• Декодиране на онлайн тестове - урина, кръв, обща и биохимична.
  • Какво означават бактериите и включенията в анализа на урината?
  • Как да разберем анализа на детето?
  • Характеристики на анализа на ЯМР
  • Специални тестове, ЕКГ и ултразвук
  • Степени на бременност и стойности на вариация.
Обяснение на анализите

Ревматизъм на ставите: симптоми и лечение, усложнения

"Ревматизмът облизва ставите, но ухапва сърцето"
(израз на стари лекари)

Ако дойдете в поликлиниката и слушате пациенти, които чакат лекар, можете да чуете различни интересни диагнози: "лумбаго", "ишиас" и накрая "ревматизъм". Понастоящем обаче тази дума все повече се използва в официалните медицински досиета.

По-ранните ревматизъм страдали хора, чиято работа била в влажен и студен климат. И накрая, смел войник Швейк още в самото начало на романа си почива коленете, тъй като страда от ревматизъм. За какво говорим?

съдържание

Ревматизъм на ставите, какво е това?

Ревматизъм на ставите

С ревматизъм в нашата страна от дълго време цари диагностично объркване. Съдия за себе си: крайният "-с" в медицината означава "като, стремеж". Например, "менингизъм" е синдром на дразнене на менингите, но не менингит, тъй като няма възпаление. Паразитът е начин на живот, чиято цел е да стане паразит. Какво тогава "търси" ревматизъм?

В превод от гръцки "rheum" е процесът на разпространение, наливане, разтваряне (върху тялото). Това отново не е ясно: всъщност е възможно да се посочи както процесът на приемане на лекарството, така и напитката и разпространението на треска. Последният е по-близо до истината, защото в световната литература се приема името "остра ревматична треска".

Тя се среща в епоха, когато хората живеят без антибиотици, но сега изглежда доста рядко. Това състояние с периодична треска, увреждане на сърцето, ставите, мозъка. Руски лекари я нарекоха болестта на Соколски - Куео.

В съвременното разбиране ревматизмът е поражение на съединителната тъкан на тялото, сърцето и ставите, причинени от стрептокок на β-хемолитична група А.

Причини за ревматизъм

Този стрептокок е много "странно". Тя може да съществува при здрави хора, назофаринкс. Той причинява лице , което все още се лекува с червен парцал. Това причинява стрептодерма, скарлатина при деца и нездравословни възрастни, разнообразна ангина.

Този патоген е въоръжен с еритротоксин, ензими за унищожаване на кръвта, успешно умира от антибиотици, но бързата диагностика на ревматизъм е трудна (PCR, ELISA). Факт е, че в тази група от стрептококи има повече от 80 "роднини", които са еднакви един с друг и е невъзможно да се предполага предварително дали те причиняват хемолиза (разрушаване на кръвта), докато не започне.

Следователно диагнозата на стрептококови лезии се извършва, както и преди десетки години: на кръвният агар, получен от кръвта на агнето, се засяват петна, след което се инкубират в термостат. След като са се развили колониите от чиста култура, по ръбовете могат да се наблюдават ярки пръстени - области на хемолизата.

Рискови фактори

За да се развие ревматизъм на ставите, не е необходимо да се опитва много. Достатъчно е да възникнат следните ситуации:

  • пренасяне на този стрептокок с често възпалено гърло, фарингит ;
  • "Необработено" ARVI;
  • Нарушен имунен отговор: автоимунни заболявания - в края на краищата, еритротоксинът може да предизвика повишаване на съдовата пропускливост, което е подобно на алергична реакция;
  • наследствено предразположение;
  • хипотермия, влага, чести настинки.

Симптоми на ревматизъм в ставите

Симптоми на ревматизъм в ставите

Основният признак, че ревматизмът може да се похвали, е внезапността и нестабилността на увреждането на ставите. Изглежда като нощно нападение по време на специална операция: след възпалено гърло или банален фарингит, за който забравили да мислят, внезапно се появи ставна повреда, а на свой ред, един по един.

