• Дешифриране на тестове онлайн - урина, кръв, общи и биохимични.
  • Какво означават бактериите и включванията в анализа на урината?
  • Как да разбера анализите при дете?
  • Характеристики на ЯМР анализа
  • Специални тестове, ЕКГ и ултразвук
  • Норми по време на бременност и стойностите на отклонения ..
Дешифриране на анализи

Сакроилеит - какво е това? Симптоми, лечение и прогноза

Много от нас знаят думата „свещено“, която може да се преведе на руски като „свещена“. Между другото, на латински език сакралната кост на нашия скелет се нарича os sacrum. Какво може да бъде свещено в сакралната кост?

Според древните вярвания се е вярвало, че на тази една кост можете да възкресите човек. В някои съвременни религиозни движения от псевдоиндуисткия смисъл се смята, че именно в тази кост (естествено, в астралната или фината равнина) се намира енергията на Кундалини.

Нашата задача е по-проста. Няма да търсим свещени изображения в скелета, но ще ви кажем какво е сакроилиит, какво го причинява, как се проявява и лекува.

съдържание

Сакроилеит - какво е това?

сакроилеит заболяване

Сакроилеитът е възпаление на сакроилиачните стави. Чисто теоретично връзката между сакралната кост и илиума се нарича стави, но връзката между тях е много стегната, което се нарича амфиартроза.

Именно тази позиция на сакрума, "на стрии" между илиума, ви позволява да затворите тазовите кости в един пръстен. Ролята на тези „стрии“ се играе от сакроилиачните интеросеозни връзки.

Сакроилиачните връзки са едни от най-издръжливите в тялото. Само ставите на костите на черепа с помощта на усукващи шевове са по-силни от тях. Но костите на черепа са слети в един конгломерат, а между костите на таза и крижните ставни цепнатини съществуват нормално.

Най-близкият аналог на такава връзка в тазовия пръстен е срамната става, разкъсването на която понякога се случва по време на бързо раждане. Това е сериозно усложнение, изискващо спешна операция.

  • Стойността на сакроилиачната става е много голяма: тя центрира и стабилизира сакрума, което позволява да се направи референтната точка на целия гръбначен стълб, главата, багажника, вътрешните органи и колана на горния крайник.

Ако вземете предвид, че човек облича долни, горни и зимни дрехи и все още носи товари, ще можете да разберете какви товари са поставени върху сакрума и върху сакроилиачните стави.

  • Защо значението на този възпалителен процес е толкова голямо за лекарите?

Да, защото тези стави (и вляво, и вдясно) принадлежат към аксиалния скелет. И в случай на увреждане на други стави (ревматоиден или псориатичен артрит), участието на сакроилиачната става (както и на темпоромандибуларните стави) в процеса показва увеличаване на тежестта на процеса, а също така дава възможност за по-сериозни мерки за лечение.

Причини за развитието на сакроилеит

Има две големи групи причини, които водят до възпаление. Първият е автоимунни заболявания, при които се появява симетрично възпаление. Тази група стои отделно, защото няма конкретни проблеми в тези стави, просто възпалението е „маркер“ на системния процес.

Втората група се състои от заболявания, които причиняват често артрит и други локализации, но от една страна. Най-често десничарите развиват десностранно сакроилеит (тъй като опорният им крак също е десен и се натоварва повече), а левичарите развиват левостранен сакролейлит.

В този случай тази група причини включва:

  • нарушение на биомеханиката на ставата (например, повишено претоварване, свързано със скъсяване на крайника при възпалителни процеси);
  • бременност;
  • постменопаузална остеопороза при жени;
  • вродени малформации (сублуксации);
  • продължителна заседнала работа, което води до отслабване на тазовия пръстен;
  • тумори на тазовите кости, ретроперитонеалното пространство и тазовата кухина;
  • инфекциозни лезии ( сифилис , лаймска болест).

Двустранен сакроилеит

Двустранен сакроилеит

Когато се открие двустранен сакроилеит, от една страна, диагностичното търсене значително се стеснява, но от друга страна се „обръща“ в другата посока.

Така че, най-вероятно, са изключени травматични, вродени и туморни заболявания и по-голямата част от артрит с инфекциозен характер. След определяне на двустранния сакроилитит, пациентът има вероятност да открие или автоимунно заболяване (псориазис, усложнен от артрит), или анкилозиращ спондилит .

В редки случаи двустранното увреждане на сакроилиачната става може да показва инфекциозен процес на бруцелоза или туберкулозна етиология, който също се характеризира със симетрична лезия.

класификация

Подобно на много други ставни лезии, сакроилеитът е разделен на следните опции:

  • Специфична. Това означава, че възпалението има някакви характерни особености, чрез които е възможно да се определи причината с голяма сигурност. Такъв сакроилитит включва туберкулоза, сифилитичен и бруцелозен артрит;
  • Неспецифична. Обичайният възпалителен процес с развитието на класическо възпаление и добавяне на супурация. По правило се изисква операция или масивна антибактериална и противовъзпалителна терапия, за да се направи без хирургично лечение в ранните етапи на заболяването;
  • Асептичен процес. Именно той е в основата на автоимунното възпаление, при което няма микробна инфекция и супурация.

