• Декодиране на онлайн тестове - урина, кръв, обща и биохимична.
  • Какво означават бактериите и включенията в анализа на урината?
  • Как да разберем анализа на детето?
  • Характеристики на анализа на ЯМР
  • Специални тестове, ЕКГ и ултразвук
  • Степени на бременност и стойности на вариация.
Обяснение на анализите

Системен лупус еритематоз: симптоми, лечение, прогноза за живота

Системният лупус еритематозус (СЛЕ) е много сериозно прогресивно патологично състояние, проявено от множество синдроми и най-вече засягащо младите жени.

Първите признаци се появяват след 15 - 25 години - генетично несъвършената имунна система на тялото не разпознава някои от собствените си клетки и активира антитела срещу тях, причинявайки лезии и хронично възпаление на органите.

съдържание

Системен лупус еритематозус - прогноза за живота

прогноза за живота В миналото повечето пациенти са починали 2-5 години след първите симптоми на заболяването. Със способностите на съвременната медицина прогнозата за живот до старост е достатъчно висока.

Продължителността и качеството на живот са свързани със сериозността на хроничните увреждания на органи, тъй като при тази форма на заболяването лекарствената терапия работи добре за всички видове симптоми. Правилната схема на лечение на системния лупус еритематозус подобрява прогнозата за човешкия живот. Лекарите казват, че модерните лекарства правят възможно да живеят повече от 20 години след извършване на точна диагноза.

Симптомите и признаците на системния лупус еритематозус се появяват в зависимост от формата и скоростта на хода на заболяването. Повечето хора, които сключват договор за СЛЕ, живеят пълноценно и продължават да работят.

В тежка остра форма, човек често не може да работи поради силна болка в ставите, тежка слабост и психоневрологични нарушения.

Симптоми на системен лупус еритематозус, снимка

Симптоми на системен лупус еритематозус

снимка на характерните прояви на системния лупус еритематозус

Така че, както при СЛЕ, можете да очаквате поражение на всеки орган, а след това симптомите са доста замъглени и знаците са типични за много болести:

  • повишаване на температурата с неизвестен произход;
  • мускулни болки (миалгия), бърза умора с физически и психически стрес;
  • болка в мускулите, атаки на главоболие, обща слабост;
  • често диария;
  • нервност, раздразнителност, нарушения на съня;
  • депресия.

Специфични функции

В допълнение към често срещаните симптоми, лупус еритематозус има редица специфични симптоми, разпределени на групи според засегнатия орган или система.

Кожни прояви:

  • Класическият симптом на заболяването, който му дава името - характерен еритем - зачервяване на кожата под формата на "пеперуда", което се случва, когато капилярите се разширяват, и появата на обрив в носа и скулите. Отбелязва се за всеки втори или трети пациент. Еритемата се наблюдава и на тялото, крайници под формата на отделни или дрениращи оток на червени петна с различни форми.
  • Фин хеморагичен обрив (поради разрушаване на малки съдове) върху кожата на дланите и върховете на пръстите.
  • На лигавицата на гениталиите, носа, гърлото, устните има язви, стомашна афта.
  • Трофичните язви се проявяват при тежко заболяване.
  • Ноктите стават чупливи, косата е суха, наблюдава се фокална загуба на коса.

Проблеми със ставите:

Свързващата тъкан, присъстваща в областта на ставата, е силно засегната от лупуса, така че повечето пациенти отбелязват:

  • Болка в малките стави на китките, ръцете, на коленете;
  • Проявление на възпаления на полиартрит, които се появяват без разрушаване на костната тъкан (в сравнение с ревматоиден артрит), но с чести деформации на увредените стави (един на всеки пет);
  • Възпаление и болка в кокцикса и сакрума (главно при мъжете).
признаци на системен лупус еритематозус, снимка

признаци на системен лупус еритематозус, снимка

Отговор от хематопоетичната система:

  • Откриването в кръвта на Lupus LE клетки е характерен признак на СЛЕ.
  • Тези клетки са променени левкоцити, вътре в които се откриват ядра от други кръвни клетки. Това явление показва, че имунната система греши, възприемайки нейните клетки като чужди и опасни, като дава сигнал на левкоцитите да ги абсорбират.
  • Анемия, левкопения, тромбоцитопения (за всеки втори пациент), възникващи поради заболяване и поради приемани лекарства.

