• Дешифриране на тестове онлайн - урина, кръв, общи и биохимични.
  • Какво означават бактериите и включванията в анализа на урината?
  • Как да разбера анализите при дете?
  • Характеристики на ЯМР анализа
  • Специални тестове, ЕКГ и ултразвук
  • Норми по време на бременност и стойностите на отклонения ..
Дешифриране на анализи

Скиоскопия: методология и интерпретация на резултатите

Зрителното увреждане може да бъде на всяка възраст. Съвременната офталмология е оборудвана с високо прецизно оборудване, което дава възможност за диагностика и корекция на зрението както при възрастни, така и при много млади пациенти. Въпреки това, наред с най-новите устройства, има методи за изследване на функционалното състояние на зрителните органи, разработени преди много време и базирани на опита и професионализма на офталмолог. Това е въпрос на скиоскопия или тест за сянка.

съдържание

Какво е тест за сянка и за какво се прави

Скископията ви позволява да проверите състоянието на човешкото око, да определите най-отдалечената точка на ясното зрение. Същността на метода се състои в определянето на клиничната рефракция на окото чрез насочено осветяване на зеницата. Пречупването е способността за пречупване на светлинните лъчи от оптичните структури на зрителния орган.

Синонимите на скиоскопията са ретиноскопия и кератоскопия.

Оптичната система включва роговица, предна камера, пълна с течност, кристална леща и желеобразно съдържание на стъкловидното тяло. След преминаване през всички тези участъци светлината навлиза в ретината, която е в състояние да преобразува светлинни частици в импулси, които влизат в мозъка, където се формира изображението. Единиците на зрителната острота са диоптри.

Клиничната рефракция е местоположението на основния фокус, тоест точката, в която светлинните лъчи се пресичат по отношение на ретината. Ако този гръбен фокус е разположен върху ретината, тогава зрението е сто процента, тоест абсолютно нормално - еметропия. В случай на промяна на позицията на фокус, зрителната острота се нарушава. И така, с далекогледство, местоположението на точката на пресичане е зад ретината на окото и с късогледство пред него.

Фокусно положение при еметропия и късогледство

Скископията определя клиничната рефракция, която е местоположението на точката на пресичане на пречупени светлинни лъчи по отношение на ретината

Skyscopy ви позволява обективно да оцените степента на грешка на пречупване при почти всеки човек, включително и най-малките деца. Това е особено важно, ако не е възможно да се определи зрението с помощта на визометрия (с помощта на таблици) или да се извърши рефрактометрия (за оценка на зрителната острота с помощта на специално оборудване).

Скископията може да се извърши при условия на циклоплегия (изкуствено изключване на мускула, отговорен за настаняване с лекарства) или активно настаняване (адаптивната способност на окото да фокусира окото, за да вижда обекти, разположени далеч или близо еднакво ясно).

Изследването е показано за различни нарушения на зрителната острота:

  • далекогледство, когато човек не вижда зле обекти в близост;
  • късогледство, при което пациентът вижда добре близо, но отдалечени за него обекти са замъглени;
  • астигматизъм - патология, при която има няколко трика наведнъж, докато различни видове пречупване (+ или -) могат да се комбинират в едно око.

Тестът за сянка е ценен диагностичен метод за изследване на бебета, които все още не могат да рефрактометрия с апарата и диагностициране с помощта на офталмологични таблици. Методът се използва за диагностика, за оценка на ефективността на терапията и на етапа на проследяване.

Провеждане рефрактометрия

Хардуерната рефрактометрия се извършва с помощта на инструменти, които не могат да се прилагат при много малки деца.

Противопоказанията към процедурата са:

  • непоносимост към циклоплегици - лекарства, използвани за временна парализа на цилиарния (цилиарния) мускул, отговорен за настаняване;
  • глаукома - прогресиращо заболяване, което се проявява с повишаване на вътреочното налягане и води до слепота;
  • фотофобия - страх от ярка светлина, изразяващ се в повишено сълзене;
  • психични разстройства с неподходящо поведение на пациента;
  • интоксикация (алкохол или наркотици).

В момента изследването на пречупването се извършва не само с помощта на сензорна проба, но и с помощта на компютърни устройства - рефрактометри. И двата метода са обективни, надеждни и лесно достъпни за оценка на пречупващата сила на оптичната система на очите.

