• Декодиране на онлайн тестове - урина, кръв, обща и биохимична.
  • Какво означават бактериите и включенията в анализа на урината?
  • Как да разберем анализа на детето?
  • Характеристики на анализа на ЯМР
  • Специални тестове, ЕКГ и ултразвук
  • Степени на бременност и стойности на вариация.
Обяснение на анализите

Сърдечна астма: симптоми и лечение, спешна помощ

Сърдечна астма е авария, която възниква, когато способността на лявата сърдечна камера на сърцето да намали - остра левокамерна недостатъчност.

Обикновено кръвта от кръвоносните съдове на кръвообращението (белодробните вени) навлиза в лявата камера и след това, в резултат на намаляването на стените, тя се изтласква в аортата и навлиза в големия кръг на кръвообращението.

Ако има намаляване на контрактилитета на миокарда на левия вентрикул, той става неспособен да изпомпва кръвта през друга верига. Това води до стагнация в малък кръг - съдовете, които преминават през белите дробове. В резултат на това те увеличават налягането, упражнявано от кръвта върху съдовата стена, което води до увеличаване на пропускливостта.

Следователно, течната част на кръвта "се стича през стената на съда" и се появява в белодробната тъкан (в интерстициалното пространство). Натрупването на течност вътре в белите дробове е съпроводено с характерни симптоми и води до нарушаване на дишането, вследствие на което - кислородното гладуване на тялото. И в отсъствието на помощ, за да завършите "наводнения" - белодробен оток, който е опасен фатален.

По този начин при сърдечна астма има 2 важни патогенетични аспекта. Първият е повишено съдово налягане в малък кръг, втората - исхемия (гладуване на кислород) на вътрешните органи с развитието на тяхната недостатъчност.

съдържание

Причини за сърдечна астма

Сърдечна астма, какво е това?

Причините, които водят до развитие на сърдечна астма, са много разнообразни и разнообразни. Те могат условно да бъдат разделени на четири групи:

  1. Непосредствено поражение на миокардиоцитите - гладкомускулни клетки, които изпълняват съкращаваща функция в сърцето;
  2. Повишено натоварване на лявата камера, което в крайна сметка води до декомпенсация;
  3. "Неправилен" ритъм на свиване на сърцето, което намалява качеството на работата му като "помпа" на тялото;
  4. Повишен приток на кръв към отслабено сърце.

По този начин способността на сърдечния мускул да намалява:

При уменьшении численности функционирующих мышечных клеток – миокардиоцитов: 1. С намаляване на броя на функциониращите мускулни клетки - миокардиоцити:

  • Остър миокарден инфаркт на лявата камера е най-честата причина за сърдечна астма;
  • Остър миокардит е възпаление на сърдечния мускул, което обикновено се развива след редица инфекциозни заболявания (най-често след грип);
  • Атеросклеротичната кардиосклероза е отлагането на плаки от "вредния" холестерол на съдовете, които хранят сърцето (коронарните артерии).

При увеличении нагрузки на левый желудочек, отмечающейся при: 2. При увеличаване на натоварването на лявата камера, маркирано с:

  • - появата на силна резистентност от съдовете, към които се изпомпва кръв, например при хипертонично заболяване;
  • стагнация на кръвта в лявата камера - сърдечни дефекти (митрална стеноза, аортна недостатъчност), травма на междувкусната септума, вентрикуларен тумор, голям интравентрикуларен тромб;
  • увеличен приток на кръв от белите дробове поради едем при пневмония, особено в комбинация със слабо сърце при исхемична миокардна болест;
  • увеличаване на обема на кръвта в организма, например задържане на течности при бъбречни заболявания, както и големи количества интравенозни инфузии (затова при извършване на детоксикираща терапия е важно да се изчисли адекватен обем от страх от хиперхидратация).

Самые частые нарушения ритма сердца, сердечной астмой — это урежение или учащение сердечных сокращений (бради- и тахиаритмии как желудочкового, так и предсердного происхождения). 3. Най-честите нарушения на ритъма на сърцето, сърдечна астма - това е намаляването или ускоряването на сърдечните контракции (бради и тахиаритмии както на камерния, така и на предсърдния произход).

Данная группа причинных факторов является сочетанной, т.е. 4. Тази група причиняващи фактори се комбинира, т.е. на хронични сърдечни пациенти с повишен физически и емоционален товар, които са в хоризонтално положение.

Това може да увеличи притока на кръв към сърцето и да предизвика сърдечна астма със сърдечна недостатъчност и слаб миокард.

Симптоми на сърдечна астма

Симптоми на сърдечна астма

Симптомите на сърдечната астма може да се появят няколко дни преди началото на атаката, под формата на малка кашлица и недостиг на въздух. Това са неспецифични предиктори, на които трябва да се обърне внимание в присъствието на причиняващи заболявания. Но за да се развият остри състояния, е необходимо действие на провокиращи фактори.

Те включват:

  • физическо натоварване;
  • нервно напрежение;
  • промяна на позицията на тялото.