Степени на сакроилеит

Тъй като основният и най-бърз предварителен метод за диагностициране на сакроилиит е рентгенологичен, всеки патологичен процес в тази става може да бъде „разложен“ на етапи. Има четири степени на сакроилеит:

  1. Първа степен: забелязва се умерена размитост на ставното пространство, но въпреки това се определя;
  2. Появата на склероза, симптом на "нишки от перли" или признаци на използваемост (неравномерно разширяване на празнината);
  3. Утежняването на признаците и появата на затваряне на ставното пространство - анкилоза;
  4. При четвърта степен ставното пространство е напълно затворено, а сакроилиачната става става единичен костен характер. Развива се пълна анкилоза.

Симптоми на сакроилеит

Симптоми на снимка на сакроилеит

Симптоми на снимка на сакроилеит

Тъй като това е възпалително заболяване, все пак основните симптоми на сакроилиит са болка и нарушена функция. Най-често следните оплаквания притесняват пациентите (процесът може да бъде едноличен или симетричен):

  • Има болка в седалището, с облъчване в бедрото. Когато правият крак се вземе обратно от напрежението на глутеалния мускул, болката се засилва;
  • Често има феномен на засилена болка по време на упражнения с тежки признаци на артрит;
  • Скованост се появява в различни части на гръбначния стълб, най-често сутрин и в лумбалната област;
  • Може би появата на болка в сакрума, особено след упражнение;
  • Лежането на гърба с крака, свити в коленете и краката, разположени отстрани, улеснява позицията. Тази поза облекчава натиска върху сакроилиачните връзки.

Други признаци на възпаление, като зачервяване, подуване на меките тъкани, локално усещане за топлина със сакроилиит, могат да бъдат невидими, тъй като тази става е „скрита” далеч от повърхността на тялото. Следователно болката и нарушената функция са основата на клиничната диагноза.

диагностика

За да може лекарят да насочи пациента за преглед, в допълнение към горните симптоми, възпалението трябва да бъде потвърдено с рутинни лабораторни изследвания. Например, могат да бъдат идентифицирани:

  • левкоцитоза на периферна кръв;
  • изместване на левкоцитната формула наляво, към млади или дори миелоцити;
  • увеличение на ESR ;
  • положителни имунодиагностични данни за конкретен микроорганизъм (в случай на конкретен патоген);
  • увреждане на отдалечени стави, наличие на кожни обриви, дактилит, увреждане на нокътните плочи (това се случва при псориатичен артрит);
  • изразена обща реакция на организма: треска, интоксикация, подуване на меките тъкани, говори за дифузно възпаление - флегмон в междумускулните пространства на таза.

Най-бързият и информативен метод за диагностика, както вече беше споменато, е рентгенографията на тазовите кости с насочена, мащабна снимка на сакроилиачните стави в пряка проекция със задължителното заснемане на две ставни пространства по цялата им дължина.

Магнитният резонанс е показан при съмнения за образувания на меки тъкани (параканкротичен характер, туморни метастази), както и при определяне на тактиката преди операция за източване на обширни гнойни огнища с инфекциозни усложнения.

Лечение на сакроилеит - лекарства и техники

Лечение на сакроилеит - лекарства Лечението на сакроилиит не винаги е насочено към самия сакроилитит и това е важен момент. В този случай, ако това е маркер за автоимунно възпаление, тогава те лекуват „всички наведнъж“, съгласно международните схеми.

В този случай сакроилеитът служи само като категорично доказателство за началото на по-сериозна (основна) терапия.

Например, при псориатичен артрит наличието на сакроилиит показва участието на аксиални стави в автоимунния процес, което служи като индикация за назначаването на цитостатици (например Метотрексат) и моноклонални антитела (например MabThera).

В случай на анкилозиращ спондилит (анкилозиращ спондилит), при който сакроилититът е един от водещите симптоми на лезията, се предписва и специфична терапия.

Лечението на други варианти на лезията най-често включва рационално използване на антибактериална терапия (с определяне на чувствителността към патогена), противовъзпалителна терапия и след това курс на рехабилитационно лечение (масаж, физиотерапия). Последващо лечение се извършва от ортопед, артролог.

В случай на автоимунен процес курсът се провежда от лекар - ревматолог, а при тези заболявания (анкилозиращ спондилит, псориазис) лечението е само консервативно, не се посочва операция за сакроилиит.

В случай, че пациентът има признаци на сакроилиит на рентгенограмата, тогава той се нуждае от спешна консултация с ревматолог. Да започнете лечение под формата на масажи и физиотерапия от терапевта за това заболяване или освен това да обявите стеснението на ставните пространства на рентгенографа като „признак на остеохондроза“ е неграмотно, тъй като ценното време може да бъде загубено. Сакроилеитът, лечението на който е започнато, може да доведе до увреждане и развитие на анкилоза на напълно различни места.

перспектива

По правило при инфекциозни причини и навременно лечение на сакроилитит прогнозата е благоприятна на фона на запазването на имунитета. При нарушение на биомеханиката на ставната и мускулна умора, с развитието на асептичен процес, лечението е по-дълго, включително масаж, физическа терапия и физиотерапевтични процедури.

И накрая, "ревматичният" сакроилеит - симптоми, лечение, прогнозата на хода на които показва увреждане на съединителната тъкан - може да се появи в продължение на много години. Всичко ще зависи от активността на автоимунния процес.

интересен
маринет дупин ченг
2017-03-11 15:07:58
благодаря за инфото ми помогна много

Информацията се предоставя за информационни и справочни цели, професионален лекар трябва да диагностицира и да предпише лечение. Не се самолекувайте. | Контакт | Реклама | © 2018 Medic-Attention.com - Здраве он-лайн
Копирането на материали е забранено. Редакционен персонал - info @ medic-attention.com