Така че, ревматизмът на ставите на краката често започва с поражение на колянната става. Времето на ревматични атаки трае средно 10-12 дни, след което възпалителните явления в ставата намаляват, но "релето" заема следващата връзка. Понякога с краката процесът изведнъж се хвърля на ръцете и никога не може да се предвиди каква ще бъде "следващата жертва".

Най-често засяга китката, коляното, лакътя и глезенните стави, които на свой ред "избухват". По-рядко - хип.

Малките стави на ръката, краката с ревматизъм почти не страдат. Когато лезията най-вероятно е диагноза на ревматоиден артрит (това е друга болест) или псориатичен артрит. И на гръбнака не се засяга изобщо. Как се проявява синдромът на ставите?

Ревматизмът на колянната става, чиито симптоми ще разгледаме, може да се приложи към други локализации:

  • Зачервяване на кожата по ставата;
  • Поява на ставния оток, ставата "набъбва";
  • Повишаване на температурата в областта на ставата, усещане за топлина;
  • Pain. С тази лезия ставата започва да боли и с увеличаване на натоварването болката се увеличава и по време на почивка намалява. При артрозата, напротив, в началото на движението има "начална" болка, а след това съвместни "крачки" и болката изчезват;
  • Нарушаване на функцията на ставата: ограничаване на обема на движенията.

Обикновено лекарите отбелязват дисоциация: болката е доста силна, а признаците на възпаление не са много силни.

Колкото по-възрастен е възрастта на пациента, толкова по-малко стави са включени в ревматичния процес. Възможно е да има ситуация, при която се наблюдава моноартрит или засяга само едно съединение, например коляното. В този случай е необходимо да се изключи туберкулозата, която също се характеризира с поражение на една става, а най-често тя е коляното.

Когато изучавате ставата с помощта на рентгенови лъчи, няма промяна.

Трябва да се отбележи, че такива "ревматични атаки" застрашават сърцето и рано или късно ще се развие същият "артрит" на сърцето. Само поражението на неговите тъкани се нарича ревматичен кардит.

При слаб ход на заболяването е асимптоматично, но след това се прибавят признаци на сърдечна недостатъчност: задух, първо с упражнения и след това в покой, подуване на краката и други неприятни симптоми, свързани с намалена контрактилност на миокарда.

В допълнение, увреждането на ставите се придружава от повишаване на температурата, което прилича на остра ревматична треска.

В някои случаи не се откриват признаци на артрит, с изключение на болката. Това е артралгичен синдром, който е напълно обратим и не продължава повече от 10-14 дни.

Лечение на ревматизъм в ставите

Лечение на ревматизъм в ставите

Лечението на ревматизъм на ставите е върхът на айсберга. Не можете да започнете да третирате ставата без да разберете причината. След като причинителят остане в тялото и ако започнете да лекувате коленете с мехлеми, гелове или използването на противовъзпалителни средства, ефектът или няма да бъде въобще, или ще бъде кратък и кратък.

Въпросът е, че намаляването на възпалението е патогенетична терапия. Това определено се прилага, но може да стане напълно ненужно, ако епизодичното лечение е правилно извършено, т.е. ефектът върху причината за болестта - патогенът.

Ето защо основното лечение за ревматизъм на ставите е, че той разрушава патогена, а именно антибиотиците. В случай, че артритът е придружен от общи прояви (треска), тогава е необходимо болнично лечение в болницата.

Изненадващо, антибиотичната терапия се извършва с пеницилин. Въпреки повече от 70-годишна история на употреба, стрептококите все още не са придобили подчертана съпротива срещу него. Използват се и цефалоспорини, макролиди, а в случай на резистентност се препоръчва комбинация от амоксицилин и клавуланова киселина (Amoxiclav).

Устойчивостта на стрептококи се причинява от една невероятна причина: тя се помага от "приятели". Други микроби могат да синтезират бета-лактамаза, която унищожава пеницилин. И, въпреки че те самите не причиняват болестта, но те са в състояние да толкова ниска концентрация на пеницилин, че тя не засяга стрептококи.

