• Декодиране на онлайн тестове - урина, кръв, обща и биохимична.
  • Какво означават бактериите и включенията в анализа на урината?
  • Как да разберем анализа на детето?
  • Характеристики на анализа на ЯМР
  • Специални тестове, ЕКГ и ултразвук
  • Степени на бременност и стойности на вариация.
Обяснение на анализите

Сепсис, какво е това? Симптоми, диагноза, лечение и усложнения от сепсис

Какво е това? Сепсисът е гнойна инфекция, разпространяваща се през тялото, която се развива от основния фокус на фона на отслабване на защитните механизми и води до рязко потискане на функциите на редица жизнено важни органи и системи. Проблемът със сепсис е свързан с нарастването на заболеваемостта, трудностите при диагностицирането и високата смъртност - тогава ще разгледаме подробно какъв вид болест е.

Думата "сепсис" от гръцки произход означава разпад или разлагане. Терминът се използва в различни области на клиничната медицина, има широко терминологично тълкуване, което се дължи на разнообразието от клинични прояви на болестта. Това състояние се причинява от проникването в кръвта и тъканите на патогените на инфекцията и продуктите от жизнената им активност се характеризира с възпалителен процес в тялото.

В продължение на много векове сепсисът е отнел живота на ранените и болните, той се смяташе за най-тежкото, заплашващо усложнение при инфекция с рани. Преди откриването на антибиотици, смъртността в резултат на заболяването достига 100%.

Но дори и сега леталността също се поддържа на високо ниво. В Съединените щати около 700 хиляди случая на сепсис са регистрирани за една година и 200-215 хиляди пациенти умират. Това не е само медицински, а демографски и икономически проблем.

съдържание

Причини за сепсис

сепсис

Сепсисът се провокира от различни видове бактерии, вируси или гъбички. Най-често то се причинява от стрептококи и стафилококи, по-рядко може да се провокира от пневмококи и Е. coli. При неговото развитие, важна роля играе защитата на тялото, която може да бъде намалена в резултат на тежко заболяване, загуба на големи количества кръв, хирургическа намеса.

Основните причини за обща инфекция включват:

  • повръщане на раната;
  • влошен курс на локални гнойни заболявания (furuncle);
  • усложнения след раждане и аборт;
  • гнойно възпаление на урогениталната система;
  • остри или хронични задушни процеси в устната кухина.

Септичната реакция се развива с перитонит, пневмония, инфекция на вътресъдови устройства и катетри. Сепсисът не възниква в резултат на прякото въздействие на микробите и токсините върху организма, а е резултат от големи разстройства в имунната система, пълна или частична загуба на способността да потиска патогена извън инфекциозния фокус, което прави възстановяването на пациента почти невъзможно без интензивно лечение.

класификация

Според вътрешни и чуждестранни публикации има много гледни точки по отношение на дефиницията и патогенезата на сепсиса. Днес болестта се разделя на клиничния курс, в зависимост от входната порта на инфекцията, вида на патогена и локализацията на основния фокус.

Според клиничния курс се получава сепсис:

  • светкавично или остро;
  • остра;
  • подостър;
  • хронична.

За фулминантен сепсис се характеризира с бързо начало и бърза прогресия, често смъртоносен резултат за 1-2 дни. Острата форма на заболяването трае от 6 до 14 дни без ремисия. Субектни - от 2 до 12 седмици, признаците са по-малко изразени. В продължение на няколко години може да се наблюдава хроничен сепсис с рецидиви и периоди на ремисия.

Зависи от входната врата:

  • рана сепсис (случайна или постоперативна рана);
  • изгори;
  • след раждането;
  • сепсис в патологиите на вътрешните органи (перикардит, пневмония).

По отношение на локализацията на първичния септичен източник на сепсис:

  • stomatogennym;
  • тонзилигенетичен (основен фокус в сливиците);
  • otogennym (усложнение на отит);
  • риноген (основният фокус се намира в параналните синуси и в устната кухина);
  • гинекологични;
  • пъпка (входната яка е пъпна рана);
  • Кардиогенен (септични огнища в ендокарда).

Също така включва уросепсия с местонахождението на инфекцията в бъбреците и уринарния тракт.

Инфекцията се отличава от вида на патогена. Според тази класификация, това се случва:

  • стафилококова;
  • стрептококова;
  • kolibatsillyarnym;
  • psevdomonoznym;
  • анаеробно;
  • гъбична.

Сепсисът може да бъде вторичен, развиващ се с гнойна инфекция и първична, когато фокусът не може да бъде определен. Допустимостта на появата на последната форма е дискретна, тъй като инфекциозен източник по време на сепсис може да загуби своята клинична значимост и може да не бъде открит по време на преглед на пациента.

Симптоми на сепсис

Симптоми на сепсис

Почти всички органи и системи на тялото са засегнати от патологични процеси, които се наблюдават при сепсис. Симптомите на сепсис са разнообразни и зависят от неговата клинична форма, местоположението на основния фокус.

Като правило заболяването започва остро, с повишаване на температурата до 39-40 ° С. Треската може да бъде постоянна, ремитираща или вълнообразна. Съпровожда се от треперене от студ, изпотяване на пот и болезнено сърцебиене, което продължава след нормализиране на телесната температура.

Промените в централната нервна система включват сънливост, объркване, възбуда или инхибиране, дезориентация.

Сред най-често проявените органни увреждания: артрит и полиартрит, ендокардит с участието на клапани, полизащитна пневмония.

