• Декриптиране на онлайн тестове - урина, кръв, обща и биохимична.
  • Какво означават бактериите и включенията в анализа на урината?
  • Как да разберем анализа на детето?
  • Характеристики на анализа на ЯМР
  • Специални тестове, ЕКГ и ултразвук
  • Нормите по време на бременност и стойностите на отклоненията ..
Декриптиране на анализите

PCOS, какво е това? Симптоми в гинекологията, бременността и лечението

Способността на жената да забременее зависи до голяма степен от това как функционират нейните яйчници, при които всеки менструален цикъл трябва да узрее едно яйце.

Стабилната работа на женските генитални жлези осигурява редовна менструация и овулация, но някои жени са принудени да се борят с диагноза СПК, която не само става сериозна пречка за бременността, но и провокира появата на други ендокринни патологии.

Какво е това? PCOS е заболяване, което поражда синдром на поликистозните яйчници и включва наличието на много малки фоликули, които значително увеличават обема на женската репродуктивна жлеза.

Клинична снимка на ултразвук

PCOS

Ултразвукът изследва множество фоликули с диаметър до 10 mm. Те са разположени на ръба на яйчника и приличат на огърлица на мястото им.

При измерване на параметрите на този репродуктивен орган се оказва, че неговата широчина е повече от 30 мм, дължината му е повече от 37 мм и дебелината му е повече от 22 мм. Обикновено обемът на поликистозните яйчници надвишава 10 см3. Фолиевата капсула често е сгъстена, което я предпазва от счупване по време на пика на LH преди овулацията.

съдържание

Симптомите на PCOS (синдром на поликистозните яйчници)

Признаци за дисфункция на яйчниците и наличие на поликистоза ще бъдат забележими за всяка жена, тъй като тази патология не може да бъде асимптомна. За по-пълно представяне на клиничната картина, лекарят, в допълнение към резултатите от ултразвуката, също ще вземе предвид оплакванията на пациента.

Сред симптомите на синдрома на поликистозните яйчници са следните:

Безплодието - е следствие от липсата на овулация. Те може да не се появят изобщо или да бъдат много редки: 2-3 пъти годишно. Неспособността да се зачене дете може да се дължи и на факта, че господстващият фоликул с PCOS има тенденция или да се понижи или да се развие в фоликуларна киста.

Последният вариант е много по-често, тъй като фоликулната капсула с такава диагноза е значително удебелена.

Големите менструални закъснения се свързват или с ановулаторни цикли, или с удължаването на първата фаза на цикъла, когато господстващото положение не се различава от дългогодишния набор от антрални фоликули.

Високи нива на тестостерон - образувани в резултат на дисфункция на яйчниците и надбъбречната кора, които започват да произвеждат твърде много андрогени. Превишаването на нормата на тези хормони забавя съзряването на яйцеклетката, предотвратява растежа на ендометриалния слой и капсулата на доминантния фоликул се сгъстява.

В допълнение, повишаването на нивото на андрогените влияе върху външния вид на жената под формата на появата на хирзутизъм и мъжкото затлъстяване.

Редовните болки в таза - болят в природата и се появяват поради факта, че уголемените яйчници изтръгват тазовите органи.

Болката може да бъде интензивна по-близо до средата на цикъла, когато множество фоликули в яйчниците започват да се увеличават и надхвърлят обем от 10 cm3.

Болка в гръдния кош - през целия цикъл млечните жлези са чувствителни, понякога се чувстват изтръпнати, усещане за подуване. Обикновено тези симптоми могат да се появят при жени няколко дни преди менструацията, но с поликистозни яйчници те са постоянни.

PCOS в гинекологията се счита за една от най-важните причини за безплодие . И ако например в случай на запушване на фалопиевите тръби IVF може да помогне, в случай на дискомфорт на яйчниците, дори концепцията в епруветката често стане невъзможна: или не е възможно да се стимулира суперовулация, или неправилното производство на хормони ще бъде убито от вече засадения ембрион.

Видове поликистозни яйчници

Гинеколозите, на базата на резултатите от ултразвуковото изследване, разграничават 2 вида поликистоти: дифузни и периферни. Те имат различни признаци и имат различен ефект върху здравето на пациента.

  • Дифузно подреждане на фоликулите (полицистичен тип I) - предполага, че фоликулите нямат специфично място в яйчника и са разпръснати в стромата.