В допълнение към антибиотичната терапия, средствата за ревматизъм на ставите принадлежат към групата на нестероидни противовъзпалителни средства, но те трябва да бъдат взети на второ място - само на фона на антибактериалната терапия. Тогава ефектът им ще бъде дълъг и упорит.

Усложнения на ревматизма

Към усложненията на ревматизма, преди всичко, включват сърдечно увреждане.

Миокардит и кардиосклероза

Така че, ако има ревматично възпаление на миокарда и липса на необходимото лечение, резултатът от заболяването може да бъде кардиосклероза, с подмяна на мускулна съединителна тъкан. Това води до различни нарушения на проводимостта и контрактилитета.

В случай на фокална кардиосклероза, контрактилната функция на миокарда не се влияе значително, но в случай на дифузни лезии, тя значително намалява.

В резултат на това сърдечната продукция намалява и декомпенсирането на кръвообращението се случва в голям мащаб: оток на гърдите, уголемяване на черния дроб, недостиг на въздух - се формират признаци на сърдечна недостатъчност.

Сух и ексудативен перикардит

Понастоящем тези усложнения са рядкост, но сред населението в селските райони, като се има предвид недостатъчното развитие на диагностичната база и нейната отдалеченост, както и ниското ниво на медицинско образование на населението, тези случаи започнаха да възникват отново.

Така че, със сух перикардит, листата от перикарда се търкат един срещу друг по време на свиване на сърцето, причинявайки болка и шум. Болката в областта на сърцето е постоянна.

С ексудативен перикардит започва да се натрупва излив в перикардната кухина. Този излив "отделя" листовете и болката изчезва. Но вместо болка, течността, която се натрупва в перикардната кухина "свива" сърцето отвън и се появява диспнея, особено когато лежи на гърба.

За облекчение такива пациенти наклонят гръдния кош напред, огъване. Лечението използва перикардна пункция, като изпомпва течността и въвеждането на специални вещества.

Загубата на перикарда често сигнализира, че всички мембрани на сърцето са засегнати: ендокард (с възможни клапни разстройства), миокарда и перикарда.

Предотвратяване на ревматизъм на ставите

Предотвратяване на ревматизъм на ставите

Предотвратяването на ревматизъм е първично и вторично. Първичната превенция включва всички методи и средства, които предотвратяват възникването на ревматизъм в организма и вторичната превенция - предотвратяването на повторение на заболяването.

Основната превенция включва:

  1. Укрепване на тялото, втвърдяване;
  2. Борба срещу стрептококова болест и инфекции;
  3. Санитации на пациенти със зъби, огнища в гърлото и средно ухо, назофаринкс ( отит , фарингит, тонзилит, синузит);
  4. Липса на хипотермия;
  5. Пълно лечение на настинки в случай на появата им.

Задачите на вторичната превенция включват "потискане" на стрептококова инфекция в тялото.

След като се елиминира нападението върху ставите, се препоръчва да се повтори превантивния курс, за да се избегне рецидив, ежемесечно с пеницилинови препарати, като това трябва да стане в продължение на няколко години. Това се прави, ако в допълнение към симптомите на увреждане на ставите имаше ревматична треска и (или) сърдечно увреждане.

За съжаление, но дори и след 5 години месечна профилактика, отмяната му отново може да повтаря ревматичните пристъпи при 10% от пациентите.

Затова в момента превенцията се удължава до 10 години, а в случай на ревматични сърдечни заболявания - дори преди пациентът да достигне 60-годишна възраст. Това означава, че има смисъл да се води профилактика през целия живот.

Ревматизмът на ставите, симптомите и лечението, които описахме, никога не е изолиран процес. Следователно, тя може да засегне много органи и, преди всичко, сърцето. При най-малкото съмнение за стрептококова причина за артрит, трябва да се започне спешно лечение, както и сърдечен преглед.

интересен

Информацията се предоставя с цел информация и справка, професионалният лекар трябва да предпише диагноза и да предпише лечение. Не се самолекувайте. | Свържете се с нас | Реклама | © 2018 Medic-Attention.com - Здравеопазване он-лайн
Копирането на материали е забранено. Редакционен сайт - info @ medic-attention.com