Сепсисът придружава бъбречно увреждане от различно естество. Промените се проявяват под формата на увреждане на бъбречните тубули, олигурия. Усещането за инфекциозен сепсис в бъбреците може да бъде изразено чрез цистит, параинфрит, пиелит.

От страна на храносмилателната система, често инвалидизираща диария, гадене, повръщане, изземване на болката в корема. Патологичните процеси в черния дроб и далака се проявяват под формата на жълтеница, повишен билирубин.

Почти задължително при пациенти със сепсис е поражение на дихателната система. Тежестта на заболяването може да варира от недостиг на въздух до развитие на тежки нарушения на белодробната функция под формата на синдром на респираторен дистрес. Патологията се характеризира с хеморагичен или пустулозен обрив по тялото и крайниците, който се появява в края на първата седмица от заболяването и продължава дълго време, избледнява и се разпалва отново.

Сепсисът е динамичен процес, който често се развива в непредсказуем сценарий, така че няма основен и уникален диагностичен критерий.

Диагностика на сепсис

Диагнозата на сепсис се основава на изчерпателен анализ, оценка и сравнение на клиничните и лабораторни данни. Историята, наличието на основен фокус, входните врати и сравняването на септичния синдром (треска, студени тръпки, тежка интоксикация, неадекватна тахикардия) с множествени органни лезии са важни.

Лабораторната диагноза се основава на дефиницията на маркер на системното възпаление - прокалцитонин, който се счита за най-ефективният показател за сепсис. Обикновено при хора тази цифра не надвишава 0,5 ng / ml. Ако стойността е повече от 2 ng / ml, сепсисът се диагностицира с голяма вероятност.

Извършва се и микробиологично изследване. За диагностицирането се избират не само кръв, но и материал от рани, трахеотомични тръби, канализации.

Към диагностичния минимум, който трябва да назначи лекар, за да изясни диагнозата, включва:

  • разширен кръвен тест с формула;
  • общ анализ на урината;
  • Рентгенови лъчи на органите на гръдната кухина.

Допълнителни методи на изследване: ултразвук, компютърна томография, пункция.

Лечение на сепсис

При лечението на сепсис важна роля ще играе навременната фаза на антимикробна терапия. Изборът на антибактериално лекарство зависи от тежестта на състоянието на пациента и фармакологичните характеристики на лекарството, независимо дали е придобита от общността или от болнична инфекция, предизвикала инфекция, от наличието на огнище.

При лечение на сепсис с антибиотици, карбапенемите (имипенем), цефалоспорините (цефтриаксон) в комбинация с аминогликозидите (гентамицин), гликопептидите (ванкомицин) са от най-голямо значение.

Забавянето при започване на необходимата антибиотична терапия увеличава риска от усложнения и смъртност. Препаратите се предписват по курсове за 2-3 седмици, докато се използват няколко лекарства.

Лечението включва също детоксификационна терапия, хранителна подкрепа (ентерално хранене), имунотерапия, корекция на тъканна хипоксия, интензивна терапия и реанимация, според индикации - хирургическа намеса. Почти всички пациенти със сепсис имат нужда от респираторна терапия.

За да се предотврати увреждането на белите дробове със симптоми на силен дистрес синдром, е необходим специален режим на изкуствена вентилация.

Организацията на лечението е винаги сложна. Терапията се осъществява в близък съюз на хирург, терапевт и реаниматор. Една от важните задачи на лечението е търсенето и санирането на първичните и вторичните гнойни фокуси - без тяхното елиминиране, дори при най-високото ниво на терапия, не може да се очаква пациентът да се възстанови.

Сепсис при новородени

Сепсис при новородени

В структурата на факторите на смъртност на новородени с пълна продължителност се наблюдава увеличение на дела на инфекциозната патология. Сред причините за сепсиса при новородени не последната роля в нарушаването на адекватен имунен отговор принадлежи на вътрематочната инфекция на плода.

Фокусът на инфекцията в тези случаи е:

  • микрофлора на родовия канал на майката;
  • инфекциозни възпалителни заболявания при бременни жени;
  • безводен период при раждане повече от 6 часа;
  • извънболнични раждания.

Висок риск от сепсис при деца се диагностицира, ако теглото на раждане е по-малко от 1500 g.

усложнения

Различните усложнения, възникващи в хода на заболяването, често значително променят клиничната картина и предопределят нейния резултат. Усложненията на сепсиса включват:

  • септичен шок;
  • остра бъбречна и чернодробна недостатъчност;
  • кървене;
  • тромбоемболизъм;
  • белодробно възпаление;
  • пиелонефрит;
  • ендокардит.

Някои от тези усложнения са резултат от отслабване на компенсаторните способности на тялото по време на сепсис, други възникват поради интоксикация и разпространение на инфекция в резултат на метаболитни нарушения. Септичният шок е най-честата причина за смърт.

Прогнозиране и превенция

Прогнозата за сепсис е изключително сериозна. Особено разочароващо е при малките деца, по време на бременност, при хора в зряла възраст, с утежняващи съпътстващи заболявания.

Предотвратяването е своевременното лечение на рани и гнойни фокуси, прилагането на правила за асептични и антисептични средства при хирургически операции.

интересен

Информацията се предоставя с цел информация и справка, професионалният лекар трябва да предпише диагноза и да предпише лечение. Не се самолекувайте. | Свържете се с нас | Реклама | © 2018 Medic-Attention.com - Здравеопазване он-лайн
Копирането на материали е забранено. Редакционен сайт - info @ medic-attention.com