Такива пациенти често имат нормално телесно тегло, слаби прояви на хирзутизъм, вторична аменорея и имунитет към лекарството Кломифен (стимулира овулацията). При 10 - 12% от жените с тип I поликистозни яйчници са в състояние да овулация редовно.

  • Периферното подреждане на фоликулите (II поликистоза) - е по-често срещано в акушерската практика се счита за класическа PCOS.

Фоликулите се намират на ръба на стромата и имат вид на огърлица. Такива пациенти често са със затлъстяване, имат история на бременност, което завършва с аборти в ранните етапи.

Периодично жените дори изпитват овулация, но почти винаги това се диагностицира като недостатъчно в лутеалната фаза (НЛФ).

За да се определи вида на поликистозата е възможно само с помощта на ултразвук. Режим на лечение с PCV трябва да се предписва само след изследване на локализацията на фоликулите в яйчниците и честотата на овулацията.

Ефект на PCOS върху бременността

Ефект на PCOS върху бременността

За да определите колко поликистозна болест на яйчниците може да повлияе върху процеса на носене на дете, трябва да имате предвид два основни ефекта, които тази патология произвежда върху репродуктивната сфера:

  1. Повишени нива на андроген;
  2. Наличие на тънък ендометриум.

И двете са опасни за ембриона. Високият тестостерон може да причини спонтанен аборт както в ранна, така и в късна бременност.

Ето защо на жената се предписва специална хормонална терапия и се препоръчва непрекъснато да се наблюдава концентрацията на андрогенни нива в кръвта.

Тънкият ендометриум може да бъде пречка за имплантирането на яйцеклетката и причината за нейното отделяне през първите 3-4 седмици от бременността. Мъстният слой на матката, който е с малка дебелина, не винаги е в състояние достатъчно да подхранва ембриона и да създаде добра мрежа от кръвоносни съдове за него.

PCOS Диагноза

Понастоящем е обичайно в света да се диагностицира поликистозен рак на яйчниците, ако лекарят открие два от трите симптома, изброени по-долу:

  • Олиговенорея (редки месечни) - възниква, когато PCOS се свързва с ановулация. Потвърдена от резултатите от фоликулометрията, която се провежда за 7-8 месеца.
  • Хиперандрогенството се проявява по време на PCOS поради дисфункция на яйчниците и надбъбречната кора. Потвърдено чрез кръвни тестове за андрогени (тестостерон и дехидротестостерон).
  • Ехографски признаци на поликистозни яйчници - предполагат оценка на резултатите от ултразвуковата диагностика. Освен това тази диагноза трябва да се извърши най-малко два пъти на цикъл: в началото и в края.

Наличието на две от трите състояния дава основание да се диагностицира PCOS, ако жената изключи други причини, поради които може да се образува полицистоза.

Лечението на PCOS (синдром на поликистозните яйчници)

Лечение на PCOS

Овариалната дисфункция е доста трудна за лечение. В края на краищата трябва да работим, за да възстановим нормалното функциониране не само на женските полови жлези, но и на цялата ендокринна система.

В противен случай, лечението на PCOS ще доведе само до временен ефект. Следователно, гинекологът-ендокринолог има следните задачи, които изискват последователно решение:

  1. Нормализиране на метаболизма и телесното тегло на пациента;
  2. Възстановяване на редовната менструация на фона на овулационните цикли;
  3. Възстановяване на структурата на ендометриума в матката;
  4. Борба с хирзутизма

Преди това, лекарите за лечение на полицистични, в допълнение към предписване лекарства, активно използва хирургично лечение. Но с течение на времето стана ясно, че операциите не винаги са възможни, а гинеколозите са се съсредоточили върху подобряването на лекарствената терапия. Понастоящем и двата метода на консервативно лечение и методи на хирургия се използват за борба със СПХ.

Лекарствена терапия за PCOS

  • Лечение в етап 1 : нормализиране на метаболизма и телесно тегло

Колкото по-добре тялото може да поеме храната, толкова по-малко ще има проблеми с наднормено тегло - много пациенти с PCOS страдат от това. Следните лекарства могат да бъдат предписани за това:

  1. Сибутрамин - действието има за цел да увеличи чувството за пълнота, в резултат на което пациентът се отърва от постоянното желание да яде храна. Лекарството е противопоказано при пациенти със сърдечно-съдови заболявания, дори и да са се появили преди това.
  2. Орлистат - предотвратява абсорбцията на мазнини. Това има положителен ефект върху процеса на отслабване.

