотата на проучванията ще зависи от вида на патологията и състоянието на пациента:

  • активна форма - всяка седмица;
  • задна агресивна форма и "плюс болест" - на всеки 3 дни;
  • регресия на заболяването - веднъж на 6-12 месеца, докато детето достигне 18-годишна възраст (за да изключи усложненията);
  • повторение на заболяването - веднъж годишно.
Диагностика на ретинопатията

Честотата на диагностициране на ретинопатията зависи от формата и стадия на заболяването.

Лечение на ретинопатия при недоносеност

Понастоящем няма един подход при лечението на ретинопатия при недоносеност, тъй като този процес зависи от много условия. Някои лекари предполагат, че операцията е необходима на 3 етапа, а в началните етапи се изисква наблюдение и консервативна терапия. Техните опоненти настояват за по-ранна намеса на хирурга с цел профилактика - с 2, а след това с 1 етап.

Въпреки това, първата гледна точка преобладава. Факт е, че в началните фази на развитие на ретинопатията има голяма вероятност за регресия на патологията, е необходимо само да се наблюдава състоянието на детето. Следователно, използването на хирургически метод за лечение се препоръчва на 3 и следващи етапи, когато обратният процес на развитие е малко вероятно.

Консервативно лечение

Консервативният метод е подходящ за лечение на ранни (1-2) стадии на ретинопатия. За да се запази здравето на детето, се използват следните групи лекарства:

  1. Хормонални капки (Maxidex, Prenacid, Dexamethasone). Използва се за активиране на патологичния процес.
  2. Антиоксиданти (аскорбинова киселина, емоксипин). Използва се за защита на стените на кръвоносните съдове на окото от негативните ефекти на кислорода.
  3. Ангиопротектори (Ditsinon, Etamzilat). Зададен за укрепване на кръвоносните съдове, предотвратяване на кръвоизливи в стъкловидното тяло и ретината.

Обърнете внимание! Употребата на лекарствена терапия се усложнява от възрастта на пациентите, тъй като е трудно да се намери подходяща доза от лекарството за лечение на малко дете, следователно не е разрешено да използва такива лекарства сами без разрешението на лекар!

По време на консервативно лечение се използват и препарати, съдържащи витамин Е. Въпреки че експертите не са разкрили своята ефективност при предотвратяване на патологията, използването на такива средства може да бъде оправдано, тъй като те спомагат за намаляване на тежестта на заболяването. Освен това лекарствата с витамин Е имат антиоксидантни свойства, които заедно с други лекарства ще помогнат за постигането на положителен резултат. Пример за такова лекарство е алфа-токоферол ацетат.

По време на регресия на патологията или по време на възстановяване след ретинопатия може да се предпише физиотерапия. В този случай използвайте следните методи:

  • магнитна стимулация - подобрява процеса на възстановяване;
  • електрофореза с антиоксиданти - увеличава степента на проникване на тези лекарства;
  • електрическа стимулация - нормализира процеса на метаболизъм и подобрява кръвоснабдяването на очната ябълка.

Допълнителен метод за лечение е масаж, предписан и след регресия на ретинопатията. Процедурата се провежда 10-15 минути на ден. Представената техника се назначава от педиатър и само с разрешението на очите.

Фотогалерия на лекарства за лечение на ретинопатия

Хирургическа интервенция

След постигане на патологична фаза 3 възниква въпросът за назначаването на хирургическа намеса. В този случай лекарите могат да използват следните методи на хирургия:

  • криохирурната коагулация е използването на течен азот в онези части на ретината, в които все още не са възникнали съдове. В резултат на това тъканта на белега престава да се образува, ретинопатията започва да се понижава;
  • лазерна коагулация - създаване на белег в проблемната област на ретината, което се превръща в пречка за растежа на кръвоносните съдове. Тази техника е за предпочитане пред криохирургичното коагулиране, тъй като използването на лазер е по-малко опасно и рядко се съпровожда от странични ефекти;
  • Кръгло уплътняване на склерата - използването на така наречения пластир в мястото на отделяне на ретината, след което ретината е затегнала до тази област;
  • трансцилиарна витректомия - изрязване на стъкловидното тяло, променено от патология и белези, които са възникнали на повърхността на ретината. Това ви позволява да постигнете отслабване на степента на напрежение и непълно откъсване - това помага да се запази частичното зрение. Ако отрядът е завършен, вероятността за благоприятен резултат е много малка.
Лазерна коагулация

Лазерното коагулиране помага да се предотврати пролиферацията на съдовете

Прогнози за лечението

В 80% от случаите на развитие на 1-2 стадия на ретинопатия, болестта успешно решава независимо. През този период е достатъчно да се поддържа ситуацията под контрол, като се посещава редовно от лекар за диагностика.

Все още има голяма вероятност за възстановяване в 3-рия стадий на патология, при който лазерната или криохирургичната коагулация може успешно да се използва. Ефективността на тези методи зависи от времето на интервенцията: ако операцията се извършва в рамките на 2 дни след откриването на ретинопатията, тогава вероятността от благоприятен резултат достига 50-80%.

При достигане на етап 4 се използва склерално запечатване, а при успешно завършване на интервенцията визията на бебето се подобрява значително. Ако методът не помогна, тогава остава витректомия, чиято ефективност също зависи от времето на процедурата: колкото по-рано се извършва операцията, толкова повече шансове детето трябва да поддържа зрението.

Обърнете внимание! Най-ефективната операция е през първата година от живота на бебето.

На етап 5 има значителни промени, така че след успешното завършване на лечението детето ще може да се движи в космоса и да следва обекти, които са много близки, но не повече.

Последици и усложнения

Дори и след успешното приключване на операцията, вероятността от усложнения остава. Рискът от появата на нежелани реакции е особено висок при ненавременно започната терапия или след тежък курс на ретинопатия. Тези последици могат да бъдат:

  • глаукома;
  • очна дистрофия;
  • страбизъм;
  • катаракта;
  • отделяне на ретината;
  • миопатия (миопия);
  • амблиопия - зрително увреждане, което не може да бъде коригирано с лещи и очила;
  • астигматизъм.
глаукома

Глаукома е едно от последиците от забавено или неправилно лечение на ретинопатията.

Следователно, след лечението, детето трябва да бъде под наблюдението на специалисти, които ще провеждат редовна диагностика.

Обърнете внимание! Причината за кандидатстване за увреждане е несъответствието на зрителната острота на детето с установените норми, особено след предприетите терапевтични мерки.

Превантивни мерки

Превантивните мерки са подобни на действията, предприети за предотвратяване на развитието на други патологични процеси. Необходимо е:

  • редовно посещавайте лекар, за да наблюдавате състоянието на бебето;
  • да водят здравословен начин на живот, особено за бъдещата майка;
  • избягвайте по време на бременност натоварвания и стресове, които могат да причинят преждевременно раждане.

Това е важно! Ако след раждането на дете в света има необходимост от използване на кислородна терапия, упражнението се извършва с задължителен контрол на степента на насищане с кислород - невъзможно е да се допусне превишаване на допустимите стойности на концентрация.

Здравето на детето е в ръцете на родителите му, поради което е невъзможно ситуацията да се влоши, когато става дума за най-скъпите. Когато се появят първите симптоми, веднага се потърси помощ от лекар, защото чакането за появата на сериозни признаци е опасно събитие.

интересен

Информацията се предоставя с цел информация и справка. Професионалният лекар трябва да диагностицира и да предпише лечение. Не се самолекувайте. | Контакт | Рекламирайте © 2018 Medic-Attention.com - Здравеопазване он-лайн
Копирането на материали е забранено. Редактиране на сайта - info @ medic-attention.com