Атаката на сърдечната астма започва рязко, по-често през нощта, в легнало положение. Първите симптоми са чувство на липса на въздух и недостиг на въздух. Пациентът се събужда в паника, усеща страха от смърт, уплашен и развълнуван.

Той страда от задушаване, превъзмогване, което се опитва да седне - по-лесно е да се вдишва и издишва поради работата на допълнителни мускули на гръдния кош. Освен това, в склонна позиция има значително увеличение на диспнея. Наблюдаваното принудено положение при сърдечна астма се нарича ортопения. Продължителността на дихателните фази също се променя. Така че, дишането става трудно и издишването удължава.

Има суха кашлица, след което се намокри. Кашлицата не носи облекчение на пациента. Рефлективно се появява по-скоро дразнене на въздуха от подути бронхиална лигавица, отколкото на наличие на патогенни агенти.

След известно време, храчките стават пенливи, става бледо розово поради навлизането на кръвни клетки от ранените и кръвоносните съдове в него (микротрамата е резултат от повишена кашлица в резултат на натиск).

В тежки случаи пенисният храчки също се освобождава през носа.

симптоми на сърдечен пристъп на астма Специфичните симптоми на атака на сърдечна астма - появата на хрипове, които могат да бъдат чути от разстояние, говорят за влошаването на ситуацията и началото на белодробния оток. По това време пациентът се нуждае от спешна медицинска помощ, защото прогресивна остра хипоксия.

Кожата на пациента е бледа, пръсти, уши и върхът на носа с цианотична сянка (цианотичен), освобождава се голямо количество студена пот (признак на дисфункция на автономната нервна система).

Артериалното налягане може да бъде нормално, повишено или ниско - зависи от причината за атаката. В същото време, неговото ниво е важно да се вземе предвид при провеждането на терапията, защото някои лекарства, използвани за спиране на атаката, повишават кръвното налягане. По това време се определя честият пулс, до 150 удара в минута.

Увеличаването на импулса е компенсаторна реакция, насочена към намаляване на степента на исхемия на органите. Той се развива в резултат на намаляване на парциалното налягане на кислорода в кръвта и последващо стимулиране на този фон на медулата. В него е центърът на регулиране на сърдечната дейност.

Диагностика на заболяването

Диагнозата се основава на обективно изследване на пациента. Основните критерии са идентифицирането на характерна стойка (ортопения), диспнея, бледност на кожата, освобождаване на пяна от пяна.

Много е важно пациентите със сърдечна астма и техните близки да знаят как да определят наличието на диспнея. Нека опишем тази техника. Ръката на човека се поставя върху стомаха на човека и се открива 60 секунди. През този интервал се изчислява броят на съвършените дихателни движения (1 движение е инхалация + издишване). Нормата е 16 на минута. За диспнея се казва, когато броят им се увеличи до 20 или повече пъти.

Описаната техника помага да се разграничат и симулират пациенти, които изкуствено увеличават дишането си. За да се идентифицират такива хора, те не трябва да разбират каква е целта на ръката да бъде поставена на стомаха и те няма да знаят, че се извършва броене на дъха.

При появата на диспнея и затруднено дишане е необходимо да се проведе диференциална диагностика на сърдечна и бронхиална астма. Бронхиалната астма ще бъде показана от асоциацията с алергии, преобладаваща трудност при издишване (експираторна природа на диспнея), по-изразено сухо хриптене при слушане на белите дробове (аускултация).

По време на атака на бронхиална запушалка човек полага ръце на гърба на леглото, перилата, така че колкото е възможно повече помощни мускули да могат да се използват за улесняване на издишането.

Обикновено, при сърдечна астма, слаба при първата аускулаторна картина се комбинира с тежко общо състояние. Тъй като се развиват нарушения на кръвообращението, се появяват мокри рейки, първо в долните части и след това върху цялата повърхност на белите дробове. Хрипове в образуването на белодробен оток стават големи мехурчета и се чува от разстояние, така че околните трябва да ги чуят.

Ако линейката не е била повикана по-рано, тогава на този етап трябва незабавно да се обадите на аварийния номер.

Когато слушате сърцето, се разкриват допълнителни шумове, комплексни нарушения на ритъма (галоп ритъм). Потвърдете данни за пристъпа на ЕКГ, доплерография, радиография, ултразвук на сърцето. Тези проучвания вече се извършват в болница след хоспитализация на пациента.

Лечение на сърдечна астма

Лечение на сърдечна астма

Острата сърдечна недостатъчност изисква незабавен отговор на сериозна заплаха за човешкия живот. Ако подозирате, че се появяват симптоми, характерни за сърдечна астма, лечението трябва да започне на място.

Пациентът е не транспортируем, преди да бъде изтеглен от атаката. След подобряването на състоянието, хоспитализацията и допълнителната терапевтична корекция са задължителни.