Предимството на скиоскопията е, че тя може да се извърши на най-малките пациенти, които не могат да седят на апарата, а предимството на автоматичната рефрактометрия е по-точното определяне на степента на астигматизъм при хората. Предимствата на рефрактометрията включват по-бързото й представяне в сравнение със скиоскопията, както и възможността за провеждане на визометрия непосредствено след процедурата поради липсата на ослепителния ефект, който има скиоскопът върху очите при извършване на ретиноскопия.

Провеждането на тест за сянка изисква определени професионални умения от офталмолога и данните, получени по време на тази манипулация, могат да имат минимални грешки, както при преглед с помощта на апарата.

Как се извършва ретиноскопия?

Подготовката за процедурата се състои в циклоплегия. За да временно деактивира цилиарния мускул, разтвор на атропин се насажда в двете очи в определена възрастова доза два пъти за три дни и сутрин на четвъртия ден. Проба от сянка може да започне един час след последното вмъкване. При противоречиви резултати атропинацията се удължава до 7 или 10 дни. Стандартна тридневна циклоплегия се провежда преди първата скиоскопия при деца, както и при възрастни в сложни случаи. Употребата на атропин има известен недостатък - след инстилация пациентът дълго време изпитва затруднения с визуалната работа на кратко разстояние, например с четенето.

Инсталация на очите

Циклоплегия се провежда преди скиоскопия - в очите се вкарват лекарства, които причиняват временна парализа на цилиарния мускул, отговорен за акомодацията.

Напоследък, за да отпуснат настаняването, офталмолозите използват леки и краткотрайни лекарства - разтвори на скополамин, хоматропин, циклоборин, амизил или готови лекарства - Тропикам, Мидриацил, Циклоцил. Инстилират се по 1 капка с интервал от 10 минути и след 45 минути се провежда тест за сянка. Офталмолозите използват такива лекарства за многократни процедури на ретиноскопия при деца и, ако е необходимо, деактивиране на настаняването при възрастни. При пациенти над 40 години препаратите за циклоплегия се използват след задължително измерване на очното налягане и само в ситуации, когато е невъзможно да се направи без тях. Това се дължи на факта, че такива лекарства могат да провокират атака при хора, предразположени към глаукома.

Атропин капки за очи

Класическата циклоплегия е да се внуши атропин в очите

Циклоплегия е необходима за пълен преглед на пациента - зеницата се разширява и лекарят има възможност да види не само централната област на фундуса, но и периферните области.

Проба за сянка се извършва в затъмнен офис. Изпитваният е седнал на стол, от страната на който е поставен източник на светлина - на нивото на ухото на пациента. Най-често това е обикновена лампа с нажежаема жичка. Светлината не трябва да пада върху лицето на някой, който е небостъргач. Офталмологът седи срещуположно, като наблюдава разстояние от 67 см или 1 метър. За да извършите процедурата, се нуждаете от небостъргач - устройство, което е кръгло огледало, вдлъбнато от едната страна и плоско от другата страна, с отвор в средата и дръжка. Лекарят взема устройството в ръка и насочва лъч светлина, отразен от лампата, в окото на обекта, така че той да влезе в фундуса през зеницата.

Скиоскоп с различни дюзи

Скиоскопията се извършва с помощта на скиоскоп - огледало с отвор в средата

Ако преди това е била извършена циклоплегия, пациентът е инструктиран да огледа центъра на скациоскопа със запазено настаняване, покрай ухото на офталмолога отстрани на окото, което се изследва.

Тогава лекарят започва бавно да движи устройството около вертикалната и хоризонталната ос на писалката, докато зоната на осветяване на фундуса се измества, образува се сянка (тъмно петно). Обикновено за изследване се използва плоската огледална страна на скиоскопа, тъй като в този случай петното е по-отчетливо и изразено, движението му е по-лесно да се оцени. Въз основа на посоката, в която се движи зоната на потъмняването, офталмологът заключава естеството на пречупването на пациента.

Провеждане scotoscopy

Когато провежда скиоскопия, лекарят може да бъде на разстояние 1 метър или 67 см от пациента

След като определи вида на зрителното увреждане, лекарят прави по-точни измервания на пречупващата сила на оптичната структура на очите, за което използва устройство - владетели на небостъргачи. Те представляват рамка, между която са фиксирани лещи с различни оптични сили, на всеки инструмент има само отрицателни или само положителни очила.

Прилага се методът за неутрализиране на движението на тъмното петно. В ръката на обекта се подава владетел с правилните лещи, докато той трябва да бъде разположен вертикално, не по-близо от 12 мм от роговицата на окото. Лекарят насочва лъча към зеницата през лещите, започвайки от най-малкия диоптър (0,5) и постепенно, движейки се към най-силните очила, определя този, при който тъмното петно ​​изчезва. Неутрализирането на сянката се случва, когато окото е в самия център на фокуса на лъчите, отразени от фундуса.