Сърдечна активност и съдова система

Много пациенти показват:

  • Перикардит, ендокардит и миокардит (без да се откриват признаци на инфекция, предизвикващи подобни възпалителни заболявания).
  • Поражението на сърдечните клапи с по-нататъшното развитие на болестта.
  • Развитие на атеросклерозата.

Нефрология със СЛЕ:

  1. Развитие на луфурен нефрит (лупусен нефрит) - изразено бъбречно възпаление с нарушена гломерулна функция и намалена бъбречна функция (по-вероятно при остри форми на заболяването).
  2. Хематурия (изобилие от кръв в урината) или протеинурия ( голямо количество протеин ), които се провеждат без болезнени прояви.

При навременна диагноза и началото на терапията острата бъбречна болест се проявява само при 1 от 20 случая.

Неврологични и психични разстройства

Без ефективно лечение вероятността за възникване е висока:

  • Енцефалопатия (увреждане на мозъчните клетки).
  • Конвулсивни припадъци.
  • Цереброваскуларни (възпаление на мозъчните съдове).
  • Намалена чувствителност.
  • Визуални халюцинации.
  • Объркване на възприятието, нарушаване на адекватността на мисленето.

Тези отклонения в психоневрологичната сфера са трудни за коригиране.

Дихателна система

Симптомите на лупус еритематозус се появяват в белодробната система под формата на диспнея, болезнено усещане в гръдния кош по време на дишането (често - с развитието на плеврит).

Форми на заболяването

форма

Има три вида болести.

Острата форма се характеризира с:

  • остър старт, когато пациентът може да се обади на определен ден;
  • висока температура, втрисане;
  • полиартрит;
  • обрив и появата на лицето на "лупус пеперуда";
  • цианоза (синкава кожа) на носа и бузите.

В рамките на шест месеца се наблюдават признаци на остър серозит (възпаление на серумните мембрани на перикарда, плеврата, перитонеума), пневмония (пневмония с лезии на алвеоларни стени), неврологични и психиатрични нарушения, припадъци подобни на епилептичните.

Продължителността на заболяването в остра форма е тежка. Живот без активна терапия - не повече от година или две.

Подбудовата форма започва с такива прояви като:

  • общи симптоми на лупус еритематозус;
  • възпаление и подпухналост на малките стави;
  • артрит с рецидиви;
  • кожни лезии под формата на дискоиден лупус (улцерации върху кожата, люспести, покрити с люспи);
  • фотодерматози, които се появяват в шията, гърдите, челото, устните, ушите.

Формата на вълната на потока на подостната форма е съвсем ясна. За период от 2 до 3 години се образува пълна клинична картина.

Отбелязват се следното:

  1. Устойчиви пароксизмални главоболия, висока степен на умора.
  2. Тежко сърдечно увреждане под формата на ендокардит на Liebman-Sachs и възпаление на клапите - митрална, аортна, трикуспидна.
  3. Миалгия (болка в мускулите, дори в покой).
  4. Възпалението на мускулите и скелетните мускули със своята атрофия е миозит.
  5. Синдром на Reynaud (син или син кожа на върховете на пръстите или краката в студа, стрес), които често водят до некроза на върха на пръстите.
  6. Лимфаденопатията е патологично увеличение на лимфните възли.
  7. Лупусен пневмонит (пневмония в SLE, развиваща се под формата на васкулит или атипична пневмония).
  8. Възпаление на бъбреците, което не придобива такава тежест, както при остра форма;
  9. Анемия, левкопения (тежко намаление на броя на левкоцитите), тромбоцитопения или синдром на Welhoff (рязко понижаване на кръвта на тромбоцитите, придружено от натъртвания, натъртвания върху кожата, лигавиците, кървене и затруднение при спиране на кървенето дори след леки наранявания).
  10. Повишена концентрация на имуноглобулини в кръвта.

Хронична форма

Заболяването на лупус еритематозус, което продължава дълго време, се изразява в чести полиартрити, прояви на дискоиден лупус, лезии на малки артерии, синдром на Велхоф.

В рамките на 6 до 9 години заболяване се прибавят други органични патологии (нефрит, пневмонит).