Преди пристигането на лекарите е възможно и необходимо да се направят следните медицински мерки, които ще помогнат за намаляване на тежестта върху сърцето:

  • удобно е да поставите пациента, краката трябва да се спускат;
  • Поставете краката си в гореща вода за разширяване на кръвоносните съдове и задържане на кръв в съдовете на долните крайници;
  • да поставят козината на горната част на бедрата, над дрехите. Тази мярка също ще задържи кръвта в долните крайници и ще намали потока кръв към сърцето. Продължителността на прилагане на пакетите обаче не трябва да надвишава 20 минути, т.е. преди да пристигне линейка;
  • в крайния случай, ако не разполагате с медицинска помощ, трябва да направите кървене от улнната вена в количество 300-500 ml с асептично съответствие и да дадете 1-2 таблетки нитроглицерин под езика и с повишено кръвно налягане да добавите 1 таблетка Corinfar (нифедипин, който разширява кръвоносните съдове ) вътре без дъвчене. Кървенето е мярка за миналото, така че в съвременните условия болницата не се произвежда. Използва се само при условия на невъзможност за предоставяне на квалифицирана помощ, т.е. . като мярка на отчаяние .

Медицинският ефект е да се елиминира причината, която е причинила сърдечната астма. Лечението започва да се извършва от лекарите на линейката и след това продължава с лекуващия лекар в болницата.

Спешна помощ за сърдечна астма

Спешна помощ за сърдечна астма:

  1. Повишената позиция на главата в легнало положение или пациентът може да седна, особено с белодробен оток. Ако човек има ниско кръвно налягане, тези действия не се предприемат за предотвратяване на критична мозъчна исхемия;
  2. Вдишване на кислород с алкохолни пари, за да се избегне образуването на пяна чрез маска или носов катетър (етилов алкохол е официално признат депоамер);
  3. Нитроглицеринът се използва под езика, за разширяване на коронарните съдове и облекчаване на натоварването от сърцето (интравенозно приложен с миокарден инфаркт, в други случаи - под езика);
  4. Универсалният агент е фуроземид - той разширява вените и като резултат осигурява бързо освобождаване на миокарда, който след това се усилва чрез диуретично действие;
  5. При високо налягане, corinfar (нифедипин) в таблетки се прилага перорално;
  6. При силна психомоторна ажитация, изразена диспнея, задължително е да се използва морфин, който също осигурява ефективна аналгезия. Това лекарство действа върху центъра на дишането, намалявайки патологичната честота на дихателните движения, които не могат да компенсират развиващата се исхемия, но само увреждат тялото;
  7. Ако ритъмът на сърцето е нарушен, се използват антиаритмични лекарства;
  8. С подобрение на хемодинамиката, но със симптоми на остатъчен белодробен оток се използват хормони (преднизолон). Те намаляват пропускливостта на съдовата стена и предотвратяват освобождаването на плазма в интерстициума;
  9. Ако има развитие на лошо лечим белодробен оток, хепарин се прилага за коригиране на микроциркулацията и предотвратяване на тромбоза;
  10. Когато астмата се комбинира с кардиогенен шок и понижаване на налягането, веществата, които упражняват пресорен ефект, се инжектират интравенозно: допамин, норепинефрин (повишаване на налягането чрез директно действие върху съдовете).

перспектива

Както при всички спешни случаи, сърдечната астма застрашава живота на пациента. Благоприятният резултат зависи от ранното откриване и бързото започване на лечебните дейности, както и от тежестта на причината, която е причинила атаката.

Без лечение сърдечната астма води до белодробен оток - състояние, водещо до смъртта на пациента. Характерните симптоми, предхождащи това състояние са описани по-горе.

Предотвратяване на сърдечна астма

Предотвратяване на сърдечна астма

Мерките за профилактика на сърдечна астма са насочени към адекватно лечение на първоначалните заболявания, които предизвикват развитието на атака. Всички пациенти със сърдечни заболявания, повишено кръвно налягане, отслабен сърдечен мускул при исхемична болест, се препоръчва да се избягват състояния, които водят до повишен стрес върху сърцето:

  • физическо и емоционално претоварване;
  • хипотермия;
  • ARVI и пневмония (лечението трябва да започне незабавно - при най-слабо повишаване на температурата).

Натоварването на сърцето може да бъде намалено в резултат на мониторинга на количеството на консумираната течност, както и на солта, която подпомага запазването на водата в тъканите. Обемът на течността на ден - не повече от 2 литра, като се вземат предвид водата и течността.

Преди това солта се препоръчва да бъде ограничена до 3-5 грама, като се има предвид, че има много в някои готови продукти (например в черен хляб). Понастоящем дозирането трябва да бъде напълно изоставено. Физиологичната норма на натрий и хлор (съставни химически елементи на солта) се среща в зеленчуците и плодовете.

Препоръчва се да спи с наклон на главата (тази мярка изчезва, когато се избере подходяща поддържаща терапия). Редовно извършвайте измервания на кръвното налягане. Подобрете кръвообращението на кръвта пеша, умерено упражнение под формата на ходене, упражняване на велоергометър и плуване.

интересен

Информацията се предоставя с цел информация и справка, професионалният лекар трябва да предпише диагноза и да предпише лечение. Не се самолекувайте. | Свържете се с нас | Реклама | © 2018 Medic-Attention.com - Здравеопазване он-лайн
Копирането на материали е забранено. Редакционен сайт - info @ medic-attention.com