Ски зони

След като определи вида на пречупване, офталмологът измерва степента на късогледството или хиперопията, използвайки владетели на небостъргачи.

Вместо скиоскопични владетели понякога се използват лещи с различни оптични сили, които се вкарват в специална рамка. Тази техника изисква отнемане на време, но има предимства - по-голяма точност в сравнение с владетелите и възможност за диагностициране на астигматизъм с помощта на цилиндрични лещи (цилиндероскопия). Преди това изследване, лекарят може да приложи лентова или бар сканиоскопия. В този случай се използват специални дюзи за скиоскопа, които нямат дупка, а прорез под формата на лента.

Видео: процедура

Интерпретация на резултатите от проучването

Ако по време на прегледа с помощта на плосък скиоскоп тъмното петно ​​се движи в същата посока, в която лекарят завърта огледалото, тогава това показва, че човекът има еметропия (зрението е нормално), хиперопия или слаба късогледство (когато лекарят е поставен на разстояние един метър 1,0 d от пациента, на разстояние 0,67 m - 1,5 d).

Ако сянката се плъзга в посока, обратна на завоя на скиоскопа, това показва късогледство над 1,0 диоптъра (или над 1,5 диоптъра в случай на разстояние 67 см).

Ако по време на скиоскопия няма движение на тъмно петно, лекарят заключава: пациентът има късогледство 1,0 d, тоест точката на най-остро зрение съвпада с скиоскопа, разположен на разстояние 1 метър (1,5 d на разстояние 0,67 метра).

Движението на светлинното петно ​​по време на скископията

По посока на движението на сянката лекарят заключава за естеството на пречупването

Затъмняването може да се движи в различни посоки със сложен астигматизъм. Това явление се нарича симптом на ножица и изисква допълнителни прегледи.

На втория етап на ретиноскопия, използвайки скиоскопичен владетел, лекарят определя големината на късогледството или хиперопията с точност от 0,25 до 0,5 диоптъра. За да се изчисли пречупването, 1,0 d с късогледство се добавя към силата на лещата, върху която изследването е спряло (сянката се е неутрализирала) и 1,0 d се отнема с далекогледство. Най-правилните резултати от теста могат да бъдат получени само след деактивиране на настаняването.

Характеристики на скиоскопията при деца

Първият преглед от офталмолог трябва да се извърши на 1 месец (не по-късно от тримесечна възраст). В допълнение към стандартен преглед, лекарят може да определи пречупването на зрителните органи на детето, като използва проба за сянка. На шест месеца и година се извършват повторни прегледи с проследяване на динамиката на рефракция на очите. На тази възраст нормалната рефракция при бебетата е от +1 до +3 диоптъра (далекогледство). Повторната скиоскопия се използва поради факта, че при новородени е трудно да се предизвика пълно отпускане на настаняването дори с мощни агенти.

Провеждане на скиоскопия при малко дете

Скиоскопия - обективен метод за изследване на пречупване при малки деца

Съвременните устройства ви позволяват да изучавате пречупването и да изследвате фундамента с тесен зеник. При малки деца обаче по-често се използва скиоскопия и със сигурност с разширена зеница, тъй като много патологични промени по периферията на фундуса могат да останат извън полезрението на лекаря. Децата, като правило, се всмукват с лекарства с кратко действие в очите - Мидриацил (Тропикамид) или разтвор на атропин.

Midriatsil

За циклоплегия при малки деца се използват лекарства с кратко действие като Midriacil

Друга особеност на провеждането на скиоскопия при бебета до една година е поставянето на лекаря от пациента на разстояние 67 см., Докато октометристът сам държи и премества владетелите на небостъргача. От четири до пет години децата вече могат да определят пречупването с помощта на апарати и офталмологични таблици.

Въпреки факта, че методът за изследване на пречупване на окото с помощта на скациоскоп е разработен преди почти 150 години, той все още успешно се използва от офталмолозите. Високата точност и обективност на пробата за сянка ви позволява навреме да идентифицирате зрителното увреждане при възрастни и деца и своевременно да проведете оптична корекция.

интересен

Информацията се предоставя за информационни и справочни цели, професионален лекар трябва да диагностицира и да предпише лечение. Не се самолекувайте. | Контакт | Реклама | © 2018 Medic-Attention.com - Здраве он-лайн
Копирането на материали е забранено. Редакционен персонал - info @ medic-attention.com