• Декодиране на онлайн тестове - урина, кръв, обща и биохимична.
  • Какво означават бактериите и включенията в анализа на урината?
  • Как да разберем анализа на детето?
  • Характеристики на анализа на ЯМР
  • Специални тестове, ЕКГ и ултразвук
  • Степени на бременност и стойности на вариация.
Обяснение на анализите

Ревматоиден полиартрит: симптоми и лечение, усложнения

Какво е това? Ревматоидният полиартрит е често срещана форма на артрит, постоянно прогресираща патология от група имуногенни възпалителни заболявания на съединителната тъкан с изразен деструктивен компонент, преобладаващо увреждане на ставите и включване на вътрешните органи. Според Международната класификация на болестите от 10-та редакция (МКБ 10), ревматоидният полиартрит се класифицира като възпалителна артропатия.

Той засяга малките (метакарпалогалангеални, интерфалангеални и метатарсофалангеални) стави, но също така може да засегне и големите. Той е придружен от нарушение на моторните функции и води до загуба на способност за работа.

съдържание

Причини за ревматоиден полиартрит

Ревматоиден полиартрит

Ревматоидният полиартрит е заболяване, което обикновено се среща при хора над 20-годишна възраст. Най-често се диагностицира при жени. Етиологията не е напълно установена. Основната причина е провалът на функционирането на имунната система, чиито клетки започват да възприемат ставните хрущяли и съседните им структури като чужд обект.

В резултат на това защитните механизми на тялото се активират, имунните клетки атакуват съединителната тъкан, бавно я разрушават, причинявайки тежки деформации на опорно-двигателния апарат. Имуногенетичната теория се смята за най-вероятната.

Има много фактори, които задействат развитието на заболяването:

  • хипотермия;
  • метаболитни нарушения в организма;
  • скрити бавни инфекции;
  • наранявания на ставите;
  • излагане на токсични вещества;
  • хормонални промени в организма;
  • постоянен стрес.

По-често ревматоиден полиартрит се среща при хора с генетично предразположение. Началната роля в развитието на патологията може да играе: хронични огнища на инфекция, хранителна алергия, физическо претоварване.

Признаци и симптоми на ревматоиден полиартрит

симптоми на ревматоиден полиартрит

Увеличаването на сковаността на сутринта, подуването на ставите и незначителната болка в тях по време на движение са първоначалните симптоми на ревматоиден полиартрит. На пръв поглед те са съвсем безобидни, но всичко свършва с деформирането на ставите. Особено малки стави за ръце и крака, процесът е симетричен.

Болестта се характеризира с хроничен прогресивен курс без почти никакви светлинни периоди. Налице е тенденция към рецидив. В синовиалната мембрана се образува и разширява гранулационната тъкан, която разрушава хрущяла и другите части на костите с появата на ерозия.

В допълнение към ставите, мускулните сухожилия също участват в процеса. На гърба на ръцете, в хода на заболяването, мускулните атрофии, се появяват сублуксации в ставите, което води до отклоняване на пръстите навън, формиращи формата на "решетка на морж" или "ревматоидна четка".

Същото се случва и с крака. Поражението на малките стави води до развитие на плоски крака, деформация на пръстите в удар с чук и изкривяването им навън. Така се образува "ревматоидният стоп".

В резултат на развитието на склеротични промени се появява костна анкилоза. Това означава, че ставата е деформирана и става твърда. Сред възможните неспецифични симптоми са: изпотяване, понижаване на кръвното налягане, обща слабост, загуба на тегло, липса на апетит.

Също така симптомите на ревматоиден полиартрит включват:

  1. Постоянно усилване на болката през нощта, при променящо се време;
  2. Образуване на гъсти нодули в меки тъкани в близост до засегнатата става;
  3. Трофични промени на кожата над възпалено място (зачервяване, загуба на коса, промяна на ноктите);
  4. Поражението на малки съдове (ревматоиден васкулит);
  5. Остеопороза на костите ;
  6. Местно повишаване на температурата;
  7. Болка в гръбначния стълб.

Много пациенти имат ревматоиден фактор в кръвта си. Тази форма на заболяването се нарича ревматоиден серопозитивен полиартрит. Неговият курс е по-тежък и по-неблагоприятен в прогностичния план.

Деструктивните промени и нарушенията на ставите са по-изразени, контрактури и анкилози са по-често наблюдавани в сравнение със серонегативния полиартрит.

диагностика

диагностика

В настоящия етап диагностиката на ревматоиден полиартрит се основава на клинични, лабораторни и инструментални методи. Докторът-ревматолог след събирането на анамнеза и изследване може да назначи редица проучвания:

  • Рентгеновото изследване е златният стандарт за диагностициране на ерозията;
  • магнитно резонансно изображение (ЯМР);
  • ултразвуково изследване;
  • общ кръвен тест;
  • тест за антитела към цикличен цитрулин пептид;
  • кръвен тест за наличието на ревматоиден фактор.

Тъй като болестта атакува малки стави, се препоръчва да се подлагат на рентгеново изследване на ръцете и краката. В много случаи методът позволява да се открие увреждане на ставите, когато в патологичния процес се вкарват само костните елементи.

Приблизително две години след първите симптоми, ерозивните промени стават забележими при рентгеновите лъчи. Традиционната радиография не може напълно да отговори на нуждите на медицината при оценката на промените в апарата на сухожилията и меките тъкани.

В това отношение най-надеждният метод е ЯМР , който позволява да се идентифицират възпалителни промени в ранните стадии на заболяването. Методът се използва за изследване на пациенти със съмнение за ревматоиден полиартрит като алтернатива на рентгенографията.

