• Декриптиране на онлайн тестове - урина, кръв, обща и биохимична.
  • Какво означават бактериите и включенията в анализа на урината?
  • Как да разберем анализа на детето?
  • Характеристики на анализа на ЯМР
  • Специални тестове, ЕКГ и ултразвук
  • Нормите по време на бременност и стойностите на отклоненията ..
Декриптиране на анализите

Скиаскопия: методи за извършване и тълкуване на резултатите

Нарушаването на зрителната острота може да бъде на всяка възраст. Съвременната офталмология е оборудвана с високо прецизно оборудване, което позволява диагностицирането и коригирането на зрението както при възрастни, така и при много млади пациенти. Въпреки това, наподобяващи най-новите устройства, съществуват методи за изследване на функционалното състояние на визуалните органи, разработени отдавна и основани на опита и професионализма на офталмолога. Говорим за скиаскопия или проба от сянка.

съдържание

Какво представлява тестът за сянка и защо

Скиаскопията ви позволява да проверите състоянието на човешкото око, за да определите най-далечната точка на ясното зрение. Същността на метода се състои в определянето на клиничната рефракция на окото чрез насоченото осветяване на зеницата. Рефракцията е способността да се отразяват светлинните лъчи от оптичните структури на зрителния орган.

Синиами на скиаскопията - ретиноскопия и кератоскопия.

Оптичната система включва роговицата, предната камера, пълна с течност, кристалната леща и гелообразното съдържание на стъкловидното тяло. След като премине всички тези области, светлината пада върху ретината, която може да трансформира светлинните частици в импулси, които навлизат в мозъка, където се образува образът. Единиците на зрителната острота са диоптри.

Клиничната рефракция е местоположението на основния фокус, т.е. точката, в която светлинните лъчи се пресичат по отношение на ретината. Ако този фокус се намира на ретината, тогава визията е сто процента, т.е. абсолютно нормална - емметпия. В случай на промяна в фокусната позиция, зрителната острота е нарушена. Така че, с превъзходство, местоположението на пресечната точка е зад ретината и с миопия пред нея.

Позицията на фокуса в емметрията и миопията

Скиаскопията определя клиничната рефракция, която е местоположението на пресечната точка на пречупените светлинни лъчи по отношение на ретината

Скиаскопията ви позволява обективно да оценявате степента на рефракторни нарушения в почти всеки човек, включително най-малките деца. Това е особено важно, ако не е възможно да се определи зрението чрез визьомия (използване на таблици) или рефрактометрия (оценяване на зрителната острота чрез използване на специално оборудване).

Скиаскопията може да се проведе в условия на циклоплегия (изкуствено спиране на мускулите, отговорни за настаняване, с помощта на лекарства) или активно настаняване (адаптивна способност на окото да фокусира гледката, за да види също толкова ясно обекти, разположени далеч или близо).

Проучването е показано при различни нарушения на зрителната острота:

  • очевидност, когато човек вижда лоши близки обекти;
  • късогледство, при което пациентът вижда добре, но далечните обекти са замъглени за него;
  • Астигматизъм, патология, при която няколко фока се намират едновременно, докато в едно око могат да се комбинират различни видове рефракция (+ или -).

Тестът за сянка е ценен диагностичен метод за изследване на бебета, които все още не могат да извършват рефрактометрия с помощта на апарата и да извършват диагностика с офталмологични таблици. Методът се използва за диагностика, за оценка на ефективността на терапията и на етапа на проследяване.

Провеждане рефрактометрия

Рефрактометрията на апарата се извършва с инструменти, които не могат да бъдат приложени на много малки деца.

Противопоказания за процедурата са:

  • непоносимост към циклоплегия - лекарства, използвани за временна парализа на цилиарния (цилиарния) мускул, отговорен за настаняване;
  • Глаукома е прогресивно заболяване, което се проявява с повишаване на вътреочното налягане и води до слепота;
  • фотофобия - страх от ярка светлина, проявяван от увеличено разкъсване;
  • психични разстройства с неподходящо поведение на пациента;
  • състояние на интоксикация (алкохол или наркотици).

В момента изследването на пречупването се извършва не само чрез сянка, но и с помощта на компютърни устройства - рефрактометри. И двата метода са обективни, надеждни и лесно достъпни за оценка на пречупващата сила на оптичната система на окото.