Лупус диагностика

Лупус диагностика

Диагнозата се прави въз основа на комплекс от симптоми (болки в ставите и мускулите, треска), синдром на системния лупус еритематозус - Reynaud и Welhoff и резултатите от изследванията.

За да се установи надеждна диагноза, вземете под внимание определени критерии, които се проявяват по време на заболяването при пациента.

Те включват:

  • Лупус "пеперуда".
  • Фоточувствителност - повишената чувствителност на откритата кожа към слънчевата светлина.
  • Дискоиден лупус под формата на едематичен, люспест обрив с размерите на монета, след което има промени в зъбите.
  • Язви на лигавиците.
  • Артрит с болки и подуване на ставите (често - симетрично).
  • Серозит или възпаление на мембраните, обграждащи сърцето, белите дробове, перитонеума, причиняващи затруднения в дишането и болката при смяна на тялото.
  • Възпалението на бъбреците се развива при почти всички пациенти със СЛЕ в лека или тежка форма. Отначало се разкрива само чрез анализ на урина, разкриващ кръв и протеини в нея, както и върху оток на очите, краката и краката.
  • Неврологични прояви, изразени в депресивни състояния, остри атаки на главоболие, увреждане на паметта, концентрация на внимание, психоза (тежка патология на психиката с нарушение на поведението и възприятието).
  • Патологични промени в кръвните клетки: разрушаването на еритроцитите, които носят кислород (причинява анемия), намаляването на броя на левкоцитите (левкопенията), тромбоцитите с появата на кървене от носа, уринарния тракт, мозъка, храносмилателните органи и матката.
  • Имунологични нарушения: образуването на автоантитела (антитела срещу нативна ДНК), което показва развитието на СЛЕ. Увеличаването на броя им показва активно развитие на заболяването.
  • Появата на SM антитела, които се срещат само в случаите на системен лупус еритематозус. Това потвърждава диагнозата.
  • Антифосфолипидните антитела (ANA) в кръвта, насочени срещу клетъчните ядра, също се откриват при почти всеки пациент.
  • Нивото на комплемента в кръвта (протеини, които разрушават бактериите и са отговорни за регулирането на възпалителните и имунните реакции на организма). Ниското ниво показва прогресиране на заболяването,

Лабораторните изследвания и изпитвания са необходими за:

  • изясняване на диагнозата;
  • определянето на органите, участващи в процеса на болестта;
  • контрол на прогресията и тежестта на СЛЕ;
  • определяне на ефективността на лекарствената терапия.

Има много тестове, които разкриват ефекта на лупуса върху различни органи:

  • отстраняване на рентгенограма на гръдния кош;
  • електрокардиограма, сърдечна ехокардиография;
  • определяне на дихателната функция на белите дробове;
  • за мозъчен преглед - ЕЕГ електроенцефалография, ЯМР.

Лечение на системен лупус еритематозус

Лечение на системен лупус еритематозус

Основните цели на комплексното лечение:

  • отстраняване на възпаление и регулиране на имунната патология;
  • предотвратяване на обостряния и усложнения;
  • лечение на усложнения, предизвикани от използването на имуносупресори, хормонални и антитуморни средства;
  • активно лечение на отделни синдроми;
  • пречистване на кръв от антитела и токсини.

Основни методи:

Импулсната терапия, която включва използването на:

  • кортикостероиди, които се предписват в началните етапи на заболяването. Всички пациенти са на диспансерна регистрация, така че при първите прояви на обостряне на СЛЕ употребата на хормони е започнала във времето.
  • употреба на повишени дози цитостатици (лекарства, които потискат растежа и развитието на ракови клетки), което ви позволява бързо да се отървете от тежките симптоми на заболяването. Курсът е кратък.

Методът на хеморозия - отстраняване на токсините от кръвта, патологични клетки на имунни комплекси и кръвни клетки, регулиране на хемопоезата с помощта на специално устройство, чрез което кръвта преминава през филтъра с абсорбент.