Нормализирането на телесното тегло причинява хипофизата и хипоталамуса да работят по нов начин, да произвеждат хормони в необходимата концентрация или да позволяват на тялото да бъде податливо на по-нататъшно лечение.

  • Етап 2 лечение: възстановяването на менструация, цикли на овулация

След като тялото престане да бъде обременено с наднормено тегло, става възможно да се коригират функциите на жлезите с вътрешна секреция. За възстановяване на овулацията с PCOS се използват лекарства:

  1. Кломифен - лекарство за дълго време, доказва неговата ефективност, а терапията с участието му активно се използва от гинеколозите и до днес. Трябва обаче да се отбележи, че само представители на класическия (втори) тип PCOS са податливи на него.
  2. HCG препаратите се прилагат, ако пациентът има първи тип синдром на поликистозните яйчници, както и в ситуации, при които ултразвуково сканиране открива сгъстена фоликулна капсула, чиято цялост не може да бъде счупена без специална стимулация. Препаратите с hCG се прилагат интрамускулно, когато доминантният фоликул достигне размер 18 mm.
  3. Синтетични аналози на прогестерон - предписани за поддържане на втората фаза на менструалния цикъл.
  4. Puregon (аналог - GonalF) - лекарство с фоликулостимулиращ хормон (FSH), се предписва на пациенти с кломифензисност. Особеността на тези лекарства е, че на фона на тяхното приложение се наблюдава най-малък брой случаи на синдром на овариална хиперстимулация (СОХС).
  • Етап 3 : възстановяване на ендометриалната структура

Изборът на лекарства ще зависи от успеха на първия етап на лечение на PCOS, което предполага намаляване на телесното тегло на пациента.

  1. Estrogenhestageny - предназначена за пациенти, които не са с наднормено тегло. Те могат да бъдат наркотици на COC (комбинирани орални контрацептиви): Janine, Novinet, Regulon.
  2. Прогестогените се предписват на пациенти, чието телесно тегло е по-високо от нормалното. Сред тях са Duphaston, Megestron, Medroxyprogesterone-LENS, Utrozestan. Важно е такива прогестогенни лекарства да бъдат избрани, които да не притежават андрогенна активност.
  • 4 етапа на лечение : борбата срещу хирзутизъм

Последният етап от лечението на PCOS често се извършва едновременно с възстановяването на структурата на ендометриума, но също така включва приемането на КОК с антиандрогенни ефекти.

  1. Дексаметазон - регулира активността на надбъбречната кора, има силен антиандрогенен ефект. Дозировката трябва да се предписва само от лекар. Трябва да се има предвид, че с внезапното отменяне на високи дози продукция на дексаметазон андроген може да се увеличи.
  2. Diane-35 - контрацептиви. За лечение на хирзутизъм се прилагат 21 дни, 1 таблетка на ден. Той има подчертан антиандрогенен ефект.
  3. Кортизолът е стероиден хормон, който регулира работата на надбъбречната кора. Самият хормон започва активно да се секретира от надбъбречната кора, когато се появят стресови ситуации.

Хирургично лечение на синдрома на поликистозните яйчници

Използва се главно при пациенти, които имат кломифензисност. В този случай не е възможно да се стимулира овулацията с лекарства, така че жените преминават лапароскопия.

По време на операцията се извършва клиновидна резекция на яйчника, както и каутеризация (разрушаване на яйчникова структура). Консервативните методи обаче най-често се използват при лечението на PCOS и дори хирургията се допълва от приложението на кломифенните лекарства.

С компетентен подход към лечението на синдрома на поликистозните яйчници тази диагноза не е изречение. Подходящата терапия ще даде поне временно въздействие и за няколко месеца ще помогне да се стабилизира състоянието на репродуктивната система, така че да се случи концепцията.

интересен

Информацията се предоставя с цел информация и справка. Професионалният лекар трябва да диагностицира и да предпише лечение. Не се самолекувайте. | Контакт | Рекламирайте © 2018 Medic-Attention.com - Здравеопазване он-лайн
Копирането на материали е забранено. Редактиране на сайта - info @ medic-attention.com