Предимството на скиаскопията е, че може да се извърши за най-малките пациенти, които не могат да седнат зад устройството, а предимството на автоматичната рефрактометрия е по-точно определяне на степента на астигматизъм в даден човек. Предимствата на рефрактометрията включват по-бързото поведение в сравнение със скиаскопията, както и възможността за визьомеризъм непосредствено след процедурата поради липсата на отблясъци, които скисскопът има върху очите при извършване на ретиноскопия.

Провеждането на сценичен тест изисква определени професионални умения от офталмолога, а данните, получени по време на тази манипулация, могат да имат минимални грешки, както при изследването с помощта на апарата.

Как се извършва ретиноскопията

Подготовката за процедурата се състои в циклоплегия. За да се изключи цилиарният мускул за известно време, разтвор на атропин се влива в двете очи на определена възраст дозировка два пъти в рамките на три дни и на сутринта на четвъртия ден. Тестът за сянка може да се стартира един час след последното вливане. С противоречиви резултати атропинизацията се удължава на 7 или 10 дни. Стандартната тридневна циклоплегия се извършва преди първата скиаскопия при деца, както и при възрастни в трудни случаи. Употребата на атропин има известен недостатък - след вливането пациентът има дълги трудности в зрителната работа на кратко разстояние, например четене.

Погребение на очите

Циклоплегия се извършва преди скиаскопия - препарати се вливат в очите, които причиняват временна парализа на цилиарния мускул, отговорен за настаняване.

Напоследък за очила на почивката офталмолозите са използвали меки и кратко действащи лекарства - разтвори на скополамин, хоматропин, циклоборин, амизил или готови лекарства - Tropicam, Mydriacil, Cyclocloglium. Те се впръскват в 1 капка с интервал от 10 минути и провеждат сянка след 45 минути. Такива лекарства се използват от офталмолозите при повтарящи се ретиноскопични процедури при деца и, ако е необходимо, при настаняване на възрастни. При пациенти на възраст над 40 години препаратите за циклоплегия се използват след задължителното измерване на налягането в очите и само в ситуации, при които е невъзможно да се направи без тях. Това се дължи на факта, че такива лекарства могат да предизвикат атака при хора, предразположени към глаукома.

Атропин капки за очи

Класическата циклоплегия е вливането на атропин в очите.

Циклоплегията е необходима за цялостно изследване на пациента - ученикът се разширява и лекарят има възможност да види не само централния регион на фонда, но и периферните зони.

Тестът за сянка се извършва в затъмнен офис. Субектът седи на стол, откъдето е поставен източникът на светлина - на нивото на ухото на пациента. Най-често това е обикновена лампа с нажежаема жичка. Светлината не трябва да пада върху лицето на лицето, което извършва скископия. Офталмологът стои настрани, поддържайки разстояние от 67 см или 1 метър. За процедурата се нуждаете от скиаскоп - устройство, което е едно вдлъбнато огледало от едната страна и едно кръгло огледало, което е гладко от друга, с дупка в средата и дръжка. Лекарят взема устройството в ръката си и насочва лъча от светлината, отразен от лампата в окото на пациента, така че да достигне околния фонд през зеницата.

Скиаскоп с различни дюзи

Скиаскопията се провежда с помощта на скиаскоп - огледало с дупка в средата

Ако преди това е била извършена циклоплегия, пациентът е инструктиран да потърси в центъра на скиаскопа, като се съхранява под ухото на офталмолога отстрани на окото.

След това лекарят започва бавно да премества устройството около вертикалната и хоризонталната ос на дръжката, докато областта на осветяване на фонда се премества и образува сянка (тъмно петно). Обикновено за проучването се използва плоска огледална страна на скиаскоп, тъй като в този случай точката е по-ясна и по-изразена, нейното движение е по-лесно да се оцени. Въз основа на посоката, в която потъмнява зоната, офталмологът заключава, че пациентът има характер на пречупване.

Извършване на скиаскопия

При провеждането на скиаскопия лекарят може да бъде на разстояние 1 метър или 67 см от пациента

След определяне на вида на зрителното увреждане, лекарят прави по-точни измервания на пречупващата сила на оптичната структура на очите, за която устройството използва скиаскопични владетели. Те са рамки, между които са фиксирани обективи с различна оптична мощност, на всеки инструмент има само отрицателни или само положителни стъкла.

Прилага се методът за неутрализиране на движението на тъмно петно. В ръката на пациента се дава владетел с правилните лещи, докато той трябва да бъде поставен вертикално на не по-малко от 12 mm от окото на роговицата. Лекарят насочва лъча към зеницата през лещите, започвайки с най-ниската диоптър (0,5) и постепенно се движи към най-силното стъкло, определя този, при който тъмното петно ​​изчезва. Неутрализирането на сянката се получава, когато окото е в центъра на фокуса на лъчите, отразени от основата на окото.