  • Ако е невъзможно да използвате стероиди, предписвайте лекарства, които подтискат някои патологични прояви на централната нервна система.
  • Имуносупресори (лекарства, които потискат абнормните имунни отговори).
  • Лекарства, които блокират действието на ензими, които предизвикват възпалителни процеси и позволяват да се премахнат симптомите.
  • Нестероидни агенти срещу възпалителни процеси.
  • Задължително лечение на заболявания, причиняващи лупус - нефрит, артрит, белодробни патологии. Особено важно е да се следи състоянието на бъбреците, тъй като луфуритният нефрит е най-честата причина за смърт на пациенти със СЛЕ.
  • Всички медикаменти и методи се използват за стриктни медицински показания, спазвайки режима на дозиране и предпазните мерки.
  • По време на периоди на ремисия дозите стероиди се редуцират до поддържаща терапия.

Усложнения на СЛЕ

Основните усложнения, които предизвикват SLE:

1. Пантологиите на бъбреците (нефрит, нефроза) се развиват при 25% от пациентите, страдащи от СЛЕ. Първите симптоми са подуване на краката, наличие на протеин, кръв в урината. Изключително опасно е животът да откаже бъбреците да работят нормално. Лечението включва употребата на силни лекарства от СЛЕ, диализа, бъбречна трансплантация.

2. Болести на сърцето:

  • перикардит - възпаление на сърцето;
  • втвърдяване на коронарните артерии, подаващи сърцето, поради натрупването на тромботични съсиреци (атеросклероза);
  • ендокардит (инфекция на увредени сърдечни клапи) поради уплътняване на сърдечните клапи, съсирване на кръвни съсиреци. Често клапите се трансплантират;
  • миокардит (възпаление на мускулите на сърцето), причиняващи тежки аритмии, заболявания на сърдечния мускул.

3. Заболявания на белите дробове (30%), плеврит, възпаление на мускулите на гръдния кош, стави, връзки. Развитие на остра туберкулоза на лупус (възпаление на белодробната тъкан). Белодробна емболия - блокиране на артериите с емболи (кръвни съсиреци), поради повишения вискозитет на кръвта.

4. Болести на кръвта, животозастрашаващи.

  • Намаляване на еритроцитите (клетки, доставящи кислород), левкоцити (потискащи инфекции и възпаления), тромбоцити (стимулира коагулацията на кръвта);
  • хемолитична анемия, причинена от дефицит на червени кръвни клетки или тромбоцити;
  • патологични промени в органите на хематопоезата.

Системен лупус еритематозус и бременност

Системен лупус еритематозус и бременност

Въпреки че при бременност с лупус предполага висока степен на вероятност от обостряния, при повечето жени периодът на бременност и раждане преминава безопасно.

Но в сравнение с 15% спонтанен аборт при здрави бременни майки, при бременни жени със СЛЛ, сумата нараства до 25%.

Много е важно - шест месеца преди зачеването, не трябва да има признаци на лупус. И през тези 6 месеца всички лекарства, които могат да причинят лекарствената форма на лупус, се анулират.

Изборът на терапия по време на бременност е важен. Някои лекарства за лечението на СЛЕ са отменени, за да не причинят спонтанен аборт и да не навредят на плода.

Симптомите на СЛЕ по време на бременност:

  • екзацербации с лека или умерена степен;
  • когато се използват кортикостероиди, съществува висок риск от повишено кръвно налягане, диабет, бъбречни усложнения.

Едно от четири бебета от бременност с лупус се ражда преди време, но не се наблюдават дефекти. В бъдеще децата също не показват умствена или физическа изостаналост.

Много рядко при деца, родени от жени със специфични антитела в кръвта, има някои признаци на лупус под формата на обрив или намалено съдържание на червени кръвни клетки. Но тези симптоми идват и повечето деца не се нуждаят от лечение изобщо.

Бременност, която е възникнала непланирана - по време на обостряне на заболяването - има отрицателен ефект върху плода и майката, засилвайки всички прояви на СЛЕ и създавайки трудности с носенето.

Най-безопасният метод за контрацепция е използването на диафрагми, капачки с контрацептивни гелове и маточни спирали. Не се препоръчва използването на контрацептивни перорални лекарства, особено опасната употреба на лекарства с голямо съдържание на естрогени.

интересен

Информацията се предоставя с цел информация и справка, професионалният лекар трябва да предпише диагноза и да предпише лечение. Не се самолекувайте. | Свържете се с нас | Реклама | © 2018 Medic-Attention.com - Здравеопазване он-лайн
Копирането на материали е забранено. Редакционен сайт - info @ medic-attention.com