Оценявайте меките тъкани на ставите, хрущялната тъкан, сухожилията, сухожилията и съдовите връзки също така позволява ултразвук. Изследването е лесно достъпно, бързо и икономично. Тя дава възможност да се визуализира минималното количество изливане в общата кухина, да се детайлизира степента на промяна в синовиалната мембрана и да се провеждат динамични наблюдения по време на лечението.

При ревматоиден полиартрит активният възпалителен процес може да бъде потвърден чрез общ и биохимичен кръвен анализ. Болестта се характеризира с увеличаване на броя на тромбоцитите, ниско количество албумин в кръвта, висока степен на седиментация на еритроцитите.

Като признак на заболяването може да се разглежда положителен ревматоиден фактор, но неговото присъствие в кръвта не може да бъде единственият диагностичен критерий.

Тестът за антитела към цитрулин-съдържащи пептиди се счита за много ефективен за диагностициране на полиартрит. Появата в кръвта на антителата е преди появата на признаци на патология в продължение на много години и ви позволява да прогнозирате курса. Проучването е предписано от терапевт, травматолог, ортопед.

Лечение на ревматоиден полиартрит

Лечение на ревматоиден полиартрит

При ревматоиден полиартрит, лечението се основава на комплексната употреба на методите на физиотерапия, рефлексология и хомеопатия. Терапията е насочена към:

  1. Елиминиране на възпалителния процес;
  2. Намаляване на болката;
  3. Възстановяване на функционирането на засегнатите органи;
  4. Корекция на нарушения на имунитета;
  5. Повишена продължителност на живота;
  6. Постигане на ремисия на заболяването.

На първия етап от лечението основната задача е да се рационализира менюто. При ревматоиден полиартрит храненето и диетата трябва да бъдат възстановителни, в зависимост от фазата на заболяването, степента на участие на вътрешните органи и наличието на усложнения.

Наблюдаването на диетата може да намали възпалението и правилните метаболитни нарушения. В периода на обостряне е препоръчително да се намали количеството на лесно смилаемите въглехидрати (мед, захар, конфитюр), за да се ограничи приема на протеини, животински мазнини и сол.

Не можете да ядете храни, които отделят калций: киселец, ревен, спанак. Храната трябва да се приготвя във варена или печена форма.

Хранителната храна напълно изключва алкохолни напитки, месни и рибни бульони, кисели краставички, маринати, подправки и подправки.

Лечението с лекарства се предписва индивидуално. Основата на терапията е лекарствена индуцирана имуносупресия. Имуносупресивните лекарства за лечение на ревматоиден полиартрит включват:

  • Основни противовъзпалителни средства (метотрексат, лефлуномид, сулфасалазин, хидроксихлорохин, циклоспорин);
  • Биологични препарати (инфликсимаб, ритуксимаб, абатасепт);
  • Глюкокортикостероиди (преднизолон, дексаметазон).

На второ ниво, нестероидните противовъзпалителни лекарства са ефективни: нимезулид, диклофенак, мелоксикам, ибупрофен. За локална симптоматична терапия, препаратите се използват под формата на мехлеми и гелове.

Пациенти с установена диагноза на ревматоиден полиартрит трябва да бъдат предписани лекарство от групата на основните противовъзпалителни лекарства, други лекарства се използват според нуждите. Лечението се извършва само под наблюдението на ревматолог, дългосрочна терапия, която предполага периодично проследяване на активността на курса на заболяването и оценка на отговора на терапията.

Методите за физиотерапия използват електрослеп, UF в еритемични дози около засегнатата става, лечение с кал, вани със сероводород, масаж, магнитотерапия, физиотерапевтични упражнения.

Цели на физиотерапевтичната рехабилитация:

  • Предотвратяване на последващо нарушаване на съвместната функция;
  • Увеличаване на ефективността на мускулната система;
  • Намаляване на болката;
  • повишен метаболизъм;
  • Борба с мускулната атрофия;
  • Подобряване на кръвообращението в ставите.

Методите за физиотерапия се използват на различни стадии на заболяването. В повечето случаи те правят възможно постигането на конкретен успех при лечението на симптомите на ревматоиден полиартрит и не предизвикват негативни странични ефекти.

Възобновяване на имунната система може да се използва компютърна рефлексотерапия. Същността на метода се състои в действието на ултра-нисък постоянен ток върху биологично активни точки, които имат връзка с мозъка чрез автономната нервна система.

Рефлексотерапията насърчава по-бързото елиминиране на спастичните състояния, елиминирането на болката и възпалителните явления.

В случай на полиартрит, резистентен на лечение и тежки деформации, е показана хирургична интервенция.

Усложнения на ревматоиден полиартрит

Ревматоидният полиартрит може да съпътства вторичните усложнения - извънредни прояви, които понякога излизат на преден план в общата картина на заболяването.

Това включва:

  • серозити (възпаление в плеврата и перикарда);
  • дифузен гломерулонефрит;
  • лимфни възли;
  • пиелонефрит;
  • хронична пневмония;
  • периферна невропатия;
  • бъбречно увреждане под формата на амилоидоза;
  • сух синдром на Sjogren;
  • миокардна дистрофия.

При ревматоиден полиартрит инвалидността се развива много бързо и различни инфекциозни усложнения с тежък ход и бъбречна недостатъчност често водят до смъртоносен край.

За да избегнете усложнения, е важно да не пропускате времето, когато все още можете да спрете деформациите в ставите и да не забавите лечението.

интересен

Информацията се предоставя с цел информация и справка, професионалният лекар трябва да предпише диагноза и да предпише лечение. Не се самолекувайте. | Свържете се с нас | Реклама | © 2018 Medic-Attention.com - Здравеопазване он-лайн
Копирането на материали е забранено. Редакционен сайт - info @ medic-attention.com