Скиаскопски владетели

След определяне на вида на пречупване, офталмологът измерва степента на миопия или хиперпия с помощта на скиаскопични владетели

Вместо скиаскопските владетели, понякога се използват лещи с различна оптична мощност, които се вкарват в специална рамка. Тази техника изисква отнемане на време, но има предимствата на по-голяма точност в сравнение с управляващите и възможността за диагностициране с астигматизъм чрез цилиндрични лещи (cylindroskiascopy). Преди това изследване лекарят може да приложи лента или бар-скиаскопия. Използва специални дюзи на скиаскоп, като няма дупка, а слот под формата на лента.

Видео: процедура

Тълкуване на резултатите от проучването

Ако по време на плосък изпит за скиаскоп тъмното петно ​​се движи в същата посока, в която лекарят обръща огледалото, това означава, че човек има еметропия (зрение е нормално), дълбока зрението или слаба миопия (когато се поставя от лекар на разстояние един метър от пациента - 1.0 d, на разстояние от 0.67 m - 1.5 d).

Ако сянката се плъзне в противоположната посока на скиаскопа, тя показва миопия над 1.0 диоптъра (или над 1,5 диоптъра при разстояние 67 cm).

Ако при скиаскопията няма движение на тъмното петно, докторът заключи: пациентът има миопия при 1.0 d, тоест точката на най-ясното виждане съвпада със скиаскопа на разстояние 1 метър (1.5 d на разстояние 0.67 m).

Движението на светлинното петно ​​със скиаскопия

В посока на движението на сянката по време на движение скиаскопския лекар прави заключение за характера на пречупването

Спирането може да се движи в различни посоки със сложен астигматизъм. Това явление се нарича симптом на ножици и изисква допълнителни изследвания.

На втория етап от ретиноскопията, с помощта на скиаскопичен владетел, лекарят определя количеството миопия или хиперпия с точност от 0,25 до 0,5 диоптъра. За да се изчисли пречупването към мощността на обектива, на който е спряло изследването (сянката е неутрализирана), добавете 1,0 d за миопия и вземете 1,0 d за далекогледство. Най-правилните резултати от теста могат да бъдат получени само след изключване на помещенията.

Характеристики на скиаскопията при деца

Първият преглед от офталмолог трябва да се извърши на 1 месец (не по-късно от три месеца). В допълнение към стандартното изследване, лекарят може да определи пречупването на органите за зрение на детето с помощта на стенд тест. След шест месеца и една година се извършват повторни изследвания с контрол на динамиката на рефракция на окото. В тази възраст децата обикновено имат пречупване от +1 до +3 диоптри (дълбока светлина). Повтарящата се скиаскопия се използва с оглед на факта, че за новородените е трудно да причинят пълна релаксация на настаняването дори и с мощни средства.

Провеждане на скиаскопия при малко дете

Скиаскопия - обективен метод за изучаване на пречупването при малки деца

Съвременните устройства ви позволяват да изследвате пречупването и да проверите фонда с тесен ученик. Въпреки това, при малките деца често се използва скиаскопия и винаги с разширена зеница, тъй като много патологични промени в периферията на фонда може да останат извън зрението на лекаря. Като правило в очите на децата се влагат краткодействащи препарати, Midriacyl (Tropicamide) или атропин разтвор.

Midriatsil

За циклоплегия при малки деца се използват кратко действащи лекарства като Midriacil

Друга особеност на скиаскопията при бебета до една година е поставянето на лекар от пациент на разстояние от 67 см, докато скиаскопичният владетел окултистът държи и се движи. От четири до пет години децата вече могат да определят рефракция, като използват апарати и офталмологични маси.

Въпреки факта, че методът на изучаване на рефракцията на очите с помощта на скиаскоп е разработен преди 150 години, той все още се използва успешно от офталмолози. Високата точност и обективността на сценичния тест позволява навременно откриване на зрителни увреждания при възрастни и деца и навременна оптична корекция.

интересен

Информацията се предоставя с цел информация и справка. Професионалният лекар трябва да диагностицира и да предпише лечение. Не се самолекувайте. | Контакт | Рекламирайте © 2018 Medic-Attention.com - Здравеопазване он-лайн
Копирането на материали е забранено. Редактиране на сайта - info @ medic-attention.com